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महामारी के दौरान स्वास्थ्य सेवा पर खर्च में 8.6% की गिरावट क्यों आई?

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महामारी के लॉकडाउन की शुरुआत में, मुझे टेक्सास में एक दोस्त का फोन आया। उन्होंने बताया कि स्थानीय अस्पताल नर्सों को छुट्टी दे रहे थे, और पार्किंग पूरी तरह से खाली थी। मुझे विश्वास नहीं हुआ। 

यह एक महामारी थी। यह कैसे सच हो सकता है? न्यू यॉर्क के कई अस्पतालों में भीड़ की खबरों से समाचार भरा था - भले ही 1,000 बिस्तर वाला नौसेना अस्पताल था ज्यादातर इस्तेमाल किया - और किसी को यह आभास हो गया था कि यह शायद पूरे देश में हो रहा है। यह नहीं था। समस्या स्थानीय और अल्पकालिक थी, लेकिन अधिकांश देश में कभी भी अस्पताल क्षमता की समस्या का सामना नहीं करना पड़ा।

अपने मित्र के साथ फोन काटने के बाद, मैंने समाचारों की तलाश की। इतना ज़रूर है, वह सही था। 

नर्सिंग फरलो शुरू हुआ और अगले छह महीने तक नहीं रुका। कुल मिलाकर, 266 अस्पताल 2020 के वसंत और गर्मियों के लिए फ़र्ज़ी नर्सें - महामारी की चरम सीमा। 

मैं उत्सुक हो गया और यह जानकर चकित रह गया कि स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के लिए एक केंद्रीय योजना लागू की गई थी, लगभग उसी समय जब स्कूलों को बंद कर दिया गया था और कार्यक्रमों को जबरन रद्द कर दिया गया था। पूरे देश में, वैकल्पिक सर्जरी को या तो स्थगित कर दिया गया या रद्द कर दिया गया ताकि कोविड रोगियों की तैयारी की जा सके जो वहां नहीं थे। 

अभी भी 2020 के इस विचित्र फीचर की व्यापक चर्चा नहीं हुई है। लेकिन अभी देखें संख्या दूसरी तिमाही से जैसा कि में दिखाया गया है यह आश्चर्यजनक चार्ट

अमेरिकन हॉस्पिटल एसोसिएशन ने अनुमान लगाया कि मार्च और जून 202.6 के बीच पूरे उद्योग को राजस्व में $2020 बिलियन का नुकसान हुआ। जुलाई तक, AHA ने अनुमान लगाया कि वर्ष के अंत तक नुकसान $323 बिलियन होगा। 

वर्ष की पहली छमाही में, भर्ती रोगियों में 20% की गिरावट आई, जबकि आउट पेशेंट यात्राओं में 35% की गिरावट आई। आपातकालीन कक्ष के दौरे भी कम हो गए, कुछ स्थानों पर 42% तक। 2020 के आते-आते, ऐच्छिक सर्जरी में 90% की कमी आ गई थी, जहाँ वे सामान्य रूप से होती थीं। 

इन नंबरों में लाखों मानवीय त्रासदी दबी हुई हैं और आप शायद खुद कहानियों के बारे में जानते होंगे। मैं निश्चित रूप से कर दूंगा। 

हम कारणों के बारे में अनुमान लगा सकते हैं। लोग डरे हुए थे और कोविड के डर से बाहर नहीं निकलना चाहते थे। साथ ही एक चिंता यह भी थी कि चाहे किसी को किसी भी सेवा की आवश्यकता क्यों न हो, कोविड पॉज़िटिव होने का पता चलने पर आपको आईसीयू में रखा जा सकता है जहाँ आप नहीं रहना चाहते थे। वहाँ भी सामान्य भावना थी कि पूरा चिकित्सा क्षेत्र अस्पष्ट रूप से डरावना हो गया था और संपर्क करने लायक नहीं था - वास्तव में एक महामारी में कोई क्या नहीं चाहता है। 

और फिर भी एक और कारक है: सरकारी बल। जुलाई 2020 में सिद्धांत स्वास्थ्य समझाया क्या हुआ, इसके लिए सार्वजनिक दहशत का आरोप लगाया गया, लेकिन साथ ही "सभी अस्पतालों के लिए जनादेश और पूरी तरह से चालू रहने के लिए संबद्ध समर्थन के साथ-साथ ऐच्छिक सर्जरी और आश्रय-घर की आवश्यकताओं को सरकार ने रद्द कर दिया।"

