महामारी के जोखिम की परी कथा

पिछले कुछ वर्षों में सार्वजनिक स्वास्थ्य अपने आप में आ गया है; एक समय बैकवाटर पेशे को अब स्वतंत्रता और मानवीय रिश्तों के मध्यस्थ के रूप में प्रचारित किया गया है। की औसत आयु में मृत्यु से जुड़ी बीमारियों का प्रकोप 80 के बारे में, या विशुद्ध रूप से भी काल्पनिक, अब कार्यस्थलों को बंद करने, स्कूलों को बंद करने, अर्थव्यवस्थाओं को ऊपर उठाने और लोगों को अपने गैर-आज्ञाकारी पड़ोसियों को चालू करने के लिए मनाने के लिए पर्याप्त कारण हैं। परिणाम ने, कई लोगों को गरीब बनाते हुए, धन की अभूतपूर्व एकाग्रता को प्रेरित किया है।

औसत सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर के लिए, यह नई विश्व व्यवस्था बेहतर अवसर प्रदान करती है। एक बार दूरदराज के भूले हुए गांवों में क्लिनिक कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण सामग्री लिखने या स्थानीय फ्रेंच डेली से डायरिया के मामलों का पीछा करने तक सीमित, महामारी उत्साह लाती है, सुर्खियां बनती है और प्रायोजकों के साथ-साथ उनकी सेवा करने वालों के लिए अच्छा वित्तीय रिटर्न उत्पन्न करती है।

इस नए और कुछ हद तक निर्माण के लिए आवश्यक भय और अनुपालन उत्पन्न करना परजीवी सार्वजनिक स्वास्थ्य का मॉडल कोई मामूली उपलब्धि नहीं है। दशकों से, विश्व स्तर पर जीवन प्रत्याशा बढ़ रही है जबकि संक्रामक रोग से होने वाली मौतें कम हो गई हैं। आधुनिक चिकित्सा, एंटीबायोटिक्स और एक सदी की वैश्विक यात्रा और लोगों के मेलजोल से सुनिश्चित की गई व्यापक प्रतिरक्षा के साथ, नियमित महामारी के प्रकोप का पुराना क्रम टूट गया, और कुछ भी नहीं हुआ असली नोट का 1919 में स्पैनिश फ़्लू के बाद से विश्व स्तर पर। अगर जनता को आश्वस्त होना है कि चीज़ें बदतर होती जा रही हैं, तो इस पर काम करना आसान कैनवास नहीं है।

वस्तुनिष्ठ मूल्यांकन के आधार पर, कोविड-19 को भी थोड़ी मदद मिलनी चाहिए थी, जो चीन की एकमात्र उच्च-सुरक्षा प्रयोगशाला से सामने आया था, जहाँ उसी प्रकार के चमगादड़ वायरस को आनुवंशिक रूप से हेरफेर किया जा रहा था। यह प्रकृति से लगातार बढ़ती महामारी के खतरे की कहानी का समर्थन करने वाला एक असंभावित उम्मीदवार था के साथ दुर्व्यवहार मानवता से. लेकिन एक अधीनस्थ मीडिया कर्तव्यनिष्ठा से ऐसी कहानी के पीछे लग गया, जिससे यह साबित हो गया व्यापम का उस्तरा सुस्त किया जा सकता है. जबकि कोविड अकेले दीर्घकालिक उद्योग का समर्थन नहीं कर सकता है, इसने निर्माण के लिए एक अद्भुत मंच के रूप में काम किया है।

