इम्यूनोलॉजी का राजनीतिकरण

बहुत पसंद मास्क और बच्चों के लिए जोखिम, टीकाकरण द्वारा या SARS-CoV-2 संक्रमण से उबरने के द्वारा प्राप्त प्रतिरक्षा की तुलना हो गए हैं अत्यधिक राजनीतिक. एक इम्यूनोलॉजिस्ट के रूप में, मुझे यह अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक लगता है। सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा के बारे में जो ज्ञात है उसे स्वीकार करने से इंकार करना और जोड़ तोड़ संदेश का निरंतर उपयोग सार्वजनिक व्यवहार को प्रभावित करने के लिए बहुत कम करेगा। मुझे संदेह है कि इसका विपरीत प्रभाव पड़ रहा है।

अप करने के लिए आधी आबादी संयुक्त राज्य अमेरिका SARS-CoV-2 संक्रमण से उबर चुका है। विशाल बहुमत ने वायरस को अपनी गलती के बिना प्राप्त किया; बस सामान्य मानव व्यवहार में संलग्न होने से संक्रमण का खतरा बढ़ गया. किसी भी प्राकृतिक आपदा की तरह, एक वैश्विक महामारी से होने वाली क्षति को न्यूनतम रूप से ही रोका जा सकता है। गैर-फार्मास्युटिकल हस्तक्षेपों ने वायरल संचरण को नहीं रोका है, और उन्हें अस्थायी उपाय माना जाता है 2020 . से पहले, हालांकि बेहतर दवा उपचारों से रोगी के परिणामों में सुधार होने की संभावना है, विशेष रूप से इसके बढ़ते उपयोग के साथ एंटी-सार्स-सीओवी-2 मोनोक्लोनल एंटीबॉडी थेरेपी.

फिर भी महामारी को समाप्त करने की कुंजी हमेशा से रही है रोग प्रतिरोधक तंत्र. तथ्य यह है कि इतने सारे लोग संक्रमण से उबर चुके हैं और उन व्यक्तियों में मजबूत, टिकाऊ और सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा रही है स्पष्ट सिद्ध होना अच्छी बात मानी जानी चाहिए। फिर भी किसी तरह, यह नहीं है. बहुत से लोग अभी भी यह मानते हैं कि संक्रमण से ठीक हुए व्यक्तियों की सुरक्षा की स्वीकृति के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में लोग बीमार होंगे कोविड पार्टियां और अस्पताल अभिभूत हो रहे हैं, क्योंकि कोई संक्रमित होकर गंभीर बीमारी के जोखिम को समाप्त नहीं कर सकता है। नतीजतन, एक ड्राइव प्रतीत होता है "प्राकृतिक प्रतिरक्षा" शब्द को रद्द करें, एक ढोंग कि टीकाकृत लोगों को असंबद्ध लोगों से डरने की आवश्यकता है, और जनता के साथ वयस्कों के रूप में व्यवहार करने की अनिच्छा जो सूक्ष्म जानकारी को संभाल सकती है और उनके स्वास्थ्य के संबंध में निर्णय ले सकती है। हालाँकि, मेरा मानना ​​है कि राजनीतिक और सार्वजनिक स्वास्थ्य नेताओं के लिए सबसे बड़ी समस्या यह है कि वे संक्रमण से प्राप्त प्रतिरक्षा का श्रेय नहीं ले सकते।

टीकाकरण अलग है। टीकाकरण के साथ, संक्रमण से उत्पन्न जोखिम के बिना प्रतिरक्षा हासिल की जाती है। वैक्सीन तकनीक दशकों से आगे बढ़ रही है, SARS-CoV-2 टीकों के विकास को बड़े पैमाने पर उत्पादन के लिए बहुत तेजी से और आसानी से बढ़ाया जा रहा है। टीकों का विकास और वितरण एक ऐसी चीज है जिसका सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी और राजनेता निश्चित रूप से श्रेय ले सकते हैं और साथ ही टीकाकरण की गई आबादी में अस्पताल में भर्ती होने और मौतों में कमी का भी श्रेय ले सकते हैं। उनके लिए, यह एक जीत-जीत प्रस्ताव है।

