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इसका कारण वह है जिसे मैं फोजेन प्रभाव कहता हूं: घनीभूत बूंदों या शुद्ध विषाणुओं का गहरा पुन: साँस लेना जो बूंदों के रूप में मास्क में फंस गए थे, इससे रोग का निदान बिगड़ सकता है। इनमें से प्रत्येक चरण को साहित्य में प्रलेखित किया गया है।