वैश्विक स्वास्थ्य और वास्तव में बड़े झूठ की कला

पूर्व की भूमिका में मेरा एक बॉस था जिसने बहुत झूठ बोला था। झूठ शुद्ध कल्पना थी, लेकिन बड़े पैमाने पर और ईमानदारी के साथ दिया गया। वे बहुत सफल रहे। यह सफलता अधिकांश लोगों की इस बात पर विचार करने की अनिच्छा पर आधारित थी कि मानवतावादी संगठन में अधिकार की स्थिति में कोई व्यक्ति वास्तविकता की किसी भी झलक को पूरी तरह से अनदेखा कर देगा। लोगों ने मान लिया कि दावे सच होने चाहिए, क्योंकि उन परिस्थितियों में उस हद तक मनगढ़ंत जानकारी तर्क को धता बताती थी।

रियली बिग लाइज का सिद्धांत उनके वास्तविकता से इतने अलग होने पर आधारित है कि सुनने वाले को लगता है कि उनकी खुद की धारणा त्रुटिपूर्ण होनी चाहिए, बजाय इसके कि उनसे बात करने वाले व्यक्ति के दावे। केवल एक पागल या हास्यास्पद व्यक्ति ही इस तरह के अपमानजनक दावे करेगा, और एक विश्वसनीय संस्था ऐसे व्यक्ति को रोजगार नहीं देगी। 

इसलिए, यह देखते हुए कि संस्था स्पष्ट रूप से विश्वसनीय थी, कथन भी विश्वसनीय होने चाहिए, और श्रोता की वास्तविकता की पूर्व धारणा इसलिए त्रुटिपूर्ण थी। कम झूठ, इसके विपरीत, सिद्ध रूप से गलत होने के लिए ज्ञात वास्तविकता के पर्याप्त करीब के रूप में माना जाने की संभावना है। सत्य का आविष्कार उसे झुकाने से ज्यादा प्रभावी हो सकता है।

आरंभ में, मेरे सहकर्मी मुझसे "इसके बारे में कुछ करने" के लिए कहते थे, क्योंकि वे अभी भी सोचते थे कि संगठन को हमारे धन के स्रोत, भागीदारों या वैज्ञानिक बैठकों के दर्शकों से झूठ नहीं बोलना चाहिए। समय के साथ इन समान सहयोगियों में से कई ने सीखा कि अखंडता एक खराब करियर विकल्प था, जबकि अच्छे टीम के खिलाड़ियों ने झूठे आख्यानों का समर्थन किया। हालाँकि मैं हमेशा अखंडता की नाजुकता के बारे में जानता था, इस जगह ने मुझे मानवीय व्यवहार के बारे में बहुत कुछ सिखाया। अंत में, केवल एक अल्पसंख्यक ने भाग लेने से इनकार कर दिया। यह COVID-19 और वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के बढ़ते विश्वसनीयता संकट के लिए उत्कृष्ट तैयारी थी।

धोखे के लिए एक खाका

वैश्विक स्वास्थ्य उद्योग में काम करने वाले लोग एक अच्छी आय चाहते हैं, वे चाहते हैं कि उनके बच्चों को विश्वसनीय स्वास्थ्य सेवा और अच्छी शिक्षा मिले। उनके पास उपस्थित होने के लिए महत्वपूर्ण छुट्टियां हैं, प्रभावित करने के लिए बॉस और समर्थन करने के लिए अधीनस्थ हैं। कुछ समय पहले जब वैश्विक स्वास्थ्य का संबंध मानवाधिकारों और समुदाय-समर्थक आख्यान का समर्थन करने से था, तो सफलता का मतलब सामुदायिक नियंत्रण, सूचित सहमति और रोगी-केंद्रित देखभाल के महत्व के लिए जोर-शोर से और ईमानदारी से वकालत करना था। 

के रूप में अल्मा अता की घोषणा 1978 में कहा गया था, और WHO ने प्रयास किया बार बार दुहराना 2018 में: "लोगों को अपनी स्वास्थ्य देखभाल की योजना और कार्यान्वयन में व्यक्तिगत और सामूहिक रूप से भाग लेने का अधिकार और कर्तव्य है।” एक फंडर के निवेश पर तेजी से वित्तीय वापसी का एहसास करने के लिए स्पष्ट, स्पष्ट, लेकिन एक खराब तरीका। 

COVID-19 ने बहुप्रतीक्षित महामारी भविष्य का रास्ता खोल दिया। इस प्रकोप के साथ परीक्षण की गई नई सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया अपने केंद्रीकरण के साथ निवेशकों के लिए कहीं अधिक आकर्षक थी, और व्यापक अवसरों के साथ वस्तुकरण भविष्य की वृद्धि. उत्कृष्ट COVID-19 धन से स्थानांतरित होता है जनता सेवा मेरे कुछ सार्वजनिक-निजी भागीदारी में रोगी के निवेश के दशकों को सही ठहराया है, जिसने वैश्विक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण को तोड़ दिया है जो एक बार परस्पर विरोधी कॉर्पोरेट हितों के साथ था।

वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य के निगमीकरण और मुद्रीकरण के लिए सत्य ही एकमात्र निरंतर बाधा थी, लेकिन COVID-19 ने साबित कर दिया कि प्रगति के लिए इस बाधा को लगातार झूठ बोलने और एक अच्छी तरह से प्रबंधित द्वारा समर्थित सत्य-बताने वालों के तिरस्कार के माध्यम से समाप्त किया जा सकता है। व्यवहार मनोविज्ञान अभियान. इस महामारी की प्रतिक्रिया ने न केवल अत्यधिक बढ़ी हुई कॉर्पोरेट आय के लिए एक खाका प्रदान किया, बल्कि नौकरी की निश्चितता और ज्यादातर पश्चिमी नौकरशाहों और स्वास्थ्य पेशेवरों की सेना के लिए कार्यालयों, बैठक कक्षों और व्यवसाय-श्रेणी की सीटों को भरने के अवसरों के विस्तार के लिए एक खाका प्रदान किया। कार्यान्वयन संगठनों. COVID-19 ने कॉर्पोरेट बनाया उपनिवेशवाद पुन: आदरणीय।

कोविड-19 और इसकी वैकल्पिक वास्तविकता

सतही तौर पर, COVID-19 सुविधा के लिए एक खराब रोग विकल्प प्रतीत होता है सामाजिक रीसेट. वृद्धावस्था में मृत्यु भारी रूप से केंद्रित है, 75 वर्ष से अधिकपश्चिमी देशों में आर.एस. गंभीर मामले आम तौर पर उन लोगों तक सीमित होते हैं जिनकी जीवन प्रत्याशा पहले ही कम हो चुकी होती है चयापचय संबंधी रोग और मोटापा. स्वीडन और तंजानिया जैसे देश जो अपने लोगों को प्रतिबंधित और गरीब बनाने के उपायों को लागू करने में विफल रहे, उनके COVID-19 के परिणाम उन लोगों के समान थे, जिन्होंने लॉकडाउन और अन्य ट्रैपिंग का विकल्प चुना था। चिकित्सा फासीवाद.

औसत अस्पताल में प्रवेश UK और US महामारी के दौरान गिरावट आई; जब कोई रोगज़नक़ कहर बरपाता है तो जनता क्या अपेक्षा करती है। लॉकडाउन तहस-नहस अर्थव्यवस्थाओं, संक्रामक रोग बोझ में वृद्धि हुई और व्यापक प्रचार किया कुपोषण. कोविड के टीके भी मददगार नहीं रहे हैं क्योंकि उच्च टीकाकरण दर संचरण पर ध्यान देने योग्य प्रभाव डालने में विफल रही है। रिपोर्ट की गई मृत्यु दर और इन टीकों से जुड़ी प्रतिकूल घटनाएं अन्य सभी टीकों की तुलना में अधिक हैं 30 साल से अधिक. 

इस प्रकार COVID-19 ने निपटने के लिए तथ्यों की एक कठिन बाल्टी प्रदान की, लेकिन यह केवल ऐसी स्थिति है जिसमें रियली बिग लाइज़ काम कर सकता है। जनता को मूर्ख बनाने और एक ऐसा ढाँचा प्रदान करने के लिए इन दोनों की आवश्यकता थी जिसके भीतर स्वास्थ्य पेशेवर नीति को लागू कर सकें।

वास्तव में बड़े झूठों की एक छोटी सूची

मोटे तौर पर डर पर खेलकर, संदर्भ से डेटा को तलाक देकर, और व्यापक रूप से और लगातार झूठी सूचना का प्रसार करके, पिछले वर्षों के साक्ष्य-आधारित रूढ़िवाद को बदलने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य में एक पूरी नई विश्वास प्रणाली का निर्माण किया गया है। वास्तविकता को हठधर्मिता से बदल दिया गया है ताकि वास्तव में किसी भी आधार से तलाक हो जाए, अन्यथा परिणामी असंगति से निपटने के लिए प्रचार के साथ जाना आसान है। मोटे तौर पर जनता को बताया जाता है कि COVID-19 की प्रतिक्रिया रूढ़िवादी रही है, कि पिछले दो वर्षों के नुकसान एक वायरस के कारण हुए हैं न कि लॉकडाउन के कारण, और यह कि बड़े पैमाने पर परीक्षण और टीकों के लिए अब और अधिक पैसा खर्च किया जाना चाहिए। इसे फिर से होने से रोकें। 