हालांकि, टीकाकरण द्वारा प्राप्त प्रतिरक्षा की तुलना में संक्रमण द्वारा प्राप्त प्रतिरक्षा में भी अंतर होता है। यह SARS-CoV-2 और इन्फ्लूएंजा के साथ श्वसन संक्रमण सहित किसी भी संक्रामक बीमारी के लिए सही है, और इस प्रकार मैं दोनों के लिए उदाहरणों का उपयोग करूंगा। और चूंकि संयुक्त राज्य में अधिकांश लोगों को या तो टीका लगाया गया है फ़िज़र or आधुनिक टीके, तुलना करते समय मैं इनके साथ रहूंगा। अब तक, फाइजर और मॉडर्ना के टीकों को प्रेरित करने के लिए दिखाया गया है सुरक्षात्मक एंटीबॉडी का उच्च स्तर SARS-CoV-2 के स्पाइक प्रोटीन के साथ-साथ टी कोशिकाएं जो संक्रमित कोशिकाओं को मार सकती हैं या अन्य कोशिकाओं को उनके एंटीवायरल कार्यों को करने में मदद कर सकती हैं. फिर भी ऐसा प्रतीत होता है कि टीकाकृत व्यक्तियों में प्रतिरक्षा सुरक्षा की क्षमता क्षीण हो सकता है के ऊपर समय, सबसे महत्वपूर्ण बात, उन व्यक्तियों में जो पहले से ही गंभीर बीमारी की चपेट में हैं. यही कारण है कि अब सबसे कमजोर लोगों के लिए बूस्टर उपलब्ध हो रहे हैं।

यहां चार कारण बताए गए हैं कि क्यों संक्रमण द्वारा प्राप्त प्रतिरक्षा टीकाकरण द्वारा प्राप्त प्रतिरक्षा से भिन्न होती है:

1) जोखिम का मार्ग परिणामी प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रभावित करता है।

एक श्वसन वायरल संक्रमण के जवाब में, वायरस के संक्रमित होने और वायुमार्ग में कोशिकाओं के बीच फैलने के बाद एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया शुरू होती है। इसके परिणामस्वरूप कई वायुमार्ग सक्रिय हो जाते हैं और श्लैष्मिक-विशिष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएं. फेफड़ों में, लसीका तंत्र फेफड़ों से जुड़े लिम्फ नोड्स में जाता है, जहां टी कोशिकाओं और बी कोशिकाएं उनकी विशिष्ट पहचान के बाद सक्रिय हो जाते हैं प्रतिजन, जिसमें वायरल प्रोटीन के टुकड़े होते हैं जो टी या बी सेल सतह रिसेप्टर्स से जुड़ सकते हैं। फेफड़े से जुड़े लिम्फ नोड्स में, ये कोशिकाएं "अंकितविशिष्ट अणुओं की सक्रियता से जो उन्हें फेफड़ों के ऊतकों में स्थानांतरित करने में मदद करते हैं। बी कोशिकाओं को एंटीबॉडी बनाने के लिए विशिष्ट संकेत मिलते हैं, जिसमें एक विशिष्ट प्रकार कहा जाता है आईजी ऐ है स्रावित वायुमार्ग में। जब कोई व्यक्ति संक्रमण से ठीक हो जाता है, तो इनमें से कुछ प्रतिरक्षा कोशिकाएं लंबे समय तक चलने वाली बन जाती हैं फेफड़े का निवासी और मेमोरी सेल जिसे पुन: संक्रमण के दौरान अधिक तेज़ी से सक्रिय और लक्षित किया जा सकता है और इस प्रकार फेफड़ों और रोग की गंभीरता में प्रसार को सीमित किया जा सकता है।

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एक टीके के जवाब में, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बांह की डेल्टॉइड मांसपेशी में शुरू होती है।  स्पाइक प्रोटीन वायरस मांसपेशियों की कोशिकाओं में उत्पन्न होता है, और हाथ से निकलने वाले लिम्फ नोड्स (बगल में) में स्पाइक-पहचानने वाली टी और बी कोशिकाएं सक्रिय होती हैं। सक्रिय होने वाली टी कोशिकाएं फेफड़े-होमिंग अणुओं को व्यक्त नहीं करती हैं, और न ही मेमोरी टी कोशिकाएं जो बाद में विकसित होती हैं। सक्रिय बी कोशिकाएं वायरस-बेअसर करने वाले एंटीबॉडी का स्राव करती हैं, लेकिन थोड़ा म्यूकोसल IgA उत्पन्न होता है. यदि कोई संक्रमण होता है, तो टीकाकरण से स्मृति कोशिकाएं तेजी से प्रतिक्रिया देंगी, लेकिन फेफड़े में स्थित या तुरंत लक्षित होने वाली कई कोशिकाएं नहीं होंगी, और वायरल-बाइंडिंग IgA वायुमार्ग सेल-हमलावर वायरस को तुरंत ब्लॉक नहीं करेगा।

