हमें सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों से खुद को बचाना चाहिए

चिकित्सा के अन्य पहलुओं की तरह, सार्वजनिक स्वास्थ्य जीवन और मृत्यु से निपटने के बारे में है। अंतर्राष्ट्रीय क्षेत्र में, इसमें बड़ी संख्याएँ शामिल हैं। यदि, एक समूह के रूप में, यहां कुछ मिलियन डॉलर आवंटित किए जाएं, तो इससे हजारों लोगों की जान बचाई जा सकती है। वास्तविक लोग मरने या शोक मनाने के बजाय जी रहे हैं। यदि इसे वहां आवंटित किया जाता है, तो यह मृत्यु को भी बढ़ावा दे सकता है - अन्य संसाधनों को अधिक उपयोगी दृष्टिकोण से हटा सकता है या सीधे नुकसान पहुंचा सकता है। 

ऐसे मुद्दों से निपटने से लोगों के अहंकार पर असर पड़ता है। यदि मनुष्य दूसरों के जीवन पर अधिकार रखता है तो वह स्वयं को महत्वपूर्ण समझने लगता है। अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मचारियों के साथ जिन लोगों से वे मिलते हैं, और मीडिया उनके काम का महिमामंडन करता है, उससे इसे बल मिलता है। जनता उच्च, अक्सर कर-मुक्त वेतन या यात्रा और 5-सितारा होटलों के बारे में बहुत कम सुनती है जो इन अहंकार को और भी बढ़ावा देते हैं, लेकिन इसके बजाय उन्हें (आमतौर पर भूरे) बच्चों की तस्वीरें दिखाई जाती हैं जो (आमतौर पर नीले) लोगों द्वारा बचाए जाने के लिए खड़े हैं ) अच्छे लोगो के साथ बनियान। यह सब अच्छा लगता है.

परिणाम, अनिवार्य रूप से, एक अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल है जिसकी अपने बारे में बहुत ऊंची राय है। जिन मूल्यों को वह दूसरों से श्रेष्ठ मानता है, उन मूल्यों को अपनाते हुए, वह अपने विश्वासों और मूल्यों को उन आबादी पर थोपना उचित समझता है जो उसके काम का लक्ष्य हैं। चूँकि उनकी भूमिका उन्हें किसी बेतरतीब गाँव में बच्चों का पालन-पोषण करने या हवाई अड्डे के चेक-इन काउंटर पर काम करने से अधिक महत्वपूर्ण लगती है, इसलिए जब वे दूसरों पर अपनी श्रेष्ठ राय थोपना चाहते हैं तो वे पुण्य महसूस कर सकते हैं। WHO की जिद दुनिया भर के देश कुछ पश्चिमी सांस्कृतिक मूल्यों को अपनाते हैं जो प्रसव के समय तक अनुरोध पर गर्भपात का समर्थन करते हैं, यह एक शक्तिशाली उदाहरण है, भले ही कोई इसे 'सही' मानता हो। और तो और जैसा कि WHO का भी दावा है समर्थन के लिए 'विउपनिवेशीकरण।'

चीजें तब मुश्किल हो जाती हैं जब फंडिंग के अंतिम स्रोत की अपनी व्यावसायिक या भू-राजनीतिक प्राथमिकताएं हों। उदाहरण के तौर पर विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का खर्च अब खत्म हो गया है 75% निर्दिष्ट फंड देने वाले द्वारा, जिसमें वे लोग भी शामिल हैं जो ऐसे काम से आर्थिक रूप से लाभ प्राप्त करना चाहते हैं। बड़े संगठन जिन्होंने WHO को अपनी कोविड-19 प्रतिक्रिया चलाने में मदद की, जैसे Gavi (टीके) और CEPI (महामारी के लिए टीके), निजी और कॉर्पोरेट हितों द्वारा संयुक्त रूप से स्थापित किए गए थे जो अब उनके बोर्डों में प्रतिनिधित्व करते हैं और उन्हें निर्देशित कर रहे हैं।

