जो लोग वसंत 2020 की अमेरिकी मृत्यु दर पर गंभीर, बौद्धिक रूप से ईमानदार तरीके से चर्चा करते हैं, वे आम तौर पर स्वीकार करते हैं कि कम से कम कुछ अमेरिकी मानवीय हस्तक्षेपों से मारे गए थे - विशेष रूप से यांत्रिक वेंटिलेटर के दुरुपयोग और विशेष रूप से न्यूयॉर्क शहर में।
उन पंक्तियों के साथ, माइकल सेंगर ने मैकेनिकल वेंटिलेटर के शुरुआती हंगामे और (गलत) उपयोग के इस सप्ताह एक अच्छा सारांश पोस्ट किया, जिसमें अनुमान लगाया गया है कि अप्रैल 2020 में कितनी मौतों को कोविद की मौत के रूप में गलत बताया गया है जिसे वेंट-एक्सपेडिटेड या अन्य आईट्रोजेनिक के रूप में कोडित किया जाना चाहिए। मौतें।
न्यूयॉर्क शहर के बेतुके बसंत 2020 में मरने वालों की संख्या में मेरी निरंतर रुचि के कारण, एनवाईसी के लिए सेंगर के अनुमान ने मेरा ध्यान आकर्षित किया। उनका कहना है कि शहर में अप्रैल 17,289 में 2020 अतिरिक्त मौतें वेंट (गलत) उपयोग और अन्य हस्तक्षेपों से हो सकती हैं। (ध्यान दें कि माइकल सेंगर एक साप्ताहिक का उपयोग करता है अतिरिक्त मृत्यु डेटा फ़ाइल सीडीसी से - जबकि मैं मासिक 2020 नंबरों का उपयोग कर रहा हूं सीडीसी वंडर।) CDC WONDER's प्लेस ऑफ डेथ (अमेरिकी नैतिकता डेटा में "स्थान" की 8 श्रेणियां हैं: स्वास्थ्य सेवा - रोगी, स्वास्थ्य देखभाल - बाह्य रोगी / आपातकालीन विभाग, आगमन पर मृत, मृतक का घर, धर्मशाला सुविधा, नर्सिंग होम / दीर्घकालिक देखभाल सुविधा , अन्य, और अज्ञात। DOA और अज्ञात के लिए संख्याएँ बहुत कम हैं।) आँकड़े इस संख्या पर एक अच्छा "चेक" प्रदान करते हैं।
स्प्रिंग 2020: जहां NYC के निवासी मारे गए
यहां फरवरी से मई, 2020 तक मृत्यु के स्थान के अनुसार एनवाईसी सर्व-कारण मृत्यु दर है, इसके बाद अप्रैल 2019 और 2020 के बीच सर्व-कारण मृत्यु दर की तुलना है। (मैं कहता हूं "अतिरिक्त" के बजाय "वृद्धि"। सांख्यिकीय मॉडल, यानी, जनसंख्या वृद्धि, आयु समूहों के विस्तार और वृद्धावस्था आदि जैसे कारकों के आधार पर, मॉडल की अपेक्षा से कितने *अधिक* घटित हुए। अप्रैल 2019 और अप्रैल 2020 के बीच कुछ वृद्धि केवल समय के कार्य के रूप में होती है। इसलिए, सभी वृद्धि को अप्रत्याशित या "अधिकता" के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए।)
अप्रैल 20,000 की तुलना में अप्रैल 2020 में 2019 (!) से अधिक मौतों के साथ, सेंगर का यह दावा करना सही है कि गैर-प्राकृतिक रूप से होने वाले कारक खेल में थे, और आश्चर्य है कि उन कारकों के कारण कितनी मौतें हुईं।
संभावित वेंट मौतें
पुन: वेंट-असिस्टेड डेथ प्रति से (बनाम घबराहट, उपेक्षा, स्वास्थ्य-परिहार और अन्य नीति-संबंधी कारण), हम प्रभावी रूप से शासन कर सकते हैं मृतक का घर, धर्मशाला की सुविधा, पहुंचे पर मृत घोषित किया गया, और अन्य क्योंकि ऐसी जगहों पर मौतें हुई होंगी। साथ में, इनमें 3,868 YOY वृद्धि शामिल है, जो 20,345 की वृद्धि को घटाकर 16,477 कर देती है। - आईट्रोजेनिक मौतों के लिए सेंगर के अनुमान से 812 कम मौतें। वह 16K+ अस्पताल, बाह्य रोगी सुविधाओं/ईआर, और नर्सिंग होम में हुआ।
