डब्ल्यूएचओ की अद्यतन गर्भपात देखभाल दिशानिर्देश और सदस्य राज्यों के लिए इसके प्रभाव

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सिफारिश है कि शिशुओं को तब तक मार दिया जाना चाहिए जब तक कि वे जन्म नहर से बाहर न निकल जाएं, जब भी कोई गर्भवती महिला अनुरोध करे। 2022 में जारी अपने अद्यतन गर्भपात देखभाल दिशानिर्देश के माध्यम से, WHO सभी सदस्य राज्यों से इस नीति को लागू करने की अपेक्षा करता है।

यह लेख इस बारे में नहीं है कि डब्ल्यूएचओ की नीति सही है या गलत, बल्कि इसके निष्कर्ष तक पहुंचने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया और एक वैध वैश्विक स्वास्थ्य सलाहकार निकाय के रूप में यह हमें इसके बारे में क्या बताता है।

कठिन विषय से निपटना

कभी-कभी अजीबोगरीब बातें कहना ज़रूरी होता है, जब ये बातें सच होती हैं। जब हम ध्रुवीकृत हो जाते हैं, तो हम यह मानने लगते हैं कि 'दूसरी पार्टी' के अनुरूप कुछ कहना हमारे पसंदीदा रुख का समर्थन करने के लिए झूठ बोलने से भी बदतर हो सकता है। यह हमें नीचा दिखाता है और किसी की मदद नहीं करता है। ऐसे कुछ मुद्दे हैं जो गर्भपात से अधिक (पश्चिमी) समाज का ध्रुवीकरण करते हैं। 

मैं गर्भपात की बहस के किसी भी पक्ष से बंधी नहीं हूं। एक चिकित्सक के रूप में, मैंने सर्जिकल गर्भपात में भाग लिया है, महिलाओं को गर्भावस्था को रोकने में मदद की है कि उन्होंने फैसला किया कि वे जारी नहीं रखना चाहतीं। मैंने कुछ सैकड़ों महिलाओं को बच्चे पैदा करने में भी मदद की है।

मैं सिर्फ 20 सप्ताह के छोटे समय से पहले के बच्चों के साथ रहा जब उनकी मृत्यु हो गई। मैंने धीरे से अपने समय से पहले के एक बच्चे को, अपने हाथों में पूरी तरह से इंसान को पालना है। उसने रोशनी देखी और भूख, दर्द और डर महसूस किया, उसका फैला हुआ हाथ मेरे थंबनेल के आकार का था। अगर वह समय से पहले पैदा नहीं हुआ होता तो उसे कई जगहों पर मारा जा सकता था।

सेप्टिक, असुरक्षित गर्भपात से हर साल कई हजारों लड़कियों और महिलाओं की दर्दनाक मौत भी हो जाती है क्योंकि सुरक्षित गर्भपात गैरकानूनी या दुर्गम है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के दिशानिर्देश के परिचय में कहा गया है कि 3 में से 10 गर्भधारण गर्भपात में समाप्त होते हैं और इनमें से लगभग आधे मां के लिए असुरक्षित हैं, इनमें से लगभग सभी कम आय वाले देशों में हैं। मैं एक दक्षिण पूर्व एशियाई देश में रहता हूँ जहाँ हर साल कई हज़ार महिलाओं की इससे मौत हो जाती है। गर्भपात को कानूनी मान्यता मिलने पर ये युवा और दर्दनाक मौतें ज्यादातर बंद हो जाती हैं।

दार्शनिक रूप से, मैं सभी मनुष्यों की समानता और शारीरिक स्वायत्तता की अवधारणा में विश्वास करता हूं - किसी को भी किसी दूसरे के शरीर में हस्तक्षेप करने और नियंत्रित करने का अधिकार नहीं है। हम अपने शरीर के मालिक हैं और हमें इसे नियंत्रित करना चाहिए, इसलिए नहीं कि कोई हमें यह अधिकार देता है, बल्कि इसलिए कि हम मनुष्य हैं। यह चिकित्सा प्रक्रियाओं पर लागू होता है क्योंकि यह यातना के लिए होता है। जैसा कि यह हमारे अपने शरीर पर लागू होता है, यह अन्य सभी पर लागू होता है।

