मुख्यधारा के खसरा मोंगर्स

यदि आप हाल ही में मुख्यधारा के मीडिया आउटलेट्स की रिपोर्टिंग का अनुसरण कर रहे हैं, तो आप कनाडा या अमेरिका में खसरे के पुनरुत्थान के बारे में कहानियों की झड़ी लगाने से नहीं चूक सकते। झुर्रियों वाली भौंहों वाले सख्त दिखने वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को यह कहते हुए उद्धृत किया गया है कि हम एक अत्यधिक संक्रामक बीमारी की चपेट में आने वाले हैं, जिसे टीके से रोका जा सकता है। जाहिर तौर पर यह चिंता की अगली बड़ी बात है। 

या शायद नहीं। 

पुरानी विपणन कहावत से कि "आप स्टेक नहीं बेचते हैं, आप सिज़ल बेचते हैं," आप लगभग चार ब्रॉयलर को इस तरह की खसरे की कहानियों के साथ फायरिंग करते हुए सुन सकते हैं: 

न्यूजवीक: प्रवासी खसरे के मामले व्यापक प्रकोप का डर पैदा करते हैं

इस सीबीसी कहानी: हमें खसरे के बारे में कितना चिंतित होना चाहिए? 

RSI टोरंटो स्टार: खसरे की दरें "आसमान छू रही हैं!" 

वैंकूवर सूर्य: कनाडा में खसरा: बढ़ते मामलों और बढ़ती टीकाकरण झिझक के बारे में क्या जानना है। यूरोप में खसरे के प्रकोप को ध्यान में रखते हुए और कनाडा के स्वास्थ्य अधिकारी "चिंतित हैं कि वसंत की छुट्टियाँ कनाडा में अत्यधिक संक्रामक वायरस को फिर से ला सकती हैं।"

से सूर्य (यूके): "माता-पिता अपने बच्चों को खसरे से बचाने के लिए लाखों 'खतरे में' हैं।" 

मैंने वर्तमान खसरा कवरेज का विस्तृत विश्लेषण नहीं किया है, लेकिन मैंने जो दर्जनों कहानियाँ देखी हैं, उनमें आश्चर्यजनक रूप से लगातार घर ले जाने वाले संदेश शामिल हैं: खसरा जानलेवा है, इसका प्रकोप बहुत सारे असंक्रमित बच्चों के कारण होता है, और इसलिए हमें सभी को अधिक टीके देने की आवश्यकता है। कुछ लोग निष्कर्ष निकालते हैं: हमें अनिवार्य खसरा टीकाकरण नीतियों की आवश्यकता है। वहां बारीकियों के लिए कोई जगह नहीं है. 

फिर वैज्ञानिक साहित्य जैसे इस पत्र निम्नलिखित कथन के साथ समाप्त होता है: 

गंभीर जटिलताओं, अस्पताल में भर्ती होने और रोगी की मृत्यु दर के साथ खसरा एक बड़ा और रोकथाम योग्य स्वास्थ्य देखभाल बोझ बना हुआ है।

दूसरे शब्दों में, डरें। भयभीत रहें, और आपको या आपके बच्चे को खसरे का टीका देने वाले अगले क्लिनिक की ओर भागें, पैदल न जाएँ क्योंकि हो सकता है कि आप अप-टू-डेट न हों। 

इन सभी कहानियों में जिस चीज की कमी है, वह मीडिया आउटलेट्स की खासियत है जो डर पैदा करने वाली कहानी पेश करती है, वह है संदर्भ की भावना, इतिहास का एक छोटा सा छींटा और यहां तक ​​कि खसरे के अंकगणित में एक पैर की अंगुली-डुबकी। ट्रिगर चेतावनी: मैं नीचे कुछ गणित पर चर्चा करना चाहता हूं।

