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सार्वजनिक स्वास्थ्य में खंडित ट्रस्ट

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संस्थानों में विश्वास पैदा करना उनकी सफलता के लिए महत्वपूर्ण है, लेकिन जैसा कि हम महामारी के तीसरे वर्ष में प्रवेश कर रहे हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभी भी खुद को नष्ट करने पर नरक है।

हाल के सप्ताहों में, हमने प्रमुख नीतिगत प्रस्तावों पर फ्लिप फ्लॉप देखा है: घरेलू हवाई यात्रा के लिए एक वैक्सीन पासपोर्ट और 6mo-4 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए फाइजर वैक्सीन को अधिकृत करना। इनके साथ सार्वजनिक रूप से छेड़खानी की गई, लेकिन अंततः छोड़ दिया गया। प्रशासन ने पारंपरिक सलाहकार बोर्डों के बिना चिकित्सा उत्पादों को आगे बढ़ाया है (जैसा कि 4 से अधिक अमेरिकियों के लिए चौथी खुराक के मामले में)। हमने बेतुके विरोधाभास देखे हैं - कि काइरी इरविंग बास्केटबॉल खेल को पहली पंक्ति से देख सकते हैं, लेकिन कोर्ट पर नहीं खेल सकते - और इससे भी बदतर, यह नियम केवल न्यूयॉर्क शहर में लागू होता है।

अंत में, संभावना यह है कि मास्क जनादेश गिरावट में वापस आ सकता है, भले ही हमारे नियम अधिक बेतुके हो जाते हैं, रेस्तरां सर्वर और प्रीस्कूलर अंतिम के रूप में कार्य करते हैं, शक्तिहीन लोगों को सभी के लिए मास्किंग का काम सौंपा जाता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य, संस्थान, को इन गैरबराबरी और विरोधाभासों का स्वामी होना चाहिए क्योंकि सीडीसी के पास स्पष्ट मार्गदर्शन के साथ उन्हें ठीक करने की गुंजाइश और अधिकार है। जिस तरह हमें भरोसे की जरूरत है, सार्वजनिक स्वास्थ्य इसे नष्ट करने के लिए तैयार है। आइए इन मामलों पर विचार करें:

In अक्टूबर 2021 की शुरुआत आशीष झा, नव चयनित बिडेन COVID Czar, ने घरेलू हवाई यात्रा के लिए एक वैक्सीन जनादेश का सुझाव दिया, एक विचार जिसमें उन्होंने दोहराया जनवरी 2022 के अंत में. 27 दिसंबर को एंथोनी फौसी ने विचार पर जोर दिया घरेलू हवाई यात्रा के लिए एक वैक्सीन पासपोर्ट. पोलिटिको की रिपोर्ट है कि डॉ. झा ने लोएनजी ने प्रशासन को स्वास्थ्य नीति पर सलाह दी, और डॉ. झा ने उनकी पुष्टि की है से "अपडेट और घोषणाएँ" प्राप्त कीं उनकी नियुक्ति से पहले प्रशासन फिर बिना किसी कार्रवाई के चुपचाप प्रस्ताव को छोड़ दिया गया। एक करीबी पर्यवेक्षक के रूप में, मैं उलझन में था कि क्या हुआ।

इसी तरह, फरवरी 2022 में, एफडीए ने फाइजर से 6mo से 4 साल की उम्र के बच्चों में टीकाकरण के लिए चल रहे और आज तक के नकारात्मक परीक्षण से डेटा जमा करने के लिए कहा। एक सलाहकार समिति को परिणामों पर चर्चा करने के लिए निर्धारित किया गया था, जो रोगसूचक मामलों में कमी के रूप में समाचार आउटलेट्स में लीक हो गया था - परीक्षण के माध्यमिक उद्देश्यों में से एक।  फिर, अंतिम क्षण में, आवेदन वापस ले लिया गया और सलाहकार समिति को रद्द कर दिया गया