हालाँकि, क्योंकि दुनिया में अच्छाई और बुराई है - पोषण और हानि - इस मौलिक सत्य की व्याख्या सरल नहीं है। कई बार हमें दूसरे के शरीर को मारने की आवश्यकता पड़ सकती है। हम युद्ध में ऐसा करते हैं, उदाहरण के लिए, किसी देश पर आक्रमण होने और उसके लोगों पर अत्याचार, बलात्कार और हत्या को रोकने के लिए। लेकिन हम के अधिकार को भी बरकरार रखते हैं ईमानदार आपत्तियां जो अपने धार्मिक या नैतिक विश्वासों के कारण मारने से इनकार करते हैं।

इसलिए जब गर्भपात की बात आती है तो कोई साधारण सही और गलत नहीं होता है, केवल इरादे में सही या गलत होता है। मनुष्य के रूप में हमें ऐसे सत्यों का निडरता से सामना करने की आवश्यकता है क्योंकि सत्य आंतरिक रूप से झूठ से बेहतर है, और जटिल मुद्दों का सरलीकरण अक्सर झूठ होता है। एक ही सत्य की व्याख्या करने में, हम विभिन्न क्रियाओं तक पहुँच सकते हैं। हमें यह पहचानने की आवश्यकता है कि जीवन कठिन विकल्पों से भरा है, हमेशा दूसरों की तुलना में कुछ के लिए कठिन होता है, और हम सभी के पास उन्हें सूचित करने के लिए अलग-अलग अनुभव होते हैं।

एक किस्सा

एक बुद्धिमान मित्र एक बार गर्भपात के मुद्दे पर उन लोगों के साथ चर्चा कर रहा था, जो अच्छे इरादों के साथ, महिलाओं को प्रवेश करने से रोकने के लिए गर्भपात क्लीनिक के बाहर जागरण आयोजित करते थे। उन्होंने ऐसे क्लिनिक में गर्भपात कराने वाली एक महिला के शब्दों को याद किया: "उसे क्या चाहिए था कि कोई उसके साथ रहे और उसके पीछे के दरवाजे से जाने के बाद उसका समर्थन करे, न कि रास्ते में कोई उसे रोके।"

जिस तरह जीवन हम पर फेंकता है, गर्भपात से निपटने के लिए मुख्य रूप से सच्चाई, समझ और करुणा की आवश्यकता होती है, हठधर्मिता की नहीं।

गर्भपात पर WHO की स्थिति, और इसका क्या अर्थ है

डब्ल्यूएचओ ने इसे जारी किया गर्भपात देखभाल दिशानिर्देश 2022 की शुरुआत में, गर्भपात के सामाजिक, नैतिक और चिकित्सीय पहलुओं पर पिछले प्रकाशनों को एक खंड में अद्यतन करना। एक सिफारिश के बजाय एक 'दिशानिर्देश' के रूप में, डब्ल्यूएचओ उम्मीद करता है कि दस्तावेज का पालन किया जाएगा 194 सदस्य विश्व स्वास्थ्य सभा बनाने वाले राज्य। बेशक, WHO के पास दिशानिर्देशों को लागू करने की शक्ति नहीं है, लेकिन WHO शब्दकोश में 'दिशानिर्देश' एक निर्देश है जिसका पालन देशों को करना चाहिए। 

साक्ष्य-आधार सुनिश्चित करने के लिए, दिशानिर्देश विकास में विशेषज्ञों और हितधारकों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है, जो साक्ष्य को तौलने के लिए इकट्ठा होते हैं, इसका उपयोग सावधानी से 'सर्वोत्तम अभ्यास' तैयार करने के लिए करते हैं। प्रक्रिया पारदर्शी होनी चाहिए, और डेटा ट्रेस करने योग्य होना चाहिए। WHO के भीतर एक विभाग इस प्रक्रिया की देखरेख करता है, यह सुनिश्चित करता है कि दिशानिर्देश संगठन के सिद्धांतों और कार्य करने के तरीके को दर्शाता है।

डब्ल्यूएचओ की गाइडलाइन स्पष्ट रूप से सिफारिश करती है कि गर्भवती महिला के अनुरोध पर, गर्भावस्था के दौरान प्रसव तक किसी भी समय बिना किसी देरी के गर्भपात किया जाना चाहिए, जिससे गर्भवती महिला को परेशानी हो सकती है।

कानूनों और अन्य नियमों के खिलाफ सिफारिश जो गर्भपात के आधार पर गर्भपात को प्रतिबंधित करते हैं, जब गर्भावस्था को अवधि तक ले जाने से महिला, लड़की या अन्य गर्भवती व्यक्ति को पर्याप्त दर्द या पीड़ा होती है ...