कुछ बीज अच्छी फसल पैदा कर सकते हैं

कोविड-19 प्रतिक्रिया कहीं से भी सामने नहीं आई। ए सार्वजनिक स्वास्थ्य धारा दुर्लभ सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं के लिए विनाशकारी प्रतिक्रियाओं पर ध्यान केंद्रित किया गया था बढ़ रही है समानांतर रूढ़िवादी एक दशक तक साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण। 2018 से विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) में वृद्धि हो रही है निजी धन, साथ में काम कर रहा था CEPI, विकास के लिए सार्वजनिक धन का उपयोग करने के लिए नई अंतर्राष्ट्रीय साझेदारी निजी क्षेत्र के टीके. प्रकोपों ​​​​के लिए वैक्सीन-आधारित प्रतिक्रियाओं को प्राथमिकता देते हुए, WHO ने इसकी अवधारणा विकसित की काल्पनिक रोग तब यह उस परिमाण के निवेश को उचित ठहरा सकता है जो वास्तविक दुनिया के प्रकोप नहीं कर सकते। कोविड-19 ने यह देखने के लिए एक टेम्पलेट के रूप में कार्य किया कि इस तरह की प्रतिक्रियाओं को वैश्वीकृत कैसे किया जा सकता है, चाहे कुछ भी हो व्यक्तिगत जोखिम.

यदि जोखिम को वास्तविकता से अलग किया जा सकता है, तो बीमारियों की अवधारणा अस्तित्वगत खतरे मानवता को अधिक गति मिल सकती है। यह तब भविष्य के निवेश को उचित ठहराएगा जिसकी मानवता के स्वयं-नियुक्त रक्षकों को आवश्यकता हो सकती है। घातीय-वृद्धि की अवधारणा, जिसे कोविड के दौरान मुख्यधारा में लाया गया, लेकिन वास्तव में बीमारी के प्रकोप के लिए अतार्किक है, जिसमें प्राप्त प्रतिरक्षा आगे के खतरे को कम करती है, फंडिंग को चलाने के लिए आवश्यक तात्कालिकता प्रदान कर सकती है, और श्रमसाध्य नियामक आवश्यकताओं को बायपास कर सकती है। यह तर्क दिया जा सकता है कि किसी भी देरी से मामले तेजी से बदतर हो रहे हैं। कोई भी राष्ट्रीय नेता ऐसे दावों से पैदा होने वाली सुर्खियों से बच नहीं सकता। महामारी उद्योग, जो मृगतृष्णा पर आधारित है, लेकिन हमेशा स्पष्ट खतरे को बरकरार रखता है, के पास लगभग अजेय व्यवसाय मॉडल था। 

प्रत्यक्ष खतरे का मूल यह वास्तविकता है कि बीमारियाँ होती हैं, वायरस मौजूद होते हैं, और वे कभी-कभी जानवरों से मनुष्यों में स्थानांतरित हो जाते हैं। एचआईवी ने भी किया, ब्लैक डेथ (प्लेग) और स्पैनिश फ्लू ने भी। हकीकत तो ये है प्लेग और स्पैनिश फ्लू मुख्य रूप से एंटीबायोटिक्स की कमी के कारण मारे गए, और वह भी एचआईवी आधुनिक डायग्नोस्टिक्स और संचार से पहले एक दूरदराज के इलाके में ध्यान देने में दशकों लग गए, अगर मीडिया उन्हें ऐसा करने के लिए चुनता है तो वे अप्रासंगिक हैं।

डब्ल्यूएचओ और कार्टून उद्योग

पुरानी कहावत "एक तस्वीर हजार शब्दों के बराबर होती है" उस युग में विशेष रूप से प्रासंगिक है जब 280 से अधिक अक्षरों को पढ़ना बोझ माना जाता है। संदेश बेचने की कोशिश करने वाली अन्य संस्थाओं की तरह WHO भी इसे समझता है। ग्राफ़िक्स का उपयोग किसी संदेश को सरल भी बना सकता है, जिससे इस बात की संभावना कम हो जाती है कि दी जा रही अवधारणा गंभीर चिंतन से कमज़ोर हो जाती है। हाल ही में WHO की रिपोर्ट 'महामारी और महामारी संबंधी बीमारियों के लिए भविष्य की निगरानी: एक 2023 परिप्रेक्ष्य' शुरुआत और अंत कार्टूनों से होता है जो चिंताजनक रूप से प्रचार की तरह पढ़ते हैं (हालाँकि अंतिम, पृष्ठ 105 पर, किसी उत्पाद को बेचने के लिए शायद बहुत ही मनहूस लगता है)। डब्ल्यूएचओ एक ग्राफिक का उपयोग करता है जो महामारी उद्योग के पीछे के संदेश, इसकी कठोरता और अखंडता की कमी को शानदार ढंग से दर्शाता है। 

