महामारी की तैयारी: नया परजीवी

"महामारी-प्रवण रोगजनकों की आवृत्ति और प्रभाव बढ़ रहे हैं. पीपीआर क्षमताओं में मामूली निवेश रोग के प्रकोप को रोक सकता है और उस पर लगाम लगा सकता है, जिससे प्रतिक्रिया की लागत में भारी कमी आ सकती है।

तो हाल शुरू होता है संयुक्त कागज विश्व बैंक और विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) से, G2022 की 20 बैठक के लिए लिखा गया। पेपर महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया (पीपीआर) उद्योग के लिए निर्देशित अभूतपूर्व अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्त पोषण के अनुरोध को सही ठहराने की मांग कर रहा है। वे जिन मामूली निवेशों का उल्लेख करते हैं उनमें नए फंडिंग में $10 बिलियन शामिल हैं; WHO के वर्तमान से तीन गुना वार्षिक बजट.

कोविड की पराजय से पहले की शताब्दी में महामारियां बढ़ नहीं रही थीं और उनका प्रभाव लगातार कम हो रहा था, जैसा कि में उल्लेख किया गया है डब्ल्यूएचओ के 2019 महामारी दिशानिर्देश. यदि इन्हें छोड़ दिया जाता लेकिन साक्ष्य-आधारित 2019 दिशानिर्देशों का पालन किया जाता तो कोविड प्रतिक्रिया की लागत भी बहुत कम होती। डब्ल्यूएचओ के दिशानिर्देश बताते हैं कि जिन तरीकों में कोविड लॉकडाउन शामिल है, वे महंगे होंगे, खासकर कम आय वाले लोगों के लिए।

हालाँकि, संयुक्त बयान का उद्देश्य वास्तविकता को प्रतिबिंबित करना नहीं है; बल्कि इसका उद्देश्य एक ऐसी तस्वीर पेश करना है जिसके माध्यम से जनता एक झूठी वास्तविकता का अनुभव करे। भय और सम्मान को ट्रिगर करके, कोविड के खिलाफ इस्तेमाल की जाने वाली धन-केंद्रित प्रतिक्रिया को सामान्य किया जा सकता है और फिर दोहराया जा सकता है। स्वीकृत तथ्य के रूप में बताए गए झूठे दावे वैश्विक स्तर पर उद्योग की हिस्सेदारी बढ़ाने में बहुत प्रभावी साबित हुए हैं वित्तीय केक. अंतर्राष्ट्रीय एजेंसियों के पास अनुपालन करने के लिए कोई विज्ञापन मानक नहीं हैं।

जब कोई उद्योग अधिकांशतः मात्रात्मक उत्पादों का उत्पादन करने के लिए भौतिक मूल्य को अवशोषित करता है, तो धारणाएं महत्वपूर्ण होती हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग में विकास केवल दो तरीकों से हो सकता है। सबसे पहले, उद्योग और जनता संयुक्त रूप से काम के पारस्परिक रूप से लाभकारी क्षेत्रों की पहचान कर सकते हैं, जिन्हें जनता वित्त पोषण के लायक समझती है। दूसरे, उद्योग सहकारी सरकारों की सहायता से जनता को गुमराह, मजबूर या मजबूर कर सकता है, जो कि जनता के हित में नहीं है। बाद वाला वह है जो परजीवी करते हैं। 

एक अस्वीकरण के रूप में, मैंने अपने कामकाजी जीवन का बड़ा हिस्सा सरकारों द्वारा नियोजित या सहायता बजट पर खर्च किया है, करदाताओं से लिए गए पैसे से गुजारा कर रहा हूं ताकि मैं इसे प्राप्त कर सकूं। यह एक महान जीवन शैली हो सकती है, क्योंकि वैश्विक स्वास्थ्य वेतन और लाभ आम तौर पर बहुत आकर्षक होते हैं, विदेशी स्थानों की यात्रा की पेशकश करते हैं, और आमतौर पर उदार स्वास्थ्य और शिक्षा लाभ प्रदान करते हैं। यह अभी भी जनता के लिए काम कर सकता है यदि संबंध सहजीवी है, उनके सामान्य स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ाता है और एक नैतिक सभ्य समाज के कामकाज में सुधार करता है। कभी-कभी वह परिणाम हो सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जनता के लिए काम करने के लिए, जनता को इस संबंध के नियंत्रण में रहना चाहिए। ऑक्सपेकर्स, पक्षी जो गैंडों पर सवारी करते हैं, उनके मेजबान के साथ एक उपयोगी सहजीवी संबंध होता है। वे अजीबोगरीब दरारों से त्वचा परजीवियों को हटाते हैं, गैंडों को एक स्वस्थ त्वचा और कम परेशान करने वाली खुजली प्रदान करते हैं। यदि वे मेज़बान की आँखों में झाँकते हैं, तो वे लाभ के लिए बंद हो जाते हैं, और एक लुटेरा परजीवी बन जाते हैं। 

