स्वास्थ्य संस्थानों की खामोश शर्म

स्वास्थ्य नीति कब तक बहुरुग्णता, कमरे में उभरते विशाल हाथी, जो दुख को फैलाती और बढ़ाती है, को नजरअंदाज करेगी? सरकारी एजेंसियों द्वारा छोटी और कम उम्र में कई स्वास्थ्य स्थितियों के बढ़ते निदान की 'प्रवृत्ति' को कब तक बेहतर और अधिक कुशल सेवाओं, स्क्रीनिंग के तौर-तरीकों और दवा विकल्पों में बदल दिया जाएगा? 

बहुरुग्णता, कई पुरानी स्थितियों की उपस्थिति, स्वास्थ्य नीति की मूक शर्म है। 

अक्सर पुरानी स्थितियाँ ओवरलैप हो जाती हैं और जमा हो जाती हैं। कैंसर से लेकर मधुमेह तक, पाचन तंत्र के रोगों से लेकर उच्च रक्तचाप तक, त्वचा संबंधी समस्याओं से लेकर पीड़ाओं का सिलसिला जारी है। दिल दहला देने वाली बात यह है कि ये स्थितियाँ आमतौर पर मानसिक बीमारियों या विकारों से मेल खाती हैं। लोगों में चिंता और अवसाद, या चिंता और सिज़ोफ्रेनिया जैसी कई मानसिक स्थितियों का निदान होना आम बात है।

गैरबराबरी और अन्याय बढ़ने पर भी समता की मांग चिकित्सा उपचार के इर्द-गिर्द घूमती रहती है।

बहु रुग्णता होता है एक दशक पहले सामाजिक-आर्थिक रूप से वंचित समुदायों में। डॉक्टर बहुरुग्णता का निदान कर रहे हैं छोटी और छोटी उम्र. 

कई स्थितियों वाले लोगों के लिए उपचार के नियमों में आवश्यक रूप से एक बहुफार्मेसी दृष्टिकोण शामिल होता है - कई दवाओं का निर्धारण। एक स्थिति के लिए कई दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। इस प्रकार, बहुरुग्णता आती है प्रतिकूल परिणामों का खतरा बढ़ गया और पॉलीएट्रोजेनेसिस - 'एक साथ और एक-दूसरे के साथ मिलकर कई मोर्चों पर चिकित्सा उपचार से होने वाली चिकित्सीय क्षति।' 

दुष्प्रभाव, चाहे अल्पकालिक हों या दीर्घकालिक नुकसान के बारे में रोगियों की चिंताएं हों पालन ​​न करने का मुख्य कारण निर्धारित दवाओं के लिए.

तो 'इक्विटी' जिसका तात्पर्य केवल दवा उपचार से है, इसमें इक्विटी बिल्कुल भी शामिल नहीं है। 

ख़राब आहार पश्चिमी दुनिया के स्वास्थ्य संकट का मूल कारण हो सकता है। लेकिन क्या सरकारें इस पर विचार कर रही हैं? 

विरोधों का ढेर लग रहा है।   

हम एक के बीच में हैं वैश्विक महामारी of उपापचयी लक्षण. इंसुलिन प्रतिरोध, मोटापा, ऊंचा ट्राइग्लिसराइड स्तर और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल का निम्न स्तर, और ऊंचा रक्तचाप डॉक्टरों को देखने के लिए कतार में खड़े लोगों को परेशान करते हैं। 

अनुसंधान, व्यक्तिगत मामलों से लेकर नैदानिक ​​​​परीक्षणों तक, लगातार दिखाते हैं कि उच्च स्तर के अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ और कार्बोहाइड्रेट युक्त आहार में वृद्धि होती है सूजन, ऑक्सीडेटिव तनाव, तथा इंसुलिन प्रतिरोध. शोधकर्ता और वैज्ञानिक सेलुलर स्तर पर, नैदानिक ​​और चिकित्सा अभ्यास में और वैश्विक स्तर पर भी पहचान कर रहे हैं - कि इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन, ऑक्सीडेटिव तनाव और खराब आहार से पोषक तत्वों की कमी न केवल चयापचय संबंधी बीमारी को बढ़ाती है, बल्कि मानसिक बीमारियों को भी जन्म देती है। , कष्ट बढ़ना। 

इस बात के भी पर्याप्त सबूत हैं कि चयापचय और मानसिक स्वास्थ्य महामारी, जो बीमारी के कारण वर्षों का नुकसान कर रही है, उत्पादकता को कम कर रही है और व्यक्तिगत जीवन में तबाही मचा रही है - को रोका जा सकता है और उलटा किया जा सकता है।

