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जब विश्व स्वास्थ्य संगठन के तंबाकू नियंत्रण पर फ्रेमवर्क कन्वेंशन (एफसीटीसी) के 11वें पक्ष सम्मेलन (सीओपी11) के लिए 17 नवंबर को जिनेवा में प्रतिनिधि एकत्रित होंगे, तो बहुत कम लोग यह स्पष्ट प्रश्न पूछेंगे: जिस कमरे में यह घटना घटित होती है उसका किराया कौन देता है?
एफसीटीसी तंबाकू नियंत्रण पर दुनिया की एकमात्र बाध्यकारी संधि है। अब यह अपने मूल अधिकार क्षेत्र से कहीं आगे बढ़कर राष्ट्रीय कानून को आकार देती है, कराधान, पैकेजिंग, विज्ञापन और अप्रत्यक्ष रूप से नए निकोटीन उत्पादों के नियमन को निर्देशित करती है। फिर भी, जिनेवा से निकलने वाले निर्णय एक ऐसे तंत्र के भीतर लिए जाते हैं जिसका वित्तपोषण सदस्य-राज्यों के शुल्कों से नहीं, बल्कि उन फाउंडेशनों, सरकारों और वकालत समूहों के एक सघन जाल द्वारा किया जाता है जिनके हित एक-दूसरे से और दवा उद्योग के कुछ हिस्सों से जुड़े होते हैं।
परोपकारी महाशक्तियाँ
2007 से, ब्लूमबर्ग फिलैंथ्रोपीज़ ने वैश्विक तंबाकू नियंत्रण में 1.6 बिलियन डॉलर से ज़्यादा का निवेश किया है। ब्लूमबर्ग इनिशिएटिव टू रिड्यूस टोबैको यूज़ के ज़रिए, यह वाइटल स्ट्रैटेजीज़, कैंपेन फ़ॉर टोबैको-फ़्री किड्स (CTFK), द यूनियन और यूनिवर्सिटी ऑफ़ बाथ के टोबैको कंट्रोल रिसर्च ग्रुप को फ़ंड करता है। ये संगठन तंबाकू नियंत्रण के क्षेत्र में काम करते हैं। बंद करो कंसोर्टियम, एफसीटीसी के साइड इवेंट्स और ब्रीफिंग का मुख्य आधार है।
बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन एक पूरक भूमिका निभाता है, विशेष रूप से वित्त पोषण करता है तंबाकू कराधान पर ज्ञान केंद्र केप टाउन विश्वविद्यालय में, कैंसर रिसर्च यूके द्वारा सह-वित्तपोषित। और दाता सरकारें—विशेष रूप से यूके, नॉर्वे, ऑस्ट्रेलिया और यूरोपीय आयोग—इसका वित्तपोषण करते हैं। एफसीटीसी 2030 कार्यक्रम, जो गरीब देशों की भागीदारी को सुनिश्चित करता है।
ये सभी मिलकर यात्रा अनुदान, शोध नेटवर्क और तकनीकी शोधपत्रों के लिए धन मुहैया कराते हैं जो आधिकारिक रूढ़िवादिता को आकार देते हैं। इनका संयुक्त प्रभाव वैश्विक तंबाकू नीति को एक वास्तविक बहुपक्षीय नीति के बजाय एक दाता-संचालित उद्यम बनाना है।
शांत फार्मास्युटिकल उपस्थिति
एफसीटीसी का अनुच्छेद 5.3 तंबाकू उद्योग की भागीदारी को बाहर रखता है, लेकिन दवा कंपनियों के बारे में कुछ नहीं कहता। इससे उन कंपनियों के लिए रास्ता खुल जाता है जिनके उत्पाद—निकोटीन-प्रतिस्थापन चिकित्सा, प्रिस्क्रिप्शन से मुक्ति की दवाएँ—प्रतिबंधात्मक तंबाकू और वेपिंग नीति से सीधे लाभान्वित होते हैं।
यह संबंध सैद्धांतिक नहीं है। चैंटिक्स और निकोरेट बनाने वाली फाइजर और ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन ने 2006 और 2009 के विश्व तंबाकू या स्वास्थ्य सम्मेलनों जैसे प्रमुख विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) समर्थित सम्मेलनों को प्रायोजित किया था। यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी सहित, WHO से जुड़ी पेशेवर संस्थाएँ, धूम्रपान छोड़ने के दिशानिर्देशों पर सहयोग करते हुए, नियमित रूप से सम्मेलनों और फैलोशिप के लिए दवा कंपनियों के प्रायोजन स्वीकार करती हैं। अंतर्राष्ट्रीय दवा संघ, जो FCTC से मान्यता प्राप्त एक पर्यवेक्षक है, COP सत्रों में फार्मासिस्टों के नेतृत्व में धूम्रपान छोड़ने को बढ़ावा देता है।