जहाँ तक मुझे पता है, आपातकालीन वेंट आपूर्ति ज्यादातर अस्पतालों में भेजी जाती थी, न कि नर्सिंग होम, जहाँ उन्हें एक आवश्यक जीवन रक्षक उपाय के रूप में धकेला जाता था।
सेंगर मानता है - और मैं मानता हूं - कि तेजी से हुई मौतों का श्रेय कोविड को दिया गया होगा। इस प्रकार के प्रत्येक स्थान पर मृत्यु का अनुपात, जिसमें मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड था और नहीं था, नीचे दिखाया गया है। 13,937 कुल 3,352 आईट्रोजेनिक मौतों के लिए सेंगर के अनुमान से कम है।
देखते हुए समय अवधि covid+ रोगियों को इंटुबैट किया गया, अस्पताल रोगी (जिसमें आईसीयू शामिल है) ईआर या आउट पेशेंट सुविधा की तुलना में डेटा में कोविड+ रोगियों को शामिल करने की अधिक संभावना थी, जिन्हें मैकेनिकल वेंटिलेटर पर रखा गया था। यह संभावना नहीं है कि उन मौतों में से सभी ~ 11K वेंटीलेटर पर रखे गए मरीज थे। (सीडीसी वंडर के लिए उस रिपोर्टिंग मानदंड को जोड़ना अच्छा होगा, ताकि हम निश्चित रूप से जान सकें।)
कुछ सीधे तौर पर उन लोगों की कोविड+ मौतें हैं जो कभी बाहर नहीं निकले थे - और वे लोग जो थे लेकिन जिनके लिए वेंटिलेटर ने वैध रूप से उनकी मौत में कोई भूमिका नहीं निभाई।
उन समूहों में कितने लोग थे, यह कहना मुश्किल है - और अन्य iatrogenic कारकों ने बिल्कुल अप्रैल 2020 में NYC के स्वास्थ्य देखभाल / नर्सिंग होम सुविधाओं में होने वाली "अतिरिक्त" मौतों में भूमिका निभाई हो सकती है। लेकिन ऐसा लगता है कि शहर की मृत्यु-दर-दर संख्या प्रति से 10,000 से अधिक नहीं है।
सेंगर के अनुमान को लौटें
एक तरफ, माइकल सेंगर का 17K + एनवाईसी निवासियों की संख्या के लिए एक ठोस अनुमान की तरह लगता है, जिनकी मृत्यु अप्रैल 2020 में कोविड, बनाम सरकार की प्रतिक्रिया के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष परिणाम के रूप में हुई थी।
वर्णन करने के लिए, यहाँ उस महीने के लिए फिर से NYC प्लेस ऑफ़ डेथ है, जिसमें उन मौतों के बारे में बताया गया है जिनके लिए covid को जिम्मेदार ठहराया गया है अंतर्निहित कारण (बनाम कोविड अंतर्निहित या योगदान कारण के रूप में)।
लगभग 6,000 मौतों को मुख्य रूप से वायरस के कारण होने वाली मौतों के रूप में नहीं दिखाया जा रहा है। एक ईमानदार कोविड मामले/मौत की परिभाषा के साथ वे कोविड-एज़-अंतर्निहित-कारण संख्याएं कैसी दिखेंगी? घर पर 1,134 कथित कोविड की मौत उसके चेहरे पर अत्यधिक संदिग्ध है, कुछ लोगों को छोड़कर जो अस्पताल या नर्सिंग होम में हो सकते हैं (एक वेंट पर?) और फिर घर पर मर गए। उदाहरण के लिए, वास्तव में श्वसन संकट का सामना कर रहे लोगों के लिए कोविड की मृत्यु को सीमित करना, संभवतः स्वास्थ्य देखभाल और नर्सिंग होम की संख्या को 50% या उससे अधिक कम कर देगा।
कुछ अन्य प्रेक्षण…
एनवाईसी के अप्रैल 2019 के अस्पताल में भर्ती मरीजों की मौतों में वृद्धि (बनाम 2020) लगभग सभी के मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड है। क्या इसका कोई मतलब है? केवल जब हम उस सामाजिक/मनोवैज्ञानिक प्रभाव पर विचार करते हैं जो अस्पतालों और मृतकों के उत्तरजीवियों को प्राप्त हुआ है। इस दौरान शहर के नर्सिंग होम पर काफी ध्यान दिया गया, लेकिन इन अस्पतालों के नंबरों का ऑडिट कहां है?