डॉक्टर आमतौर पर मानते हैं कि ख़राब आहार एक समस्या है। अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थ वयस्कों और बचपन के खराब स्वास्थ्य से दृढ़ता से जुड़े हुए हैं। अल्ट्रा-प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ रहे

'सामग्रियों का निर्माण, ज्यादातर विशेष औद्योगिक उपयोग के, आमतौर पर औद्योगिक तकनीकों और प्रक्रियाओं की श्रृंखला द्वारा बनाए जाते हैं (इसलिए 'अल्ट्रा-प्रोसेस्ड')।'

संयुक्त राज्य अमेरिका में 19 वर्ष से कम आयु के युवा जबकि, अपने आहार का औसतन 67% उपभोग करते हैं वयस्क अपने आहार का लगभग 60% उपभोग करते हैं अति प्रसंस्कृत भोजन में. अल्ट्रा-प्रोसेस्ड भोजन योगदान देता है ब्रिटेन के बच्चों की 60% कैलोरी; 42% ऑस्ट्रेलियाई बच्चे कैलोरी और आधे से अधिक आहार कैलोरी के लिए कनाडा में बच्चे और किशोर. में 2009-2010 में न्यूज़ीलैंड, अल्ट्रा-प्रोसेस्ड खाद्य पदार्थों ने बच्चों के आहार में 45% (12 महीने), 42% (24 महीने), और 51% (60 महीने) ऊर्जा खपत में योगदान दिया।

अक्सर, डॉक्टर चयापचय और मानसिक दोनों बीमारियों का निदान कर रहे हैं। 

अनुमान लगाया जा सकता है कि किसी व्यक्ति में अल्ट्रा-प्रोसेस्ड भोजन के लगातार संपर्क से इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन, ऑक्सीडेटिव तनाव और पोषक तत्वों की कमी विकसित होने की संभावना है। यह किसी बीमारी या सिंड्रोम की स्थिति में कैसे प्रकट होगा यह क्वांटम उलझाव के मानवीय समकक्ष को प्रतिबिंबित करता है। 

कैस्केड, फीडबैक लूप और अन्य अन्योन्याश्रितताएं अक्सर डॉक्टरों और मरीजों को एक स्थिति से दूसरी स्थिति में जाने और दवा के दुष्प्रभावों और दवा-दवा संबंधों को प्रबंधित करने के लिए मजबूर कर देती हैं।

न्यूज़ीलैंड में एक ही स्थिति की तुलना में कई स्थितियों का होना अधिक आम है। एक साथ दो एनसीडी रखने की लागत आम तौर पर सुपरएडिटिव होती है और 'युवा वयस्कों के लिए तो और भी अधिक।' 

यह जानकारी स्वास्थ्य मंत्रालय के शीर्ष अधिकारियों के 'कार्य कार्यक्रम' से बाहर है:

आधिकारिक सूचना अधिनियम (ओआईए) अनुरोध पुष्टि करते हैं कि मंत्रालयों के महानिदेशक जो नीति और दीर्घकालिक रणनीति निर्धारित करने के लिए जिम्मेदार हैं, इन मुद्दों पर विचार नहीं कर रहे हैं। मल्टीमॉर्बिडिटी की समस्या और अल्ट्रा-प्रोसेस्ड भोजन के साथ ओवरलैपिंग, उलझा हुआ संबंध हमारी स्वास्थ्य एजेंसी में शीर्ष निदेशालयों के कार्य कार्यक्रम के दायरे से बाहर है। 

न्यूज़ीलैंड के स्वास्थ्य मंत्रालय के शीर्ष उप महानिदेशक भले ही सवा लाख डॉलर कमा रहे हों, लेकिन वे आहार पोषण और मानसिक स्वास्थ्य के संबंध से अनभिज्ञ हैं। न ही वे बहुरुग्णता की सीमा और चयापचय और मानसिक बीमारियों के बीच ओवरलैप के बारे में जानते हैं। 

न ही सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी के उप महानिदेशक - डॉ. एंड्रयू ओल्ड, न ही उप महानिदेशक साक्ष्य, अनुसंधान और नवाचार, डीन रदरफोर्ड, न ही रणनीति नीति और विधान की उप महानिदेशक, मैरी रॉबर्ट्स, न ही नैदानिक, सामुदायिक और मानसिक स्वास्थ्य उप महानिदेशक रोबिन शियरर इन संबंधों के बारे में जानकारी दी गई है।

यदि उन्हें जानकारी नहीं दी जा रही है, तो आहार पोषण को संबोधित करने के लिए नीति विकसित नहीं की जाएगी। आहार निचले स्तर का होगा. 