इन स्व-इच्छुक फंडिंग स्रोतों और उन आबादी के बीच इंटरफ़ेस, जिन पर वे अपनी इच्छा थोपना चाहते हैं, वह जगह है जहां सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल की स्व-धार्मिकता संस्कृति इतनी महत्वपूर्ण हो जाती है। उन्हें ऐसे प्रवर्तनकर्ताओं की आवश्यकता है जिनकी संस्कृति उन्हें दूसरों पर नुकसान और प्रतिबंध लगाने के लिए तैयार करती है। क्षमाप्रार्थी और सैनिटाइज़र जो विश्वास की स्थिति में हैं।

एक कैद लेकिन इच्छुक कार्यबल

यदि आप कोई उत्पाद बेचने जा रहे हैं, तो आप उसका विज्ञापन कर सकते हैं और आशा कर सकते हैं कि संभावित खरीदार रुचि लेंगे। इसमें व्यावसायिक जोखिम है। यदि किसी उत्पाद को अनिवार्य किया जा सकता है - अनिवार्य रूप से बाजार को इसे खरीदने के लिए बाध्य किया जा सकता है - तो यह जोखिम समाप्त हो जाता है। यदि आप नुकसान के लिए किसी भी दायित्व को हटा सकते हैं, तो आप बस बिना किसी जोखिम के पैसा छाप रहे हैं। यह इतना हास्यास्पद और अशोभनीय दृष्टिकोण है कि इसे सामान्य व्यावसायिक सन्दर्भ में कभी नहीं देखा जा सकेगा। आपको सामूहिक रूप से ऐसे कार्यबल की आवश्यकता होगी जो ऐसी प्रथाओं को रोकने वाले नैतिक नियमों को किनारे रख सके। प्रबंधित किये जा रहे लोगों और लाभ प्राप्त करने वाले व्यावसायिक या राजनीतिक हितों के बीच एक ढाल।

ऐतिहासिक रूप से, सार्वजनिक स्वास्थ्य ने अक्सर ऐसी ढाल प्रदान की है - निहित स्वार्थों को दूर करने का एक तरीका जो अन्यथा जनता के लिए प्रतिकूल प्रतीत होगा। संयुक्त राज्य अमेरिका में, इसने नपुंसकता और पतन की ओर भेजने के लिए नस्लवादी और यूजेनिक नीतियों को लागू किया जातीय समूहों इसे निम्नतर माना जाता है, या व्यक्तियों कम मानसिक क्षमता वाला (या सामाजिक रूप से हीन) माना जाता है। 

जॉन्स हॉपकिन्स विश्वविद्यालय की मनोविज्ञान प्रयोगशाला थी स्थापित ऐसे ही दृष्टिकोण के समर्थकों द्वारा। इटली और जर्मनी में फासीवादी इसे पहले शारीरिक रूप से 'हीन' लोगों की सक्रिय हत्या तक बढ़ाने में सक्षम थे, फिर सरकारों द्वारा दावा किए गए पूरे जातीय समूह और स्वास्थ्य व्यवसायों बहुसंख्यकों की शुचिता के लिए ख़तरा होना। जैसे उदाहरण टस्केगी अध्ययन ये रवैया दिखाओ नहीं रुका द्वितीय विश्व युद्ध के साथ.

यूजीनिक्स और अन्य फासीवादी नीतियों को लागू करने वाले अधिकांश डॉक्टरों और नर्सों ने खुद को आश्वस्त किया होगा कि वे राक्षसों के बजाय अधिक अच्छे के लिए काम कर रहे थे। मेडिकल स्कूलों ने उन्हें बताया कि वे श्रेष्ठ हैं, मरीजों और जनता ने इसे सुदृढ़ किया, और उन्होंने एक-दूसरे को आश्वस्त किया। जीवन को सीधे बचाने या न बचाने की शक्ति होने से ऐसा होता है, जबकि कचरा उठाने और सीवरों की मरम्मत (सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण) नहीं होता है। यह लोगों को दूसरों को यह बताने में सक्षम बनाता है कि कथित अधिक अच्छे (यहां तक ​​कि नसबंदी या इससे भी बदतर) के लिए क्या करना चाहिए और फिर इसकी रक्षा के लिए एक पेशे के रूप में एक साथ खड़े होना चाहिए। वे ऐसा उन लोगों के लिए करेंगे जो उन्हें निर्देशित करते हैं, क्योंकि स्वास्थ्य पेशेवरों को दिशानिर्देशों और वरिष्ठों का पालन करने के लिए भी प्रशिक्षित किया जाता है।

