ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सा नियामक ने अंततः कोविड गैग आदेश में ढील दी

ऑस्ट्रेलिया के चिकित्सा नियामक, एएचपीआरए द्वारा स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए कोविड टीकों और रोलआउट की आलोचना को रोकने का एक निर्देश अंततः हटा दिया गया है।

9 मार्च 2021 को, AHPRA और नेशनल बोर्ड ने एक प्रकाशित किया संयुक्त बयान स्वास्थ्य चिकित्सकों को "यह समझने में मदद करने के लिए कि COVID-19 टीकाकरण के बारे में जानकारी देने, प्राप्त करने और सलाह देने और साझा करने में उनसे क्या अपेक्षा की जाती है।" इसे अब a द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया है सामान्य जानकारी पृष्ठ टीकाकरण पर.

यह बयान विवादास्पद था क्योंकि यह स्पष्ट रूप से स्वास्थ्य चिकित्सकों को मरीजों को जोखिमों और कोविड टीकों की प्रभावशीलता और सुरक्षा के लिए सबूतों की खराब गुणवत्ता (या कुल कमी) का खुलासा करने से रोकता था। इसमें कार्यस्थल टीकाकरण जनादेश सहित रोलआउट के आसपास आलोचनात्मक नीतियों पर प्रतिबंध भी शामिल था।

बयान के अनुसार, "पेशेवर स्वास्थ्य अभ्यास में टीकाकरण विरोधी संदेशों के लिए कोई जगह नहीं है, और सोशल मीडिया और विज्ञापन सहित टीकाकरण विरोधी दावों का कोई भी प्रचार नियामक कार्रवाई के अधीन हो सकता है।"

यह कोई कोरी धमकी नहीं थी. कोविड वैक्सीन रोलआउट (2021-22) के पहले वर्ष में एएचपीआरए ने 21 स्वास्थ्य चिकित्सकों को निलंबित कर दिया और कोविड और टीकों से संबंधित 1,300 अधिसूचनाओं के जवाब में कई अन्य की जांच की।

छोटे-मोटे 'अपराधों' के लिए जांच शुरू की जा सकती है, जैसे कि राजनीतिक सामग्री और समग्र स्वास्थ्य के बारे में सामान्य जानकारी पोस्ट करना, जैसा कि मामले में होता है। डॉ सैली प्राइस. एएचपीआरए के स्थिति विवरण के अधिक गंभीर उल्लंघनों के लिए निलंबन जारी किए गए थे, जैसे कि मरीजों को चिकित्सा छूट जारी करना। डॉ. मार्क होबार्ट और डॉ. डंकन सिमे, या आइवरमेक्टिन को ऑफ-लेबल निर्धारित करना, जैसा कि किया गया था डॉ माई ले त्रिन्ह (तीनों डॉक्टर अनिश्चितकाल के लिए निलंबित रहेंगे)।

डॉ. सिमे ने निलंबन प्रक्रिया के बारे में कहा, "यह प्रक्रिया सज़ा है... जब आप जांच के अधीन (निलंबित) हैं, तो आप जीविकोपार्जन नहीं कर सकते। इसलिए, डॉक्टर आगे बढ़ने से डरते हैं क्योंकि आप जांच कराने का जोखिम नहीं उठा सकते।" हालाँकि डॉ. प्राइस को निलंबित नहीं किया गया था, उन्होंने जाँच प्रक्रिया को "विनाशकारी" और "बहुत तनावपूर्ण" बताया।

कुछ मामलों में, प्रक्रिया के दौरान स्वास्थ्य चिकित्सकों को आत्महत्या के लिए प्रेरित किया गया है। इस साल की शुरुआत में, एएचपीआरए ने एक अध्ययन जारी किया जिसमें खुलासा हुआ कि जनवरी 2019 से दिसंबर 2021 के बीच, 16 स्वास्थ्य चिकित्सकों ने नियामक द्वारा जांच के दौरान अपनी जान ले ली, जबकि अन्य चार ने आत्महत्या या खुद को नुकसान पहुंचाने का प्रयास किया।

अभ्यासकर्ताओं ने महसूस किया कि एएचपीआरए की स्थिति के बयान और इसके कठोर प्रवर्तन ने एक स्थिति पैदा कर दी है डर और चुप्पी की संस्कृति चिकित्सा पेशे में जो मरीजों की जान जोखिम में डालता है।

जब जीपी और ऑस्ट्रेलियन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) के पूर्व अध्यक्ष डॉ. केरीन फेल्प्स सार्वजनिक रूप से अपनी कोविड वैक्सीन चोट की घोषणा की दिसंबर 2022 में, उन्होंने दावा किया कि एएचपीआरए ने टीकों से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं के बारे में चर्चा को सेंसर कर दिया था, "डॉक्टरों को ऐसी किसी भी चीज़ के बारे में सार्वजनिक बयान न देने की धमकी दी गई थी जो 'सरकार के वैक्सीन रोलआउट को कमजोर कर सकती है' या उनके विनियमन के निलंबन या हानि का जोखिम उठा सकती है। ”