इसका क्या अर्थ है, इस पर विचार करें। लगभग हर राज्य में, और शायद ऐसे अपवाद थे जो मुझे नहीं मिल रहे थे, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को जबरन कोविड-19 रोगियों और आपात स्थितियों के लिए आरक्षित किया गया था, और इसे लागू किया गया था। यहां तक ​​कि साउथ डकोटा, जहां अन्यथा कोई लॉकडाउन नहीं था, संक्षिप्त अधिकांश गैर-कोविड सेवाओं को बंद कर दिया। 

गवर्नर के कार्यालय के माध्यम से वाशिंगटन राज्य से इस तरह का एक विशिष्ट आदेश पढ़ा गया: "मैं इसके द्वारा वाशिंगटन राज्य में सभी चिकित्सा, दंत चिकित्सा और दंत चिकित्सा सुविधाओं, प्रथाओं और चिकित्सकों को गैर-जरूरी स्वास्थ्य देखभाल और दंत चिकित्सा सेवाएं, प्रक्रियाएं प्रदान करने से रोकता हूं। और सर्जरी जब तक कि वे प्रदान की गई प्रक्रियाओं और मानदंडों को पूरा करने और उनका पालन करने के लिए सद्भावना और उचित नैदानिक ​​​​निर्णय के साथ कार्य करते हैं (उद्घोषणा में सूचीबद्ध दिशानिर्देशों में)।

वैकल्पिक सर्जरी बाहर थे, और इसका मतलब यह नहीं है कि "ऐसी चीजें जो महत्वपूर्ण नहीं हैं।" इसका मतलब है कि ऐसी सर्जरी जिन्हें पहले से शेड्यूल किया जा सकता है। यह स्तन-उच्छेदन, कूल्हे का प्रतिस्थापन, गुर्दे की पथरी या परिशिष्ट को हटाना, या अन्य कई सेवाएं हो सकती हैं। 

ये कैसे हुआ? इसका आदेश किसने दिया? केवल अस्पतालों और डॉक्टरों को सेवाओं के बारे में अपना निर्णय लेने देने के बजाय सबसे पहले यह विचार किसने दिया? और दुनिया में इन नियमों को लागू करने वाले लोगों ने इस संभावना पर विचार क्यों नहीं किया कि देश में हर जगह एक ही समय में कोविड का समान रूप से प्रभाव नहीं होगा?

फौसी ईमेल एक सुराग प्रदान करते हैं। पहला उल्लेख जो मुझे रोगियों को गैर-वैकल्पिक और वैकल्पिक सर्जरी, कोविड बनाम गैर-कोविद में अलग करने की कथित आवश्यकता का पता लगा सकता है, 18 फरवरी, 2020 से आता है, वीए सलाहकार और महामारी नियोजक कार्टर मेचर का संदेश, वही आदमी जो स्कूलों को बंद करने पर इतना शक्तिशाली प्रभाव डाला। राष्ट्रीय लॉकडाउन को चलाने में उनका अत्यधिक प्रभाव स्पष्ट रूप से उनके जुनून, प्रतीत होने वाले ज्ञान, उच्च-स्तरीय पहुंच और आश्चर्यजनक बातूनीपन के कारण था। 

उन्होंने उस दिन फौसी और अन्य लोगों को इस प्रकार लिखा:

"मैं अनुमान लगाऊंगा कि एनपीआई [लॉकडाउन के लिए व्यंजना] (सामुदायिक प्रसारण) को लागू करने के लिए ट्रिपवायर, स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए तीव्र देखभाल और आईसीयू / मॉनिटर किए गए मेड को मुक्त करने के लिए वैकल्पिक प्रवेश (मुख्य रूप से सर्जिकल) को डायल करने या बंद करने के लिए ट्रिगर होगा। . इन गैर-तीव्र क्षेत्रों की रक्षा करने का सबसे प्रभावी तरीका इन क्षेत्रों से संभावित COVID रोगियों को दूर करना है और या तो इस प्रकार की देखभाल प्रदान करना है जबकि रोगियों को तीव्र देखभाल में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है या घर पर हल्की बीमारी वाले रोगियों के लिए टेलीफोन देखभाल/घरेलू देखभाल के माध्यम से देखभाल की जाती है। . और इन रोगियों को गैर-तीव्र देखभाल क्षेत्रों से दूर बंद करने का सबसे प्रभावी तरीका घरेलू संपर्कों के बीमार और घरेलू संगरोध के अलगाव के प्रारंभिक और आक्रामक एनपीआई के कार्यान्वयन के माध्यम से है।