टिप्पणी:

iv. स्वास्थ्य के आधार WHO की स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य की परिभाषाओं को दर्शाते हैं (शब्दावली देखें); 

[पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति और केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति नहीं]

[मानसिक स्वास्थ्य: कल्याण की एक अवस्था जिसमें प्रत्येक व्यक्ति अपनी क्षमता का एहसास करता है, जीवन के सामान्य तनावों का सामना कर सकता है, उत्पादक और फलदायी रूप से काम कर सकता है, और अपने समुदाय में योगदान करने में सक्षम होता है]

गर्भकालीन आयु सीमा गर्भपात की पहुंच में देरी करती है, विशेष रूप से बाद की गर्भकालीन आयु में गर्भपात चाहने वाली महिलाओं के बीच... गर्भकालीन आयु सीमा को... मातृ मृत्यु दर में वृद्धि और खराब स्वास्थ्य परिणामों से जुड़ा पाया गया है।

सबूतों से यह भी पता चला है कि आधार-आधारित दृष्टिकोण जिसमें गर्भपात के लिए घातक होने के लिए भ्रूण की हानि की आवश्यकता होती है, वैध हताशा प्रदाता होते हैं जो रोगियों का समर्थन करना चाहते हैं और महिलाओं को गर्भावस्था जारी रखने के अलावा कोई विकल्प नहीं छोड़ते हैं। गर्भावस्था को जारी रखने के लिए आवश्यक होना जो महत्वपूर्ण संकट का कारण बनता है, कई मानवाधिकारों का उल्लंघन करता है। राज्य बाध्य हैं [महत्व दिया] इन कानूनों को अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार कानून के अनुकूल बनाने के लिए संशोधित करना. 

दूसरे तरीके से रखें (लेकिन बिल्कुल वही अर्थ), डब्ल्यूएचओ की आधिकारिक स्थिति यह है कि एक महिला गर्भाधान के तुरंत बाद एक अजन्मे भ्रूण या बच्चे को मार सकती है, या जब यह प्रसव के दौरान जन्म नहर में प्रवेश कर रहा हो, और यह स्वास्थ्य पेशे की भूमिका है यह बिना किसी देरी के अनुरोध पर। 

अपने निष्कर्ष पर पहुंचने में डब्ल्यूएचओ का तर्क बहुत ही दोषपूर्ण है, और केवल मानवता के एक विशिष्ट दृष्टिकोण को अपनाने से ही पहुंचा जा सकता है जो कि अधिकांश सदस्य राज्यों के साथ असंगत है। इसलिए यह एक नाजायज स्थिति है, यदि WHO अपने सभी सदस्य राज्यों के लिए काम करता है और संकीर्ण, अप्रतिनिधि हितों के लिए नहीं।

इसकी समावेशिता की कमी में, दिशानिर्देश अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य के भीतर एक बढ़ती हुई संस्कृति को प्रदर्शित करता है जो बहुत ही परेशान करने वाला और खतरनाक है। यह संस्कृति पूर्व-निर्धारित परिणाम प्राप्त करने के लिए वास्तविकता के खंडन पर निर्भर करती है। यह जानबूझकर मानव अधिकारों के मानदंडों का दुरूपयोग करता है ताकि दूसरों पर एक विशेष विश्वदृष्टि को मजबूर किया जा सके - सांस्कृतिक उपनिवेशवाद का एक रूप और इसके बिल्कुल विपरीत समुदाय द्वारा संचालित और उपनिवेशवाद विरोधी आदर्श जिसके चारों ओर WHO का गठन किया गया था।

डब्ल्यूएचओ का मानवाधिकार औचित्य

डब्ल्यूएचओ प्रासंगिक मानवाधिकार मानदंडों और कानून को क्या मानता है, इसका हवाला देकर गर्भपात पर अपनी स्थिति को सही ठहराता है। यह मानता है कि गर्भपात की अनुमति देने के अलावा कोई विकल्प नहीं है, क्योंकि गर्भपात से इनकार करना या देरी करना, जैसे परामर्श की आवश्यकता के माध्यम से, गर्भवती महिला को संभावित रूप से परेशान कर सकता है। 