OIA अनुरोध से पता चला कि न्यूजीलैंड का स्वास्थ्य मंत्रालय 'चयापचय सिंड्रोम वर्गीकरण का व्यापक रूप से उपयोग नहीं करता है।' जब मैं पूछा 'आप कैसे वर्गीकृत करते हैं, या केंद्रीय मोटापा, डिस्लिपिडेमिया, उच्च रक्तचाप और इंसुलिन प्रतिरोध द्वारा विशेषता लक्षणों के समूह को वर्गीकृत करने के लिए आप किस शब्द का उपयोग करते हैं?', उन्होंने जवाब दिया: 

'उल्लेखित स्थितियों को या तो स्वयं या व्यापक हृदय रोग जोखिम गणना के हिस्से के रूप में माना जाता है।'

यह दिलचस्प है। क्या होगा यदि सरकारों को पहले इंसुलिन प्रतिरोध की गणना करनी चाहिए फिर व्यापक हृदय जोखिम की गणना करें? क्या होगा यदि इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन, और ऑक्सीडेटिव तनाव कम उम्र में दिखाई दे रहे हैं, और अल्ट्रा-प्रोसेस्ड भोजन प्रमुख चालक है?

प्री-डायबिटीज और टाइप 2 डायबिटीज बहुत अधिक रक्त ग्लूकोज के कारण होता है। टाइप 1 मधुमेह रोगी इंसुलिन नहीं बना सकते हैं, जबकि टाइप 2 मधुमेह रोगी अपने आहार में कार्बोहाइड्रेट के सेवन की भरपाई के लिए पर्याप्त इंसुलिन नहीं बना पाते हैं। इंसुलिन के (कई) कार्यों में से एक उस रक्त ग्लूकोज को कोशिकाओं में (वसा के रूप में) जमा करना है, लेकिन जब बहुत अधिक आहार कार्बोहाइड्रेट रक्त ग्लूकोज को पंप करते हैं, तो शरीर इसे बनाए नहीं रख पाता है। न्यूज़ीलैंड के चिकित्सक HbA1c रक्त परीक्षण का उपयोग करते हैं, जो पिछले 2-3 महीनों में औसत रक्त शर्करा स्तर को मापता है। न्यूजीलैंड में, डॉक्टर प्री-डायबिटीज का निदान करते हैं यदि HbA1c का स्तर 41-49 nmol/mol है, और मधुमेह 50 nmol/mol और इससे ऊपर के स्तर पर है।

टाइप करें 2 मधुमेह प्रबंधन दिशानिर्देश अनुशंसा करते हैं कि चीनी का सेवन कम किया जाना चाहिए, जबकि लोगों को पूरे दिन लगातार कार्बोहाइड्रेट का लक्ष्य रखना चाहिए। न्यूज़ीलैंड सरकार सिफारिश नहीं करता है पैलियो या कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार।

यदि आपको मधुमेह है तो आप हैं दोगुना संभावना हृदय रोग या स्ट्रोक होना, और कम उम्र में। स्वास्थ्य मंत्रालय का कहना है कि प्रीडायबिटीज़, जो कि स्पष्ट रूप से 20% कीवी लोगों को है, भी उच्च जोखिम वाली है: 'मैक्रोवैस्कुलर जटिलताओं और शीघ्र मृत्यु का खतरा बढ़ गया।'

सवाल यह हो सकता है - क्या हमें प्रारंभिक चरण में जोखिम को अधिक संवेदनशीलता से मापने के लिए इंसुलिन के स्तर को देखना चाहिए?

कम उम्र में अधिक संवेदनशील स्क्रीन के बिना पुरानी बीमारी से बचने के लिए दोबारा प्रयास करने के ये अवसर चूक जाने की संभावना है। वर्तमान में, स्वास्थ्य मंत्रालय की नीतियां तीन सरल रक्त परीक्षणों का उपयोग करके इंसुलिन प्रतिरोध के परीक्षणों के वित्तपोषण को उचित ठहराने की संभावना नहीं है: उपवास इंसुलिन, उपवास लिपिड (कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स), और उपवास ग्लूकोज - यह अनुमान लगाने के लिए कि बच्चे, युवा लोग और वयस्क कहां खड़े हैं। इंसुलिन प्रतिरोध स्पेक्ट्रम पर जब अन्य निदान सामने आते हैं। 

फिर भी इंसुलिन मस्तिष्क स्वास्थ्य में एक शक्तिशाली भूमिका निभाता है.

