डब्ल्यूएचओ महामारी समझौता अप्रैल ड्राफ्ट: अतिरिक्त चिंताएं

मई के अंत में महामारी समझौते के मसौदे पर बातचीत करने वाली संस्था विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने एक और मसौदा तैयार किया है। के रूप में पिछला पाठ में विस्तार से बताया गया था हाल के लेख, अतिरिक्त परिवर्तनों का संक्षिप्त सारांश प्रदान करना प्रासंगिक लगता है। पहले की तरह, दस्तावेज़ अस्पष्ट हो गया है, लेकिन वित्त पोषित करने के लिए और अधिक गतिविधियाँ जोड़ता है, जिससे यह चिंता प्रबल हो जाती है कि इस प्रक्रिया को उचित समीक्षा के बिना आगे बढ़ाया जा रहा है।

दिसंबर 2021 से, अंतर सरकारी वार्ता निकाय (बी में) महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए एक वैश्विक ढांचा स्थापित करने के लिए डब्ल्यूएचओ संविधान के तहत इस परियोजना पर काम शुरू कर रहा है। यह पहले ही अपने आप में विफल हो चुका है वितरण योग्य समयरेखा 29 मार्च 2024 तक सर्वसम्मति पाठ पर पहुंचने के लिए (दस्तावेज़ ए/आईएनबी/3/4)। वह दो महीने की अवधि कोई कानूनी आवश्यकता नहीं थी से प्रति, लेकिन इसका उद्देश्य 194 डब्ल्यूएचओ सदस्य देशों को उनके घरेलू कानूनी ढांचे के साथ-साथ अन्य संधियों के अन्य अंतरराष्ट्रीय दायित्वों के खिलाफ अंतिम पाठ की समीक्षा करने के लिए कुछ समय देना है, जिसमें वे पक्षकार हैं। इसे बिना किसी स्पष्टीकरण के रद्द कर दिया गया, जो आईएनबी के भीतर अभी तक प्राप्त सहमति से दूर का प्रदर्शन करता है। हालाँकि, WHO अभी भी अपने अस्थायी एजेंडे पर वोट कराने की योजना बना रहा है 77वीं विश्व स्वास्थ्य सभा (डब्ल्यूएचए) 27 मई से शुरू हो रहा है। 

RSI नवीनतम मसौदा, आईएनबी ब्यूरो द्वारा प्रस्तावित (जिसमें ब्राजील, मिस्र, जापान, नीदरलैंड, दक्षिण अफ्रीका और थाईलैंड के सह-अध्यक्ष शामिल हैं, 6 क्षेत्रीय कार्यालयों के 6 डब्ल्यूएचओ अधिकारियों द्वारा सहायता प्राप्त), दिनांक 22 अप्रैल 2024 को बातचीत के लिए प्रस्तुत किया गया था 9 अप्रैल से 29 मई तक 10वीं आईएनबी बैठक में। हमेशा की तरह, ब्यूरो कांटेदार लेखों के तहत आम सहमति तक पहुंचने के लिए काम करने वाले विभिन्न समूहों की बदौलत पहले से हासिल किए गए पाठ को सुव्यवस्थित और समेकित करता है। यह बैठक अंतिम पाठ तक पहुंचे बिना ही जिनेवा में संपन्न हो गई है।

परियोजना को रोकने के बजाय, यह बताया गया कि बातचीत करने वाली टीमें WHA सत्र से पहले आखिरी मिनटों तक 'हाइब्रिड और व्यक्तिगत चर्चा फिर से शुरू करना' जारी रखेंगी। इस तरह का निर्णय जनता के लिए एक खुला तिरस्कार है, उनसे बनाए जाने वाले कानूनों के बारे में सूचित होने का वैध अधिकार छीन लिया गया है और डब्ल्यूएचओ संविधान के सिद्धांत की अनदेखी की गई है जिसके अनुसार "जनता की ओर से सूचित राय और सक्रिय सहयोग का अधिकार है" लोगों के स्वास्थ्य के सुधार में अत्यधिक महत्व” (प्रस्तावना)।