खसरा कैसा दिखता है यह देखने के लिए आपको 5 लाख लोगों की आबादी वाले कनाडाई प्रांत ब्रिटिश कोलंबिया में कितनी दूर जाना होगा? बीसी में आखिरी मामला जाहिर तौर पर 2019 में था लेकिन इसे देखने के लिए आपको 2018 में वापस जाना होगा एक रिपोर्ट मामले पर बीसी सेंटर फॉर डिजीज कंट्रोल की रिपोर्ट से। संक्षिप्त रिपोर्ट पढ़ने से ज्ञानवर्धक होती है। 

उस वर्ष 6 मिलियन की आबादी में खसरे के 5.1 मामले थे। (गणित चेतावनी: इसलिए यदि आप बीसी में रहते थे तो उस वर्ष आपको खसरा होने की संभावना 1 में से 850,000 थी)। खसरे से कोई मौत नहीं हुई। रिपोर्ट किए गए छह मामलों के बारे में हम क्या जानते हैं? उन छह मामलों में से आधे को दो शॉट्स के साथ पूरी तरह से प्रतिरक्षित किया गया था, एक को एक, और एक को "बचपन के टीके" का इतिहास था। तो शायद कोई यह निष्कर्ष निकाल सकता है कि उन 4 में से 5 से 6 को किसी न किसी स्तर पर खसरे का टीकाकरण मिला था। हम्म। क्या हो रहा है? 

इतिहास का हिस्सा

हममें से जिनका जन्म 1970 से पहले हुआ है और जिनका व्यक्तिगत अनुभव है, वे सभी इस बात से सहमत हैं कि खसरा एक बड़ी बीमारी है। हम सभी के पास यह स्वयं था और हमारे भाइयों, बहनों और स्कूल के दोस्तों के पास भी था। हमें चिकन पॉक्स और कण्ठमाला रोग भी था और आमतौर पर हमें स्कूल से कुछ दिनों की छुट्टी मिल जाती थी। उन बीमारियों का एकमात्र दुष्प्रभाव यह था कि मेरी माँ ने जोर से आह भरी और काम पर फोन करके कहा कि उन्हें दाग वाले एक बच्चे की देखभाल के लिए घर पर रहना होगा। 

यह पता लगाना मुश्किल है कि 1960 के दशक की शुरुआत में खसरे का टीका जारी होने से पहले कनाडा में खसरे से मृत्यु दर क्या थी, लेकिन अगर हम अमेरिका को प्रॉक्सी के रूप में लेते हैं, तो 1955 में 345 मिलियन की अमेरिकी आबादी में खसरे से 165 मौतें हुई थीं। (गणित चेतावनी: यह टीकाकरण-पूर्व युग में खसरे से मरने की 478,000 संभावनाओं में से एक है)। 

उस समय बहुत से लोगों को खसरा हुआ, मुझे और मेरे भाई-बहनों को भी, लेकिन बहुत कम लोगों की मृत्यु हुई। अन्य रिपोर्टों से पता चलता है कि टीकाकरण से पहले खसरे से अमेरिका में मृत्यु दर लगभग 1 में से 10,000 थी, लेकिन यह अतिशयोक्ति होने की संभावना है क्योंकि उस समय हमारे माता-पिता जिनके बच्चे को बुखार और दाने थे, वे डॉक्टर के पास नहीं गए थे या इसकी सूचना सरकार को दी. दूसरे शब्दों में, 1 में से 10,000 केवल उन दस हजार लोगों को संदर्भित करता है जो इतने बीमार हैं कि उनके मामले की सूचना सरकार को दी जा सके या अस्पताल में भर्ती कराया जा सके। संपूर्ण जनसंख्या में वास्तविक मृत्यु दर संभवतः बहुत कम है। अगर बच्चे को दाग और बुखार हो तो हमारी कितनी माताओं ने सरकार या यहां तक ​​कि डॉक्टर को फोन किया? मैं लगभग किसी का भी अनुमान नहीं लगा सकता।

