हाय डॉक्टर, कैसा चल रहा है? 

ये कैसा चल रहा है? हमें बात करते हुए काफी समय हो गया है. जैसा कि कहा गया है, मैं आपके और आपके सहकर्मियों के बारे में दोस्तों के साथ काफी चर्चा कर रहा हूं कि पिछले तीन या इतने वर्षों के दौरान चिकित्सा पेशे ने कैसा प्रदर्शन किया है, और विशेष रूप से, जब लोगों को ठीक करने में मदद करने की बात आई तो आपने और आपके सहयोगियों ने वास्तव में कैसा प्रदर्शन किया। . 

वास्तव में, हम में से बहुत से लोग - जिनमें विश्वास करें या न करें, कुछ डॉक्टर भी शामिल हैं, जो इसे हल्के शब्दों में कहें तो उपचार के पेशे कहे जाने वाले क्षेत्र में हुए कई बदलावों से हैरान हैं - जिन्होंने ऐसा करने की कोशिश की है। आप में से उन लोगों तक पहुंचें जो प्रवाह के साथ चले गए और ऐसा लगता है कि रातोंरात पेशे के लंबे समय से चले आ रहे नैदानिक ​​​​और नैतिक मानकों को उलट दिया गया (या उलटने के लिए तैयार हो गए)। 

आप जानते हैं, एक बार महत्वपूर्ण चीजें जैसे सूचित सहमति, नैदानिक ​​​​विवेक, चिकित्सा आवश्यकता का सिद्धांत, ऑफ-लेबल प्रिस्क्राइबिंग, उपचार योग्य बीमारियों के लिए शीघ्र देखभाल और डॉक्टर-रोगी संबंध की पूर्ण गोपनीयता।

लेकिन यह हास्यास्पद है कि न तो मेरे चिंतित मित्रों और न ही मैंने, आपसे या आपके किसी सहकर्मी से, जो नई आधिकारिकवादी लाइन का अनुसरण कर रहा था, बहुत कुछ सुना है। 

हालाँकि, दूसरे दिन आपस में बातचीत करते हुए हमने तय किया कि शायद ऐसा इसलिए है क्योंकि आप वास्तव में व्यस्त हैं और आपके पास समय नहीं है। 

आख़िरकार, हम महसूस करते हैं कि आप जिस अभ्यास समूह का हिस्सा हैं, उसके लिए राजस्व लक्ष्यों को पूरा करने के लिए एक दिन में जितना संभव हो सके 15 मिनट की यात्राओं को रटना, जब सब कुछ कहा और किया जा चुका है, वास्तव में आपके लिए काम #1 है, खासकर यदि आप उस जीवनशैली को बरकरार रखना चाहते हैं जिसके आप हकदार हैं और निश्चित रूप से, समाज में किसी भी अन्य व्यावसायिक समूह के लोगों की तुलना में इसे हासिल करने के लिए बहुत अधिक मेहनत करते हैं। 

जैसा कि वे कहते हैं, "एक बार एक कुलीन हमेशा एक कुलीन होता है," और इसी तरह जब प्रशिक्षक, या इस मामले में आपके समूह में कॉर्पोरेट निवेशक या भागीदार कहते हैं "स्प्रिंट!" और "कूदो", आप जैसा आजीवन विजेता, जो हमेशा व्याकरण विद्यालय में वापस जाने वाले बाकी सभी की तुलना में अधिक कठिन और होशियार रहा है, केवल यही कह सकता है कि "कितना तेज़?" और "कितना अधिक?" 

सही? 

जैसा कि कहा गया है, मैंने सोचा होगा कि पिछले तीन वर्षों के दौरान जितना हो सके उतने मृत्यु प्रमाणपत्रों पर "कोविद" को थप्पड़ मारने में आप लोगों द्वारा किए गए उन अनकहे हजारों छोटे उपकारों के लिए फेड ने जो पैसा अस्पतालों पर खर्च किया, वह आप लोगों को दिया होगा। ऐसे लोगों के साथ थोड़ी अधिक सांस लेने की जगह। लेकिन मुझे नहीं लगता. 