स्वास्थ्य कर्मियों के लिए इस सुसंगत रेखा को बनाए रखने के लिए, 2020 डब्ल्यूएचओ महामारी दिशानिर्देशों से पहले, वास्तविकता से समान रूप से तलाकशुदा और उन्हें जो सिखाया गया था, और उनके संगठनों द्वारा घोषित किए गए विरोधाभासी नए हठधर्मिता की एक सरणी पेश करना आवश्यक हो गया है। उन्हें अब विश्वास करना चाहिए:

• बीमारी के बोझ को अपरिष्कृत मृत्यु दर में मापा जाना चाहिए, और जीवन-वर्ष की हानि जैसे मेट्रिक्स को शामिल नहीं करना चाहिए। इसलिए बोझ और अत्यावश्यकता के मामले में एक श्वसन वायरस से 85 वर्षीय व्यक्ति की मृत्यु मलेरिया से 5 वर्ष की मृत्यु के बराबर है।
• हस्तक्षेप के मूल्य का आकलन करते समय गरीबी और कम स्वास्थ्य देखभाल पहुंच के कारण मध्यम और दीर्घकालिक नुकसान पर विचार नहीं किया जाना चाहिए। लक्ष्य रोगज़नक़ पर एक प्रतिरूपित प्रभाव ही एकमात्र प्रासंगिक मीट्रिक है।
• जनता को उम्र से संबंधित जोखिम और संबंधित बीमारी के बोझ के बारे में गलत जानकारी देना उचित है और सार्वजनिक-स्वास्थ्य निर्देशों का अनुपालन करने के लिए डर पैदा करना बेहतर है।
• एक समुदाय में वायरल संचरण की वृद्धि एक स्थिर मंदी (जैसे गोम्पर्ट्ज़ वक्र) के बजाय एक घातीय वक्र का अनुसरण करती है, क्योंकि बरामद (प्रतिरक्षा) लोगों का अनुपात जमा होता है।
• एक वर्ष के लिए छात्रों को स्कूल से प्रतिबंधित करना बुजुर्गों की रक्षा करता है, जबकि पीढ़ी दरिद्रता में बंद नहीं होता है।
• कपड़े और सर्जिकल मास्क एरोसोलिज्ड वायरस संचरण को रोकते हैं, और यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षणों के सभी मेटा-विश्लेषणों (जो न्यूनतम या कोई प्रभाव नहीं दिखाते हैं) को नजरअंदाज किया जाना चाहिए।
• श्वसन विषाणुओं के लिए संक्रमण के बाद प्रतिरक्षा कमजोर और अल्पकालिक होने की उम्मीद है, जबकि एकल वायरल प्रोटीन के टीके किसी तरह अधिक मजबूत प्रतिरक्षा पैदा करेंगे।
• टी-सेल प्रतिक्रिया या नैदानिक ​​​​परिणामों के बजाय एंटीबॉडी सांद्रता द्वारा वायरस के लिए प्रतिरक्षा को सबसे अच्छा मापा जाता है।
• टीकाकरण के लिए सूचित सहमति में प्रदर्शित जोखिमों के बारे में जानकारी शामिल नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे 'वैक्सीन संकोच' को बढ़ावा मिल सकता है।
• गर्भावस्था में एक नया जीन-आधारित फ़ार्मास्युटिकल वर्ग देना उचित है जो बिना किसी गर्भावस्था परीक्षण डेटा, विष विज्ञान अध्ययन या दीर्घकालिक परिणाम डेटा (किसी में भी) के बिना नाल को पार कर जाता है।
• बाल अधिकारों पर कन्वेंशन के बावजूद "सभी कार्यों से संबंधित के बच्चे ...बच्चे के सर्वोत्तम हितों पर प्राथमिक विचार किया जाएगा" - बुजुर्गों की सुरक्षा के लिए दीर्घकालिक सुरक्षा डेटा की कमी वाले ड्रग्स के साथ बच्चों को इंजेक्ट करना उचित है।
• ऐतिहासिक रिकॉर्ड और आधुनिक चिकित्सा की प्रगति के बावजूद महामारी अधिक लगातार और अधिक घातक हो गई है, जो बिल्कुल विपरीत संकेत दे रही है।