2) वायरल प्रतिजन संक्रमण के बाद बना रह सकता है, लेकिन टीकाकरण के बाद बने रहने की संभावना कम होती है।

यह इन्फ्लुएंजा वैक्सीन-प्रेरित और संक्रमण-प्रेरित प्रतिरक्षा के बीच एक महत्वपूर्ण अंतर है। लक्षणों के हल हो जाने और जीवित वायरस के समाप्त हो जाने के बाद भी, फेफड़े अभी भी इन्फ्लूएंजा प्रोटीन और न्यूक्लिक एसिड के भंडार को बंद करते हैं कि के विकास को लगातार प्रोत्साहित करें प्रतिरक्षा समय की विस्तारित अवधि के लिए। वैक्सीन इंजेक्शन के जवाब में ऐसा नहीं होता है, जहां निष्क्रिय वायरस एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करता है जो जल्दी और कुशलता से साफ हो जाता है। वैज्ञानिक टीकों को विकसित करने के तरीकों पर काम कर रहे हैं जो कुछ लोगों के साथ इन्फ्लूएंजा टीकाकरण के लिए लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा को प्रोत्साहित करने के लिए इस प्रतिजन दृढ़ता की नकल करते हैं स्लो-डिग्रेडिंग नैनोपार्टिकल्स में पैक किए गए वायरल एंटीजन का प्रस्ताव.

यह बहुत संभावना है कि SARS-CoV-2 संक्रमण के दौरान प्रतिजन दृढ़ता भी होती है, जैसे पहले से संक्रमित व्यक्तियों की छोटी आंतों में वायरल एमआरएनए और एंटीजन महीनों तक पाए गए हैं. यह अज्ञात है कि वायरल न्यूक्लिक एसिड और प्रोटीन संक्रमण की निकासी के बाद कैसे बने रहते हैं, लेकिन यह टिकाऊ एंटीवायरल इम्यून मेमोरी के विकास में एक महत्वपूर्ण कारक प्रतीत होता है। इसके विपरीत, एमआरएनए टीकाकरण द्वारा उत्पादित स्पाइक प्रोटीन केवल कुछ दिनों तक ही बने रह सकते हैं, इस प्रकार उत्तेजना और बाद में स्मृति विकास के लिए समय सीमित करना।

3) अधिकांश SARS-CoV-2 टीके केवल स्पाइक प्रोटीन के विरुद्ध प्रतिरक्षा को उत्तेजित करते हैं।

कोरोनाविरस का स्पाइक प्रोटीन मेजबान कोशिकाओं के लिए वायरस के लगाव और आक्रमण की अनुमति देता है। स्पाइक प्रोटीन के लिए एक मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप एंटीबॉडी का उत्पादन होता है जो वायरस को वायरल रिसेप्टर को बाध्य करने से रोकता है (ACE2) मानव कोशिकाओं पर, इस प्रकार वायरल प्रसार को रोकना या धीमा करना। टीके में mRNA होता है जो केवल SARS-CoV-2 स्पाइक प्रोटीन के लिए कोड करता है, और कोशिकाओं को स्पाइक mRNA से आगे निकलने और संदेश को प्रोटीन में अनुवाद करने की अनुमति देने के लिए पैक किया जाता है। इससे उन मांसपेशियों की कोशिकाओं को ऐसा लगता है जैसे वे प्रतिरक्षा प्रणाली से संक्रमित हो गए हैं, जो स्पाइक-पहचानने वाली टी और बी कोशिकाओं के सक्रियण और गुणा के साथ प्रतिक्रिया करता है।