डॉ. क्रिस्टोफर नील, ऑस्ट्रेलियन मेडिकल प्रोफेशनल्स सोसाइटी (एएमपीएस) के अध्यक्ष, कहा कि एएचपीआरए ने बनाया है "एक स्टार चैंबर प्रभाव," और मार्च 2021 की स्थिति का बयान "ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सा में खतरनाक बदलाव" की जड़ में था, जिसमें डॉक्टर व्यक्तिगत रोगी के बजाय सरकारों और नौकरशाहों के प्रति आभारी होते जा रहे थे।

आवश्यकता पड़ने पर डॉ. प्राइस उसी निष्कर्ष पर पहुंचे पेशेवर पुनः शिक्षा प्राप्त करें उसकी जांच प्रक्रिया के हिस्से के रूप में, जिसमें एएमए आचार संहिता का अध्ययन शामिल था। उन्होंने कहा कि वह "इस बात से चकित थीं कि कैसे एएचपीआरए का स्थिति विवरण हमारी पेशेवर नैतिकता पर हावी हो गया", जिससे डॉक्टरों के लिए मरीजों को वैध सूचित सहमति प्रदान करना "असंभव" हो गया। डॉ सिमे ने बाइंड को हॉब्सन की पसंद के रूप में वर्णित किया: "क्या आप अपनी रक्षा करने जा रहे हैं या अपने मरीज की रक्षा करने जा रहे हैं?"

डॉ होबार्ट इस बात पर जोर देते हैं कि स्थिति बयान न केवल चिकित्सा नैतिकता का, बल्कि कानून का भी उल्लंघन था। “उस स्थिति बयान ने सूचित सहमति के लिए कानूनी रूप से स्वीकृत आधार का उल्लंघन किया है जो कि उच्च न्यायालय का मामला है रोजर्स बनाम व्हिटेकरजिसमें हाई कोर्ट ने कहा कि डॉक्टर को मरीज को सच बताना होगा। एएचपीआरए अनुचित प्रभाव के माध्यम से डॉक्टर-मरीज के रिश्ते में हस्तक्षेप कर रहा था, जिससे डॉक्टर को टीके के बारे में पूरी सच्चाई बताने से रोका जा रहा था। इसीलिए डॉक्टरों ने निलंबन के डर से छूट नहीं दी।

अब जबकि कोविड टीकाकरण पर एएचपीआरए का स्थिति वक्तव्य हटा दिया गया है, टीका सूचना दिशानिर्देशों में स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए कोई स्पष्ट निर्देश नहीं हैं जो उन्हें अपने रोगियों के साथ कोविड टीकाकरण के नकारात्मक पक्ष, साथ ही लाभों पर चर्चा करने से रोकते हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं हो सकता है कि स्वास्थ्य चिकित्सक व्यवहार में सूचित सहमति प्रदान करने के लिए स्वतंत्र हैं।

जब एएचपीआरए के एक प्रवक्ता से प्रतिस्थापित (2021) स्थिति विवरण और नए के बीच अंतर को स्पष्ट करने के लिए कहा गया, तो एएचपीआरए के एक प्रवक्ता ने सलाह दी,

“महामारी के दौरान अहप्रा ने चिकित्सकों को यह समझने में मदद करने के लिए मार्गदर्शन जारी किया कि ये दायित्व उस समय मौजूद सार्वजनिक स्वास्थ्य आदेशों से कैसे संबंधित थे। चिकित्सकों पर दायित्व वही हैं, हालांकि सार्वजनिक स्वास्थ्य आदेश बदल गए हैं - इसलिए हमारा बयान भी बदल गया है।

“2021 स्थिति विवरण में नई जानकारी प्रकाशित नहीं की गई, न ही इसमें चिकित्सकों की नई आवश्यकताएं शामिल थीं। इसने कोड और दिशानिर्देशों से मौजूदा जानकारी एकत्र की और उस समय सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाह को ध्यान में रखा। हमने उस समय चिकित्सकों को उनके दायित्वों पर स्पष्ट मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए यह जानकारी एकत्र की।

विशेष रूप से कोविड टीकाकरण पर बदली गई दिशा के बावजूद, डॉ. प्राइस को विश्वास नहीं है कि कुछ भी बहुत कुछ बदल जाएगा। वह कहती हैं, "अगर कुछ है, तो यह टुकड़ों में पुनर्लेखन और दबाव डालने के लिए व्यवसायों और संस्थानों पर अधिक निर्भरता प्रतीत होता है।" "उदाहरण के लिए, अस्पताल और चिकित्सा केंद्र स्वास्थ्य पेशेवरों को बिना जेब के काम करने की अनुमति नहीं देंगे, जैसा कि अभी भी हो रहा है।"