आइए इसका सामना करें, इतिहास की एक छोटी यात्रा से भी हमें पता चलता है कि चिकित्सा डॉक्टर खसरे के बारे में बहुत ही निंदनीय थे, जिसे "छोटी अवधि, मध्यम गंभीरता और कम मृत्यु दर वाली आत्म-सीमित स्थिति" के रूप में वर्णित किया गया था। दूसरे शब्दों में कहें तो आपको यह मिल गया, यह लंबे समय तक नहीं रहा, यह उतना बुरा नहीं था और इससे आपको मारने की बहुत कम संभावना थी। इसे प्राप्त करने के बारे में सबसे अच्छी बात, निश्चित रूप से, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए बोनस है क्योंकि वास्तविक चीज़ प्राप्त करने से आप लगभग आजीवन और मूल्यवान प्रतिरक्षा के लिए तैयार हो जाते हैं। क्या बदल गया? 

व्यापक टीकाकरण और प्राकृतिक प्रतिरक्षा दोनों के लिए धन्यवाद, 2000 के दशक की शुरुआत में अमेरिका और कनाडा में खसरे को अनिवार्य रूप से उन्मूलन घोषित कर दिया गया था, लेकिन विकासशील देशों में यह अभी भी बहुत सक्रिय है, जहां उचित पोषण (विशेष रूप से विटामिन ए) की कमी से कुपोषित बच्चों को इसका खतरा होता है। खसरा सहित सभी प्रकार की बीमारियाँ। कनाडा और अमेरिका में, बच्चों के बीच 90% से अधिक टीकाकरण कवरेज के बावजूद, अभी भी इसका प्रकोप है, ज्यादातर मध्य और उच्च विद्यालयों में।

यह "टीकाकरण में विफलता" नहीं है जैसा कि मीडिया आपको बताएगा, यह "वैक्सीन विफलता" है। मूलतः टीका कुछ लोगों पर काम नहीं करता प्रतीत होता है। वहीं, कनाडा या अमेरिका में कम से कम 20 वर्षों से खसरे के कारण कोई मौत नहीं हुई है। जैसे ही आप वर्तमान में जिस महामारी खसरा-भ्रंश का अनुभव कर रहे हैं, उसमें थोड़ा डूब जाने दें। 

फिर इस तथ्य को अक्सर उद्धृत नहीं किया जाता है कि "जंगली खसरा" उस खसरे से अलग है जिसके खिलाफ हम सभी को टीका लगाया जाता है, और यह कोई बुरी बात नहीं है। शोधकर्ताओं ने पाया है कि हमें इस बात से खुश होना चाहिए कि जंगली खसरा अभी भी समुदाय में फैल रहा है क्योंकि यह इसके संपर्क में आने पर लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देता है (यहां तक ​​कि टीका लगवाने वालों में भी)। एक इटालियन अध्ययन पाया गया कि यदि आपको वास्तव में खसरा हो जाता है, तो आपकी प्रतिरक्षा आजीवन बनी रहती है, जबकि खसरे के टीके की दो खुराक लेने के बाद आपकी प्रतिरक्षा 10-15 वर्षों के भीतर कम हो जाती है। 

इस काग़ज़ अमेरिका में खसरे के साथ हाल के अनुभव (2002-2016) को देखा और बताया कि 1,018 साल की अवधि में खसरे के कारण अस्पताल में 14 लोग भर्ती हुए थे। यानी प्रति वर्ष 73 अस्पताल में भर्ती। प्रति वर्ष कुल 34 मौतें या लगभग 2.4 मौतें हुईं। यह 327 मिलियन लोगों की आबादी में से है। तो अमेरिका में खसरे से मरने की आपकी संभावना 1 मिलियन में से लगभग 136 थी।