हम WHO के 'से भिन्न' (नीचे) पर भी विचार कर सकते हैंमहामारी का प्रबंधन: प्रमुख घातक बीमारियों के बारे में मुख्य तथ्य'. लेकिन वह मूर्खतापूर्ण होगा.

हालाँकि इस बचकानी ग्राफ़िक से WHO की मंशा साफ़ है, लेकिन यह इसके विपरीत भी है उनके अपने साक्ष्य.

दोनों में रुचि के ग्राफ़िक का उपयोग किया जाता है भविष्य की निगरानी और महामारी का प्रबंधन रिपोर्टों. नीचे दो संस्करण दिए गए हैं; मूल WHO संस्करण और एक संशोधित संस्करण जिसका उपयोग संभवतः संदर्भ में जानकारी प्रदान करने का प्रयास करते समय किया गया होगा।

डब्ल्यूएचओ, उपरोक्त पहले संस्करण में प्रकोपों ​​​​को ध्यान में रखते हुए, इस तथ्य को नजरअंदाज करता है कि इसमें शामिल रोगजनक, कुछ अपवादों के साथ, नई समस्याएं नहीं हैं। उन्होंने प्रकोप पैदा किया है सदियों के लिए और अब पहले की तुलना में बहुत कम नुकसान पहुंचाते हैं। नए उभरे तीन अपवादों में से दो में विश्व स्तर पर कुल मिलाकर डब्ल्यूएचओ की पूर्व प्राथमिकताओं में से एक के 8 घंटों की तुलना में कम लोग मारे गए। क्षय. दूसरा है कोविड-19, जो प्रकट होता है संभावित यह उसी महामारी-औद्योगिक परिसर की कुछ हद तक अपरिहार्य गलती के परिणामस्वरूप हुआ है जो अब अगली महामारी को रोकने के लिए धन की मांग कर रहा है। "गलती" का कारण ओबामा प्रशासन है रुकी हुई फंडिंग गेन-ऑफ-फ़ंक्शन अनुसंधान के लिए, इस समझ पर कि आकस्मिक रिलीज़ संभवतः होगी।

चित्र में पहले से मौजूद समस्याओं में से, इन्फ्लूएंजा प्री-एंटीबायोटिक युग में स्पेनिश फ्लू का कारण बना, हत्या 25 से 50 लाख तक या ज्यादा बहुत कम वैश्विक आबादी में, जबकि माना जाता है कि 'प्लेग' ने इस दौरान यूरोप के एक तिहाई हिस्से को मार डाला था काली मौत. हैजा एक बार पूरे क्षेत्रों को तबाह कर दिया, और पीत ज्वर विनाशकारी प्रकोपों ​​​​का कारण बना जिसने इसे बौना बना दिया बोझ आज। बाकी ऐसे वायरस हैं जो संभवतः हजारों वर्षों से मानवता को संक्रमित कर रहे हैं, लेकिन इतनी बड़ी संख्या में नहीं कि कोई महत्वपूर्ण छाप छोड़ सके (जीका 2016 में खबरों में था क्योंकि यह अंततः अमेरिका तक पहुंच गया था, इसलिए नहीं कि यह नया था)।

निचले ग्राफ़िक को, यदि पीछे की ओर बढ़ाया जाए, तो किसी तरह तेजी से घटती बीमारी के बोझ को दिखाने की आवश्यकता होगी क्योंकि स्वच्छता, पोषण और स्वास्थ्य देखभाल में सुधार हुआ है, और इसलिए जोखिम कम हो गया है। कलाकार जो चित्र प्रस्तुत करने का प्रयास कर रहे थे, उससे बिल्कुल भिन्न चित्र।