इंसुलिन न्यूरोट्रांसमीटर फ़ंक्शन और मस्तिष्क ऊर्जा का समर्थन करता है, जो सीधे मूड और व्यवहार को प्रभावित करता है। मानसिक बीमारी से पहले इंसुलिन प्रतिरोध आ सकता है। हार्वर्ड स्थित मनोचिकित्सक क्रिस पामर ने पुस्तक में इसका वर्णन किया है ब्रेन एनर्जी, 15,000-0 आयु वर्ग के युवाओं का 24 प्रतिभागियों का एक बड़ा अध्ययन:

'जिन बच्चों में नौ साल की उम्र से लगातार उच्च इंसुलिन स्तर (इंसुलिन प्रतिरोध का एक संकेत) था, उनमें मनोविकृति का खतरा होने की संभावना पांच गुना अधिक थी, जिसका अर्थ है कि वे कम से कम कुछ चिंताजनक संकेत दिखा रहे थे, और वे पहले से ही तीन गुना अधिक थे। जब वे चौबीस वर्ष के हो जाएं तो द्विध्रुवी विकार या सिज़ोफ्रेनिया का निदान किया जा सकता है। इस अध्ययन ने स्पष्ट रूप से प्रदर्शित किया कि इंसुलिन प्रतिरोध पहले आता है, फिर मनोविकृति।'

मनोचिकित्सक जॉर्जिया एडे पता चलता है कि उच्च रक्त ग्लूकोज और उच्च इंसुलिन का स्तर मस्तिष्क के लिए 'घातक एक-दो पंच' की तरह काम करता है, जिससे सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव की लहरें शुरू हो जाती हैं। रक्त-मस्तिष्क बाधा क्रोनिक उच्च इंसुलिन स्तरों के प्रति तेजी से प्रतिरोधी हो जाती है। भले ही शरीर में रक्त इंसुलिन अधिक हो, लेकिन मस्तिष्क के लिए यह सच नहीं हो सकता है। जैसा कि एडे का कहना है, 'पर्याप्त इंसुलिन से वंचित कोशिकाएं' सामान्य संचालन को बनाए रखने के लिए लड़खड़ाती हैं और संघर्ष करती हैं।' 

मस्तिष्क स्वास्थ्य और उच्च रक्त ग्लूकोज और उच्च इंसुलिन के बीच संबंधों को देखना दीर्घकालिक योजना बनाने वाले रणनीतिकारों के कार्यक्रम में नहीं हो सकता है। 

न ही महानिदेशक भोजन की लत की भूमिका का आकलन करने की स्थिति में हैं। अल्ट्रा-प्रोसेस्ड भोजन में नशीले गुण होते हैं में डिज़ाइन किया गया उत्पाद सूत्रीकरण. भोजन की लत के रूप में तेजी से पहचाना जाने लगा है व्यापक और प्रबंधन करना कठिन किसी भी पदार्थ की लत के रूप में. 

लेकिन कितने बच्चों और युवाओं में इंसुलिन प्रतिरोध है और शरीर और मस्तिष्क में सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव के निशान दिखाई दे रहे हैं? युवाओं में किस हद तक इंसुलिन प्रतिरोध और दोनों हैं अवसाद प्रतिरोध or एडीएचडी or द्विध्रुवी विकार?

इस प्रकार की सोच पूरी तरह से कार्य कार्यक्रम से बाहर है। लेकिन इंसुलिन का स्तर, सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव न केवल पुरानी बीमारी का कारण बन सकते हैं - बल्कि वैश्विक मानसिक स्वास्थ्य सुनामी का कारण भी बन सकते हैं।

चयापचय संबंधी विकार शरीर प्रणालियों में जटिल मार्गों और फीडबैक लूप में शामिल होते हैं, और डॉक्टर इसे मेडिकल स्कूल में सीखते हैं। हार्मोन, मस्तिष्क, जठरांत्र प्रणाली, गुर्दे और यकृत के बीच पैटर्न और संबंध; साथ ही जोड़ों और हड्डियों के स्वास्थ्य, ऑटोइम्यूनिटी, तंत्रिकाओं और संवेदी स्थितियों की समस्याएं चयापचय स्वास्थ्य से विकसित होती हैं और उसके आसपास घूमती हैं। 

मेडिकल स्कूल में पोषण और आहार को कम महत्व दिया जाता है। डॉक्टर इतना कुछ नहीं सीखते हैं - संज्ञानात्मक असंगति जिसे उन्हें अपने प्रशिक्षण के दौरान स्वीकार करना चाहिए - वह यह है कि चयापचय स्वास्थ्य आमतौर पर (कुछ उदाहरणों को छोड़कर) आहार पोषण की गुणवत्ता से आकार लेता है। किसी भी स्थिति की एटियलजि बहुत भिन्न हो सकती है, जबकि इस बात के प्रमाण हैं कि आम पुरानी और मानसिक बीमारियों के साथ ऑक्सीडेटिव तनाव, सूजन और इंसुलिन प्रतिरोध मुख्य रूप से आहार से प्रेरित होते हैं - यह लगातार मजबूत होता जा रहा है। 