परामर्श की पेशकश और प्रदान करते समय, निम्नलिखित मार्गदर्शक सिद्धांतों को लागू करना आवश्यक है: 

• सुनिश्चित करें कि व्यक्ति परामर्श का अनुरोध कर रहा है और यह स्पष्ट करें कि परामर्श की आवश्यकता नहीं है;

संकट पैदा करने में, स्वास्थ्य की परिभाषा के आधार पर - शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण - के आधार पर, अस्वस्थता (इस मामले में मनोवैज्ञानिक दर्द) से मुक्त होने के उसके मानव अधिकार का उल्लंघन किया गया है। डब्ल्यूएचओ का संविधान. इस कमजोर तर्क के लिए किसी अन्य व्यक्ति के अधिकारों के उल्लंघन का गठन करने के लिए किसी अन्य व्यक्ति के विचारों से असहमति की आवश्यकता होती है। समाज इस आधार पर कार्य नहीं कर सका। 

अपनी असंगत स्थिति को बनाए रखने के लिए आवश्यक साक्ष्य-आधार स्थापित करने में, WHO को केवल जोखिम और कोई लाभ नहीं पर विचार करना है। 

अध्ययनों से यह भी पता चला है कि जहां महिलाओं ने गर्भपात का अनुरोध किया और गर्भावस्था की उम्र के कारण देखभाल से इनकार कर दिया गया, इसका परिणाम गर्भधारण की अवांछित निरंतरता हो सकता है ... जिन्होंने 20 सप्ताह के गर्भ में या बाद में पेश किया। इस परिणाम को गर्भपात उपलब्ध कराने के लिए अंतरराष्ट्रीय मानवाधिकार कानून की आवश्यकता के साथ असंगत के रूप में देखा जा सकता है, जब गर्भावस्था को अवधि तक ले जाने से महिला को गर्भावस्था की व्यवहार्यता की परवाह किए बिना पर्याप्त दर्द या पीड़ा होगी।.

डब्ल्यूएचओ द्वारा उपयोग किए गए अध्ययनों में न केवल आवश्यक परामर्श के माध्यम से देरी के नकारात्मक परिणामों को दर्ज किया गया है, बल्कि ध्यान दें कि महिलाओं ने यह भी माना कि कानूनी रूप से आवश्यक देरी और परामर्श सकारात्मक हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ लोगों ने गर्भपात न कराने का विकल्प चुना। 

यदि WHO ने परामर्श के लिए किसी आवश्यकता को मान्यता दी है, तो उसे यह मानना ​​होगा कि परामर्श को रोकने वाले चिकित्सक सूचित सहमति को ख़तरे में डाल देंगे, और कुछ मामलों में बच्चे ("गर्भावस्था के ऊतक") खो जाएंगे जब एक सूचित महिला, प्रतिबिंब पर, हो सकती है रखना पसंद किया। सूचित सहमति आधुनिक के आधार पर है चिकित्सा नैतिकता और एक अंतरराष्ट्रीय स्तर पर स्वीकृत मानव अधिकार. 

डब्ल्यूएचओ दस्तावेज़ में मानता है कि "राज्यों को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सूचित सहमति स्वतंत्र रूप से प्रदान की जाती है, प्रभावी ढंग से सुरक्षित है, और उच्च गुणवत्ता वाली, सटीक और सुलभ जानकारी के पूर्ण प्रावधान पर आधारित है।" असंगत रूप से, यह तब मानता है कि उस महिला के अधिकारों का उल्लंघन किया जाता है यदि गर्भपात में देरी हो जाती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि जानकारी और प्रतिबिंब के लिए समय प्रदान किया गया है।

'मानवाधिकार' में मानव

दस्तावेज़ में कहीं भी 'मानव' की परिभाषा पर चर्चा नहीं की गई है। गर्भपात के लिए WHO के तर्क के लिए पूर्ण स्वीकृति की आवश्यकता है कि मानव अधिकार जन्म से पहले किसी भी रूप में लागू नहीं होते हैं। दस्तावेज़ में स्वीकार किए गए एकमात्र मानव अधिकार गर्भवती महिला के हैं, जिनमें प्रदाताओं के विवादित सहायक अधिकार हैं। भ्रूण (अजन्मे बच्चे) के अधिकारों की चर्चा अनुपस्थित है। मानव अधिकारों की सार्वभौम घोषणा उस समय को निर्दिष्ट नहीं करती है जब विभाजित कोशिकाएं मानव बन जाती हैं, जिससे गाइडलाइन के तर्क के लिए अनिश्चितता पैदा होती है। 

