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विटामिन डी

विटामिन डी: वह सब कुछ जो आपको जानना आवश्यक है

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कई सहकर्मी-समीक्षित शोध लेख निर्णायक रूप से प्रदर्शित करते हैं कि रक्तप्रवाह में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का निम्न स्तर गंभीर बीमारी, दीर्घकालिक क्षति और COVID-19 से मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। महामारी की शुरुआत के तीन साल बाद तक यह जानकारी अपेक्षाकृत अज्ञात बनी हुई है, इसका श्रेय कई डॉक्टरों, इम्यूनोलॉजिस्ट, सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों और मुख्यधारा के मीडिया आउटलेट्स के बीच व्यापक भ्रष्टाचार और/या स्पष्ट अक्षमता को दिया जा सकता है।

इस लेख में, हम तीन "विटामिन डी" यौगिकों पर प्रतिरक्षा प्रणाली की निर्भरता में अनुसंधान पर प्रकाश डालते हैं: विटामिन डी3 कॉलेकैल्सिफेरॉल, 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी कैल्सिफेडियोल और 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी कैल्सीट्रियोल। केवल पहला विटामिन है और तीनों अणुओं की अलग-अलग भूमिकाएँ हैं। केवल कैल्सीट्रियोल एक हार्मोन के रूप में कार्य कर सकता है, लेकिन प्रतिरक्षा प्रणाली हार्मोनल सिग्नलिंग का उपयोग नहीं करती है।

"विटामिन डी" रक्त परीक्षण रक्तप्रवाह में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर (एकाग्रता) को मापते हैं, क्योंकि गुर्दे और प्रतिरक्षा प्रणाली दोनों अपने सिग्नलिंग कार्यों के लिए आपूर्ति के रूप में इस पर भरोसा करते हैं, जिसमें इसे 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन में हाइड्रोक्साइलेट करना शामिल है। डी। 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी मुख्य रूप से लीवर में बनता है, विटामिन डी3 से जो या तो अंतर्ग्रहण होता है या त्वचा पर शॉर्ट-वेवलेंथ, उच्च ऊर्जा, पराबैंगनी बी विकिरण की क्रिया द्वारा निर्मित होता है।

अधिकांश आबादी में, औसत 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर इष्टतम प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य के लिए आवश्यक 50 एनजी/एमएल (125 एनएमओएल/एल) से आधा या उससे कम है। इसके अतिरिक्त, हम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी-आधारित इंट्राक्राइन और पैराक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम की व्याख्या करते हैं, जिस पर कई प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं अपनी बदलती परिस्थितियों का जवाब देने के लिए भरोसा करती हैं। इसके अलावा, हम लगभग चार दिनों या यहां तक ​​कि चार घंटों के भीतर नैदानिक ​​आपात स्थितियों में इस स्तर को प्राप्त करने के तरीकों के साथ-साथ कई महीनों में 50-हाइड्रोक्सीविटामिन डी के कम से कम 25 एनजी/एमएल प्राप्त करने वाले विटामिन डी पूरकता प्रोटोकॉल पेश करते हैं।

खाने में विटामिन डी3 बहुत कम होता है। उच्च ऊंचाई वाली धूप वाले बादल रहित दिनों को छोड़कर यूवी-बी विकिरण प्राप्त करना मुश्किल है - और यह हमेशा डीएनए को नुकसान पहुंचाता है और इसलिए त्वचा के कैंसर का खतरा बढ़ाता है।  

अच्छा स्वास्थ्य केवल कम से कम 50 एनजी/एमएल के साथ प्राप्त किया जा सकता है जो 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी को परिचालित करता है। यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका है कि सार्स-सीओवी-2 और इन्फ्लूएंजा महामारी के रूप में न फैलें और उनमें से कई को गंभीर रूप से नुकसान न पहुंचाएं और मारें। जो संक्रमित हैं। सेप्सिस, जो चारों ओर मारता है एक साल में 11 मिलियन लोग दुनिया भर में, यह दुर्लभ होगा यदि हर किसी के पास कम से कम 50 एनजी/एमएल 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी परिचालित हो।

सौभाग्य से, विटामिन डी3 की बहुत कम मात्रा की आवश्यकता होती है - और यह सुरक्षित, सस्ता और अच्छी तरह से शोधित है।

हम अत्यधिक, अंधाधुंध सेल नष्ट करने वाली, भड़काऊ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर भी चर्चा करते हैं जो COVID-19 से होने वाले अधिकांश नुकसान और मृत्यु का कारण हैं और जो कई अन्य तीव्र और पुरानी बीमारियों, विशेष रूप से सेप्सिस का कारण बनते हैं। अपर्याप्त 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी इन प्रतिक्रियाओं को और भी बदतर बना देता है, लेकिन उनका मूल कारण हेल्मिन्थ्स (आंतों के कीड़े) के लिए एक विकासवादी अनुकूलन है जो अब उजागर हो गया है कि अब हम इन बहुकोशिकीय परजीवियों से पीड़ित नहीं हैं। 