हमें बताया गया है कि विश्व स्तर पर खसरा एक बहुत बड़ी समस्या है। किसी भी बीमारी की तरह यह निश्चित रूप से एक बड़ी बात है यदि आप गरीब हैं और आपको पर्याप्त भोजन नहीं मिलता है। हालाँकि, 2019 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने 839 राज्यों में 23 मामले दर्ज किए, जिनमें 328 मिलियन लोग शामिल थे, इस प्रकार यह दर 1 में से 391,000 हो गई। यह सच है कि गरीब देशों में बच्चे खसरे से मर सकते हैं, फिर भी वे उन सभी चीजों से भी मरते हैं जो साफ पानी या स्वच्छता या कामकाजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के बिना देशों में रहने वाले गरीब, कुपोषित लोगों को मारती हैं। खसरे सहित कई संक्रामक रोग सबसे अधिक कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों पर हमला करते हैं, जो ग्रह पर सबसे गरीब, सबसे कम मजबूत लोग भी होते हैं।

हालाँकि, हम विकसित दुनिया में जिन छोटी संख्याओं के बारे में बात कर रहे हैं, वे बताती हैं कि खसरे से मृत्यु का जोखिम बेतहाशा बढ़ गया है। 

यह सवाल मेरे लिए बना हुआ है: मुख्यधारा के मीडिया द्वारा सहायता प्राप्त सार्वजनिक स्वास्थ्य से जुड़े लोगों को ऐसा क्यों लगता है कि उन्हें इस 'बीमारी' को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करने, विकृत करने और भय फैलाने की ज़रूरत है?

शायद सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों का वर्तमान समूह हमारी पोस्ट-कोविड दुनिया में 'कमरे को पढ़ने' में बहुत अच्छा नहीं है, जहां पिछले स्पष्ट झूठ और विकृतियों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाह पर भरोसा करने की हमारी सामूहिक क्षमता को गंभीर रूप से प्रभावित किया है। फिर भी यह अभियान उन लोगों को डराने की कोशिश कर रहा है जो दावा करते हैं कि खसरा एक ऐसी बीमारी है जो इसका प्रतिनिधित्व करती है "गंभीर जटिलताओं, अस्पताल में भर्ती होने और रोगी की मृत्यु दर के साथ पर्याप्त और रोकथाम योग्य स्वास्थ्य देखभाल बोझ।

कुछ लोग कह सकते हैं: हाँ, लेकिन, यदि हमारे पास बड़े पैमाने पर खसरे के टीके उपलब्ध नहीं होते तो खसरे से मृत्यु दर कितनी खराब होती? अब हम यहां काल्पनिक होते जा रहे हैं और कोई भी इसका निश्चित उत्तर नहीं दे सकता। मेरे लिए, यह एक अप्रमाणित स्ट्रॉ-मैन तर्क है और लोगों को एक बीमारी के बारे में डराने के लिए भय, विकृति, अतिशयोक्ति और प्रचार के ज़बरदस्त उपयोग के लिए कोई बचाव नहीं है, जहां हममें से अधिकांश के लिए नुकसान की संभावना इतनी कम है कि यह हास्यास्पद है। 

यह अतिशयोक्ति क्या करती है? हाल के कनाडाई सर्वेक्षण में पाया गया कि बच्चों में अनिवार्य टीकाकरण का विरोध 24% (महामारी से पहले) से बढ़कर 38% (2024) हो गया है। यह लोगों पर ज़बरदस्ती टीके लगाने का एक पार्श्विक नुकसान है, जिसे हमने कोविड-19 के साथ लागू होते देखा है। फिर से इस तरह की कार्रवाइयों के कारण लोग "आधिकारिक" स्वास्थ्य सलाह पर भरोसा करना बंद कर देते हैं और जबरदस्ती के उपायों से पीछे हट जाते हैं। 

