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यूके कोविड रिस्पांस: ए स्टूल विद थ्री लेग्स

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श्वसन वायरस अप्रत्याशित और सामान्य दोनों हैं। सबसे प्रसिद्ध इन्फ्लुएंजा का नाम 15वीं शताब्दी में उत्पन्न हुआ इटली, और पुरानी इतालवी अभिव्यक्ति से आता है इन्फ्लुएंजा दे पियानेटी या ग्रहों का प्रभाव। वे इसके अचानक और गैर-जवाबदेह व्यवहार की व्याख्या नहीं कर सके और ग्रहों के प्रभाव को इसकी मनमौजी प्रकृति का कारण बताया। 

हालांकि, इन्फ्लूएंजा सक्रिय श्वसन संक्रमणों में शामिल कई एजेंटों में से एक है; ऐसे कई ज्ञात हैं जो नैदानिक ​​​​प्रस्तुतियों का एक स्पेक्ट्रम देते हैं, हल्के ठंड से लेकर गंभीर निमोनिया तक। हमें नहीं पता कि कितने एजेंट हैं। 1970 के बाद से, 1,500 रोगजनकों किया गया है की खोज – 70% जानवरों से आए हैं। कुछ लेखकों की रिपोर्ट है कि श्वसन संक्रमण के 40% तक कोई पहचान नहीं है का कारण बनता है

30 वर्षों से अधिक, हमने अध्ययन किया है शारीरिक हस्तक्षेप, टीके, तथा विषाणु-विरोधी एसटी पंजीकृत यौगिक और जो इसे कभी बाजार में नहीं बनाया. 2014 में हमने रोश और जीएसके को अपने एंटीवायरल के लिए अपने विनियामक सबमिशन के व्यावसायिक हिस्से को छोड़ने के लिए प्रोत्साहित किया, जिससे नैदानिक ​​अध्ययन रिपोर्ट साक्ष्य का एक नया स्रोत खुल गया जो बायोमेडिकल जर्नल प्रकाशनों की तुलना में असीम रूप से अधिक विश्वसनीय और पूर्ण है। 

इसलिए जब SARS-CoV-2 का प्रकोप हुआ, तो हम देखा जिज्ञासा के साथ घटनाओं को प्रकट करना। हम एजेंट के प्रभावों और हमारे नेताओं की प्रतिक्रियाओं को समझने की कोशिश करते हैं। इसे प्राप्त करने के लिए, आपको यथोचित अच्छे डेटा की आवश्यकता है।

हम रोगी की देखभाल को कम करने, बर्बादी, त्रुटि और खराब गुणवत्ता वाले अनुसंधान के आदी हैं। इन्फ्लुएंजा क्षेत्र त्रुटिपूर्ण विज्ञान, महामारी की साजिशों और राजनीतिक संदूषण से और अधिक प्रभावित होता है जो एक नए पहचाने गए एजेंट के आगमन के साथ अपरिहार्य बॉक्स सोच की ओर ले जाता है। 

यूके में, अधिकांश अन्य देशों की तरह, शीर्ष वैज्ञानिक सलाहकारों द्वारा वितरित दैनिक स्थिति ब्रीफिंग, जिन्हें हम जानते थे कि श्वसन वायरस महामारी विज्ञान का बहुत कम अनुभव था, ने महामारी और उसके बाद के उन्माद की गति निर्धारित की।

ब्रीफिंग को नए मामलों, अस्पताल में प्रवेश और मौतों के चल रहे योगों को प्रस्तुत करके COVID-19 स्थिति की गंभीरता को दर्शाने के लिए तैयार किया गया था। हम इसे कोविड कथा का तीन पैरों वाला स्टूल कहते हैं। स्टूल ने नागरिक स्वतंत्रता और सरकारी फरमानों पर एक अभूतपूर्व स्तर के प्रतिबंधों के लिए औचित्य प्रदान किया, जो प्रबंधन की आशा में अनियंत्रित आबादी को नियंत्रित करने के लिए डिज़ाइन किया गया था - या यहां तक ​​​​कि उन्मूलन - एजेंट।

समग्र डेटा की खोज करने के बाद, हमने तीनों चरणों के विज्ञान में गहराई से देखा: दैनिक बोलते हुए, हमने हर रात प्रस्तुत सारांश आंकड़ों और प्रवृत्तियों के पीछे की निश्चितता पर चर्चा और विश्लेषण किया। अंत में, हमने खुद से पूछा: स्टूल को क्या सहारा देता है?