लेकिन अतिव्यापी रिश्तों को पहचाने बिना, स्वस्थ आहार का समर्थन करने की नीति लचर बनी रहेगी।

हम जो देख रहे हैं वह समानता की धारणा है जो फार्मास्युटिकल वितरण का समर्थन करती है - स्वास्थ्य वितरण का नहीं.

यह भी अनिवार्य रूप से होता है कि 'इक्विटी' चिकित्सा उपचार पर केंद्रित होती है। जब स्वास्थ्य मंत्रालय अलग-अलग स्थितियों को परमाणु बनाना पसंद करता है या उन्हें हृदय रोग से जोड़ता है - तो वे एकल दवाओं के साथ इलाज के लिए एकल स्थितियां बन जाती हैं। ये बहुत सारी छोटी-छोटी समस्याएँ हैं, कोई एक बड़ी समस्या नहीं है, और इंसुलिन प्रतिरोध को कम महत्व दिया गया है।

लेकिन जिस तरह इंसुलिन प्रतिरोध, सूजन और ऑक्सीडेटिव तनाव पूरे शरीर की प्रणालियों पर व्यापक प्रभाव डालते हैं, प्रणालीगत अज्ञानता उन सरकारी विभागों पर व्यापक प्रभाव भेजती है जिनके साथ काम किया जाता है। 'स्वास्थ्य में सुधार, प्रचार और सुरक्षा'.

यह अन्याय है. साहित्य ठोस रूप से कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति की ओर इशारा करता है, जिससे बहुत खराब आहार और अल्ट्रा-प्रोसेस्ड भोजन का जोखिम बढ़ जाता है, लेकिन उपचार में विशेष रूप से दवाएं और थेरेपी शामिल होती हैं।

नई सरकारों के चुनाव के साथ आने वाले मंत्रियों की ब्रीफिंग से पता चलता है कि जिम्मेदार अधिकारियों में किस तरह अज्ञानता व्याप्त है।

स्वास्थ्य न्यूजीलैंड, ते व्हाटू ओरा की नवंबर 2023 ब्रीफिंग नई सरकार को एजेंसी के दायित्वों की रूपरेखा दी गई। हालाँकि, 'स्वास्थ्य' लक्ष्य चिकित्सा हैं, और एजेंसी का ध्यान बुनियादी ढांचे, कर्मचारियों और सर्विसिंग पर है। स्वास्थ्य और स्वास्थ्य समानता को बढ़ावा देना, जिसे केवल स्वास्थ्य के निर्धारकों को संबोधित करके ही संबोधित किया जा सकता है, पर ध्यान नहीं दिया जाता है। 

RSI माओरी स्वास्थ्य प्राधिकरण और स्वास्थ्य न्यूजीलैंड आने वाले मानसिक स्वास्थ्य मंत्री को संयुक्त ब्रीफिंग न्यूजीलैंड में मानसिक बीमारी और विकार के चालक के रूप में आहार और पोषण की भूमिका को संबोधित नहीं करता है। बहुरुग्णता का मुद्दा, आनुपातिक चयापचय बीमारी की संबंधित समस्या और चालक के रूप में आहार का मुद्दा दायरे से बाहर है। जब ब्रीफिंग में कहा गया है कि 'मानसिक स्वास्थ्य के सामाजिक, सांस्कृतिक, पर्यावरणीय और आर्थिक निर्धारकों' को संबोधित करना महत्वपूर्ण है, तो बिना किसी ठोस नीति आधार के, आहार को संबोधित करने के लिए वास्तविक आंदोलन नहीं होगा, या केवल तदर्थ होगा।

मानसिक स्वास्थ्य और कल्याण आयोग, ते हिरिंगा महारा नवंबर 2023 आने वाले मंत्रियों को ब्रीफिंग जो स्वास्थ्य और मानसिक स्वास्थ्य मंत्रियों के पास गया, उसने 120 से अधिक बार 'कल्याण' शब्द का उपयोग किया - लेकिन मानसिक बीमारी के संबंधित और अतिव्यापी चालकों पर चुप था जिसमें चयापचय या बहुरुग्णता, पोषण, या आहार शामिल है।