पिछले सभी पुनरावृत्तियों में अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (आईएचआर) मसौदा संशोधनों का संदर्भ देने वाले प्रस्तावित प्रावधान शामिल हैं, उन पर भी बातचीत चल रही है और 77वें डब्ल्यूएचए में मतदान करने का इरादा है, संभवतः अवैध रूप से, क्योंकि 4 महीने की समीक्षा अवधि आवश्यक है अनुच्छेद 55 पैरा द्वारा. 2 के आईएचआर में से 2005 का सम्मान नहीं किया गया है। यह नवीनतम संस्करण कोई अपवाद नहीं है. कई प्रस्तावित प्रावधान (अनुच्छेद 5.4, 19.3, 20.1, और 26.2) स्पष्ट रूप से आईएचआर मसौदा संशोधनों के साथ जुड़े हुए हैं, हालांकि इनका अंतिम शब्दांकन अभी तक तय नहीं किया गया है। यह अजीब स्थिति एक जल्दबाजी भरी प्रक्रिया का परिणाम है, जो तात्कालिकता के निराधार दावों और उन देशों से वैश्विक स्वास्थ्य संस्थानों के लिए अतिरिक्त बजट की मांग पर आधारित है जो अभी भी कोविड-19 प्रतिक्रिया के दौरान लगाए गए वैश्विक आर्थिक लॉकडाउन के बाद से जूझ रहे हैं।  

नए मसौदे में अपेक्षाकृत कम बदलाव हैं लेकिन कई मुद्दों को इधर-उधर कर दिया गया है। CEDAW (महिलाओं के खिलाफ सभी प्रकार के भेदभाव के उन्मूलन पर कन्वेंशन), ​​लैंगिक समानता पर सतत विकास लक्ष्य 5, और "स्वदेशी लोगों" के संदर्भ समग्र अर्थ पर अधिक प्रभाव डाले बिना प्रस्तावना में जोड़े गए थे। एक नया वाक्यांश "स्वास्थ्य प्रणाली पुनर्प्राप्ति" इस संभावित अर्थ के साथ कई बार सामने आया कि महामारी स्वास्थ्य प्रणालियों को कमजोर करती है।

नीचे दी गई टिप्पणी उल्लेखनीय नए प्रस्तावों पर केंद्रित है पहले से मूल्यांकित पाठ. 

महामारी समझौता ब्यूरो ड्राफ्ट, 22 अप्रैल 2024

अनुच्छेद 1. शर्तों का प्रयोग

(डी) "महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पाद" का अर्थ सुरक्षित, प्रभावी, गुणवत्तापूर्ण और है महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए आवश्यक किफायती उत्पाद, जिनमें बिना किसी सीमा के, निदान, उपचार, टीके और व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण शामिल हो सकते हैं;

"महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों" की नई परिभाषा में अब सुरक्षा, गुणवत्ता और सामर्थ्य के अतिरिक्त मानक शामिल हैं। यह कोविड से संबंधित उत्पादों ("सुरक्षित और प्रभावी") के बारे में वैश्विक और राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों के दोहराए गए संदेशों को याद दिलाता है। ऐसा लगता है कि यह शब्दों का एक ख़राब विकल्प है, क्योंकि यह सवाल उठाता है कि इसे प्रासंगिक बनाने के लिए उनकी सुरक्षा और प्रभावशीलता को कौन और कैसे परिभाषित किया जाए (उदाहरण के लिए क्या उन्हें महामारी रुकावट के लिए प्रभावी होने के लिए ट्रांसमिशन-अवरोधक होना चाहिए?)। स्पष्ट रूप से, सुरक्षा और प्रभावशीलता वास्तविक उत्पाद प्रकार से स्वतंत्र हैं। ये मानदंडों पर आधारित एक राय है जो भिन्न हो सकती है। कानूनी रूप से बाध्यकारी दस्तावेज़ में, परिभाषाएँ कार्यान्वयन योग्य होनी चाहिए।