हमने विभिन्न सरकारी वेबसाइटों, बायोमेडिकल पत्रिकाओं में प्रासंगिक कागजात, और "मामलों" की पहचान करने के लिए लागू परीक्षणों को समझने की कोशिश की। हमें जल्द ही समझ आ गया कि पीसीआर का उपयोग मास स्क्रीनिंग टूल के रूप में अनुपयुक्त रूप से किया गया था। इसके परिणामों की रिपोर्ट करने वाले या समग्र डेटा प्रस्तुत करने वालों द्वारा इसकी सीमाओं को नहीं समझा गया। 

यहां तक ​​कि सही नमूना प्रबंधन और एक सक्षम प्रयोगशाला प्रक्रिया के साथ, एक साधारण पीसीआर परीक्षण सक्रिय मामलों को सार्स-सीओवी-2 संक्रमण से उबरने वालों से अलग नहीं कर सकता है जो अब संक्रामक नहीं हैं और किसी के लिए खतरा नहीं हैं।

हमने अपने व्यवस्थित समीक्षा कौशल का उपयोग करने के लिए किया अध्ययनों का विश्लेषण करें पीसीआर के परिणामों के साथ, वर्तमान सक्रिय संक्रमण और संक्रामकता का सबसे अच्छा संकेतक SARS-CoV-2 की संस्कृति की तुलना करना। 

संचरण के लिए पूर्ण व्यवहार्य वायरस आवश्यक हैं, पीसीआर द्वारा पहचाने गए टुकड़े नहीं। पीसीआर सूक्ष्म कणों को उठाता है जिन्हें हमारे प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा साफ होने में हफ्तों लगते हैं, पूर्ण वायरस नहीं, इसलिए सरकारें संक्रामक को गैर-संक्रामक के साथ बंद कर रही थीं। 

पीसीआर के दुरुपयोग ने पूरे आख्यान को रेखांकित किया। सोने के मानक के रूप में इसकी बहुत उच्च संवेदनशीलता और रोबोटिक स्वीकृति ने वास्तव में मौजूद मामलों की तुलना में कई और मामलों (यानी सक्रिय संक्रमण) का भ्रम पैदा किया और समाज और जीवन को बाधित करते हुए लंबी संगरोध को प्रेरित किया।

इसलिए, स्टूल का पहला चरण अस्थिर है, पीसीआर परिणामों को वायरल लोड अनुमानों की रिपोर्टिंग से जोड़ने से पूर्ण इनकार करने से और भी बदतर हो गया है, जो (सटीक इतिहास और पूरी तरह से महामारी विज्ञान के साथ मिलकर) संक्रामकता की संभावना दे सकता है।

दूसरा चरण, मृत्यु का आरोपण, नौकरशाही घालमेल और पीसीआर के दुरूपयोग से प्रभावित था। हमने पाया कि यूके के सार्वजनिक स्वास्थ्य निकायों के पास मृत्यु के लिए SARS-CoV-14 की भूमिका को जिम्मेदार ठहराने के 2 अलग-अलग तरीके थे। कुछ योगों में मृतक शामिल थे जिन्होंने नकारात्मक परीक्षण किया था। पोस्ट-मॉर्टम परीक्षा असामान्य थी, क्योंकि मृत्यु के कारणों का स्वतंत्र सत्यापन था। इसलिए मृत्यु दर के आंकड़ों का समग्र आरोपण संदिग्ध था - दूसरा चरण भी टेढ़ी-मेढ़ी होने लगा।

हम वर्तमान में स्टूल के अंतिम चरण का विश्लेषण कर रहे हैं: अस्पताल की क्षमता। अस्पताल के प्रकरणों के पुनर्निर्माण में समय लगता है, लेकिन वे पीसीआर के दुरुपयोग, खराब परिभाषाओं और भ्रमित करने वाले संदेशों से भी रेखांकित होते हैं। एक सुसंगत डेटासेट मौजूद होने की संभावना नहीं है, इसलिए हमें पहेली को एक साथ जोड़ना होगा।

हमने अपने निष्कर्षों को एक धर्मार्थ संस्था और मुख्यधारा के मीडिया के लिए वेब रिपोर्ट की एक श्रृंखला में रिपोर्ट किया, जो कुछ सेंसरशिप से बचने का एकमात्र तरीका है। 

हमारा डेटा कहां से आया? समाज के एकमात्र वर्ग से, जिसे इस बात का अंदाजा था कि क्या हो रहा है, या कम से कम "छह के नियम" या सुपरमार्केट ट्रॉली पुलिस चेक को स्वीकार करने के बजाय आज्ञाकारी मवेशियों, जनता से सवाल पूछ रहे थे।

यूके में सूचना की स्वतंत्रता (एफओआई) अनुरोध साइटें आश्चर्यजनक उज्ज्वल प्रश्नों और नौकरशाही और कभी-कभी भ्रामक उत्तरों के स्रोत हैं। यहाँ कुछ उदाहरण हैं। पब्लिक हेल्थ इंग्लैंड को यह नहीं पता है कि अस्पतालों के पास प्रवेश प्रकरण को COVID से संबंधित के रूप में वर्गीकृत करने के लिए वित्तीय प्रोत्साहन है या नहीं, इसलिए वे डेटा की व्याख्या कैसे कर सकते हैं? 

