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कैसे मेडिकल इंडस्ट्री ने अपनी ट्रस्ट कैपिटल को जलाया

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चिकित्सा क्षेत्र के भीतर नैतिकता के विनाश की हाल ही में दो लेखकों द्वारा जांच की गई है। पर ब्राउनस्टोन, डॉ क्लेटन जे बेकर एमडी लिखा है कोविड प्रतिक्रिया में चिकित्सा नैतिकता के चार स्तंभ नष्ट हो गए. यूके आर्थोपेडिक सर्जन डॉ अहमद के मलिक योगदान कोविड: चिकित्सा नैतिकता का विनाश और चिकित्सा पेशे में विश्वास, भाग 1 और भाग 2.    

डॉ बेकर का तर्क है कि चार स्तंभ: "स्वायत्तता, उपकार, गैर-हानिकारकता, और न्याय" एक पूर्ण हमले के तहत गिर गए हैं। मैं दो लेखकों द्वारा किए गए कई उत्कृष्ट बिंदुओं को दोबारा नहीं दूंगा। इसके बजाय मैं यह समझने की कोशिश करूंगा कि अर्थशास्त्र की मदद से क्या हुआ है। 

पूंजीगत वस्तुओं की अवधारणा को उधार लेकर संचय और विश्वास के अपव्यय की कहानी को अर्थशास्त्र के लेंस के माध्यम से बताया जा सकता है। 

एक आर्थिक प्रणाली के भीतर, दो प्रकार के सामान का उत्पादन होता है: उपभोक्ता उत्पादों और पूंजीगत सामान। पूंजीगत वस्तुएं वे सामान हैं जो उत्पादन के लिए उपयोग किए जाते हैं: या तो उपभोक्ता सामान या पूंजीगत सामान। एक पूंजी वस्तु का उपयोग उसी वस्तु के आगे के उत्पादन में भी किया जा सकता है - उदाहरण के लिए तेल रिसाव तेल का उत्पादन करने के लिए ऊर्जा का उपयोग करते हैं, जिनमें से कुछ के दहन से आ सकते हैं। कच्चे तेल के अंश.

पूंजीगत वस्तुओं के कुछ उदाहरण: 

  • परिचालित पूंजी: आंशिक रूप से पूर्ण माल शामिल है। कुछ उदाहरण हैं एक कार की चेसिस, दीवारों, दरवाजों और खिड़कियों के बिना घर का फ्रेम, कंप्यूटर मदरबोर्ड और पौधे जो अभी तक फसल के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं हुए हैं। अपने पूर्ण रूप में ये पूँजी या उपभोक्ता वस्तुएँ बन जाएँगी।  
  • अचल पूंजी उपकरण और मशीनें हैं जो श्रमिकों को अधिक उत्पादक बनाती हैं; या यहां तक ​​कि कर्मचारियों को उन चीजों को पूरा करने में सक्षम बनाता है जो एक व्यक्ति बिल्कुल नहीं कर सकता था। लोहा। इस श्रेणी में कारखाने, रोबोट, बिजली संयंत्र, खदानें, फसली भूमि, परिवहन नेटवर्क, फोर्क लिफ्ट, कंटेनर जहाज, कंप्यूटर और सेंसर हैं। सूचना प्रौद्योगिकी जैसे नियोजन और मॉडलिंग सॉफ्टवेयर एक अन्य प्रकार की पूंजी है। 

लोग पूंजीगत वस्तुओं का उपयोग करते हैं क्योंकि श्रम बिना औजारों की तुलना में अधिक उत्पादक होता है। कई प्रकार के उत्पादन, जैसे कि स्टील को गलाना या चट्टान को कुचलना, एक उपकरण के बिना नहीं किया जा सकता था। श्रम उत्पादकता का प्रमुख कारण है वास्तविक मजदूरी दर, जो एक राष्ट्र के भीतर जीवन स्तर से निकटता से जुड़ा हुआ है।  