लेकिन उन बोनस के बारे में क्या जो आपको और आपके समूह को बिग फार्मा से उन संकटग्रस्त आत्माओं को प्राप्त करने के लिए मिले थे जो असंख्य कारणों से आपके दरवाजे पर इंजेक्शन लगवाने के लिए आए थे? क्या समूह के लिए वह अतिरिक्त नकदी आपको वास्तविक नाम, वास्तविक जीवन और व्यक्तिगत समस्याओं वाले रोगियों पर अधिक समय बिताने के लिए थोड़ी अधिक छूट नहीं देती है, जिन्हें व्यक्तिगत उपचार योजनाओं की आवश्यकता होती है? 

मुझे भी नहीं लगता. 

हालाँकि, अगर और कुछ नहीं, तो मुझे लगता है कि उन शॉट बोनस ने बच्चों के स्कूल ट्यूशन भुगतान में मदद की और/या परिवार के साथ लक्जरी छुट्टी को थोड़ा और अधिक किफायती बना दिया। नहीं? 

निःसंदेह, मुझे एहसास है कि प्रयोगात्मक उपयोग जीन थेरेपी के बारे में रोगियों के लिए "सुरक्षित और प्रभावी" को बार-बार दोहराना हमेशा आसान नहीं रहा होगा, जिसके बारे में दावा करने के लिए अनुदैर्ध्य रूप से एकत्रित डेटा का कोई समूह नहीं था। 

लेकिन फिर, तब भी आधिकारिक होने का दिखावा करना जब आपको पता नहीं हो कि आप वास्तव में किस बारे में बात कर रहे हैं, लंबे समय से चिकित्सा शिक्षा का एक प्रमुख हिस्सा रहा है। है ना? 

यह विशेष रूप से कोशिश कर रहा होगा जब उन कष्टप्रद रोगियों में से कुछ - आप जानते हैं कि मैं किस प्रकार के बारे में बात कर रहा हूं - जिन्होंने इंटरनेट कनेक्शन और एक ब्राउज़र का आशीर्वाद पाकर "अपना खुद का शोध" करने का फैसला किया (हा-हा!) और जो, महत्वपूर्ण चीजें लेने और उन्हें अपने कंप्यूटर में लोड करने की प्रक्रिया के बाद शेष 6 मिनट के दौरान, जब आप उन्हें अपने कंधे पर रखकर ध्यान से सुन रहे थे, इस बारे में बात करेंगे कि उन्होंने वास्तव में एफडीए ब्रीफिंग दस्तावेजों को कैसे पढ़ा था। टीकों और पता चला कि संचरण को रोकने की उनकी क्षमता के लिए उनका परीक्षण भी नहीं किया गया था, और इस प्रकार किसने सोचा कि यह आपकी दूसरी पिच ("सुरक्षित और प्रभावी" के बाद) के साथ कैसे मेल खाता है, दूसरों की रक्षा करने और हमें मदद करने के लिए टीका लेने की आवश्यकता के बारे में झुंड प्रतिरक्षा के लिए? 

या वह "शोधकर्ता" (आंख रोल) जो दो सकारात्मक एंटीबॉडी परीक्षणों और दो सकारात्मक टी-सेल परीक्षणों के साथ आया था, और आश्चर्यचकित था कि उसे किसी चीज़ के लिए प्रायोगिक जीन थेरेपी क्यों लेनी चाहिए - 99.85 प्रतिशत समग्र जीवित रहने की दर के साथ कुछ और। 60 से कम उम्र वालों के लिए यह और भी अधिक है - जिससे वह स्पष्ट रूप से पहले से ही काफी हद तक प्रतिरक्षित था। 