पांच साल पहले, हे आरा ओरा, न्यूजीलैंड की 2018 मानसिक स्वास्थ्य और लत संबंधी पूछताछ यह माना गया था कि स्वास्थ्य की तलाश करने वाले लोग, या सेवा उपयोगकर्ताओं में भी कई स्वास्थ्य स्थितियाँ होती हैं। जांच में सिफारिश की गई कि भलाई, रोकथाम और सामाजिक निर्धारकों के लिए संपूर्ण सरकारी दृष्टिकोण की आवश्यकता है। आहार और पोषण पर अस्पष्ट सहमति दी गई, लेकिन प्राथमिकता के तौर पर इस पर पर्याप्त जोर नहीं दिया गया।

उसके बाद आरा ओरा का अनुसरण किया गया 2020 मानसिक कल्याण के लिए दीर्घकालिक मार्ग पोषण को कई कारकों में से एक के रूप में देखा। कोई भी नीतिगत ढांचा रणनीतिक रूप से आहार, पोषण और स्वस्थ भोजन को प्राथमिकता नहीं देता है। स्वस्थ भोजन या पोषण शिक्षा तक पहुंच में सुधार के लिए कोई सरकारी दायित्व या प्रतिबद्धता नीति में नहीं बनाई गई थी।

विज्ञान, रिश्तों और वैश्विक महामारी के चालकों को समझना, न्यूजीलैंड के स्वास्थ्य मंत्रालय के 'कार्य कार्यक्रमों के बाहर' और सभी संबंधित अधिकारियों के दायरे से बाहर है। वैज्ञानिक साहित्य में असाधारण मात्रा में डेटा है, इतने सारे केस अध्ययन, समूह अध्ययन और नैदानिक ​​​​परीक्षण। लोकप्रिय किताबें लिखी जा रही हैं, लेकिन सरकारी एजेंसियां ​​अनजान बनी हुई हैं।

इस बीच, डॉक्टरों को पर्याप्त टूलकिट के बिना ही अपने सामने आने वाली पीड़ा से निपटना होगा.

डॉक्टरों और फार्मासिस्टों को कम उम्र के रोगियों में कई पुरानी स्थितियों और जटिल दवा कॉकटेल के प्रबंधन के लिए हॉब्सन की पसंद का सामना करना पड़ता है। अंततः, वे एक ऐसे मरीज़ का इलाज कर रहे हैं जिसके बारे में उनका मानना ​​है कि वह और अधिक बीमार हो जाएगा, स्वास्थ्य प्रणाली को अधिक लागत आएगी और अधिक पीड़ा झेलनी पड़ेगी।

वर्तमान में गैर-फार्मास्युटिकल दवा उपचार दृष्टिकोणों का समर्थन करने के लिए प्रथाओं और सिफारिशों को बदलने में न्यूजीलैंड के मेडिकल डॉक्टरों (जिन्हें सामान्य चिकित्सक या जीपी के रूप में जाना जाता है) के लिए बहुत कम समर्थन है। उनकी चिकित्सा शिक्षा उन्हें यह पहचानने में सक्षम नहीं बनाती है कि कई सह-मौजूदा स्थितियों को किस हद तक कम किया जा सकता है या उलटा किया जा सकता है। डॉक्टरों को दवा लिखने, इंजेक्शन लगाने और जांच करने के लिए भुगतान किया जाता है, न कि बीमारी को सुधारने या उल्टा करने और दवा लिखना कम करने के लिए। पोषक तत्वों को निर्धारित करने को हतोत्साहित किया जाता है और चूंकि डॉक्टरों के पास पोषण संबंधी प्रशिक्षण नहीं है, इसलिए वे पोषक तत्वों को निर्धारित करने में झिझकते हैं। 

कई लोग उपचार दिशानिर्देशों के बाहर जाने का जोखिम नहीं उठाना चाहते। चिकित्सा डॉक्टरों के लिए प्रोटोकॉल और दिशानिर्देशों में हालिया वृद्धि डॉक्टरों के लिए लचीलेपन और उपचार विकल्पों को कम करती है। यदि उनकी सूचना न्यूज़ीलैंड की मेडिकल काउंसिल को दी गई, तो उन्हें अपना मेडिकल लाइसेंस खोने का जोखिम होगा। तब वे अभ्यास करने में असमर्थ होंगे।

अनिवार्य रूप से, स्वास्थ्य मंत्रालय के नेतृत्व के बिना, न्यूज़ीलैंड में चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा रिपोर्ट किए जाने के डर से स्वेच्छा से किसी भी सार्थक सीमा तक पोषण संबंधी विकल्प जैसे गैर-दवा तौर-तरीकों को निर्धारित करने की संभावना नहीं है।