पूंजी का उत्पादन महंगा है। सेंट लुइस फेडरल रिजर्व बैंक यूएस कैपिटल स्टॉक के मूल्य का अनुमान $70 ट्रिलियन है 2019 तक। इसमें हमें प्रतिस्थापन की चल रही लागत को जोड़ना चाहिए क्योंकि पूंजीगत सामान उपयोग के साथ खराब हो जाते हैं। पूंजी की फंडिंग और मौजूदा पूंजी की मरम्मत के लिए बचत की आवश्यकता होती है। पूंजीगत वस्तुओं को श्रृंखला से एक स्तर ऊपर खरीदकर और पूंजीगत वस्तुओं के अगले चरण का उत्पादन करने के लिए श्रम को काम पर रखकर बचत का उपयोग किया जाना चाहिए।  

यह उत्पादन मूल्य प्रणाली के भीतर होता है जिसमें श्रम और पूंजी के सभी रूपों के वैकल्पिक उपयोग होते हैं। जिन कीमतों पर पूंजी खरीदी और बेची जाती है, वे बाजार पर निर्धारित होती हैं। मरम्मत और प्रतिस्थापन में अपने निवेश की योजना बनाने के लिए व्यवसायों को अपनी पूंजी संचय और खपत को सही ढंग से ट्रैक करना चाहिए। मूल्यांकन भी महत्वपूर्ण है इसलिए आंतरिक और बाहरी निवेशक कंपनी का सही मूल्यांकन कर सकते हैं।  

यदि पूंजी को प्रतिस्थापित नहीं किया गया तो पूंजी स्टॉक सिकुड़ जाएगा; औसत मजदूरी घटेगी। अधिकांश देशों में, आर्थिक विकास, रोजगार के अवसरों और वेतन वृद्धि को बढ़ावा देना आर्थिक नीति का घोषित लक्ष्य है। कितनी बार किसी राजनेता ने दावा किया है कि उनकी नीतियां "नौकरियां पैदा करेंगी" या जो नौकरियां सृजित हुई हैं, उनका श्रेय लेने की कोशिश की है? लेकिन सरकारें अक्सर इन उद्देश्यों को प्राप्त करने में विफल रहती हैं क्योंकि वे उन नीतियों को अपनाती हैं जो अधिक पूंजीगत सामान बनाने में निवेश की जा सकने वाली बचत के बजाय पूंजी की खपत को प्रोत्साहित करती हैं।

पूंजीगत वस्तुओं की मुख्य विशेषताओं का ऊपर वर्णन किया गया है: वे श्रम उत्पादकता में वृद्धि करते हैं, उनका उत्पादन करना महंगा होता है, और मूल्य प्रणाली के भीतर उनका बाजार मूल्य होता है। इन अवधारणाओं को अर्थशास्त्र के बाहर अन्य क्षेत्रों में विस्तारित किया गया है जहां वे असंबद्ध घटनाओं को प्रकट कर सकते हैं।  

चीजों के कुछ उदाहरण जो पूंजीगत सामान की तरह हैं: 