'मानव' को परिभाषित करना कठिन है। यह तर्क दिया जा सकता है कि स्वतंत्रता की कमी, या दूसरों को विचार व्यक्त करने की क्षमता, भ्रूण के मानवाधिकारों को लागू करने से रोकती है। इस दावे के लिए आश्रित वयस्कों या बच्चों की आवश्यकता होगी जो अपने विचारों को उप-मानव माने जाने के लिए स्पष्ट नहीं कर सकते हैं, जैसे कि गंभीर रूप से मानसिक या शारीरिक रूप से अक्षम लोग, और जो कोमा में हैं। यह एक ऐसी स्थिति है जिसे पहले फासीवादी और युगीन शासनों द्वारा अपनाया गया था जो मानव मूल्य के पदानुक्रम में विश्वास करते थे। यह WHO के लिए अनुपयुक्त होगा।

भूगोल के अलावा गर्भ के भीतर और बाहर के बच्चे के बीच एकमात्र आंतरिक अंतर गर्भनाल है। इस भ्रूण के अंग के कामकाज का सुझाव देना, जिसमें पूरी तरह से भ्रूण के ऊतक शामिल हैं, किसी तरह बाकी भ्रूण को संवेदनशील होने से रोकता है, इसके लिए 'संवेदनशील' की पुनर्व्याख्या की आवश्यकता होगी। गर्भाशय के भीतर पिछले कुछ महीनों से, जब वह आसानी से बाहर जीवित रह सकता था, उसके पास अपना अनूठा और पूर्ण मानव डीएनए, धड़कता हुआ दिल और स्वतंत्र गति है। कुछ माताओं का कहना है कि यह परिचित ध्वनियों पर प्रतिक्रिया करता है। यदि गर्भाशय से निकाल दिया जाता है, तो यह दर्द और संकट, भूख, रोने की क्षमता, उत्तेजनाओं का जवाब देने, प्रकाश, आकृतियों और ध्वनियों को पहचानने और दूध पीने की अनुभूति प्रदर्शित करता है। यह संवेदनशील जीव मानव नहीं तो और क्या है?

डब्ल्यूएचओ के 'गर्भावस्था ऊतक' की मानवीयता की किसी भी मान्यता के लिए महिला में दो व्यक्तियों की स्वीकृति की आवश्यकता होती है - भ्रूण संबंध (यानी दो संभावित पीड़ित)। WHO के दिशानिर्देशों के मानवाधिकारों के आधार पर तब एक को दूसरे के अधीन माना जाना आवश्यक होगा। इसके लिए मानवाधिकार समझौतों के पुनर्लेखन की आवश्यकता होगी, जिस पर पैनल ने अपना दृढ़ संकल्प (मानव मूल्य का एक पदानुक्रम) आधारित किया।

वैकल्पिक रूप से, यह तय किया जा सकता है कि दूसरे को लाभ पहुंचाने के लिए एक के जीवन के अधिकारों का उल्लंघन किया जा सकता है। हम इसे युद्ध में करते हैं, हम इसे किसी दुर्घटना के दृश्य में ट्राइएज में कर सकते हैं। ऐसा हम कभी-कभी गर्भावस्था में भी करते हैं। इसमें कठिन और अप्रिय विकल्पों को पहचानना शामिल है, क्योंकि इसमें समीकरण में दूसरे व्यक्ति को नुकसान बनाम महिला को संभावित नुकसान पर मूल्य देना शामिल है। यह दृष्टिकोण मानवाधिकार सम्मेलनों के साथ फिट होगा, लेकिन एक ऐसे दृष्टिकोण को अस्वीकार कर देगा जो पूरी तरह से एक हठधर्मिता पर निर्भर करता है जो दावा करता है कि गर्भवती महिला का कल्याण ही एकमात्र प्रासंगिक चिंता है। गर्भावस्था में परिचारक अधिकारों के साथ दो मनुष्यों की क्षमता को पहचानने में डब्ल्यूएचओ की विफलता कायरता की तरह गंध करती है। उनका तर्क त्रुटिपूर्ण है।

गर्भावस्था ऊतक या व्यक्ति?

