इतने सारे शब्दों में - और डेटा में - सीडीसी ने चुपचाप स्वीकार कर लिया है कि कोविड-19 महामारी प्रबंधन की सभी असफलताएँ विफल हो गई हैं: मास्क, दूरी, लॉकडाउन, बंदी और विशेष रूप से टीके; यह सब महामारी को नियंत्रित करने में विफल रहा।
ऐसा नहीं है कि हमें नहीं पता था कि यह सब विफल होने वाला है, क्योंकि हमने ऐसा कहा था क्योंकि 2020 की शुरुआत में घटनाएं सामने आईं, कि इस श्वसन वायरस का सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रबंधन लगभग पूरी तरह से विपरीत था। सिद्धांतों यह 2006 में इन्फ्लूएंजा अवधि के दौरान अच्छी तरह से स्थापित हो गया था। एक नए वायरस का प्रसार प्रतिकृति कारक R0 लगभग 3 का, साथ में देशभर में दस लाख से ज्यादा मामले अप्रैल 2020 तक, कम से कम कई महीनों तक कोई संभावित वायरस-स्टरलाइज़िंग वैक्सीन नज़र नहीं आने के कारण, लगभग निश्चित रूप से इस संक्रमण ने अंततः स्थानिक और सार्वभौमिक बना दिया।
कोविड-19 एक कष्टप्रद, तीव्र, असुविधाजनक फ्लू जैसी बीमारी के रूप में शुरू होता है, और ज्यादातर लोगों के लिए, 2-3 सप्ताह बाद अप्रत्याशित रूप से समाप्त हो जाता है। इस प्रकार, कोविड-19 महामारी का प्रबंधन मामलों या संक्रमणों की गिनती पर नहीं, बल्कि मौतों की संख्या, अस्पताल में भर्ती लोगों की संख्या या संक्रमण के गंभीर दीर्घकालिक परिणामों और गंभीर स्वास्थ्य, आर्थिक और मनोवैज्ञानिक पर निर्भर होना चाहिए था। घटती प्राथमिकताओं के क्रम में, महामारी के जवाब में किए गए कार्यों और नीतियों से होने वाली क्षति।
भले ही कोविड मामलों की संख्या इन गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ सहसंबद्ध है, लेकिन कार्रवाई योग्य उपाय के रूप में मामले की संख्या का उपयोग करना उचित नहीं है, क्योंकि कोविड-19 संक्रमण मृत्यु दर है अनुमानित सभी उम्र के लोगों में औसत 0.1% से नीचे है, और संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा उन लोगों को गंभीर पुन: संक्रमण के परिणामों से बचाने में एक सार्वजनिक लाभ प्रदान करती है, जिन्हें पहले संक्रमण पर गंभीर "लॉन्ग-कोविड" नहीं होता है।
फिर भी, एक बार जब कोविड-19 टीके लगाए गए, तो आधे अमेरिकियों द्वारा टीके लेने के आठ महीने बाद भी जुलाई-अगस्त 2021 में पूरे अमेरिका में डेल्टा स्ट्रेन की एक नई बड़ी लहर फैल गई, नीतिगत त्रुटि को स्वीकार करने के बजाय कोविड के टीके वायरस के प्रसार को बहुत अधिक नियंत्रित नहीं करते हैं, हमारा सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशासन दोगुना हो गया है, फिर अधिक से अधिक लोगों को टीकाकरण के लिए मजबूर करने का प्रयास किया जा रहा है क्योंकि जनादेश के कारण खतरा हो सकता है। यह बहुत अच्छी तरह से काम नहीं कर पाया जैसा कि तब देखा गया जब दिसंबर 2021-जनवरी 2022 के दौरान देश में बड़ी ओमीक्रॉन लहर आई, जबकि 10 के सितंबर से दिसंबर तक लगभग 2021% से अधिक आबादी को टीका लगाया गया था।
एक विशिष्ट जनादेश उदाहरण: सितंबर 2021 में, वाशिंगटन के गवर्नर जे इंसली ने जारी किया आपातकालीन उद्घोषणा 21-14.2, राज्य कर्मियों के विभिन्न समूहों के लिए कोविड-19 टीकाकरण की आवश्यकता है। उद्घोषणा में, घोषित लक्ष्य था, "जबकि, COVID-19 टीके संक्रमण और गंभीर बीमारी को कम करने में प्रभावी हैं, और व्यापक टीकाकरण एक राज्य के रूप में सभी को बचाने के लिए प्राथमिक साधन है...कोविड-19 संक्रमण से।" यानी घोषित लक्ष्य कम करना था संक्रमणों की संख्या.