यहाँ जो आश्चर्यजनक है वह यह है कि यह कैसे हुआ कि एक व्यक्ति ने कल्पना की कि उसके पास इस तरह के निर्णय लेने के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं, वायरस प्रक्षेपवक्र, गंभीरता, भूगोल और अन्य जनसांख्यिकीय कारकों का पर्याप्त ज्ञान था। वास्तव में, उन्होंने इस तरह के विवरण की खोज करने की भी जहमत नहीं उठाई। जैसा कि केंद्रीय योजनाकार करते हैं, उन्होंने बस यह मान लिया कि देश लोगों का एक बड़ा समरूप बूँद है, जिन्हें यह बताने के लिए शीर्ष पर एक योजनाकार की आवश्यकता है कि उन्हें क्या करना है। 

और यह सिर्फ स्वास्थ्य देखभाल नहीं था। उनके पास स्कूलों और वास्तव में पूरे देश के लिए एक योजना थी। 17 फरवरी, 2020 को मेचर ने स्पष्ट रूप से कहा कि लॉकडाउन रास्ता बनने जा रहा है। यह वह समय था जब फौसी सार्वजनिक रूप से अन्यथा दावा कर रहे थे। 

मेचर ने लिखा: "एनपीआई इस प्रकोप के प्रति हमारी प्रतिक्रिया के लिए केंद्रीय होने जा रहे हैं (गंभीरता के हमारे अनुमानों को सटीक साबित करते हुए) ... आगे देखते हुए, मुझे आशा है कि हम एनपीएल के कार्यान्वयन पर पुशबैक का सामना कर सकते हैं और इसी तरह की चिंताओं / तर्कों की अपेक्षा करेंगे जो उठाए गए थे 2006 में जब यह रणनीति पहली बार सामने आई थी। 

यह सब कैसे हुआ, विशेष रूप से स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित, इसके बारे में अभी भी कई रहस्य बाकी हैं। इसमें कोई संदेह नहीं है कि IHME के ​​भयानक मॉडल ने पूरे देश में बड़े पैमाने पर अस्पताल की भविष्यवाणी की थी नहीं किया वास्तव में पहुंचें। इस बीच, लॉकडाउन योजनाओं के हिस्से के रूप में चिकित्सा सेवाओं की जबरन रुकावट के कारण महामारी ने वास्तव में बड़े पैमाने पर स्वास्थ्य संकट (न केवल अमेरिका में बल्कि दुनिया भर में) को जन्म दिया। 

हमें लॉकडाउन आपदा की उत्पत्ति पर और अधिक शोध की आवश्यकता है, विशेष रूप से यह स्वास्थ्य देखभाल को प्रभावित करता है। यह अराजकता "महामारी से प्रेरित" नहीं थी (नहीं धन्यवाद, एनवाईटी) लेकिन लॉकडाउन द्वारा और देश को कार्यपालिका के आदेश से चलाने का प्रयास। 

क्या सबक सीखा जाएगा? उन्हें कौन पढ़ाएगा? यह एक अभिमानी केंद्रीय योजना की पूरी तरह से विफलता का एक शानदार उदाहरण है, जिसे जानने और उस पर कार्य करने की कल्पना की जाती है जिसे वास्तव में नहीं जाना जा सकता है। यह लाखों और अरबों लोगों के जीवन पर स्थायी प्रभाव डालने वाला एक असफल प्रयोग था।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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लेखक

  • जेफरी ए। टकर

    जेफरी टकर ब्राउनस्टोन इंस्टीट्यूट के संस्थापक, लेखक और अध्यक्ष हैं। वह एपोच टाइम्स के लिए वरिष्ठ अर्थशास्त्र स्तंभकार, सहित 10 पुस्तकों के लेखक भी हैं लिबर्टी या लॉकडाउन, और विद्वानों और लोकप्रिय प्रेस में हजारों लेख। वह अर्थशास्त्र, प्रौद्योगिकी, सामाजिक दर्शन और संस्कृति के विषयों पर व्यापक रूप से बोलते हैं।

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