  • बौद्धिक संपदा जैसे डिजाइन, दवा पेटेंट, या बनाने के लिए महंगा मालिकाना व्यंजन। एक नई दवा या एल्गोरिथम विकसित करने के लिए वर्षों के शोध और अरबों डॉलर की आवश्यकता हो सकती है। आईपी ​​​​श्रम उत्पादकता बढ़ा सकता है और बेहतर उत्पाद जैसे आर्थिक मूल्य प्रदान कर सकता है। आईपी ​​​​का बाजार मूल्य है और इसे बेचा जा सकता है, पेटेंट इसका एक उदाहरण है। हालांकि, यह समय के साथ खराब नहीं होता है। और भौतिक पूंजीगत वस्तुओं के विपरीत, इसके बारे में जानने वाले अधिक लोगों द्वारा इसे शून्य लागत पर दोहराया जा सकता है। पेटेंट केवल आईपी की नकल करने के लिए कानूनी बाधाएं प्रदान करने का प्रयास करते हैं।   
  • मानव पूंजी संचित ज्ञान और कौशल को संदर्भित करता है जो एक व्यक्ति शिक्षा और नौकरी के वर्षों के माध्यम से प्राप्त करता है। पूंजीगत वस्तुओं की तरह, इसे हासिल करना महंगा है। अध्ययन और अनुभव के लिए समय और प्रयास की आवश्यकता होती है। परिभाषा के अनुसार मानव पूंजी श्रमिक उत्पादकता को बढ़ाती है। हालांकि, पूंजीगत सामान और आईपी के विपरीत, यह हस्तांतरणीय नहीं है, हालांकि श्रमिकों की सेवाओं को मजदूरी के लिए बेचा जा सकता है। मनुष्य की उम्र बढ़ने के बावजूद यह घिसता नहीं है, और अंततः कार्यबल को छोड़ देता है।  
  • प्रतिष्ठा और विश्वास एक सा है राजधानी. किसी व्यक्ति, संस्था या व्यवसाय के बारे में साथियों और ग्राहकों की राय ईमानदारी, विश्वसनीयता के माध्यम से लंबे समय तक अर्जित की जाती है। लगातार पुण्य कार्य निवेश का एक रूप है। पूंजीगत वस्तुओं के विपरीत, इसे न तो बेचा जा सकता है और न ही सीधे पैसे के रूप में मूल्यांकित किया जा सकता है, हालांकि इसकी अवधारणा साख बैलेंस शीट एसेट के समान है। गुणवत्ता वाले उत्पादों की प्रतिष्ठा वाले व्यवसाय विज्ञापन पर अधिक शुल्क ले सकते हैं या कम खर्च कर सकते हैं। अपने क्षेत्र में अच्छी प्रतिष्ठा वाले व्यक्तियों को अधिक अवसर मिलेंगे। 

समूह समूह की प्रतिष्ठा को बनाए रख सकते हैं और समूह ट्रस्ट पूंजी जमा कर सकते हैं। समूह अपने स्वयं के सदस्यों को पुलिसिंग करके इसे पूरा करते हैं। डेविड स्कारबेक अपनी किताब में बताते हैं द सोशल ऑर्डर ऑफ़ द अंडरवर्ल्ड: हाउ प्रिज़न गैंग्स गवर्नमेंट द अमेरिकन पेनल सिस्टम कैसे जेल गिरोह अपने स्वयं के सदस्यों पर एक आचार संहिता को सख्ती से लागू करके जेल के भीतर अपनी विश्वास पूंजी को बनाए रखते हैं।  

एक गिरोह में सदस्यता से कैदी की जेल जीवन तक पहुंच में सुधार होता है। उदाहरण के लिए, सदस्यता नशीली दवाओं के लेनदेन में संलग्न होने की कैदी की क्षमता को बढ़ाती है। गिरोह की सदस्यता अन्य कैदियों को - एक ही और अलग-अलग गिरोहों दोनों में - बताती है कि एक कैदी जो सामाजिक मानदंडों का उल्लंघन करता है, उसे परिणाम भुगतने होंगे। 

एक समूह या ब्रांड केवल उन सदस्यों को स्वीकार करके विश्वास पूंजी जमा कर सकता है जो आचरण के उच्च मानकों का पालन करते हैं। समूह आचार संहिता बनाकर, अपने सदस्यों को शिक्षित करके और संहिता लागू करके इसे बढ़ा सकता है। जब जनता समय के साथ नियमों का पालन करने वाले अधिकांश सदस्यों को देखती है, और उल्लंघनकर्ताओं को सजा या निष्कासन का सामना करना पड़ता है, तो जनता समूह में विश्वास विकसित करेगी।

एकरूपता को लागू करके ब्रांड स्वतंत्र ऑपरेटरों के ऊपर मूल्य प्रदान कर सकते हैं। एक पर्यटक मैकडॉनल्ड्स में जा सकता है, उबेर में सवारी कर सकता है, या मैरियट होटल में लगभग दुनिया में कहीं भी रह सकता है। एक स्थानीय बाजार ब्रांड की तुलना में जो यात्री के घरेलू बाजार में मौजूद नहीं है, पर्यटक को इस बात का अच्छा अंदाजा होता है कि उन्हें बहुराष्ट्रीय ब्रांड से अपने पैसे के लिए क्या मिल रहा है क्योंकि उन्होंने पहले ब्रांड का इस्तेमाल किया है और उनके पास लगातार अनुभव था। ब्रांड को डर है कि अगर किसी ग्राहक को एक चौकी में खराब अनुभव होता है तो वे एकरूपता सुनिश्चित करने के लिए ब्रांड की क्षमता पर सवाल उठा सकते हैं। 