टीकाकरण के जवाब में प्रतिरक्षा के इस सीमित दायरे के विपरीत, टी और बी कोशिकाएं संक्रमण के जवाब में सक्रिय होती हैं जो वायरस के सभी हिस्सों को पहचानती हैं, जिसमें शामिल हैं न्युक्लियोकैप्सिड और अन्य वायरल प्रोटीन। हालांकि इन प्रोटीनों के एंटीबॉडी मेजबान कोशिकाओं के वायरल प्रवेश को अवरुद्ध करने की संभावना कम हैं, अधिक टी कोशिकाएं इन एंटीजनों को पहचान लेंगी और व्यापक सक्रियता के कारण संक्रमित कोशिकाओं को मारने में सक्षम होंगी। प्रतिरक्षा प्रदर्शनों की सूची. हालाँकि, यह इसके लिए अवसर भी बढ़ाता है स्व-प्रतिरक्षित पैथोलॉजी (किसी भी मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के रूप में), जो गंभीर SARS-CoV-2 संक्रमण के लिए एक महत्वपूर्ण योगदानकर्ता है। दूसरे शब्दों में, मजबूत सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा प्रतिरक्षा विनाश और दीर्घकालिक प्रभावों के लिए उच्च क्षमता के व्यापार के साथ आती है।

4) अधिक वायरल प्रतिकृति अधिक कणों का उत्पादन करती है जो कोशिकाओं के अंदर और बाहर मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करती हैं।

प्रतिरक्षा प्रणाली स्व-डीएनए की प्रतिकृति और एमआरएनए में प्रतिलेखन की तुलना में कोशिकाओं के अंदर सक्रिय वायरल प्रतिकृति को पहचानने और अलग करने में सक्षम है। चूंकि वायरस पड़ोसी कोशिकाओं को संक्रमित करते हैं और फैलते हैं, इसके परिणामस्वरूप स्थानीय प्रतिरक्षा कोशिकाओं को एक मजबूत संकेत मिलता है जो टी और बी कोशिकाओं को सक्रिय करने में मदद करते हैं. यद्यपि एक mRNA टीका इस संकेत की नकल करता है, स्पाइक प्रोटीन टीके में निहित स्पाइक-एन्कोडिंग mRNA से परे प्रतिकृति नहीं कर सकता है, और परिणामस्वरूप संकेत उतना मजबूत नहीं होता है और कई कोशिकाओं को प्रभावित नहीं करता है, शक्ति और स्थायित्व को सीमित करता है। डाउनस्ट्रीम प्रतिरक्षा की। यह दूसरी खुराक और बूस्टर टीकाकरण के साथ कुछ हद तक दूर हो जाता है, जो होगा एंटीबॉडी बंधन की गुणवत्ता में सुधार कुछ व्यक्तियों में, लेकिन दूसरों को नहीं.

निष्कर्ष

टीकाकरण और संक्रमण दोनों के लिए प्रतिरक्षा गंभीर बीमारी से बचाती है, लेकिन संक्रमण के बाद विकसित होने वाली प्रतिरक्षा का दायरा व्यापक होता है, आम तौर पर अधिक टिकाऊ होता है, और फेफड़ों के पुन: संक्रमण के लिए अधिक विशिष्ट होता है। संक्रमण से प्राप्त मजबूत प्रतिरक्षा गंभीर बीमारी के बढ़ते जोखिम और लंबी अवधि के प्रभावों की एक उच्च घटना के साथ आती है, विशेष रूप से वृद्ध लोगों और सह-रुग्णता वाले लोगों में।

स्पष्ट गिरावट के बावजूद, टीकाकरण के लिए "प्राकृतिक" प्रतिरक्षा की हीनता के बारे में गलत सूचना बनी रहती है, शायद इस डर से कि संक्रमण से लंबे समय तक चलने वाली सुरक्षात्मक प्रतिरक्षा दिखाने वाला डेटा वैक्सीन के प्रति हिचकिचाहट को बढ़ावा देगा। हालाँकि, महामारी अकेले टीकाकरण के कारण समाप्त नहीं होगी, बल्कि इसे स्वीकार करने के लिए राजनेताओं, वैज्ञानिकों और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों की अनिच्छा के बावजूद, वैक्सीन-प्राप्त और संक्रमण-प्राप्त प्रतिरक्षा के संयोजन के कारण समाप्त होगी।

मूल रूप से प्रकाशित लेखक का ब्लॉग।