हाल ही में सीडीसी ने क्या कहा की रिपोर्ट (नीचे चार्ट देखें), हालाँकि, यह है कि 2023 के अंत तक, संचयी रूप से, कम से कम 87% अमेरिकियों के पास एंटी-न्यूक्लियोकैप्सिड एंटीबॉडीज थे और इस प्रकार वे SARS-CoV-2 से संक्रमित हो गए थे, यह विशाल, लंबे समय के बावजूद और बूस्टर-बार-बार टीकाकरण अभियान जिसके कारण लगभग 90% अमेरिकी शॉट ले रहे हैं. मेरा तर्क यह है कि संक्रमणों की संख्या के आधार पर नीतियों को संक्रमणों और नीतिगत क्षति दोनों के अधिक गंभीर लेकिन कम सामान्य परिणामों पर आधारित नीतियों की तुलना में अधिक प्राथमिकता देने से, प्रसार को कम करने के लिए वैक्सीन जनादेश का घोषित लक्ष्य 87% अमेरिकियों में विफल रहा। अंततः वैसे भी संक्रमित हो गया।
वास्तव में, न तो वैक्सीन प्रतिरक्षा और न ही संक्रमण के बाद की प्रतिरक्षा कभी भी संक्रमण के प्रसार को पूरी तरह से नियंत्रित करने में सक्षम थी। 11 अगस्त 2022 को सीडीसी ने कहा, “सभी अनुशंसित बूस्टर खुराक की प्राप्ति के माध्यम से टीकाकरण के साथ अद्यतित होने के अभाव में अकेले प्राथमिक श्रृंखला की प्राप्ति, संक्रमण और संचरण (3,6) के खिलाफ न्यूनतम सुरक्षा प्रदान करती है। टीकाकरण के साथ अद्यतित रहने से नवीनतम खुराक के बाद संक्रमण और संचरण के खिलाफ बढ़ी हुई सुरक्षा की एक क्षणिक अवधि मिलती है, हालांकि समय के साथ सुरक्षा कम हो सकती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी के उपाय जो "समय के साथ क्षीण हो जाते हैं" संक्रमण के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए उपयोगी होने की बहुत कम संभावना है, कम से कम हर कुछ महीनों में बहुत बार-बार और अव्यवहारिक पुनर्टीकाकरण के बिना।
फिर भी, संक्रमण का फैलाव अपने आप में कोई परिणाम नहीं है, क्योंकि संक्रमण की गिनती सार्वजनिक स्वास्थ्य महामारी प्रबंधन की मुख्य प्राथमिकता नहीं है और न ही होनी चाहिए थी। बल्कि, प्रसार के परिणाम और लागू की गई नीतियों के नकारात्मक परिणाम प्राथमिकताएं होनी चाहिए थीं। हमारी सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों ने मृत्यु दर या लॉकडाउन और स्कूल और व्यवसाय बंद होने से होने वाले नुकसान को कम करने के बजाय प्रसार को कम करने की असफल नीति को प्राथमिकता देने का विकल्प चुना, जिसके कारण लाखों लोगों की अनावश्यक और टालने योग्य क्षति हुई। हम अपने सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों से बेहतर के हकदार थे।
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ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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