थोड़ी देर के लिए, गैंडे के नरम भागों पर दावत देते हुए, ऑक्सपेकर अपने लिए और अधिक प्राप्त कर सकता है। आखिरकार उनका मेजबान एक अंधे गैंडे के रूप में मर जाएगा, जब तक कि वह एक चिड़ियाघर तक सीमित न हो, वह अपने अस्तित्व को बनाए नहीं रख सकता। लेकिन लोलुपता, अगर लालच से अभिभूत हो जाती, तो शायद इतना आगे नहीं सोच पाती।

प्रभारी बने रहने और पारस्परिक लाभ के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य का प्रबंधन करने के लिए, जनता को सच्चाई बतानी होगी। लेकिन एक समस्या-समाधान उद्योग में जहां समस्याओं को हल करने के लिए अब काम की आवश्यकता नहीं होती है, सच बोलने से नौकरी की सुरक्षा का जोखिम होता है। 

यहीं पर सार्वजनिक स्वास्थ्य का सहजीवी संबंध परजीवी बनने के लिए प्रवृत्त होता है। यदि किसी को किसी विशेष स्वास्थ्य समस्या का समाधान करने के लिए भुगतान किया जाता है, और समस्या को अच्छे प्रबंधन या बदलते जोखिम वाले वातावरण के माध्यम से हल किया जाता है, तो वेतन जारी रखने को उचित ठहराने की स्पष्ट और तत्काल आवश्यकता है। 

बड़े पैमाने पर, पूरे सार्वजनिक स्वास्थ्य नौकरशाहों के पास अधिक मुद्दों को खोजने के लिए एक प्रोत्साहन है जिसे 'जरूरी' संबोधित किया जाना चाहिए, नए नियम बनाएं जिन्हें तब लागू किया जाना चाहिए, और जांच के लिए और अधिक जोखिमों की पहचान करें। नए अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य निकाय उभर रहे हैं और बढ़ रहे हैं, लेकिन वे बंद नहीं हो रहे हैं। लोग शायद ही कभी अतिरेक और बेरोजगारी चुनते हैं।

यहीं पर सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग को वास्तविक लाभ होता है। प्रकृति में, परजीवियों को आमतौर पर जीवित रहने के लिए केवल एक मेजबान पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, अपने लाभ को अधिकतम करने के लिए अनुकूल होना चाहिए। एक हुकवर्म विशेष रूप से अपने मेजबान की आंत में जीवित रहने के लिए डिज़ाइन किया गया है। हालांकि, मेजबान के पास निपटने के लिए विभिन्न प्रकार के परजीवी, बीमारियाँ और अन्य दबाव वाली चिंताएँ हैं। एक मेजबान को हुकवर्म को तब तक अनदेखा करना चाहिए जब तक कि यह एक तत्काल तत्काल खतरा पैदा न करे। कृमि को अपेक्षाकृत अहानिकर प्रतीत होने पर रक्त के मेजबान को दूध देने की आवश्यकता होती है। 

वास्तव में एक स्मार्ट हुकवर्म मेजबान को इसे लाभकारी समझने के लिए छल करने का एक तरीका खोजेगा - शायद रक्तपात जैसी मध्यकालीन प्रथाओं के लाभों को बढ़ावा देकर, जैसा कि हमने हाल ही में कोविड की प्रतिक्रिया के माध्यम से मास्क और कर्फ्यू के साथ देखा है। वैश्विक स्वास्थ्य उद्योग इस दृष्टिकोण का उपयोग एक ऐसी कहानी बनाकर कर सकता है जिससे उन्हें लाभ होगा, जनता के लिए प्रारंभिक जांच पास करने के लिए पर्याप्त रूप से प्रशंसनीय। यदि यह पर्याप्त रूप से विशिष्ट लगता है, तो यह गहन परीक्षा को बाधित करेगा। 

इस चाल के वर्तमान प्रतिपादन में, जनता को महामारी के बढ़ते खतरे का सामना करना पड़ता है जो समाज को तबाह कर देगा यदि हम सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग में अधिक पैसा नहीं देते हैं। उन्हें तात्कालिकता की कहानी दी जाती है, और परिरक्षित ऐतिहासिक और वैज्ञानिक वास्तविकताओं से जो इसे कमजोर कर देंगे।

अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन पूरी तरह से महामारी को संबोधित करने पर केंद्रित हैं, जैसे पहले से ही मौजूद हैं CEPI2017 में वर्ल्ड इकोनॉमिक फोरम में गेट्स फाउंडेशन, नॉर्वे और वेलकम ट्रस्ट द्वारा उद्घाटन किया गया और नया वित्तीय मध्यस्थ निधि विश्व बैंक की महामारी के लिए। अन्य जैसे Gavi, और तेजी से कौन और यूनिसेफ, इस क्षेत्र पर अधिक ध्यान केंद्रित करें। बड़ी दवा कंपनियों और उनके निवेशकों सहित उनके कई प्रायोजक इसके पीछे बहुत बड़ा मुनाफा हासिल करने के लिए खड़े हैं ग्रेवी ट्रेन. 