ये फ्लिप फ्लॉप मरोड़ रहे थे। में बाद का मामला, कई माता-पिता कुचले गए, और उन्हें लगा जैसे उनसे गलीचा खींच लिया गया हो। वैज्ञानिकों ने विरोध जताया, यह सुझाव देते हुए कि वैसे भी टीके को मंज़ूरी मिलनी चाहिए। लेकिन मैं सबसे अधिक चिंतित था कि अपर्याप्त डेटा के आधार पर एक अनुमोदन सभी उम्र में और अन्य टीकों के लिए (तथाकथित स्पिलओवर प्रभाव) के लिए जहरीला टीका संकोच करेगा। जैसा कि यह खड़ा है, यह व्हिपसॉ समाचार कवरेज अभी भी माता-पिता के भरोसे को कम कर सकता है।

पिछले साल, इस यूएस एफडीए के शीर्ष दो अधिकारियों ने प्रसिद्ध रूप से इस्तीफा दे दिया, कम उम्र में लाभ दिखाने वाले अपर्याप्त डेटा के बावजूद, सभी वयस्कों के लिए बूस्टर (तीसरी खुराक) को मंजूरी देने के लिए व्हाइट हाउस के दबाव का हवाला देते हुए। अब इस संस्थागत स्मृति के बिना, व्हाइट हाउस ने आगे बढ़ाया 4 या उससे अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति के लिए मूल, पैतृक वुहान स्ट्रेन mRNA उत्पाद की चौथी खुराक को अधिकृत करने की महत्वाकांक्षी योजना. सलाहकार समिति, पारदर्शिता और स्वतंत्रता का एक कवच, को छोड़ दिया गया था और उत्पाद को अब आगे बढ़ाया गया है। 

यह एक विवादास्पद निर्णय है क्योंकि चौथी खुराक दिखाने वाला डेटा अवलोकन संबंधी अध्ययनों पर आधारित वृद्ध लोगों की मदद करता है, जो अक्सर अविश्वसनीय होते हैं, और इस मामले में, इस पूर्वाग्रह से ग्रस्त हैं कि धनी लोगों ने तरजीह दी है। चौथी खुराक के बाद बेहतर परिणाम को बेहतर सामाजिक आर्थिक कारकों से अलग नहीं किया जा सकता है। 

इसके अलावा, मूल प्रतिजनी पाप सहित एक ही टीके की अधिक खुराक के जोखिम को कम करके आंका गया है। इस शब्द का अर्थ है कि भविष्य में किसी बिंदु पर, यदि हम एक नए संस्करण को लक्षित करने के लिए बनाए गए एक अलग टीके को अधिकृत करते हैं, तो पुराने टीके की चौथी खुराक प्राप्त करने वालों के मूल तनाव के प्रति एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को माउंट करने की अधिक संभावना हो सकती है, न कि संशोधित स्पाइक के लिए। प्रोटीन। यह वर्तमान नीति के लिए एक अज्ञात जोखिम है।

RSI काइरी इरविंग की सार्वजनिक गाथा दुनिया को याद दिलाया कि COVID नीतियां कितनी बेतुकी हो सकती हैं। श्री इरविंग ब्रुकलिन नेट्स के एक कर्मचारी हैं, और वे एनवाईसी के नियोक्ता वैक्सीन शासनादेश के अधीन थे। ऐसे में वह एनवाईसी में काम नहीं कर सके। लेकिन NYC ने ब्रुकलिन नेट्स गेम्स में भाग लेने के लिए वैक्सीन और मास्क के शासनादेश को छोड़ दिया। Kyrie अग्रिम पंक्ति में खड़े होकर जयकार कर सकते थे, लेकिन वे कोर्ट पर खड़े नहीं हो सकते थे। वह बाहर के खेलों के दौरान भी खेल सकता था, और बिना टीकाकरण वाले खिलाड़ियों से मिल सकता था जो न्यूयॉर्क में खेल सकते थे। नीति ऐसी थी विरोधाभासी है कि केविन डुरंट, एक टीममेट, इसे 'हास्यास्पद' कहा। आलोचना के जवाब में, महापौर ने एथलीटों को जनादेश से छूट दी, एक बैंड-सहायता समाधान जो नीति को औसत श्रमिकों के लिए और भी अधिक अन्यायपूर्ण बनाता है, और अब कुछ ऐसा है "काइरी कार्वआउट" कह रहे हैं।

