मुझे लगता है कि इसे पढ़ने वाला लगभग कोई भी व्यक्ति अब तक चिकित्सा समुदाय के ऊपर और नीचे के कोरोनर्स, डॉक्टरों और अन्य चिकित्सा पेशेवरों की प्रवृत्ति से परिचित है, जो उन रोगियों में एक नैदानिक स्थिति के रूप में कोविड का दस्तावेजीकरण करते हैं, जहां यह चिकित्सकीय रूप से अनुचित था। इससे बड़ी संख्या में 'फर्जी' कोविड मामले या मौतें हुईं।
हम कर रहे हैं यहाँ पर प्रकाश डालने का प्रयास कर रहा हूँ एक पूरी तरह से अलग घटना जो मौतों के एक उपसमूह के भीतर हुई, जहां कोविड को मौत के कारण (सीओडी) के रूप में दर्ज किया गया था, जिसे हम 'यूसीओडी स्वैपिंग' कह रहे हैं।
यूसीओडी का महत्व
इस आलेख का अनुसरण करने के लिए निम्नलिखित विशिष्ट परिभाषाओं को समझना महत्वपूर्ण है:
वास्तविक मृत्यु प्रमाणपत्र पर यह ऐसा दिखता है (निर्देश पढ़ें):
स्रोत: https://www.cdc.gov/nchs/data/dvs/blue_form.pdf
यूसीओडी पदनाम उस स्थिति या चोट को उजागर करने के लिए है जो मृत्यु का प्राथमिक उत्प्रेरक या कारण या मृत्यु का कारण बनने वाली घटनाओं की श्रृंखला थी।
ICD-10 डेटाबेस से डायग्नोस्टिक कोड निर्दिष्ट करने में सीडीसी की भूमिका
'यूसीओडी स्वैपिंग' को समझने के लिए एक और कारक आवश्यक है।
सीडीसी के वंडर डेटासेट जैसे महामारी विज्ञान डेटाबेस में, चिकित्सा स्थितियों को डायग्नोस्टिक कोड का उपयोग करके दर्ज किया जाता है, न कि स्थिति का दस्तावेजीकरण करने वाले चिकित्सा देखभाल प्रदाता के पाठ विवरण में।
मृत्यु प्रमाण पत्र के लिए, ICD-10 डेटाबेस से डायग्नोस्टिक कोड सीडीसी द्वारा सीओडी के रूप में मृत्यु प्रमाण पत्र पर निर्धारित सभी शर्तों पर लागू किए जाते हैं। (कुंआ, शायद हमेशा नहीं.)
गंभीर रूप से, सीडीसी मृत्यु प्रमाण पत्र पर लागू होने वाले आईसीडी कोडों में से एक को यूसीओडी के रूप में नामित करता है। सिद्धांत रूप में, सीडीसी द्वारा यूसीओडी के रूप में नामित आईसीडी कोड को मृत्यु प्रमाण पत्र पर यूसीओडी के रूप में सूचीबद्ध स्थिति से मेल खाना चाहिए। हालाँकि, वास्तव में, ऐसे कई उदाहरण हैं जहां सीडीसी मृत्यु प्रमाण पत्र द्वारा निर्धारित यूसीओडी के अलावा किसी अन्य शर्त को यूसीओडी पदनाम प्रदान करता है।
क्या यह वास्तव में धोखाधड़ी है? आवश्यक रूप से नहीं। अधिकांश चिकित्सा पेशेवरों को पता नहीं है कि मृत्यु प्रमाण पत्र को ठीक से कैसे भरना है, कई अध्ययनों से पता चला है कि सीओडी सहित मृत्यु प्रमाण पत्र में महत्वपूर्ण अशुद्धियों या त्रुटियों की उच्च दर दिखाई देती है।
मृत्यु प्रमाणपत्रों पर जहां कोविड को यूसीओडी के रूप में प्रलेखित नहीं किया गया था, वहां कोविड को यूसीओडी के रूप में नामित करने के लिए यूसीओडी की अदला-बदली की गई।
हमारे लिए यूसीओडी का मुख्य महत्व यह है कि यह "कोविड मौतों" की संख्या बढ़ाने के लिए एक अतिरिक्त तरीका या मार्ग प्रदान करता है। मृत्यु प्रमाणपत्रों पर जहां एक अलग स्थिति को यूसीओडी के रूप में सूचीबद्ध किया गया है, वहां कोविड को यूसीओडी के रूप में गलत तरीके से नामित करके, सीडीसी कोविड को और अधिक घातक बना सकता है। यह मृत्यु दर डेटासेट में होने वाली मौतों के एक बड़े हिस्से को भी छिपा सकता है, जिन्हें अन्यथा "कोविड के साथ मृत्यु" के मामलों के रूप में अधिक आसानी से पहचाना जा सकता है, जहां कोविड की मृत्यु में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कारक होने की संभावना नहीं थी।