अनुच्छेद 6. एक स्वास्थ्य 

4. वन हेल्थ दृष्टिकोण के तौर-तरीके, नियम और शर्तें और परिचालन आयामों को एक ऐसे उपकरण में परिभाषित किया जाएगा जो अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (2005) के प्रावधानों को ध्यान में रखता है और 31 मई 2026 तक चालू हो जाएगा।

यह नया पैराग्राफ राज्यों को 31 मई 2026 तक "एक स्वास्थ्य साधन" परियोजना में धकेल देगा - जो कानूनी रूप से बाध्यकारी हो भी सकता है और नहीं भी, संभवतः डब्ल्यूएचओ के तहत एक नई कार्यक्रम रणनीति के रूप में। यह स्पष्ट नहीं है कि दुनिया को इसकी आवश्यकता क्यों है, और अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य गतिविधियों के साथ ओवरलैप को देखते हुए, 2 साल के समय में इसे प्राप्त करने की इतनी जल्दी क्यों है. 

अनुच्छेद 7. स्वास्थ्य और देखभाल कार्यबल

3. पार्टियाँ एक कुशल, प्रशिक्षित और समन्वित बहु-विषयक वैश्विक स्वास्थ्य आपातकालीन कार्यबल की स्थापना और रखरखाव में निवेश करेंगी, जो अनुरोध पर सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं के आधार पर पार्टियों का समर्थन करने के लिए तैनात किया जा सके, ताकि प्रकोप को रोका जा सके और वैश्विक अनुपात में छोटे पैमाने पर प्रसार को रोका जा सके। .

यह पहली बार है कि "वैश्विक स्वास्थ्य आपातकालीन कार्यबल" महामारी समझौते के ग्रंथों में दिखाई दिया है। यह अवधारणा संयुक्त राष्ट्र चार्टर के अध्याय VI और VII के तहत हस्तक्षेप किए गए वर्तमान शांति मिशनों और GERM (वैश्विक महामारी प्रतिक्रिया और मोबिलाइजेशन), एक 'महामारी अग्निशमन बल', जो WHO के एक प्रमुख दाता द्वारा समर्थित है, से कुछ समानता रखती है। , श्री बिल गेट्स जूनियर इन गेट्स के अपने शब्द, “जीईआरएम को चलाने से दुनिया को प्रति वर्ष लगभग 1 बिलियन डॉलर का खर्च आएगा, जिससे हमें आवश्यक 3,000 लोगों के बल के वेतन, साथ ही उपकरण, यात्रा और अन्य खर्चों को कवर करने में मदद मिलेगी - वह पैसा जो सरकारों से आएगा। इस कार्य का समन्वय WHO द्वारा किया जाएगा, जो एकमात्र समूह है जो इसे वैश्विक विश्वसनीयता प्रदान कर सकता है, और इसे जनता के प्रति जवाबदेह होने की आवश्यकता है।

यह प्रस्ताव अत्यंत समस्याग्रस्त है. यदि यह कायम रहता है, तो राज्य कम विवरण के साथ एक नई परियोजना के लिए साइन अप करेंगे लेकिन आगे काफी खर्च होंगे। इस तरह के विचार के लिए लागत और परिचालन तौर-तरीकों से परे गंभीर विचारों की आवश्यकता होती है; उदाहरण के लिए, कार्यबल के अधिदेशों और बजट को मंजूरी देने वाला संगठन, मेजबान देश की सहमति प्रक्रियाएं, और सक्षम क्षेत्राधिकार जिसके तहत कार्यबल कार्य करेगा। एक बार जब ऐसी नौकरशाही बन जाती है, तो उन्हें खत्म करना बहुत मुश्किल हो सकता है, लेकिन वे अनिवार्य रूप से उच्च बोझ वाली चल रही स्वास्थ्य समस्याओं से संसाधनों - मानव और वित्तीय - को हटा देते हैं।

अनुच्छेद 11. महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों के उत्पादन के लिए प्रौद्योगिकी और जानकारी का हस्तांतरण

1. प्रत्येक पक्ष, महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों के पर्याप्त, टिकाऊ और भौगोलिक रूप से विविध उत्पादन को सक्षम करने के लिए और अपनी राष्ट्रीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए: (...)