दुर्भाग्य से, महामारी के जोखिम की गलत व्याख्या कोई अपवाद नहीं है। पिछले चार वर्षों में स्वास्थ्य उद्योग ने प्रतिरक्षा प्राप्त करने के लिए टीकाकरण की आवश्यकता, श्वसन वायरस को रोकने के लिए भीड़-भाड़ वाले शहरों में गरीब लोगों को काम से बाहर निकालने की सलाह और युवा लड़कियों को जाने से रोकने की आवश्यकता के बारे में भी जनता को गुमराह किया है। जब यह अनिवार्य रूप से बढ़ जाएगा तो अपनी दादी-नानी की सुरक्षा के लिए स्कूल जाएं बाल विवाह और उसके बाद के वर्षों रात में बलात्कार और गाली. जब किसी उद्योग को पता चलता है कि गलत सूचना से लाभ होता है, और मीडिया हितों के स्पष्ट टकराव पर सवाल उठाने की अपनी भूमिका को समाप्त कर देता है, तो ईमानदारी और सत्यनिष्ठा के लिए दबाव कम हो जाता है। 

इसलिए, पाठक को यह तय करना बाकी है कि क्या डब्ल्यूएचओ द्वारा दी गई भ्रामक धारणा आकस्मिक है या इरादे को दर्शाती है। इसे निजी निगमों और निवेशकों द्वारा महत्वपूर्ण रूप से वित्त पोषित किया जाता है जो भविष्य की महामारियों के लिए प्रस्तावित प्रकार के बड़े पैमाने पर टीकाकरण प्रतिक्रियाओं से लाभान्वित होते हैं। इन निगमों पर ऐसी प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा देने की जिम्मेदारी अपने निवेशकों की है, ठीक उसी तरह जैसे डब्ल्यूएचओ जैसी एजेंसियों की जिम्मेदारी है कि वे स्वास्थ्य सेवा में कॉर्पोरेट लूट का मुकाबला करें। महामारी के जोखिम की उपरोक्त गलतबयानी है पृथक नहीं लेकिन अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य एजेंसियों के बीच एक विषय को प्रतिबिंबित करता है। शायद सार्वजनिक-निजी भागीदारी, अनिवार्य रूप से मानवीय लालच के अधीन, हमेशा जनता की सेवा करने के बजाय शोषण करने वाली होनी चाहिए।

परियों की कहानियाँ, धोखाधड़ी, और सार्वजनिक स्वास्थ्य

क्या इनमें से कोई भी वास्तव में मायने रखता है? कहानियाँ सुनाना, या 'कहानियाँ सुनाना', हजारों वर्षों से चला आ रहा शगल है। हमारी संस्कृति परियों की कहानियों में डूबी हुई है, और वे बच्चों को समाज में जीने के लिए आवश्यक कुछ बुनियादी बातें सिखाने के लिए अच्छी हैं - कैसे कुछ लोगों पर भरोसा किया जा सकता है, कुछ पर नहीं, और कैसे कुछ लोग दूसरों को नुकसान पहुंचाने के लिए भी तैयार रहते हैं। हालाँकि, यह देखना कठिन है कि परियों की कहानियाँ बनाना इसके भीतर है WHO का आदेश. परियों की कहानियों, जिन्हें स्पष्ट रूप से इस तरह लेबल किया गया है, की सार्वजनिक स्वास्थ्य में स्वस्थ जीवन शैली को प्रोत्साहित करने के एक उपकरण के रूप में सीमित भूमिका हो सकती है, लेकिन भय को बढ़ावा देने के लिए कभी नहीं।

धन ऐंठने के लिए दूसरों को गुमराह करने की कहानियाँ गढ़ना भी एक सदियों पुराना काम है। जब इसमें मनोरंजन शामिल हो तो यह काफी सहज या सकारात्मक भी हो सकता है। हालाँकि, जानबूझकर लोगों को लाभ के लिए, उनकी मदद करने के झूठे बहाने के तहत गुमराह करना, आमतौर पर धोखाधड़ी के रूप में जाना जाता है। यह स्पष्ट रूप से किसी अंतरराष्ट्रीय संगठन या नैतिक रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य में काम करने वाले किसी भी व्यक्ति के लिए सीमा से बाहर होगा। 