क्रियाविधि
मैं पहले एक सूची प्रकाशित की उन शर्तों को जिन्हें मृत्यु प्रमाण पत्र पर यूसीओडी के रूप में दर्ज किया गया था, जहां सीडीसी ने आईसीडी कोड लागू करते समय फिर भी कोविड (आईसीडी कोड यू07.1) को यूसीओडी के रूप में नामित किया था - 'यूसीओडी स्वैप।'
मैं जॉन ब्यूडॉइन के साथ (कोक्विन डी चिएन सबस्टैक पर) और कुछ अन्य लोगों के पास मैसाचुसेट्स और मिनेसोटा राज्यों से 2015 तक हुई सभी मौतों को कवर करने वाले मृत्यु प्रमाण पत्र हैं।
चूंकि इन मृत्यु प्रमाणपत्रों में सीडीसी द्वारा लागू आईसीडी कोड हैं, इसलिए हम आईसीडी कोड की तुलना मृत्यु प्रमाणपत्रों पर सीओडी के पाठ विवरण से कर सकते हैं। इसने हमें मृत्यु प्रमाणपत्रों की खोज करने में सक्षम बनाया जहां सीडीसी द्वारा निर्दिष्ट यूसीओडी स्थिति मृत्यु प्रमाणपत्र पर सूचीबद्ध यूसीओडी स्थिति से मेल नहीं खाती थी, विशेष रूप से जहां सीडीसी द्वारा निर्दिष्ट बेमेल यूसीओडी यू07.1 (कोविड) थी।
हमारी खोज पद्धति इस प्रकार थी:
- मैंने 'यूसीओडी टेक्स्ट' के लिए मृत्यु प्रमाणपत्र वाली स्प्रैडशीट में एक कॉलम जोड़ा। यह एक एक्सेल फॉर्मूला द्वारा किया गया था जिसमें निम्नलिखित मापदंडों का उपयोग करके कॉज़ डी से शुरू होने वाली 4 नेस्टेड 'अगर' स्थितियां शामिल थीं: यदि कॉज़ डी =/= रिक्त, यूसीओडी = कॉज़ डी; अन्यथा, यदि कारण C =/= रिक्त है, तो UCoD = कारण C; अन्यथा, यदि कारण बी =/= रिक्त है, तो यूसीओडी = कारण बी; अन्यथा, यूसीओडी = कारण ए।
- मैंने Excel का उपयोग करके U07.1 के UCoD के साथ सभी मौतों को अलग कर दिया (स्प्रेडशीट में पहले से ही एक फ़ील्ड शामिल था जो पहचानता था कि CDC द्वारा किस ICD कोड को UCoD के रूप में नामित किया गया था)।
- मैंने उन सभी मौतों को हटा दिया जिनमें यूसीओडी स्थिति के पाठ विवरण में कोविड का किसी भी प्रकार का संदर्भ शामिल था। यह यूसीओडी पाठ फ़ील्ड को वर्णानुक्रम में क्रमबद्ध करके और उन सभी मौतों को मैन्युअल रूप से हटाकर पूरा किया गया जहां यूसीओडी पाठ में कोविड का संदर्भ या वर्णन किया गया था। जो कुछ भी किसी भी तरह से कोविड को सीओडी के रूप में वर्णित करने के रूप में समझा जा सकता था, उसे हटा दिया गया।
- एक्सेल का उपयोग करते हुए, मैंने गैर-कोविड यूसीओडी स्थितियों की अंतिम सूची बनाने के लिए गैर-कोविड स्थितियों के समान पाठ विवरणों के डुप्लिकेट को हटा दिया। ब्राउनस्टोन पर प्रकाशित. प्रत्येक अद्वितीय पाठ विवरण के लिए इन यूसीओडी मौतों की संख्या की गणना यू07.1 के यूसीओडी वाले मृत्यु प्रमाणपत्रों के सेट पर लागू एक्सेल काउंटिफ फ़ंक्शन का उपयोग करके की गई थी।
महत्वपूर्ण चेतावनी
यह सूची उन सभी मौतों को दर्शाने वाले अंतिम उत्पाद के रूप में नहीं है जहां सीडीसी ने धोखाधड़ी से U07.1 का UCoD लागू किया था। मृत्यु प्रमाण पत्र द्वारा निर्धारित यूसीओडी के अलावा किसी अन्य यूसीओडी को लागू करना उचित हो सकता है जहां मृत्यु प्रमाण पत्र स्पष्ट रूप से गलत तरीके से भरा गया था और मृत्यु प्रमाण पत्र में प्रस्तुत जानकारी की समग्रता के आधार पर यह स्पष्ट है कि सीओडी के रूप में पहचानी गई अन्य शर्तों में से कौन सा होना चाहिए यदि कोरोनर ने मृत्यु प्रमाण पत्र ठीक से भरा होता तो उसे यूसीओडी के रूप में पहचाना जाता।
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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