(बी) महामारी से संबंधित स्वास्थ्य प्रौद्योगिकियों के लिए अपने लाइसेंस की शर्तों को समय पर और लागू कानून के अनुसार प्रकाशित करेगा, और निजी अधिकार धारकों को भी ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित करेगा;

यद्यपि राज्य का दायित्व कमजोर प्रतीत होता है ("अपनी राष्ट्रीय परिस्थितियों को ध्यान में रखते हुए"), यह एक स्वागत योग्य प्रस्ताव है जिसका उद्देश्य 'व्यावसायिक विश्वास' का दावा करने वाले कोविड प्रतिक्रिया-संबंधी लाइसेंस के प्रावधानों के संबंध में समस्याग्रस्त गोपनीयता को संबोधित करना है। राज्यों को हर समय पारदर्शिता और जवाबदेही सिद्धांतों से बंधा होना चाहिए, खासकर सार्वजनिक धन खर्च करते समय, हालांकि 'लागू कानून' अभी भी बचने का प्रावधान प्रदान कर सकता है। 

अनुच्छेद 12. पहुंच और लाभ-साझाकरण प्रणाली  

2. PABS प्रणाली के निम्नलिखित आधार होंगे:

(एफ) पीएबीएस सामग्री और सूचना पर बौद्धिक संपदा अधिकार प्राप्त करने की मांग नहीं करना; 

6. पीएबीएस सिस्टम के तौर-तरीके, नियम और शर्तें और परिचालन आयामों को कानूनी रूप से बाध्यकारी उपकरण में परिभाषित किया जाएगा जो 31 मई 2026 से पहले चालू हो जाएगा।

अनुच्छेद 2(एफ) संभवतः यह स्पष्ट करने के लिए जोड़ा गया था कि वहां पहले से क्या मौजूद था। सिद्धांत केवल मूल सामग्री और जानकारी से संबंधित है, व्युत्पन्न और संशोधित सामग्री और जानकारी को छोड़कर।

अनुच्छेद 6 निर्दिष्ट करता है कि यह कानूनी रूप से बाध्यकारी साधन होगा। यदि यह पारित हो जाता है तो संभवतः यह इस महामारी समझौते के तहत एक प्रोटोकॉल पर बातचीत करने में राज्यों को शामिल करेगा। 

अनुच्छेद 13. आपूर्ति श्रृंखला और रसद 

4. एक महामारी के दौरान, आपातकालीन व्यापार उपाय लक्षित, आनुपातिक, पारदर्शी और अस्थायी होंगे, और व्यापार में अनावश्यक बाधाएं या महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों की आपूर्ति श्रृंखला में व्यवधान पैदा नहीं करेंगे।

6. महामारी के दौरान वैक्सीन और चिकित्सीय-संबंधित मुआवजे और दायित्व के प्रबंधन के लिए एक बहुपक्षीय प्रणाली पर विचार किया जाएगा।

पैराग्राफ 4 है पिछले 13bis.3 का अधिक स्वागतयोग्य संस्करण। महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों की आपूर्ति श्रृंखलाओं पर बोझ न डालने का दायित्व पेश करने के लिए "लक्षित, आनुपातिक, पारदर्शी और अस्थायी" आपातकालीन व्यापार उपायों के महत्व की मात्र मान्यता से भाषा को मजबूत किया गया था।