इस बीच, व्यावसायिक एनआरटी ब्रांड खेलों और "धूम्रपान छोड़ने" के अभियानों के माध्यम से अपनी दृश्यता बनाए रखते हैं, जो विश्व स्वास्थ्य संगठन के संदेशों को प्रतिध्वनित करते हैं। धूम्रपान छोड़ने वाली फार्माकोथेरेपी के लिए प्रत्येक नया दिशानिर्देश या सब्सिडी इसके संभावित बाजार का विस्तार करती है। यह एक सुस्पष्ट समरूपता है: जिसे एफसीटीसी एक जन-स्वास्थ्य दायित्व के रूप में परिभाषित करता है, वह स्वीकृत उपचार प्रदान करने वाली कंपनियों के लिए उत्पाद प्रचार का भी काम करता है।
अनुपस्थित (और बहिष्कृत) उद्योग
इसके विपरीत, तंबाकू और वेपिंग निर्माता COP के आधिकारिक एजेंडे में कहीं भी नहीं हैं। सचिवालय की दानदाताओं की सूची में उद्योग का कोई पैसा शामिल नहीं है; अनुच्छेद 5.3 का अर्थ है शून्य संपर्क। जब कंपनियाँ सुनवाई चाहती हैं, तो वे ऐसा टेंट के बाहर करती हैं—ग्लोबल टोबैको एंड निकोटीन फ़ोरम या पनामा में COP10 के साथ हुए "काउंटर-कॉन्फ्रेंस" जैसे आयोजनों के ज़रिए। प्रतिनिधियों को इससे दूर रहने की सलाह दी जाती है।
उद्योग के बारे में किसी का भी नज़रिया कुछ भी हो, यह विषमता मायने रखती है। यह सुनिश्चित करता है कि निकोटीन-नीति स्पेक्ट्रम के केवल एक पक्ष को ही संस्थागत पहुँच प्राप्त है, और उस पक्ष को दानदाताओं और उद्योगों द्वारा भारी मात्रा में वित्त पोषित किया जाता है, जिनके हितों को व्यावसायिक के बजाय नैतिक रूप में प्रस्तुत किया जाता है।
बूटलेगर, बैपटिस्ट—और उनका आधुनिक विलय
अर्थशास्त्री ब्रूस यैंडल ने सर्वप्रथम 1983 में "बूटलेगर्स और बैपटिस्ट्स" वाक्यांश का प्रयोग किया था, जिसका उद्देश्य यह बताना था कि किस प्रकार नैतिक प्रचारक और लाभ चाहने वाले लोग एक ही विनियमन का समर्थन कर सकते हैं: बैपटिस्ट इसे गुण प्रदान करते हैं; बूटलेगर्स इसका लाभ उठाते हैं।
चार दशक बाद, इंस्टीट्यूट ऑफ इकोनॉमिक अफेयर्स के क्रिस स्नोडन का तर्क है कि आधुनिक ब्रिटेन में ये दोनों मिलकर बड़े पैमाने पर "बूटलेगिंग बैपटिस्ट" के एक ही वर्ग में विलीन हो गए हैं—ऐसे कार्यकर्ता जो अपने उद्देश्यों में विश्वास करते हैं, लेकिन जिनकी आजीविका नियामक राज्य के विस्तार पर निर्भर करती है। नैतिक और भौतिक में अंतर करना मुश्किल हो गया है।
यह अंतर्दृष्टि जेनेवा तक सहज रूप से पहुँचती है। वैश्विक तंबाकू नियंत्रण प्रतिष्ठान अब आदर्शवादियों और अवसरवादियों का गठबंधन नहीं, बल्कि एक एकीकृत नेटवर्क बन गया है। परोपकारी संस्थाएँ नकदी और नैतिक आख्यान प्रदान करती हैं; वकालत करने वाले गैर-सरकारी संगठन नीतिगत ताकत प्रदान करते हैं; शैक्षणिक केंद्र वैधता प्रदान करते हैं; और दवा उद्योग चुपचाप लाभ कमाता है क्योंकि उसके धूम्रपान-निवारक उत्पादों की माँग बढ़ती है।
इस संरेखण ने वह उत्पन्न किया है जिसे कहा जा सकता है संस्थागत नैतिक निश्चिततायह दृढ़ विश्वास कि निकोटीन को हर रूप में सीमित करना स्वयंसिद्ध रूप से पुण्य है, भले ही हानि न्यूनीकरण के प्रमाण इस धारणा को चुनौती देते हों। स्नस और निकोटीन पाउच की बदौलत न्यूनतम धूम्रपान और रिकॉर्ड-कम कैंसर दर दिखाने वाले स्वीडिश आंकड़े, एफसीटीसी दस्तावेजों में मुश्किल से दर्ज होते हैं। ऐसे उत्पाद वैचारिक और आर्थिक दोनों रूप से आम सहमति के लिए खतरा हैं।
आम सहमति की कीमत
इस विलय का व्यावहारिक परिणाम नीतिगत कठोरता है। एक बार जब वकालत और उद्योग आर्थिक रूप से एक-दूसरे पर निर्भर हो जाते हैं, तो किसी के पास दूसरे की मान्यताओं पर सवाल उठाने का कोई कारण नहीं होता। धन का प्रवाह उन्हीं कर्ताओं के बीच होता है; आलोचना को विधर्म माना जाता है; और स्वीकृत पारिस्थितिकी तंत्र के बाहर उत्पन्न होने वाले नवाचार को उद्योग का प्रचार मानकर खारिज कर दिया जाता है।