या वह अपमानजनक वाग जिसने सोचा कि आप और वह खुद को मास्क से क्यों बांध रहे थे, जबकि कोक्रेन की लगातार दो समीक्षाओं से पता चला था कि चेहरे को ढंकना काफी हद तक बेकार था, जब ज्यादातर बहुत बूढ़े और कमजोर लोगों के खतरनाक 0.15 प्रतिशत-हत्यारे के संचरण को रोकने की बात आती थी। 

मैं जानता हूं कि ऐसा समय एक डॉक्टर की आत्मा को परखने का होता है। 

चूँकि आप हमेशा अपनी कक्षा में शीर्ष पर रहे हैं, उस समय रसायन कक्षा में प्रत्येक तत्व की प्रत्येक संयोजकता को याद करते हुए जब साधारण प्राणियों को चीट शीट का सहारा लेना पड़ता था, तो आपने कुछ इस तरह सोचा होगा: 

“ऐसे लोगों को सुनना कितना बोरियत भरा है! मेरा मतलब है कि वे संभवतः क्या जान सकते हैं कि मैं नहीं जानता? जैसे कि उनके संदर्भ से बाहर के डेटा बिंदु-संभवतः ट्रम्पाइट समाचार आउटलेट्स द्वारा प्रदान किए गए-मुझसे कुछ भी कह सकते हैं जो मैं पहले से नहीं जानता! जैसे कि वे अपने मूर्खतापूर्ण 'शोध' से एफडीए, सीडीसी और लगभग मेरे सभी सहयोगियों को इस मुद्दे की वास्तविकता के बारे में आधे-अधूरे गंभीर प्रतिवाद प्रदान कर सकते हैं! सच है, मैंने कभी कोई अध्ययन नहीं पढ़ा है जिसे इन शौकिया "शोधकर्ताओं" ने मेरे ध्यान में लाने की कोशिश की हो। 

"लेकिन, मैं एक एमडी हूं और एक पूर्व मुख्य निवासी हूं, इसलिए मैं सड़क से हटकर लोगों को अपने कार्यालय में आकर मुझे सबक सिखाने की इजाजत नहीं दे सकता। और यदि वे जो कहते हैं उसमें वास्तव में कुछ है, तो निश्चित रूप से मैंने इसके बारे में अन्य उच्च-प्रशिक्षित डॉक्टरों से सुना होगा, अभ्यास समूह के नेताओं से इस पर निर्देश प्राप्त किया होगा, या इसके बारे में कुछ पढ़ा होगा न्यूयॉर्क टाइम्स. यदि हम व्यक्तिगत रोगियों के "शोध" को सुनना शुरू कर दें, तो हम कभी कुछ नहीं कर पाएंगे! वे 15-मिनट के स्लॉट आधे घंटे या उससे अधिक तक बढ़ जाएंगे, और यह, निश्चित रूप से, समूह व्यवसाय योजना को बर्बाद कर देगा। ऐसे समय में आपको बस अपना पैर नीचे रखना होता है। हो सकता है कि मेरे पास तर्क न हों, लेकिन मेरे पास शक्ति है। और क्या वह शक्ति और प्रतिष्ठा जो उसके साथ जुड़ी होती है, क्या एक डॉक्टर होने का मतलब ही नहीं है? मेरा मतलब है कि अगले आदमी की तरह विनम्र होते हुए भी मैं इस रैकेट में सफल नहीं हो सका!” 

मैं सचमुच इसे समझ गया हूं। एक अधिक प्रबुद्ध व्यक्ति के रूप में आपको जो करना था वह आपने किया। और जैसा कि आप सुझाव देते हैं, समाज के बेहतर लोग दूसरों की बात सम्मानपूर्वक और ध्यानपूर्वक नहीं सुन सकते। 

लेकिन मेरे पास कुछ प्रश्न बचे हैं, जिनके उत्तर आप चाहे जितना प्रयास करें, आपको उन पाठ्यपुस्तकों और मैनुअल में नहीं मिलेंगे जिन्हें आप अपने पेशेवर करियर के दौरान याद रखने में बहुत अच्छे साबित हुए थे। 

आप और अन्य लोग "सूचित सहमति" और "चिकित्सा आवश्यकता" के जिन्न को वापस बोतल में डालने की योजना कैसे बनाते हैं? 