नर्सिंग होम की बात करें तो अप्रैल 4,032 में हुई 2020 मौतों (अप्रैल 2019 की तुलना में) में आधे से भी कम मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड था। हो सकता है कि ये "अनुमानित" इन-फैसिलिटी मौतों का हिस्सा हों जो न्यूयॉर्क अपने राज्य के टोल में गिना रहा है? (सीडीसी और एनवाई नंबर उस स्कोर पर नहीं हैं, जैसा कि मैंने समझाया था इस पोस्ट में।) कुछ निवासियों की मृत्यु अस्पतालों में / कोविड से हुई (वेंट्स पर?) - लगभग 2,100, यदि NY राज्य का डेटा सही है.
यह निर्धारित करने के लिए आगे की जांच और अध्ययन की आवश्यकता है कि कौन से कारकों ने निवासी मृत्यु, कोविड + और अन्यथा में योगदान दिया। मुझे वायरस पर संदेह है - और कुओमो के निर्देश में कहा गया है कि नर्सिंग होम को रोगी की कोविड स्थिति के आधार पर प्रवेश बंद नहीं करना चाहिए - कुछ हद तक अनजाने में बलि का बकरा बनाया जा रहा है, यानी, उन मौतों के लिए दोषी ठहराया गया है जो वास्तव में उपचार, उपेक्षा, कटौती के कारण हुई थीं। आगंतुक, अलगाव प्रोटोकॉल, आदि।
मत भूलो
मत भूलो, प्रिय पाठकों: वहाँ था कोई स्पष्ट अतिरिक्त मृत्यु नहीं एनवाईसी में लॉकडाउन के आदेश से पहले। माना जाता है कि जब तक निर्वाचित और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों ने इसे एक ही बार में हर जगह सुपर-स्प्रेड करने की अनुमति नहीं दी, तब तक अधिक वेंटिलेटर (या पीपीई या पीसीआर परीक्षण) की आवश्यकता के बिना, कोविड चुपचाप फैल रहा था, अपने स्वयं के व्यवसाय को ध्यान में रखते हुए - और हानिकारक - आपूर्ति / मांग के अवसर। भले ही परिचर-मध्यस्थता संचरण एक भूमिका निभाई, इसका मतलब होगा कि एक वायरस को रोकने के नाम पर की गई कार्रवाई (जो पहले से ही यहां थी और कई महीनों से चल रही थी) वे चीजें हैं जिन्होंने इसे और खराब कर दिया है।
अप्रैल 2020 वास्तव में "सबसे क्रूर महीना" था। (एलियट ने ब्रिटिश वर्तनी का प्रयोग किया क्रूरतम। मैंने अपने शीर्षक में अमेरिकी अंग्रेजी वर्तनी का उपयोग किया।) माइकल सेंगर और अन्य लोगों के अधिक विश्लेषण से हमें यह पता लगाने में मदद मिल सकती है कि ऐसा क्यों है, ताकि यह फिर कभी न हो।
लेखक से पुनर्मुद्रित पदार्थ
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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