कुछ मौतों को COVID-संबंधी के रूप में वर्गीकृत किया गया है, भले ही वे नकारात्मक हों। स्वास्थ्य विभाग को पता नहीं है कि कितने और कौन से पीसीआर किट उपयोग में हैं, सभी का प्रदर्शन अलग है जिसे मानकीकृत नहीं किया गया है। इसलिए वे पेड़ों और घास की गांठों के साथ सेब जोड़ रहे थे और प्रतिदिन परिणामी बकवास की सूचना दे रहे थे।

एफओआई होस्ट वेबसाइटों की शक्ति जैसे वे क्या जानते हैं अत्यधिक और कम उपयोग किया गया है। प्रश्न और प्रतिक्रियाएँ सभी के देखने के लिए सार्वजनिक हैं, और अधिकांश जनता के प्रश्न सटीक हैं।

एफओआई अधिनियम सार्वजनिक प्राधिकरणों द्वारा रखी गई जानकारी तक पहुंच प्रदान करता है जो अपनी गतिविधियों के बारे में कुछ जानकारी प्रकाशित करने के लिए बाध्य हैं; और जनता के सदस्य सार्वजनिक प्राधिकरणों से जानकारी का अनुरोध करने के हकदार हैं। 

हालांकि, एफओआई के उत्तरदाताओं ने खराब विज्ञान, नौकरशाही, "उपद्रव" सवालों का जवाब देने के लिए जूनियर्स को प्रतिनिधिमंडल और सुसंगत दृष्टि की कमी को दिखाया - कई बार, प्रतिक्रिया बर्खास्तगी है। फिर भी, कभी-कभी महत्वपूर्ण जानकारी की डली होती है। 

हर देश में एक समान एफओआई पोर्टल क्यों नहीं स्थापित किया जाता? हमें लगता है कि इन लोगों को मतदाताओं के प्रति जवाबदेह बनाने का यही एकमात्र तरीका है। आप हमारे पत्राचार का अनुसरण करके इंग्लैंड, वेल्स और उत्तरी आयरलैंड में अस्पताल के प्रकरणों की तह तक जाने के हमारे प्रयासों का अनुसरण कर सकते हैं: 1 2 3 4

महामारी के दौरान लगाए गए प्रतिबंधों के औचित्य को समझने के लिए स्टूल के तीन पैर महत्वपूर्ण हैं।  

हितों के टकराव के बयान

TJ के प्रतिस्पर्धी हित सुलभ हैं यहाँ उत्पन्न करें. सीजेएच ने एनआईएचआर, एनआईएचआर स्कूल ऑफ प्राइमरी केयर रिसर्च, एनआईएचआर बीआरसी ऑक्सफोर्ड और विश्व स्वास्थ्य संगठन से सार्स-सीओवी-2 के संचरण के तरीकों पर तेजी से समीक्षा की एक श्रृंखला के लिए डब्ल्यूएचओ पंजीकरण संख्या 2020/1077093 का संदर्भ दिया है। . उन्होंने एस्बेस्टस केस से वित्तीय पारिश्रमिक प्राप्त किया है और मेश और हार्मोन गर्भावस्था परीक्षण मामलों पर कानूनी सलाह दी है। उन्होंने बीबीसी रेडियो 4 इनसाइड हेल्थ और द स्पेक्टेटर से सामयिक भुगतान सहित अपने मीडिया कार्य के लिए व्यय और शुल्क प्राप्त किया है। वह ईबीएम पढ़ाने के लिए खर्च प्राप्त करता है और घंटों के बाहर एनएचएस में अपने जीपी काम के लिए भी भुगतान किया जाता है (अनुबंध ऑक्सफोर्ड हेल्थ एनएचएस फाउंडेशन ट्रस्ट)। उन्हें टूलकिट पुस्तकों की एक श्रृंखला के प्रकाशन और गैर-एनएचएस सेटिंग्स में उपचार की सिफारिशों के मूल्यांकन के लिए भी आय प्राप्त हुई है। वह CEBM के निदेशक हैं और NIHR के वरिष्ठ अन्वेषक हैं।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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लेखक

  • कार्ल हेनेघन

    कार्ल हेनेघन सेंटर फॉर एविडेंस-बेस्ड मेडिसिन के निदेशक और अभ्यास करने वाले जीपी हैं। एक नैदानिक ​​​​महामारीविज्ञानी, वह नैदानिक ​​​​अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले साक्ष्य आधार में सुधार के उद्देश्य से, विशेष रूप से सामान्य समस्याओं वाले चिकित्सकों से देखभाल प्राप्त करने वाले रोगियों का अध्ययन करता है।

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  • टॉम जेफरसन

    टॉम जेफरसन ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में सीनियर एसोसिएट ट्यूटर हैं, नॉर्डिक कोक्रेन सेंटर के पूर्व शोधकर्ता और एजेनस के लिए गैर-फार्मास्यूटिकल्स पर एचटीए रिपोर्ट के उत्पादन के लिए एक पूर्व वैज्ञानिक समन्वयक, क्षेत्रीय स्वास्थ्य सेवा के लिए इतालवी राष्ट्रीय एजेंसी। यहाँ उसका है वेबसाइट .

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