मैंने अपने पेशेवर करियर का अधिकांश समय उच्च रक्तचाप, कोलेस्ट्रॉल, मोटापा या रक्त शर्करा सहित कई चिकित्सकीय दवाओं से संबंधित भय फैलाने और गलत सूचनाओं का मुकाबला करने में बिताया है, जिनके लिए बेकार और फार्मा-ईंधन वाले संदेश उपभोक्ताओं को भ्रमित करते हैं और उन्हें वापस ले जाते हैं। और अधिक परीक्षणों और अधिक गोलियों के लिए डॉक्टर के पास जाएँ। 

मेरे एक सहयोगी, टोरंटो के डॉ. जोएल लेक्सचिन ने हाल ही में रोग फैलाने पर एक अध्याय प्रकाशित किया है फार्मेसी प्रैक्टिस और क्लिनिकल फार्मेसी का विश्वकोश. उन्होंने निष्कर्ष निकाला: “बीमारी फैलाना लोगों के दृष्टिकोण को स्वस्थ स्वायत्त प्राणियों के रूप में नहीं बल्कि कमजोर व्यक्तियों के रूप में बढ़ावा देता है जो हमेशा आसपास के खतरे से खतरे में रहते हैं। “

खसरे के साथ यही हो रहा है। बड़े मीडिया और सरकार किसी बीमारी की प्रकृति को बढ़ा-चढ़ाकर पेश कर रहे हैं, इतिहास ने हमें दिखाया है कि यह कुछ बहुत खराब सार्वजनिक स्वास्थ्य नीतियों जैसे अनिवार्य टीकाकरण कार्यक्रम और अन्य जबरदस्ती उपायों का अग्रदूत हो सकता है। क्या खसरा फैलाने का कोई मतलब है जब प्राकृतिक प्रतिरक्षा और टीकाकरण के माध्यम से प्राप्त सामूहिक प्रतिरक्षा का स्तर पहले से ही काफी पर्याप्त है? ऐसा करना भीड़ भरे थिएटर में भेड़िया चिल्लाने या आग चिल्लाने के बराबर है। आप अनावश्यक रूप से लोगों को सचेत करते हैं और इस प्रकार, जब आपको वास्तव में किसी गंभीर चीज़ पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है, तो कोई भी आप पर भरोसा नहीं करेगा। 

आख़िरी टिप्पणी पर, हमने नकारात्मक पक्षों पर चर्चा नहीं की है। मेरा मंत्र है कि जो दवा मदद कर सकती है, वह नुकसान भी पहुंचा सकती है। खसरे के टीके के नुकसान के बारे में हम क्या जानते हैं? ईमानदार उत्तर यह है कि हमारे ज्ञान में कुछ गंभीर कमियाँ हैं। हम इस बात से इनकार नहीं कर सकते कि कुछ लोग टीकों से खेदजनक रूप से आहत हैं। खसरे के टीके के मामले में, कितने लोग आहत हुए हैं?

एक सटीक संख्या निर्धारित करना बेहद कठिन है क्योंकि वे संख्याएँ वैक्सीन प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग पर निर्भर करती हैं, जो डेटा का एक बेहद अविश्वसनीय स्रोत है। स्वास्थ्य अधिकारियों को दवा या टीके की प्रतिकूल घटनाओं की रिपोर्टिंग इतनी खराब है कि शायद 1 में से 100 प्रतिकूल घटना की सूचना किसी सरकारी एजेंसी को दी जाती है। यह VAERS (वैक्सीन प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग सिस्टम) को रिपोर्टिंग की दर पर हार्वर्ड पिलग्रिम अध्ययन का निष्कर्ष था। (गणित संकेत: यदि आप किसी ऐसी दवा या टीके के बारे में सुनते हैं जिसके कारण 1,000 प्रतिकूल घटनाओं की सूचना मिली है, तो उसे 100 से गुणा करें - इसलिए उस प्रतिकूल घटना से पीड़ित वास्तविक संख्या संभवतः लगभग 100,000 लोग हो सकती है)।