मेरा मतलब है, पिछले तीन वर्षों के दौरान आप लोगों ने नीति (संभवतः सबसे शक्तिशाली, यदि एक ही समय में सबसे कायरतापूर्ण, हां में मतदान का तरीका) के प्रति अपनी सहमति के माध्यम से स्वीकार किया है कि सरकारों (बिग फार्मा के साथ मिलकर काम करने) का अधिकार है नूर्नबर्ग कोड में निहित रोगी के अधिकार, उनके शरीर में क्या जाता है, के संबंध में स्वतंत्र और सूचित सहमति, साथ ही आपके प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत उपचार योजना बनाने और प्रशासित करने के आपके अधिकार को खत्म कर दें। 

लंबे समय से उपचार की कला के लिए बुनियादी मानी जाने वाली इन शक्तियों को मुफ्त में देने के बाद, यदि आप उन्हें वापस पाने की योजना बनाते हैं तो कैसा रहेगा? 

यह देखते हुए कि आपने और आपके अधिकांश सहकर्मियों ने इस बार प्रतिवाद करने की कोई नैतिक और बौद्धिक क्षमता नहीं दिखाई, आपको क्या लगता है कि अगली बार जब वे आप पर फिर से ऐसा करने के लिए ऊपर से दबाव डालने का निर्णय लेंगे तो आप ऐसा करने में सक्षम होंगे? 

यदि आपको विरोध करने की कोशिश करनी हो तो आप किस दार्शनिक और नैतिक आधार पर ऐसा करेंगे? 

और यदि आप किसी तर्क के साथ आते भी हैं, तो आपको क्या लगता है कि सत्ता में बैठे लोग आपकी बात सुनेंगे? 

उन्हें क्यों करना चाहिए? 

आपने उन्हें वह दिया जो वे चाहते थे जब वे थोड़े प्रतिरोध के साथ चाहते थे। 

क्या आपको इस बार थोड़ा और विरोध करना चाहिए, उन्हें बस इतना करना है कि इन बहुमूल्य अधिकारों के प्रभावी हनन के लिए आप सभी की जय-जयकार करने वाले पिछले कुछ वर्षों के टेप को रोल करना है और फिर आपसे कहना है: "क्या हमें विश्वास करना चाहिए कि आप थे'' तो क्या यह सच्चा और विचारशील नहीं है?” 

जो, निश्चित रूप से, अब आप जो कुछ भी कहते हैं उसे बदनाम करने के लिए उन्हें भरपूर चारा मिलेगा। जैसा कि वे कभी-कभी उन लोगों की तुलना में बहुत कम ऊंचे घेरे में कहते हैं, जिनमें आप निश्चित रूप से यात्रा करते हैं, ऐसा लगता है "उन्होंने आपको ....." द्वारा पकड़ लिया है। 

शायद मुझे कुछ याद आ रहा है. मेरा मतलब है, हमेशा अपनी श्रेणी में प्रथम आने वाले व्यक्ति के रूप में आप शायद मुझसे अलग विमान पर काम कर रहे हैं - मेरे चेकर्स के लिए आपका शतरंज - और इस प्रकार शायद पहले से ही डॉक्टर को वापस लाने के लिए एक सही समाधान लेकर आए हैं और रोगी के अधिकार आपने सरकार और बिग फार्मा को यूं ही दे दिए। 

हमारी और आपकी खातिर, मुझे निश्चित रूप से उम्मीद है कि यही मामला होगा।