विनम्रता स्वीकार करना

सार्वजनिक स्वास्थ्य में सबसे कठिन बात यह स्वीकार करना है कि उपरोक्त में से कोई भी वास्तव में जनता के स्वास्थ्य के लिए नहीं है। यह उजागर मानवीय अहंकार, लालच के एक बड़े हिस्से और प्राधिकार के सामने झुकने की प्रशिक्षित और बार-बार प्रबलित इच्छा के बारे में है। जब आप शीर्ष पर होते हैं तो पदानुक्रम अच्छा लगता है। 

इसके विपरीत, स्वास्थ्य मानसिक और सामाजिक कल्याण पर निर्भर करता है, और भीतर और बाहर के प्रभावों की बहुलता यह निर्धारित करती है कि प्रत्येक व्यक्ति बीमारी का अनुभव करता है या नहीं और उससे कैसे निपटता है। इसके लिए व्यक्तियों को मानवाधिकारों की परवाह किए बिना अपनी पसंद बनाने के लिए सशक्त बनाने की आवश्यकता है, क्योंकि मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य, और शारीरिक स्वास्थ्य का एक बड़ा हिस्सा, इस एजेंसी द्वारा सक्षम की गई सामाजिक पूंजी पर निर्भर है। सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाह दे सकता है, लेकिन एक बार जब यह दबाव या दबाव की हद पार कर जाता है, तो इसका समग्र सकारात्मक प्रभाव समाप्त हो जाता है।

इसलिए समझदार सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रदान करने के लिए, आपको दूसरों को वह करने की अनुमति देने में सहज होना चाहिए जिसे आप उनके भौतिक हितों या कुछ 'अधिक अच्छे' के विरुद्ध मानते हैं। जब आप आश्वस्त हो जाते हैं कि आपके पास श्रेष्ठ बुद्धि है, तो यह गलत लग सकता है। यह तब और भी कठिन हो जाता है जब जनता की बात मानने का मतलब उन साथियों के साथ संबंध तोड़ना और उनके साथ खड़ा होना खोना है जो खुद को श्रेष्ठ और अधिक गुणी मानते हैं।

ऐसा करने के लिए, किसी को यह स्वीकार करना होगा कि मानव मूल्य का आकलन करने में बुद्धि का कोई महत्व नहीं है, और प्रत्येक मनुष्य में कुछ आंतरिक विशेषता होती है जो उन्हें अधिक सामाजिक भलाई के संबंध में सभी विचारों से ऊपर रखती है। यह पूरी तरह से सूचित सहमति का आधार है - गहराई से विचार करने पर यह एक बहुत ही कठिन अवधारणा है। इसका आधार है नूर्नबर्ग कोड और 1945 के बाद चिकित्सा नैतिकता और मानव अधिकार, और यह एक ऐसी अवधारणा है जिससे हमारे स्वास्थ्य व्यवसायों और उनके संस्थानों में कई लोग असहमत हैं।

हकीकत का सामना

अब हम उन अधिक चरम अवधियों में से एक में प्रवेश कर रहे हैं, जहां पदानुक्रम वास्तव में स्पष्ट हो जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य की डोर खींचने वालों को भारी लाभ हुआ है शक्ति और लाभ कोविड-19 से और अधिक प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित किया गया है। उनके चुने हुए प्रवर्तकों ने कोविड-19 के दौरान अपना काम किया, जिससे एक ऐसे वायरस का प्रकोप हुआ, जिसमें औसतन 80 वर्ष की आयु के करीब मौतें होती हैं और वैश्विक स्तर पर शायद इसी दर से थोड़ा अधिक वाहन चलाने के लिए इन्फ्लूएंजा की तुलना में निर्धनता और असमानता. वे ऐसा करना जारी रखते हैं, इससे जुड़े 'बूस्टर' को आगे बढ़ाते हैं बढ़ती दरें जिस संक्रमण के विरुद्ध उनका लक्ष्य है, और असामान्य के साथ सबूत of नुकसान, इम्यूनोलॉजी और बुनियादी सामान्य ज्ञान की पूर्व समझ को नजरअंदाज करना।