शायद कई दशक पहले चरम पर, चिकित्सा पेशे पर अत्यधिक भरोसा किया जाता था। यह विश्वास पहले के दशकों में अर्जित किया गया था जब डॉक्टरों के पास छोटे अभ्यास थे, रोगियों के साथ अधिक समय बिताते थे, उनके निर्णयों में स्वायत्तता होती थी, और व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करते थे। 

डॉक्टर की बैलेंस शीट पर विश्वास संपत्ति धीरे-धीरे समाप्त हो रही है क्योंकि मूल सहायक सिद्धांत समाप्त हो गए हैं, और कई अन्य कारणों से: देखभाल का निगमीकरण, दवा उद्योग द्वारा प्रोत्साहन, डॉक्टरों के बीच समूह-विचार बढ़ाना, तीसरे का प्रभुत्व -पार्टी भुगतानकर्ता जो डॉक्टर और रोगी के बीच प्रतिस्पर्धात्मक रुचि पैदा करते हैं, और अवैयक्तिक विचारधाराओं की वृद्धि जैसे साक्ष्य आधारित चिकित्सा

एक व्यवसाय में, जब कोई मशीन खराब हो जाती है तो उसे बदला जा सकता है क्योंकि यह फंगेबल है। ट्रस्ट कैपिटल इस तरह से काम नहीं करता है। जमा करना मुश्किल है; और एक बार नष्ट हो जाने के बाद, फिर से बनाना और भी कठिन हो जाता है। शराब या नशीली दवाओं की समस्या के साथ रिश्तेदार जो कई बार पुनर्वसन में विफल रहा है, हर बार जब वह परिवार के सदस्यों को बताता है कि वह साफ है तो बढ़ते संदेह का सामना करना पड़ेगा। परिवार स्वच्छंद रिश्तेदार को कई मौके दे सकता है, लेकिन परिवार के सदस्यों को यह स्वीकार करने से पहले कि व्यक्ति को वास्तव में उनकी लत से छुटकारा मिल गया है, इसके लिए वर्षों तक निरंतर संयम की आवश्यकता हो सकती है। विश्वास के कुछ उल्लंघनों की मरम्मत नहीं की जा सकती। एक विवाहित व्यक्ति जिसने अपने जीवनसाथी को एक बार धोखा दिया है, उनकी शादी समाप्त हो सकती है। चोरी करते पकड़े गए कर्मचारी को नौकरी से निकाला जाएगा।

डॉ. बेकर और मलिक द्वारा झूठ बोलने के दस्तावेज से चिकित्सा पेशे की विश्वास पूंजी को और नुकसान हुआ। डॉ. बेकर ने लिखा, "इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि स्वास्थ्य अधिकारियों ने जानबूझकर झूठ को आगे बढ़ाया, जिसे उस समय झूठ के रूप में जाना जाता था।" जब आप लोगों से झूठ बोलते हैं तो क्या होता है? वे आप पर विश्वास करना बंद कर देते हैं। और इस तरह चिकित्सा उपभोक्ताओं ने प्रतिक्रिया दी है। के बारे में झूठ बोलने के बाद कोविड "वैक्सीन" 95 प्रतिशत प्रभावी है, जनता अब न केवल फाइजर और मॉडर्न उत्पादों के बारे में बताई गई बातों पर सवाल उठा रही है, बल्कि यह भी पूछ रही है बचपन टीकाकरण कार्यक्रम आम तौर पर. बचपन के टीकाकरण की दर कम है कुछ क्षेत्रों में 44 प्रतिशत तक. यह इंगित करता है कि चिकित्सा सलाह अधिक संदेह प्राप्त कर रही है। 