अनुच्छेद 6 पिछले मसौदे (देयता और क्षतिपूर्ति तंत्र पर अनुच्छेद 15) से काफी कम हो गया है। राष्ट्रीय रणनीतियों में शामिल किए जाने वाले महामारी टीकों के संबंध में संभावित 'नो-फॉल्ट मुआवजा तंत्र' का स्पष्ट संदर्भ हटा दिया गया था। राज्यों द्वारा "राष्ट्रीय, क्षेत्रीय और/या वैश्विक नो-फॉल्ट मुआवजा तंत्र की स्थापना और कार्यान्वयन और महामारी आपात स्थिति के दौरान दायित्व के प्रबंधन के लिए रणनीतियों" की सिफारिश करने की योजना को वैक्सीन के प्रबंधन के लिए एक बहुपक्षीय प्रणाली के अस्पष्ट और कमजोर विचार द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था। मुआवज़ा और दायित्व.

अनुच्छेद 13बीआईएस. राष्ट्रीय खरीद

1. प्रत्येक पक्ष जल्द से जल्द उचित अवसर पर महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों के लिए निर्माताओं के साथ अपने खरीद समझौतों की प्रासंगिक शर्तों को प्रकाशित करेगा, और गोपनीयता प्रावधानों को बाहर कर देगा जो उपयुक्त कानूनों के अनुसार, ऐसे प्रकटीकरण को सीमित करने का काम करते हैं। क्षेत्रीय और वैश्विक क्रय तंत्र को भी ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा।

6. प्रत्येक पक्ष यह सुनिश्चित करने का प्रयास करेगा कि, नई महामारी के टीकों की आपूर्ति या खरीद के अनुबंधों में, खरीदार/प्राप्तकर्ता क्षतिपूर्ति खंड, यदि कोई हो, असाधारण रूप से प्रदान किए गए हैं और समयबद्ध हैं।

कुल मिलाकर, यह अधिक उचित है. अनुच्छेद 11.1.बी के समान।

अनुच्छेद 14. विनियामक सुदृढ़ीकरण

3. प्रत्येक पक्ष, प्रासंगिक कानूनों के अनुसार:

(बी) महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों के उपयोग को अधिकृत या अनुमोदित करने के लिए राष्ट्रीय और, यदि लागू हो, क्षेत्रीय प्रक्रियाओं पर सार्वजनिक रूप से जानकारी का खुलासा करें, और ऐसे महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पादों के लिए नियामक निर्भरता प्रक्रियाओं या अन्य प्रासंगिक नियामक मार्गों को अपनाएं, जो उपयुक्त हों। दक्षता बढ़ाने के लिए महामारी के दौरान सक्रिय किया जा सकता है, और ऐसी जानकारी को समय पर अपडेट किया जाएगा।

एक और अस्पष्ट शब्दों वाला प्रस्ताव जो कानूनी रूप से बाध्यकारी समझौते के लिए अनुपयुक्त लगता है। 'महामारी से संबंधित स्वास्थ्य उत्पाद' अत्यंत व्यापक हैं। यह महामारी समझौते के अधिकांश भाग को दर्शाता है और किसी को आश्चर्य होता है कि आईएचआर के स्वैच्छिक 2005 संस्करण पर निर्भर रहने के बजाय इसे अभी भी आवश्यक क्यों माना जाता है।

अनुच्छेद 18. संचार एवं जन जागरूकता

1. पार्टियाँ जनसंख्या में विज्ञान, सार्वजनिक स्वास्थ्य और महामारी संबंधी साक्षरता को मजबूत करेंगी, साथ ही महामारी और उनके कारणों, प्रभावों और चालकों पर पारदर्शी, सटीक, विज्ञान और साक्ष्य-सूचित जानकारी तक पहुंच बनाएंगी, विशेष रूप से जोखिम संचार और प्रभावी समुदाय-स्तर के माध्यम से। सगाई।

2. पार्टियाँ, जैसा उचित हो, उन कारकों पर नीतियों को सूचित करने के लिए अनुसंधान करेंगी जो महामारी में सार्वजनिक स्वास्थ्य और सामाजिक उपायों के पालन में बाधा डालते हैं या उन्हें मजबूत करते हैं और विज्ञान और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों, अधिकारियों और एजेंसियों में विश्वास करते हैं।