जानबूझकर लोगों, देशों और संगठनों को ऐसे रास्ते पर ले जाने के लिए एक कथा का आविष्कार करना जो उन्हें नुकसान पहुंचाएगा, इस छल को बिल्कुल नए स्तर पर ले जाएगा। व्यवहार मनोविज्ञान था दुरुपयोग इस ग़लत धारणा के तहत कोविड प्रतिक्रिया के दौरान डर फैलाना कि यह किसी परम भलाई के लिए है - लोगों को डराने से किसी तरह उनकी रक्षा होगी। लेकिन कुछ लोगों को फायदा पहुंचाने के लिए अधिकांश लोगों को सक्रिय रूप से नुकसान पहुंचाने के लिए इसका उपयोग करना, जब आपका काम कई लोगों की मदद करना है, तो यह मौलिक रूप से बदतर होगा। 

अधिक बोझ वाली बीमारियों से फ़ंड को फ़ार्मा लाभ में लगाना सक्रिय रूप से हानिकारक है। आपूर्ति लाइनें बाधित होने पर बच्चे दवा की कमी से मर जाते हैं, या क्योंकि कार्यस्थल बंद होने पर उनके माता-पिता बस गरीब हो जाते हैं। स्कूल बंद होने पर लड़कियों के साथ दुर्व्यवहार बढ़ जाता है। बाजार बंद होने और पर्यटन बंद होने से कुपोषण बढ़ेगा। संसाधन खत्म होने पर स्वास्थ्य सेवाओं में गिरावट आएगी बँट एक बीमारी के लिए एक नए सामूहिक टीकाकरण कार्यक्रम के लिए जिसके विरुद्ध प्राप्तकर्ता पहले से ही प्रतिरक्षा है. सार्वजनिक स्वास्थ्य पर लागू होने पर जोखिम को गलत साबित करना और प्रायोजकों के लिए लाभदायक प्रतिक्रिया थोपना धोखाधड़ी से परे है। यह कहीं अधिक दुर्भावनापूर्ण है.

WHO का संविधान यह मानता है कि स्वास्थ्य में शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण शामिल है। यह साथ-साथ रहता है बुनियादी सार्वजनिक स्वास्थ्य आचार, कि समुदायों को संदर्भ में सटीक जानकारी प्रदान की जाए। ये समुदाय अपनी संस्कृति, मान्यताओं और प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए सूचित निर्णय ले सकते हैं। बुनियादी ढांचे को निरस्त किए बिना इसका कोई रास्ता नहीं है सार्वजनिक स्वास्थ्य नैतिकता और के बुनियादी सिद्धांत मानव अधिकार.

इन सिद्धांतों को वैश्विक स्वास्थ्य के बहुत कम लाभदायक क्षेत्रों के साथ-साथ प्रकोप और महामारी के प्रबंधन में लागू करना, महामारी की तैयारी के लिए एक अच्छा आधार होगा। इसके संबंध में ईमानदारी की आवश्यकता होगी महामारी का खतरा, और कहीं अधिक गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के संबंध में जो अधिकांश लोगों को नुकसान पहुँचाती हैं और मार देती हैं। इसके लिए स्वास्थ्य को कल्याण के उन व्यापक क्षेत्रों के संदर्भ में देखने की आवश्यकता होगी जिन्हें डब्ल्यूएचओ ने एक बार प्राथमिकता दी थी। हममें से जो लोग इस क्षेत्र में काम कर रहे हैं वे यह जानते हैं। यह तय करना हम पर है कि हम इस ज्ञान को कैसे लागू करते हैं, और हम दूसरों के कल्याण को कैसे प्राथमिकता देते हैं।