दिशानिर्देश अपने 120 पृष्ठों में कहीं भी 'बेबी' शब्द के उपयोग से बचने के द्वारा अजन्मे की परिभाषा का प्रबंधन करता है - गर्भपात दिशानिर्देश के लिए मसौदा तैयार करने की एक उपलब्धि। गर्भाशय के भीतर बढ़ते द्रव्यमान का वर्णन करने के लिए 'गर्भावस्था ऊतक' शब्द का प्रयोग अक्सर किया जाता है:

गर्भावस्था के ऊतकों को उसी तरह से अन्य जैविक सामग्री के रूप में इलाज किया जाना चाहिए जब तक कि व्यक्ति इसे अन्यथा प्रबंधित करने की इच्छा व्यक्त न करे. 

हालांकि, अगर भ्रूण 28 सप्ताह में पैदा होता है, तो डब्ल्यूएचओ उसे पूर्ण विकसित मानव मानता है। यह मानव मृत्यु के आँकड़ों में दर्ज है, और WHO इस पर मार्गदर्शन प्रदान करता है कि इसके स्वास्थ्य और कल्याण को अन्यत्र कैसे समर्थन दिया जाए। डब्ल्यूएचओ की 2022 देखभाल के लिए सिफारिशें अपरिपक्व या कम वजन के शिशु का राज्य: "समय से पहले और कम वजन वाले शिशुओं की देखभाल एक वैश्विक प्राथमिकता है।" जन्म नहर से एक बार इसे मारना अधिकांश देशों में हत्या है - मानवाधिकारों का घोर उल्लंघन।

WHO के संपूर्ण मानवाधिकार तर्क के मान्य होने के लिए, मानव की परिभाषा को पूरी तरह से भूगोल पर निर्भर होना चाहिए - गर्भाशय के अंदर या बाहर। डब्ल्यूएचओ को यह मानना ​​चाहिए कि श्रम के अंतिम चरण के दौरान किसी क्षण, 'गर्भावस्था ऊतक' अचानक एक पूरी तरह से अलग इकाई में बदल जाता है - अप्रासंगिक ऊतक से पूर्ण व्यक्ति के साथ अधिकार और अतुलनीय मूल्य जो इसका तात्पर्य है। 

यदि इस दिशानिर्देश का पालन किया जाता है, तो मेरा 28 सप्ताह का बच्चा किसी आंतरिक मूल्य या मूल्य के कारण नहीं, बल्कि श्रम को दबाने वाली दवाओं के अप्रभावी होने के कारण मानव बन गया। अगर इन दवाओं ने काम किया होता, तो डब्ल्यूएचओ का मानना ​​है कि मेरे बच्चे को बाद में मार दिया जा सकता था क्योंकि कोई एक कष्टप्रद ट्यूमर को हटा सकता था। डब्ल्यूएचओ की नजर में गर्भावस्था के ऊतक से लेकर "वैश्विक प्राथमिकता" सेकंड और सेंटीमीटर के मामले पर निर्भर करती है। क्या एक जीवित गर्भपात 'उत्पाद' एक वैश्विक प्राथमिकता है या गर्भावस्था के ऊतक पर चर्चा नहीं की जाती है - धारणा यह है कि गर्भपात करने का इरादा पूर्ववर्ती मानव की स्थिति को अप्रासंगिकता में बदल देता है।

ईमानदार आपत्ति और स्वास्थ्य प्रदाताओं

दिशानिर्देश प्रदाता के ईमानदार आपत्ति के अधिकार को हटाने पर विचार करता है (यह "आवश्यक" हो सकता है), जहां यह गर्भपात में देरी करेगा। यह गर्भवती महिला को भावनात्मक नुकसान या तनाव के किसी भी जोखिम से बचने पर जोर देने के विपरीत है। अधिकार यहां गर्भवती महिला पर लागू होते हैं, लेकिन इसमें शामिल अन्य मनुष्यों पर नहीं। 

सिफारिश करें कि व्यापक गर्भपात देखभाल की पहुंच और निरंतरता को ईमानदार आपत्ति द्वारा बनाई गई बाधाओं के विरुद्ध संरक्षित किया जाना चाहिए।

प्रदाता के अपने स्वयं के सांस्कृतिक या धार्मिक विश्वास का पालन करने के अधिकारों को ओवरराइड किया जा सकता है "यदि कोई वैकल्पिक प्रदाता उपलब्ध नहीं है।" 