इससे पहले इस टुकड़े में मैंने बैलेंस शीट पर पूंजी का सही मूल्यांकन करने के महत्व का उल्लेख किया था। छिपी हुई पूंजी की खपत तब होती है जब पूंजी के उपयोग का ठीक से हिसाब नहीं लगाया जाता है। यह आभास कि एक फर्म के पास उनकी तुलना में अधिक संपत्ति है, वर्तमान आय में से बचत की राशि को कम करके चीजों को बेहतर बनाता है जिसे भविष्य में किसी कारखाने या मशीन की मरम्मत या बदलने के लिए आज अलग रखा जाना चाहिए।  

वर्तमान आय का एक बड़ा अंश लाभ की ओर गिना जा सकता है और लाभांश के रूप में भुगतान किया जा सकता है। समस्या बाद में आती है जब एक मशीन खराब हो जाती है और फर्म एक नया खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकती है या अपर्याप्त पुर्जों का स्टॉक हो गया है। वे पद पर हैं द्वारा वर्णित ऑस्ट्रियाई अर्थशास्त्री लुडविग वॉन मिसेस:

कभी-कभी एक आदमी के लिए अपने फर्नीचर से चूल्हे को गर्म करना समीचीन हो सकता है। लेकिन अगर वह करता है, तो उसे पता होना चाहिए कि दूरगामी प्रभाव क्या होंगे। उसे यह विश्वास करके अपने आप को धोखा नहीं देना चाहिए कि उसने अपने परिसर को गर्म करने का एक अद्भुत नया तरीका खोज लिया है।

चिकित्सा पेशे ने उनके फर्नीचर को जला दिया है। उनका मानना ​​है कि झूठ बोलने की पर्याप्त गुणवत्ता या मात्रा प्रदान करने में विफलता के कारण उनके झूठ के बारे में जनता को मनाने में उनकी विफलता थी। वे और भी कठिन प्रचार करके अपनी असफलता को दूर करने का प्रयास कर रहे हैं। चेल्सी क्लिंटन और बेस्वाद चरित्र जिसे "के रूप में वर्णित किया गया है"दुनिया का सबसे शक्तिशाली डॉक्टर" (और जो किसी को स्वास्थ्य संबंधी सलाह नहीं देनी चाहिए) नामक एक प्रयास शुरू किया है द बिग कैच अप:

वैश्विक भागीदार एक नए प्रयास की घोषणा करते हैं - "द बिग कैच-अप" - लाखों बच्चों का टीकाकरण करने और महामारी के दौरान खोई हुई टीकाकरण प्रगति को बहाल करने के लिए। 

महामारी ने 100 से अधिक देशों में आवश्यक टीकाकरण के स्तर में कमी देखी, जिससे खसरा, डिप्थीरिया, पोलियो और पीले बुखार का प्रकोप बढ़ गया।

'द बिग कैच-अप' बच्चों के बीच टीकाकरण के स्तर को कम से कम पूर्व-महामारी के स्तर तक बढ़ाने का एक विस्तारित प्रयास है और इसे पार करने का प्रयास है।

अधिक और बेहतर प्रचार ठीक होने का तरीका है - लेकिन केवल तब जब समस्या यह हो कि मूल प्रचार पर्याप्त अच्छा नहीं था। यदि झूठा विश्वास को फिर से बनाना चाहता है, तो झूठ का एक पूर्ण और ईमानदार स्वीकारोक्ति, पश्चाताप की अभिव्यक्ति, और ऐसा दोबारा न करने की ईमानदारी से प्रतिज्ञा करना शुरुआती बिंदु होगा। संकट के दौरान रूढ़िवादिता को चुनौती देने वाले कुछ असंतुष्टों के अलावा, गायब होने वाली कुछ क्षमायाचनाएँ भी हुई हैं। इसके विपरीत, सबसे अधिक जिम्मेदार पक्ष रहे खुद को पतन से दूर करने की कोशिश कर रहा है इनकार करके कि उन्होंने जो किया वह किया।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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Author

  • रॉबर्ट ब्लुमेन

    रॉबर्ट ब्लुमेन एक सॉफ्टवेयर इंजीनियर और पॉडकास्ट होस्ट हैं जो कभी-कभी राजनीतिक और आर्थिक मुद्दों के बारे में लिखते हैं

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