डॉ होबार्ट सोचते हैं कि एएचपीआरए "चिंतित हो सकता है" क्योंकि, "उन्होंने जो किया वह डॉक्टरों को लोगों को वैक्सीन के बारे में चेतावनी देने से रोक दिया, और उनमें से कुछ रोगियों की मृत्यु हो गई। यह अंतिम बात है, यह कितना बुरा है। मुझे लगता है कि वे इसका सामना करना शुरू कर रहे हैं। वे इसे हमेशा के लिए मेज के नीचे नहीं रख पाएंगे। लोग नाराज होने वाले हैं।”

निश्चित रूप से, डॉ. होबार्ट अभी भी क्रोधित हैं। अपने निलंबन के साथ दो साल से अधिक समय तक बेंच पर रहने के बाद, वह एएचपीआरए को अपने मेडिकल पंजीकरण के बारे में किसी निर्णय पर पहुंचने के लिए अदालतों के अंदर और बाहर प्रयास करते रहे हैं। 20 दिसंबर को, डॉ. होबार्ट ने न्यायिक समीक्षा शुरू करने की उम्मीद में एएचपीआरए को कागजात उच्च न्यायालय में ले जाने के लिए दिए। "जब वे किसी डॉक्टर को निलंबित करते हैं तो वे दो साल तक कुछ नहीं कर सकते," वे कहते हैं।

डॉ. होबार्ट के विपरीत, डॉ. प्राइस को अब सिस्टम के भीतर लड़ने में कोई दिलचस्पी नहीं है। उसकी जांच और पुनः शिक्षा के बाद, डॉ. प्राइस ने एएचपीआरए के साथ उसके पंजीकरण को समाप्त होने की अनुमति देते हुए कहा कि वह उस प्रणाली का "कोई हिस्सा नहीं चाहती" जिसके बारे में उनका मानना ​​है कि वह "बंजर भूमि बन गई है।" डॉ. प्राइस अब अपनी ऊर्जा को दिशा दे रही हैं नए अवसरों की खोज "स्वास्थ्य साक्षरता और संप्रभुता" की दिशा में काम करना, जिसे वह "कल्याण के भविष्य के महत्वपूर्ण पहलू" मानती हैं।

उन स्वास्थ्य चिकित्सकों के लिए जो सिस्टम में बने रहना चुनते हैं, और जो ऑस्ट्रेलिया में मेडिकल सेंसरशिप के बारे में चिंतित हैं, एएचपीआरए स्थिति बयान में नरमी एक छोटी सी जीत है, लेकिन अभी भी एक लंबा रास्ता तय करना बाकी है।

एएमपीएस के एक प्रवक्ता ने अद्यतन स्थिति विवरण के बारे में कहा,

“जिस तरह से 2021 की स्थिति के बयान और एएचपीआरए की नियामक कार्रवाइयों ने डॉक्टरों के स्वतंत्र भाषण, डॉक्टर-रोगी संबंध और सूचित सहमति पर प्रभाव डाला, उसकी अभी तक कोई वास्तविक गणना नहीं हुई है।

"हम नए स्थिति वक्तव्य में नियामक से प्रकट खतरों को हटाने का स्वागत करते हैं, हालांकि ऑस्ट्रेलिया में नियामक वातावरण के बारे में अभी भी पर्याप्त चिंताएं हैं, जो व्यक्तिगत देखभाल के लिए प्रतिकूल बनी हुई है।"

अगले साल, राष्ट्रीय कानून में बदलाव के कार्यान्वयन से उन मामलों पर डॉक्टरों को और अधिक चुप कराने का खतरा है जो सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल में विश्वास को प्रभावित कर सकते हैं। एएमपीएस और एएमए दोनों ही बदलावों के विरोध में हैं एएमए का तर्क है "मरीज़ों की देखभाल के मानकों में सुधार किए बिना चिकित्सा चिकित्सकों के जीवन और काम पर बड़ा प्रभाव पड़ेगा।"

एएमपीएस ने एक योजना तैयार की है स्वास्थ्य सुधार घोषणा जिस पर चिकित्सा पेशेवर अपना नाम डाल सकते हैं, पेशे के लिए "सूचित सहमति की बहाली" और जारी रखने का आह्वान कर सकते हैं मेडिकल सेंसरशिप बंद करो अभियान ने काफी जनहित आकर्षित किया है।

डॉ. होबार्ट कहते हैं, "यह आसान है।" "एएचपीआरए और मेडिकल बोर्ड को कानून और हमारी चिकित्सा नैतिकता संहिता का पालन करने की आवश्यकता है।"

लेखक से पुनर्प्रकाशित पदार्थ