अगर गर्भपात चाहने वालों के अधिकारों का सम्मान, सुरक्षा और उन्हें पूरा करने वाले तरीके से ईमानदार आपत्ति को विनियमित करना असंभव साबित होता है, तो गर्भपात प्रावधान में ईमानदार आपत्ति अक्षम्य हो सकती है।

प्रदाताओं को समान मनुष्यों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाता है; उनके अधिकार अधीन हैं। अगर हम मानते हैं कि 'तनाव' एक वैध नुकसान है जिससे गर्भवती महिला को एक मानव अधिकार के रूप में संरक्षित किया जाना चाहिए, तो यह उस प्रदाता को होने वाले तनाव पर भी लागू होना चाहिए जो अपने विवेक के खिलाफ कार्य करने के लिए मजबूर है। हमें कम से कम दो प्राणियों का सामना करना पड़ता है जिनके अधिकारों को एक साथ तोला जाना चाहिए। डब्ल्यूएचओ की सरलीकृत मानवीय व्याख्या फिर से बिखरती दिख रही है। 

दिशानिर्देश समिति इस दुविधा से अवगत दिखाई दी, और अपने मामले का समर्थन करने के लिए यूरोपीय संघ के मानवाधिकार कानून का सहारा लिया (हालांकि कानूनी तर्क मानव अधिकारों पर सार्वभौमिक घोषणा के साथ इसके फिट होने पर सवाल उठा सकते हैं)। अन्य मामलों में ईमानदार आपत्ति का अधिकार है दृढ़ता से संरक्षित अंतरराष्ट्रीय कानून में। जबकि दिशानिर्देश इस ईयू कानून के अनुभागों को उद्धृत करता है, यह विपरीत तर्कों को स्पष्ट करने में विफल रहता है। फ्रांसीसी मानवाधिकार कानून एक विपरीत दृष्टिकोण रखता है और आपत्ति करने के लिए ऐसे चिकित्सा या नर्सिंग व्यवसायी के अधिकारों का समर्थन करता है; एक व्यवसायी को उस तरह से कार्य करने के लिए मजबूर करने के मुद्दे को पहचानना जो वे गलत मानते हैं, यह स्पष्ट रूप से इस क्षेत्र में नियम स्थापित करने की अंतर्निहित नैतिक कठिनाई को नोट करता है। 

माता-पिता और नाबालिगों के अधिकार

अधिकांश WHO सदस्य राज्यों में नाबालिगों के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं के निर्णयों के संबंध में माता-पिता या अभिभावकों के अधिकारों को मान्यता दी जाती है, जबकि कुछ पश्चिमी संस्कृतियों में अधिक व्यापक रूप से पूछताछ की जाती है। पूरे दिशानिर्देश में केवल एक ही दृष्टिकोण पर विचार किया गया है कि कम उम्र सहमति की कोई सीमा नहीं है। इसलिए चिकित्सकों का कर्तव्य है कि वे एक गर्भवती लड़की के लिए गोपनीयता बनाए रखें जो गर्भपात का अनुरोध करती है और अपने माता-पिता को अनजान रखना पसंद करती है।

 "अनुशंसा करें कि गर्भपात किसी अन्य व्यक्ति, निकाय या संस्था के प्राधिकरण के बिना महिला, लड़की या अन्य गर्भवती व्यक्ति के अनुरोध पर उपलब्ध हो।"

यह एक जटिल क्षेत्र है, और गोपनीयता की रक्षा के लिए मजबूत तर्क हैं, क्योंकि उनके संरक्षण में बच्चों के लिए चिकित्सा प्रक्रियाओं की सहमति देने में माता-पिता की भागीदारी होती है। WHO केवल एक विशिष्ट पश्चिमी दृष्टिकोण को वैध और इसलिए श्रेष्ठ मानता है, और माना जाता है कि विपरीत विचार (जैसे इस्लामी, दक्षिण एशियाई, पूर्वी एशियाई या अधिकांश ईसाई समुदायों में) नाजायज और अनुचित हैं। 