महंगाई, पारिवारिक जीवन, नौकरी और असंख्य अन्य प्राथमिकताओं से निपटने वाले औसत करदाता से शायद ही किसी दूर के स्थान पर 'विशेषज्ञ' जो कहते हैं, उसकी सत्यता की पड़ताल करने की उम्मीद की जा सकती है। उन्हें भरोसा होना चाहिए कि एक सहजीवी, पारस्परिक रूप से लाभकारी संबंध अभी भी बना हुआ है। उन्हें उम्मीद है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग सही काम करेगा; कि यह अभी भी उनके पक्ष में है। दुख की बात है, ऐसा नहीं है।

महामारी की तैयारी पर श्वेत पत्रों में विस्तृत लागत-लाभ विश्लेषण नहीं होते हैं, जैसे कि ये कोविड लॉकडाउन, स्कूल बंद करने या सामूहिक टीकाकरण के लिए प्रदान नहीं किए गए थे। सरसरी गणना खराब समग्र लाभ का सुझाव देती है, इसलिए उन्हें टाला गया है। अब हम इसे खेलते हुए देख रहे हैं गिरती हुई अर्थव्यवस्थाएँ, बढ़ती गरीबी और असमानता. काल्पनिक महामारियों के लिए सालाना अरबों डॉलर खर्च करना इस बोझ को और बढ़ा देगा। फिर भी यह किया जा रहा है, और जनता उनके बढ़ते हुए कठिन-अर्जित करों के इस उपयोग से परिचित हो रही है।

एक मृत गैंडा कई ऑक्सपेकरों का समर्थन नहीं करेगा, और एक हुकवर्म अपने मेजबान को मौत के घाट उतार कर जीवित नहीं रहेगा। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग जो अपने वित्त पोषण के आधार को कम करता है और गलत नीतियों के माध्यम से समाज को हानि पहुँचाता है, अंततः परिणाम में पकड़ा जाएगा। लेकिन परजीविता से अल्पकालिक लाभ आकर्षक हैं और मनुष्यों में वह प्रवृत्ति (या बुद्धि) नहीं दिखती है जो ऑक्सपेकर को स्वस्थ सहजीवन में रखती है।

इस प्रकार, सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग संभवतः अपने वर्तमान प्रक्षेपवक्र को जारी रखेगा, बढ़ती असमानता और गरीबी, आराम से धन पुनर्वितरण के प्राप्त होने पर इसे बढ़ावा देगा। महामारी की तैयारी के लिए अनुरोधित धन का भुगतान किया जाएगा, क्योंकि आपके करों का उपयोग करने का निर्णय लेने वाले लोग अनिवार्य रूप से वही लोग हैं जो उनके लिए पूछ रहे हैं। 

वे अंतरराष्ट्रीय वित्तीय और स्वास्थ्य क्षेत्र चलाते हैं और वे सभी विश्व आर्थिक मंच नामक अपने निजी क्लब में मिलते हैं। उनके प्रायोजकों के पास ज़रूरत से ज़्यादा पैसा है जो ज़रूरतमंद राजनेताओं और मीडिया को अपने साथ जोड़े रखने के लिए घूम रहा है।

उद्योग के भीतर काम करने वाले जानते हैं कि वे क्या कर रहे हैं - कम से कम वे जो सोचने के लिए काफी देर तक रुकते हैं। यह दुर्व्यवहार तब तक जारी रहेगा जब तक परजीवीकृत मेजबान को यह एहसास नहीं हो जाता है कि जिस सहजीवी संबंध पर वे निर्भर थे, वह एक भ्रम है, और उन्हें धोखा दिया गया है। 

परजीवियों से निपटने के तरीके हैं जो परजीवी के लिए अच्छे नहीं हैं। वास्तव में एक स्मार्ट सार्वजनिक स्वास्थ्य उद्योग अधिक मापा दृष्टिकोण अपनाएगा और यह सुनिश्चित करेगा कि उनकी नीतियों से जनता को खुद से अधिक लाभ हो। लेकिन इसके लिए एक नैतिक संहिता और थोड़े साहस की भी आवश्यकता होगी।