उपरोक्त सभी या तो अनैतिक या स्पष्ट बकवास है, जो पूर्व सार्वजनिक स्वास्थ्य रूढ़िवाद द्वारा खण्डित है। यदि ये स्थितियाँ थोड़ी सी भी गलत होतीं, तो वे आंतरिक तर्क और बहस को बढ़ावा देतीं। हालाँकि, वे इतने परे हैं कि उनसे सवाल करने का मतलब है कि सत्ता और सीखने की पूरी व्यवस्था, सार्वजनिक स्वास्थ्य के पूरे मौजूदा पदानुक्रम पर सवाल उठाना। यह रोजगार और सहकर्मियों के समर्थन को जोखिम में डालेगा और परिहार्य तनाव पैदा करेगा। नई हठधर्मिता को धारण करना एक सकारात्मक कैरियर मार्ग और वित्तीय सुरक्षा को सक्षम बनाता है, जैसा कि सदियों पहले न्यायिक जांच के साथ किया गया था। सफलता के लिए निष्ठा की आवश्यकता होती है, और वफादारी को हठधर्मिता को दोहराते हुए प्रदर्शित किया जाना चाहिए ताकि बाहरी दुनिया केवल आम सहमति देख सके।

परित्यक्त जहाज

2019 के सिद्धांतों और अभ्यास पर टिके रहना, उपरोक्त झूठों का खंडन करना, कई पश्चिमी देशों में स्वास्थ्य चिकित्सकों को बदनाम करने और रोजगार से बाहर करने के लिए पर्याप्त है। यह फासीवाद की स्पष्ट निशानी है और अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य क्षेत्र को दूसरों के स्वास्थ्य और कल्याण के लिए एक विशिष्ट खतरा बना रहा है। यह, दुर्भाग्य से, ए वापसी फासीवादी दायरे में सार्वजनिक स्वास्थ्य की, कोई नई घटना नहीं। यह फैल रहा है कुपोषण, युवा लड़कियों को जबरन धकेलना शादी और यौन गुलामी, बढ़ती जा रही है मलेरिया और क्षय, और दिनचर्या जैसे वैध स्वास्थ्य कार्यक्रमों की विश्वसनीयता को खत्म करना बचपन का टीकाकरण कम आय वाले देशों में।

अपने उद्योग के वित्त को बढ़ाते हुए, सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवर खुद को नीचा दिखा रहे हैं और समाज को धोखा दे रहे हैं। लगातार झूठ बोलने पर आधारित विश्वासघात कुछ ऐसा है जिसके लिए उन्हें अनिवार्य रूप से परिणामों का सामना करना पड़ेगा। अपने झूठ में, हमने अपने निर्वाचन क्षेत्र के साथ विश्वासघात किया है, जैसा कि हमने पहले यूजीनिक्स और जबरन नसबंदी पर किया था। यह एक खराब रिकॉर्ड है और इसके लिए शर्म आनी चाहिए। आखिरकार, यहां तक ​​​​कि सबसे समर्पित अनुयायी भी एक रेस्तरां के दरवाजे पर मुखौटा लगाने की भावना पर सवाल उठाना शुरू कर देंगे, केवल 10 कदम बाद इसे हटाने के लिए, या एक बीमारी के खिलाफ विशाल आबादी का टीकाकरण करना, जिसके लिए वे पहले से ही प्रतिरक्षित हैं, जबकि वे अन्य आसानी से रोके जा सकने वाले मर जाते हैं। बीमारी। 

इससे बचने का तरीका केवल झूठ बोलने से इनकार करना या दूसरों के झूठ को ढंकना है। यह स्वत: स्पष्ट प्रतीत हो सकता है, लेकिन स्पष्ट रूप से ऐसा नहीं है। अपेक्षाकृत उच्च वेतन और सार्वजनिक सम्मान जो स्वास्थ्य व्यवसायों ने अनुभव किया है, इससे दूर जाना कठिन हो सकता है, लेकिन सच्चाई एक दिन पकड़ लेगी, जो नहीं करते हैं। जब नेता सत्ता के नशे में चूर हो जाते हैं और सबसे समर्पित भक्त आज्ञाकारी बने रहने के लिए संघर्ष करते हैं तो पंथ अंततः नष्ट हो जाते हैं। जल्दी छोड़ना और गरिमा के साथ जीना कहीं बेहतर है।

उपसंहार

मेरे पूर्व कार्यस्थल से बहुत बड़े झूठ बोलने वाले का सम्मान केवल वे लोग करते थे जिन्होंने झूठ बोला था, और जो मूर्ख बने रहे। यह गरिमा का घटिया विकल्प है। सार्वजनिक स्वास्थ्य में झूठ की मौजूदा बाढ़ को बढ़ावा देने के लिए काम करने वाले, या दूसरों को नुकसान पहुँचाने के दौरान अपना सिर झुकाए रखने वालों को यह तय करना होगा कि किसका सम्मान किया जाना चाहिए। कोई बहुतों को, और कभी-कभी स्वयं को भी मूर्ख बना सकता है, लेकिन दीर्घकाल में कोई भी सत्य से कभी नहीं बच सकता।