अंत में, हम मुखौटों के प्रति जुनूनी बने रहते हैं। यदि मामले बढ़ते हैं, तो मास्किंग किड्स, प्रीस्कूलर, और संभवतः पतन में मास्क जनादेश को बहाल करना। यह बयानबाजी गहरी सच्चाई को झुठलाती है: हम इस बारे में बहुत कम जानते हैं कि कब और क्या सामुदायिक मुखौटा प्रसार को धीमा कर देता है। 

इसके अलावा, एक ऐसे देश में जहां कोई भी वयस्क जो पिछले वर्ष के लिए टीका लगवाना चाहता है, उसे टीका लगाया जा सकता है, अनिवार्य मास्क का उद्देश्य, भले ही वे काम करते हों (जैसे टाइट फिटिंग n95s), व्यर्थ लगता है।  सार्स कोव 2 अंततः पृथ्वी पर लगभग सभी को संक्रमित करेगा, एंथोनी फौसी द्वारा स्वीकार किया गया एक तथ्य। राजनीतिक गुस्से को भड़काते हुए इस अपरिहार्यता में देरी करना एक मूर्खतापूर्ण प्रस्ताव लगता है। 

सार्वजनिक स्वास्थ्य कुछ हद तक इन विरोधाभासों, असुविधाओं और तर्कहीनताओं के लिए जिम्मेदार है। सरकारी एजेंसियां ​​और अभिनेता लक्ष्यों को स्पष्ट करने में विफल रहे हैं और विशेष रूप से मास्किंग किड्स के आसपास अनिश्चितता का संचार करने में विफल रहे हैं - एक हस्तक्षेप जहां अमेरिका यूरोप और विश्व स्वास्थ्य संगठन से विचलित हो जाता है। 

सर्जन जनरल एक पर है गलत सूचना के लिए शिकार, और परेशान पॉडकास्टर जो रोगन के साथ, लेकिन आत्मनिरीक्षण करने में पूरी तरह से अक्षम प्रतीत होता है। जनस्वास्थ्य पर भरोसा जनस्वास्थ्य के कार्यों के बावजूद नहीं, बल्कि उनकी वजह से खत्म हुआ है। जब कोई तारा मरता है, तो वह आकाशगंगा में टुकड़ों की बौछार कर सकता है, और यदि सार्वजनिक स्वास्थ्य बिगड़ता है, तो अमेरिकी साँप-तेल विक्रेता और नीमहकीम की तलाश करेंगे, और इसके लिए हमें ही दोष देना होगा।

लेखक से पुनर्प्रकाशित पदार्थ



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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Author

  • विनय प्रसाद

    विनय प्रसाद एमडी एमपीएच एक हेमेटोलॉजिस्ट-ऑन्कोलॉजिस्ट और कैलिफोर्निया सैन फ्रांसिस्को विश्वविद्यालय में महामारी विज्ञान और बायोस्टैटिस्टिक्स विभाग में एसोसिएट प्रोफेसर हैं। वह यूसीएसएफ में वीके प्रसाद प्रयोगशाला चलाते हैं, जो कैंसर की दवाओं, स्वास्थ्य नीति, नैदानिक ​​परीक्षणों और बेहतर निर्णय लेने का अध्ययन करती है। वह 300 से अधिक अकादमिक लेखों और एंडिंग मेडिकल रिवर्सल (2015) और मैलिग्नेंट (2020) पुस्तकों के लेखक हैं।

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