अब सार्वजनिक स्वास्थ्य उन्हीं मालिकों, कोविड मुनाफाखोरों के जवाब में आगे बढ़ रहा है, जो भविष्य में फैलने के डर को बढ़ावा दे रहे हैं। लगभग पूर्ण श्रद्धा के साथ, वे अब WHO IHR में संशोधन के माध्यम से समाज और स्वास्थ्य संप्रभुता को फिर से व्यवस्थित करने का समर्थन कर रहे हैं। नियम और एक महामारी पर बातचीत कर रहे हैं संधि आवर्ती फार्मास्युटिकल लाभ के माध्यम से धन और शक्ति की एकाग्रता को बनाए रखने के लिए एक स्थायी स्वास्थ्य तकनीक का निर्माण करना। 

हमारे लोकतंत्रों को फार्मा टेक्नोक्रेसी में पुनर्व्यवस्थित करना, सार्वजनिक स्वास्थ्य नौकरशाही को इसे लागू करने के लिए एकजुट करना, इसे बनाएगा यात्रा करने का अधिकार, काम करना, स्कूल जाना, या बड़े पैमाने पर धनी कॉर्पोरेट अभिजात वर्ग से पारित स्वास्थ्य निर्देशों के अनुपालन पर निर्भर बीमार रिश्तेदारों से मिलना। उन स्वास्थ्य निर्देशों को उन लोगों द्वारा लागू किया जाएगा जिनके प्रशिक्षण को वित्त पोषित किया गया था और करियर को उन लोगों द्वारा समर्थित किया गया था जो सीधे लाभ कमाते हैं। मॉडलर जो डराने के लिए आवश्यक संख्याएँ उत्पन्न करेगा, उसे समान रूप से वित्त पोषित किया जाएगा, जबकि ए प्रायोजित मीडिया इस डर को निर्विवाद रूप से बढ़ावा देना जारी रहेगा। इसके ऊपर के संस्थान, WHO और बड़ी सार्वजनिक-निजी भागीदारी, समान स्रोतों से धन और दिशा लेते हैं। प्रस्तावित महामारी नियम और संधि सभी जगह मजबूत कर रहे हैं, जो कि कोविड के दौरान लागू मानवाधिकारों पर बड़े पैमाने पर हानिकारक प्रतिबंधों को दोहराते हैं, जबकि यह सुनिश्चित करते हैं कि असहमति के लिए कम जगह है।

हमें विधायकों और जनता की जरूरत है कृषि योग्य बनाना सार्वजनिक स्वास्थ्य नैतिकता और स्वास्थ्य एवं कल्याण की विश्वसनीय अवधारणाओं की ओर लौटना - जैसे WHO ने एक बार ऐसा किया था - "शारीरिक, मानसिक और सामाजिक।" जब पिछली पीढ़ियों ने तानाशाहों को उखाड़ फेंकने के लिए लड़ाई लड़ी थी, समानता के लिए और उन लोगों पर व्यक्तियों के अधिकारों के लिए संघर्ष किया था जो उन्हें नियंत्रित करेंगे, तो यही इरादा था। इतिहास हमें बताता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशे स्व-हित का पालन करते हैं, उन लोगों का पक्ष लेते हैं जो तानाशाह होंगे। यदि हमारे लोकतंत्र, स्वतंत्रता और स्वास्थ्य को जीवित रखना है, तो हमें वास्तविकता को स्वीकार करना होगा और इसे व्यक्तिगत स्वतंत्रता और सुशासन के बुनियादी मुद्दे के रूप में संबोधित करना होगा, जिसके लिए हम सभी जिम्मेदार हैं। इसे स्व-रुचि वाले कॉरपोरेटिस्टों और उनके नियंत्रण वाले कुख्यात प्रवर्तकों पर छोड़ने के लिए बहुत कुछ दांव पर लगा हुआ है।