डब्ल्यूएचओ, समावेशिता, और सांस्कृतिक उपनिवेशवाद

मानवाधिकारों और मूल्यों के लिए महत्वपूर्ण मुद्दे पर एक दिशानिर्देश तैयार करने में, दुनिया उम्मीद कर सकती है कि डब्ल्यूएचओ अपने सांस्कृतिक, धार्मिक और सामाजिक जीवन की समृद्ध विविधता पर विचार करे। यह दस्तावेज़ के 150 पृष्ठों के भीतर प्रमाणित नहीं है। मसौदा समिति ने आम तौर पर इस तरह की राय और संस्कृतियों को परिचय में महत्वपूर्ण माना है:

इस मार्गदर्शन में गर्भपात के संबंध में सभी व्यक्तियों की जरूरतों को पहचाना और स्वीकार किया गया है,

और आगे;

डब्ल्यूएचओ दिशानिर्देश मार्गदर्शन विकसित करने की प्रक्रिया में अनुशंसित या सुझाए गए हस्तक्षेपों के अंतिम उपयोगकर्ताओं के मूल्यों और प्राथमिकताओं पर विचार को व्यवस्थित रूप से शामिल करते हैं।

दिशा-निर्देश तैयार करने वाले इस बात से अनभिज्ञ थे कि इस तरह के मूल्य और प्राथमिकताएँ एक अजन्मे बच्चे की हत्या के संबंध में अलग-अलग राय दे सकती हैं।

डब्ल्यूएचओ का कहना है कि एक वैश्विक सर्वेक्षण किया गया था, जिसके बाद 15 (194 में से) सदस्य देशों के प्रतिभागियों के साथ बैठक हुई। या तो इस 'समावेशीता' से संचालित प्रक्रिया में किसी ने कोई आपत्ति नहीं जताई, या प्रक्रिया के प्रभारी ने ऐसी राय को अपने आप से इतना हीन माना कि यह रिकॉर्ड के योग्य नहीं है। यदि सांस्कृतिक उपनिवेशवाद को परिभाषा की आवश्यकता है, तो अपने स्वयं के विचारों की श्रेष्ठता में एक स्पष्ट विश्वास के माध्यम से अपने मूल्यों को दूसरों पर थोपने का यह कार्य एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रतीत होता है।

 दुनिया को उपनिवेशवाद की ओर लौटने की जरूरत नहीं है

निजी निहित स्वार्थों द्वारा भारी रूप से प्रायोजित WHO, जनसंख्या-उन्मुख संगठन नहीं है, जो 75 साल पहले था। के साथ कोविद -19 की प्रतिक्रिया, यह दिशानिर्देश प्रदर्शित करता है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन किस हद तक एक संकीर्ण पश्चिमी-व्युत्पन्न विश्वदृष्टि पर वापस आ गया है, जो पश्चिम में कई लोगों को भयावह लगेगा। यह गंभीर चर्चा के अयोग्य वैकल्पिक दृष्टिकोणों पर विचार करते हुए इसे दूसरों पर थोपना चाहता है।

गर्भपात पर किसी का कोई भी विचार हो, WHO के मानवाधिकारों के तर्कों में खामियां, और राय की विविधता से इसका स्पष्ट परिहार, सबूत के बजाय हठधर्मिता पर केंद्रित एक संगठन का सुझाव देता है। 

गर्भपात एक नैतिक रूप से जटिल क्षेत्र है। नीति पूरी मानवता के लिए करुणा और सम्मान पर आधारित होनी चाहिए। सबूतों की परवाह किए बिना और वैकल्पिक राय के सम्मान के बिना दूसरों पर अपने विचार थोपना फासीवाद का एक रूप है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के पास एक चिकित्सा प्रक्रिया की सुरक्षा पर सलाह देने के लिए एक स्थान हो सकता है, लेकिन नैतिक अधिकारों और गलतियों पर मत देने में नहीं। यह लोगों को यह बताने के लिए नहीं है कि उन्हें अपना जीवन कैसे जीना है, बल्कि ऐसा करने के लिए उपकरणों के साथ उनका समर्थन करना है।

वर्तमान में विश्व स्वास्थ्य संगठन को अधिक शक्तियां प्रदान करने पर विचार कर रहे देशों को यह प्रश्न पूछना अच्छा होगा कि संगठन उनकी संस्कृति, नैतिकता और विश्वासों के अनुकूल है या नहीं। गर्भपात दिशानिर्देश वैश्विक स्वास्थ्य का नेतृत्व करने के लिए डब्ल्यूएचओ की बढ़ती अनुपयुक्तता का प्रतिबिंब है।