चार के बजाय केवल दो अनुच्छेदों से यह लेख छोटा और अधिक उचित हो जाता है। जोखिम मूल्यांकन के लिए विज्ञान और साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण लागू करने के लिए पार्टियों के दायित्वों पर भाषा (पुराना पैरा 3) और गलत सूचना और दुष्प्रचार को रोकने में सहयोग करने के लिए (पुराना पैरा 4) हटा दिया गया था। विशेष रूप से, पुराने पैरा में "गलत सूचना या दुष्प्रचार का मुकाबला करने और संबोधित करने के उद्देश्य से" का संदर्भ दिया गया है। 1 को भी हटा दिया गया. हालाँकि, अपनी आधिकारिक लाइन के विपरीत राय की पहुंच और विश्वसनीयता को रोकने के लिए डब्ल्यूएचओ के स्पष्ट दृष्टिकोण को देखते हुए पिछला सार अभी भी बहुत बना हुआ है।  

अनुच्छेद 20. सतत वित्तपोषण

1. इस समझौते और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (2005) के कार्यान्वयन के लिए पार्टियां समावेशी और पारदर्शी तरीके से टिकाऊ और पूर्वानुमानित वित्तपोषण को मजबूत करेंगी।

2. इस संबंध में, प्रत्येक पक्ष, अपने उपलब्ध साधनों और संसाधनों के भीतर, यह करेगा:

(बी) डब्ल्यूएचओ महामारी समझौते के कार्यान्वयन में पार्टियों, विशेष रूप से विकासशील देशों की पार्टियों की सहायता के लिए अतिरिक्त वित्तीय संसाधन जुटाना, जिसमें अनुदान और रियायती ऋण शामिल हैं;

3. एक समन्वय वित्तीय तंत्र (तंत्र) की स्थापना स्थायी वित्तपोषण सहायता प्रदान करने, महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए क्षमताओं को मजबूत करने और विस्तार करने और शून्य दिन के लिए आवश्यक किसी भी उछाल प्रतिक्रिया प्रदान करने के लिए की जाती है, विशेष रूप से विकासशील देश पार्टियों में। तंत्र, अन्य बातों के साथ-साथ: (ई) महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया का समर्थन करने वाले संगठनों और अन्य संस्थाओं के लिए स्वैच्छिक मौद्रिक योगदान का लाभ उठाएगा, हितों के टकराव से मुक्त, प्रासंगिक हितधारकों से, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में सक्रिय जो अंतरराष्ट्रीय कार्यों को मजबूत करने से लाभान्वित होते हैं महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया।

समन्वय वित्तीय तंत्र के तहत नया पाठ काफी पतला है। ऋण राहत उपायों (पुराने पैरा 20.2 (सी)) सहित एक 'अभिनव तंत्र' को शामिल करने का संदर्भ हटा दिया गया था। उप-अनुच्छेद (एफ) यह पहचानने के लिए जोड़ा गया था कि राज्यों से योगदान पर्याप्त नहीं होगा, और 'प्रासंगिक हितधारकों', शायद निजी कंपनियों से स्वैच्छिक मौद्रिक योगदान की आवश्यकता होगी; हालाँकि, इसे 'हितों के टकराव से मुक्त' होना चाहिए, इस बारे में विस्तार से बताए बिना कि इसे कैसे सुनिश्चित किया जा सकता है, लेकिन भविष्य में होने वाले पार्टियों के सम्मेलन में परिचालन विवरण को सुलझा लिया जाएगा।

यह देखना मुश्किल है कि इस क्षेत्र में सक्रिय निजी कंपनियां या संगठन कैसे संघर्ष (यानी संभावित लाभ) से मुक्त होंगे यदि वे इस क्षेत्र में काम के विस्तार में डब्ल्यूएचओ का समर्थन कर रहे हैं। निजी क्षेत्र के भुगतान (और इसलिए प्रभाव) को बाहर करने के लिए मजबूत तर्क दिए जा सकते हैं।