फिर भी कुछ डॉक्टर सक्रिय हैं, जैसे टाउपो, न्यूज़ीलैंड में डॉ. ग्लेन डेविस. कुछ डॉक्टर दीर्घकालिक स्थितियों को कम करने और उलटने के लिए काम करने के लिए बेहतर 'स्थान' पर हैं। वे अपने करियर में बाद में चयापचय, आहार पोषण और रोगी देखभाल में 10-20 वर्षों के शोध के साथ हो सकते हैं, और व्यक्तिगत देखभाल व्यवस्था के माध्यम से एक रोगी का मार्गदर्शन करने के लिए प्रेरित हो सकते हैं जो रोगी की पीड़ा को कम या उलट सकता है। 

बाधाओं में संसाधन शामिल हैं। बीमारी को ठीक करने और मरीज़ों को दवाएँ देने से रोकने के लिए डॉक्टरों को भुगतान नहीं किया जाता है।

डॉक्टर प्रतिदिन अपने 15 मिनट के संक्षिप्त परामर्श में अपने रोगियों द्वारा पुरानी स्थितियों से निपटने में महसूस की गई निराशा और दवा के प्रतिकूल प्रभावों से निपटने के लिए आवश्यक सतर्कता को देखते हैं। दवा का अनुपालन न करने से रोगियों को प्रतिकूल प्रभाव झेलना पड़ता है। फिर भी व्यापक समर्थन के बिना उपचार बदलना, भले ही इसमें कई स्थितियों को कम करने, लक्षणों को कम करने, कम नुस्खे देने और इसलिए दुष्प्रभावों को कम करने की क्षमता हो, बहुत अनिश्चित है। 

वे देखा क्या हुआ कोविड-19 के दौरान अवज्ञाकारी डॉक्टरों के लिए।

ऐसे संदर्भ को देखते हुए, हमें क्या करना चाहिए? 

डॉक्टर-रोगी संबंधों और विश्वास के बारे में खुली सार्वजनिक चर्चा करें। मूलभूत बातों पर ध्यान आकर्षित करके ऐसी बातचीत को सूचित करें और ओवरले करें हिपोक्रैटिक शपथ डॉक्टरों द्वारा बनाया गया, ताकि पहले कोई नुकसान न हो।

प्रश्न पूछे जा सकते हैं. यदि मरीज़ यह समझें कि आहार कई स्थितियों का अंतर्निहित चालक हो सकता है, और आहार में बदलाव और सूक्ष्म पोषक तत्व की स्थिति में सुधार से पीड़ा कम हो सकती है - तो क्या मरीज़ों में बदलाव की अधिक संभावना होगी? 

आर्थिक रूप से, यदि आहार परिवर्तन का समर्थन करने के लिए क्लीनिकों में रैप-अराउंड सेवाएं प्रदान की गईं, तो क्या मरीजों को कई बीमारियों (जैसे टाइप 2 मधुमेह) के साथ खराब होने वाली स्थितियों और दवा के दुष्प्रभावों की वर्तमान समस्या से कम नुकसान होगा? क्या प्रारंभिक बचपन और युवावस्था में शिक्षा और रैप-अराउंड सेवाएं मल्टीमॉर्बिड निदान की शुरुआत में देरी करेंगी या रोकेंगी?

क्या युवाओं को यह देना अधिक नैतिक है? चुनाव इलाज का? जब बच्चों और युवाओं को पहली बार मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति का पता चलता है, तो क्या डॉक्टर आहार परिवर्तन और बहुपोषक तत्वों की सलाह दे सकते हैं और रैप-अराउंड समर्थन के साथ बदलाव का समर्थन कर सकते हैं - क्लिनिक से लेकर स्कूल तक, स्कूल के बाद तक? यदि वह काम नहीं करता है, तो फार्मास्युटिकल दवाएं लिखें।

क्या बच्चों और युवाओं को इस बात की सराहना करने के लिए शिक्षित किया जाना चाहिए कि अति-प्रसंस्कृत भोजन का सेवन उनके चयापचय और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों को किस हद तक प्रभावित करता है? सिर्फ एक में नहीं ब्लिथे 'स्वस्थ खाओ' फैशन वह स्पष्ट रूप से लत पर चर्चा करने से बचते हैं. गहन नीति तंत्र के माध्यम से, जिसमें पौष्टिक, कम कार्बोहाइड्रेट वाले पके हुए स्कूल लंच के कार्यान्वयन द्वारा खाना पकाने की कक्षाएं और पोषण जीवविज्ञान शामिल हैं।