तंबाकू और वेपिंग क्षेत्रों से खुद को अलग करके, एफसीटीसी ने हितों के टकराव को खत्म नहीं किया है; उसने बस उनका एक अलग दायरा चुन लिया है। परोपकारी और दवा कंपनियों के प्रभाव को सौम्य माना जाता है क्योंकि यह डब्ल्यूएचओ की रूढ़िवादिता के अनुरूप है। फिर भी, यह प्रभाव वैश्विक बाजारों को उसी तरह प्रभावित करता है जैसे कभी तंबाकू लॉबिंग करती थी—सिर्फ़ अब यह वाणिज्य के बजाय स्वास्थ्य के नाम पर होता है।
जोखिम अपरिष्कृत अर्थों में भ्रष्टाचार का नहीं, बल्कि ज्ञान-मीमांसा पर कब्ज़ा करने का है: एक ऐसी स्थिति जहाँ धन और विचारधारा एक-दूसरे को तब तक मज़बूत करते हैं जब तक कि असहमतिपूर्ण प्रमाण—खासकर नुकसान कम करने के बारे में—प्रवेश नहीं पा लेते। यही गतिशीलता बताती है कि स्वीडन और नॉर्वे जैसे देशों, जिन्होंने सुरक्षित निकोटीन उत्पादों के माध्यम से धूम्रपान को सफलतापूर्वक कम किया है, को शायद ही कभी आदर्श के रूप में उद्धृत किया जाता है। उनका अनुभव उस नैतिक ढाँचे से बाहर है जो संधि का आधार है।
यदि विश्व स्वास्थ्य संगठन और उसके सदस्य देश एफसीटीसी में विश्वास बहाल करना चाहते हैं, तो उन्हें अपने हितों के टकराव के सिद्धांतों को तंबाकू उद्योग से आगे बढ़ाना होगा। प्रत्येक संस्था - चाहे वह वाणिज्यिक हो, परोपकारी हो या शैक्षणिक - जिसका निकोटीन नीति में महत्वपूर्ण हित हो, उसे अपने वित्तपोषण का खुलासा करना चाहिए। पर्यवेक्षक का दर्जा दानदाताओं, अनुबंधों और परामर्शदात्री संस्थाओं के बारे में पूर्ण पारदर्शिता पर आधारित होना चाहिए।
समान रूप से महत्वपूर्ण, सीओपी प्रक्रिया को हानि-घटाने वाले शोध से प्राप्त वैज्ञानिक प्रमाणों के लिए स्वयं को खोलना चाहिए, भले ही वे प्रतिकूल स्रोतों से ही क्यों न आए हों। वेपिंग या निकोटीन पाउच के माध्यम से धूम्रपान छोड़ने वाले उपभोक्ताओं को उस बातचीत में प्रतिनिधित्व मिलना चाहिए जो उनके जीवन को नियंत्रित करती है। जन-स्वास्थ्य संधियाँ उन लोगों के लिए एकाधिकार नहीं बननी चाहिए जो पहले से ही वित्तपोषण के दायरे में हैं।
जिनेवा से दृश्य
जैसे ही COP11 शुरू होगा, बैनर फिर से बिग टोबैको के खिलाफ एकता का ऐलान करेंगे। लेकिन असली कहानी बिग फिलैंथ्रोपी और बिग फार्मा की है—उन शांत ताकतों की जो होटलों का खर्च उठाती हैं, अध्ययन करवाती हैं और चर्चा के मुद्दे लिखती हैं। इस फंडिंग में से कोई भी गुप्त नहीं है; बस इसकी जाँच नहीं की जाती।
एफसीटीसी के समर्थक कहेंगे कि वैश्विक स्वास्थ्य इसी तरह काम करता है: निजी दानदाता राज्यों द्वारा छोड़ी गई कमियों को पूरा करते हैं। शायद ऐसा ही हो। लेकिन जब ये दानदाता अपनी प्राथमिकताएँ तय करते हैं कि वैध विज्ञान या नैतिक गुण क्या माने जाते हैं, तो नतीजा एक तटस्थ तकनीकी तंत्र नहीं होता—बल्कि एक वैश्विक नीति गिरोह होता है। अब बूटलेगिंग बैपटिस्ट सत्ता में हैं, और उनका इरादा नेक है। शायद यही उनकी सबसे खतरनाक बात है।
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रोजर बेट ब्राउनस्टोन फेलो, इंटरनेशनल सेंटर फॉर लॉ एंड इकोनॉमिक्स में सीनियर फेलो (जनवरी 2023-वर्तमान), अफ्रीका फाइटिंग मलेरिया के बोर्ड सदस्य (सितंबर 2000-वर्तमान), और इंस्टीट्यूट ऑफ इकोनॉमिक अफेयर्स में फेलो (जनवरी 2000-वर्तमान) हैं।
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