टीकों से हुई चोट या मृत्यु के लिए मुआवजे की मांग करने वाले लोगों के एक समूह से लिए गए अमेरिकी आंकड़ों से पता चला है कि 1988 और 2023 के बीच ऐसे मामले सामने आए थे। ऐसी 1,048 रिपोर्टें एमएमआर वैक्सीन (जिसमें खसरे के टीके होते हैं) से जुड़ा हुआ है अमेरिका में राष्ट्रीय वैक्सीन चोट मुआवजा कार्यक्रम।

फ्लू वैक्सीन या डीपीटी शॉट के बाद, एमएमआर वैक्सीन में चोट के लिए मुआवजे की मांग करने वाले लोगों की संख्या तीसरी सबसे अधिक थी। यदि 1,048 रिपोर्टें वास्तव में वैक्सीन से प्रभावित लोगों का एक छोटा सा हिस्सा हैं, तो वास्तविक संख्या 100,000 के करीब हो सकती है। याद रखें, यह एक 'बीमारी' है जिसके कारण अमेरिका में 34 साल की अवधि में 14 मौतें हुईं। 

उन लोगों के लिए अंतिम टिप्पणी के लिए जो कहते हैं कि खसरे का टीका "अविश्वसनीय रूप से सुरक्षित" है, मुझे आशा है कि वे सही हैं लेकिन मैं यह भी पूछूंगा कि उस निष्कर्ष का समर्थन करने के लिए वे किस विश्वसनीय शोध की ओर इशारा कर रहे हैं। 

कोक्रेन कोलैबोरेशन (जो फार्मास्युटिकल उद्योग से कोई पैसा नहीं लेता) के 2012 के मेटा-विश्लेषण ने एमएमआर वैक्सीन की सुरक्षा पर दुनिया भर में मिले सभी डेटा की जांच की। उन्होंने कुल 57 मिलियन बच्चों के साथ 14.7 नैदानिक ​​​​परीक्षण पाए, जिन्हें एमएमआर टीका प्राप्त हुआ था। कोक्रेन के निष्कर्ष में कहा गया है कि: "एमएमआर वैक्सीन अध्ययनों में सुरक्षा परिणामों की डिजाइन और रिपोर्टिंग, विपणन से पहले और बाद में, काफी हद तक अपर्याप्त हैं।" 

दूसरे शब्दों में: चाहे जनता छतों से "सुरक्षित और प्रभावी" चिल्लाए और 'संकोच' करने वालों को धमकाए, वास्तविकता यह है कि बिक्री के लिए अनुमोदित होने से पहले और बाद में उस टीके पर किए गए सुरक्षा अध्ययन कोई मदद नहीं कर रहे हैं समग्र सुरक्षा के प्रश्न का उत्तर देने में। यदि किसी के पास एमएमआर वैक्सीन की समग्र सुरक्षा का अधिक व्यापक मेटा-विश्लेषण है, तो कृपया मुझे बताएं।

निष्कर्ष निकालने के लिए, आधुनिक खसरा मोंगरिंग की वर्तमान स्थिति महामारी के बाद के सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक मूल रूप है, जहां राज्य और मुख्यधारा का मीडिया खसरा-मोंगरिंग सक्रिय रूप से आबादी को एक ऐसी बीमारी से डरने के लिए कह रहा है जिसके आपको होने की बेहद कम संभावना है और एक इससे आपके मरने की और भी अधिक संभावना है। यह अनुमानित रूप से अनुशंसा करता है कि हर कोई अपने परिवार की सुरक्षा के लिए जो कुछ भी कर सकता है वह करें (यानी: अधिक खसरे के टीके लगवाएं) जो आपकी रक्षा कर भी सकता है और नहीं भी। और यदि आपको टीका लग जाता है, तो कृपया जान लें कि खसरे के टीके पर कोई भी सुरक्षा अनुसंधान ज्यादातर अपर्याप्त है।