अधिकारियों के अनभिज्ञ होने से, यह देखना आसान है कि फंडिंग क्यों की जा रही है हरे नुस्खे जो आहार संबंधी परिवर्तनों का समर्थन करेगा, वह सामने आ गया है। यह समझना आसान है कि न तो स्वास्थ्य मंत्रालय और न ही फार्माक ने सक्रिय रूप से बहु-पोषक उपचारों का स्रोत तैयार किया है जो सुधार करते हैं तनाव और आघात के प्रति लचीलापन कम आय वाले युवाओं के लिए. इस पर चर्चा क्यों नहीं हो रही है कम दुष्प्रभाव का जोखिम बहुपोषक उपचार के लिए. शिक्षा पाठ्यक्रम में अल्ट्रा-प्रोसेस्ड भोजन और मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य के बीच संबंधों पर कोई नीतियां क्यों नहीं हैं? यह कार्य कार्यक्रम में नहीं है.

एक और दुविधा सामने आ रही है. 

वर्तमान में, यदि डॉक्टर अपने मरीजों को बताते हैं कि इस बात के बहुत अच्छे सबूत हैं कि उनकी बीमारी या सिंड्रोम को उलटा किया जा सकता है, और इस जानकारी को न्यूजीलैंड के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा तथ्यात्मक जानकारी के रूप में नहीं रखा जाता है - तो क्या डॉक्टरों पर गलत सूचना फैलाने का आरोप लगने का जोखिम है?

सरकारी एजेंसियों ने पिछले 5 वर्षों में दुष्प्रचार और गलत सूचना की समस्या पर गहनता से ध्यान केंद्रित किया है। न्यूज़ीलैंड की दुष्प्रचार परियोजना कहा गया है कि

• दुष्प्रचार गलत या संशोधित जानकारी है जिसे जानबूझकर और जानबूझकर नुकसान पहुंचाने या व्यापक उद्देश्य प्राप्त करने के लिए साझा किया जाता है।
• गलत सूचना वह जानकारी है जो झूठी या भ्रामक होती है, हालांकि नुकसान पहुंचाने के सीधे इरादे से बनाई या साझा नहीं की जाती है।

दुर्भाग्य से, जैसा कि हम देखते हैं, स्वास्थ्य मंत्रालय के अंदर कोई विभाजन नहीं है जो वैज्ञानिक साहित्य में नवीनतम साक्ष्यों की समीक्षा करता है, ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि नीतिगत निर्णय नवीनतम साक्ष्यों को सही ढंग से प्रतिबिंबित करते हैं। 

स्वास्थ्य मंत्रालय के बाहर ऐसी कोई वैज्ञानिक एजेंसी नहीं है जिसके पास पोषण, आहार और स्वास्थ्य में स्वायत्त, दीर्घकालिक निगरानी और अनुसंधान करने की लचीलापन और क्षमता हो। आहार और पोषण संबंधी साक्ष्यों को नीति में अनुवाद करने के लिए पर्याप्त दीर्घकालिक वित्त पोषण के साथ कोई स्वतंत्र, स्वायत्त, सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान सुविधा नहीं है, खासकर अगर यह वर्तमान नीति स्थितियों के विपरीत है। 

उत्कृष्ट शोध किए जाने के बावजूद, यह अत्यधिक नियंत्रित, तदर्थ और अक्सर अल्पकालिक होता है। समस्यात्मक रूप से, उन वैज्ञानिकों के पास उस जानकारी को स्वास्थ्य मंत्रालय या संसद सदस्यों और सरकार के मंत्रियों को सार्थक रूप से प्रतिक्रिया देने के लिए कोई संसाधन नहीं है।

आहार संबंधी दिशानिर्देश लॉक हो सकते हैं, और विरोधाभासों को चबाया नहीं जा सकता है। त्रुटियों को संबोधित करने की क्षमता के बिना, जानकारी पुरानी और भ्रामक हो सकती है। जब सरकारी नीति की बात आती है तो सरकारी एजेंसियां ​​और निर्वाचित सदस्य - स्थानीय परिषदों से लेकर सरकारी मंत्रियों तक, स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा सूचित किए जाने पर निर्भर होते हैं।

जब जटिल स्वास्थ्य स्थितियों की बात आती है, और विभिन्न रोगी क्षमता के आधार पर चयापचय या मानसिक बीमारी को कम करने और उलटने की बात आती है - सामाजिक-आर्थिक से सांस्कृतिक, सामाजिक तक, और परिवर्तन की क्षमता को ध्यान में रखते हुए, ध्वनि, साक्ष्य-आधारित जानकारी क्या है और ग़लत सूचना क्या है? 

गतिरोध में, हम किस पर भरोसा कर सकते हैं?