कमजोर आबादी और विटामिन डी की कमी

बुजुर्ग व्यक्ति, जिनकी गहरी या काली त्वचा भूमध्य रेखा से दूर रहती है, और जो लोग पराबैंगनी बी प्रकाश के संपर्क में आने से बचते हैं, उनमें आमतौर पर 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी का स्तर कम उम्र के लोगों की तुलना में कम होता है, जिनकी त्वचा कम रंजित होती है, जो करीब रहते हैं। भूमध्य रेखा या जो सीधे सूर्य की रोशनी के लिए अधिक खुली त्वचा का पर्दाफाश करते हैं। 

रक्तप्रवाह में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का निम्न स्तर गंभीर COVID-19 मामलों और मृत्यु के लिए प्राथमिक जोखिम कारक हैं। जबकि उन्नत आयु और मोटापे को जोखिम कारक माना जाता है, ये स्थिति युवा और गैर-मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों की तुलना में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के निम्न स्तर में योगदान करती है। 2022 में, ड्रोर एट अल। शीर्षक से एक अध्ययन कियापूर्व-संक्रमण 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी3 स्तर और COVID-19 बीमारी की गंभीरता के साथ संबंध,” जिसने स्पष्ट रूप से 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों और COVID-19 की गंभीरता के बीच की कड़ी को प्रदर्शित किया। अध्ययन में संक्रमण से पहले 25 अप्रैल, 253 और 19 फरवरी, 7 के बीच उत्तरी इज़राइल में अस्पताल में भर्ती 2020 COVID-4 रोगियों के रक्तप्रवाह में 2021-हाइड्रोक्सीविटामिन डी के स्तर का विश्लेषण किया गया। ऊपर दिए गए ग्राफ में दर्शाए अनुसार हल्के, मध्यम, गंभीर और गंभीर मामलों के लिए बॉक्स और व्हिस्कर्स प्लॉट का उपयोग करके परिणाम प्रस्तुत किए गए थे।

ड्रोर एट अल। पाया गया कि "विटामिन डी की कमी" (<20 एनजी/एमएल 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी) वाले रोगियों में ≥14 एनजी/एमएल (विषम अनुपात [OR], 40) के स्तर वाले रोगियों की तुलना में गंभीर या गंभीर बीमारी का अनुभव होने की संभावना 14 गुना अधिक थी; 95% विश्वास अंतराल [सीआई], 4 से 51; पी <0.001)। 

सांख्यिकीय अनिश्चितताओं के कारण, वास्तविक दर जिस पर नमूना जनसंख्या में <20 एनजी/एमएल बनाम ≥40 एनजी/एमएल 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तर के साथ गंभीर या गंभीर बीमारी जुड़ी हुई है, 95% विश्वास के साथ 4 और 51 के बीच जाना जाता है। इस अवलोकन का सांख्यिकीय महत्व "पी <0.001" है। इसका मतलब यह है कि यदि पूर्व-संक्रमण 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर और रोग की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं था, तो इस तरह के 1000 से अधिक परीक्षणों की आवश्यकता होगी, नमूना त्रुटि से पहले वर्तमान अवलोकनों के रूप में मजबूत विचलन होगा। 

इन परिणामों को विश्व स्तर पर मनाया जाना चाहिए था, क्योंकि वे दिखाते हैं कि कम से कम 3 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर विटामिन डी40 के पर्याप्त स्तर को बनाए रखना टीके, लॉकडाउन, सामाजिक की तुलना में कोविड-19 की गंभीरता और मृत्यु को कम करने के लिए एक सरल, सुरक्षित, कम खर्चीला और अधिक प्रभावी तरीका है। दूरी, और मास्क।

प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए और इसके परिणामस्वरूप COVID-3, सेप्सिस, इन्फ्लूएंजा और कई अन्य बीमारियों के लिए उचित विटामिन डी19 पूरकता के महत्व को समझना अपेक्षाकृत सरल है। अधिकांश डॉक्टर और इम्यूनोलॉजिस्ट विटामिन डी में सीमित रुचि क्यों प्रदर्शित करते हैं, और इस प्रकार इसके महत्व से अनजान रहते हैं, इसके कारण कहीं अधिक जटिल और हैरान करने वाले हैं।

विटामिन डी3, 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी और 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी

यहां, हम सामान्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए और विशेष रूप से COVID-19 के लिए तीन प्राथमिक विटामिन डी यौगिकों के महत्व की व्याख्या करते हैं, त्रुटियों को ठीक करने और इन यौगिकों को समझने (गलत) के सबसे सामान्य पैटर्न में अंतराल को भरने के लिए। एक अधिक व्यापक, सचित्र ट्यूटोरियल यहां पाया जा सकता है: विटामिनdstopcovid.info/00-evi/

बहुत ही सीमित मात्रा में होते हैं विटामिन डी 3 (कोलेकल्सीफेरोल) खाद्य पदार्थों में, चाहे फोर्टिफाइड हो या नहीं। अकेले खाद्य स्रोत मानव स्वास्थ्य के लिए अपर्याप्त हैं। ~3-नैनोमीटर तरंग दैर्ध्य पराबैंगनी बी (यूवी-बी) विकिरण 297-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल में एक कार्बन रिंग को तोड़ता है, और परिणामी अणु खुद को विटामिन डी7 कोलेकैल्सिफेरॉल बनने के लिए पुन: कॉन्फ़िगर करता है, तो हमारी त्वचा में पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी3 का उत्पादन किया जा सकता है। यह यूवी-बी सूर्य के स्पेक्ट्रम की बहुत उच्च आवृत्ति, उच्च ऊर्जा, लघु तरंग दैर्ध्य चरम सीमा पर है। यह कांच, कपड़ों या सनस्क्रीन से गुजरे बिना बादल रहित दिनों में केवल उच्च-ऊंचाई वाली धूप से स्वाभाविक रूप से उपलब्ध है। जबकि सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने के कई स्वास्थ्यप्रद पहलू हैं, यूवी-बी हमेशा डीएनए को नुकसान पहुंचाता है और इस प्रकार त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ाता है। यह यूवी-बी त्वचा के संपर्क को शरीर के लिए आवश्यक विटामिन डी3 की आपूर्ति के लिए अव्यावहारिक बना देता है - और काली या काली त्वचा वाले लोगों को विटामिन डी3 उत्पन्न करने के लिए प्रति दिन घंटों मजबूत जोखिम की आवश्यकता होगी। 

सौभाग्य से, पूरक विटामिन डी3 50 एनजी/एमएल या अधिक 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तरों को बनाए रखने के लिए सुरक्षित और प्रभावी है, प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने की आवश्यकता होती है। बिना मोटापे के 70 किग्रा (154 पौंड) शरीर के वजन के लिए, 0.125 मिलीग्राम एक दिन कई महीनों के बाद इस स्तर को प्राप्त करेगा। इसे प्रति दिन "5,000 अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ" के रूप में भी जाना जाता है। यह हर 22 साल में एक ग्राम के बराबर होता है - और फार्मास्युटिकल ग्रेड विटामिन डी3 की लागत लगभग $2.50 प्रति ग्राम, एक्स-फैक्ट्री होती है। 

यदि अधिकांश लोग, या सभी, कम से कम 50 एनजी/एमएल 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी प्राप्त करते हैं, जैसे कि विटामिन डी3 को पर्याप्त रूप से पूरक करके, कोई महामारी इन्फ्लुएंजा या कोविड-19 नहीं होगा, क्योंकि इसके विपरीत अधिकांश लोगों की प्रतिरक्षा प्रणाली ठीक से काम करेगी। आज उनका सीमित प्रदर्शन। जो लोग संक्रमित थे उन्हें शायद ही कभी गंभीर नुकसान होगा या वे मारे जाएंगे। एक क्रांति में कई अन्य तरीकों से मानव स्वास्थ्य में सुधार होगा, कम से कम उतना ही महत्वपूर्ण होगा जितना कि वे जो हमें स्वच्छता और एंटीबायोटिक्स लाए।

इन दावों की आम प्रतिक्रिया यह है कि विटामिन डी सिर्फ एक और अति-प्रचारित पोषक तत्व है और यदि विटामिन डी वास्तव में इतना महत्वपूर्ण था, तो अधिकांश डॉक्टर पहले ही इसे पहचान लेंगे। शोध बहुत स्पष्ट है, लेकिन व्यापक रूप से समझा नहीं गया है।

विटामिन डी 2 (एर्गोकैल्सीफेरोल) विटामिन डी3 (कोलेकैल्सिफेरॉल) के समान एक अणु है। इसके 25-हाइड्रॉक्सी और 1,25-डायहाइड्रॉक्सी डेरिवेटिव विटामिन डी3 के समान कार्य करते हैं लेकिन कुछ हद तक कम प्रभावी होते हैं। यहां, हम प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले तीन यौगिकों पर ध्यान केंद्रित करते हैं:

  • विटामिन डी3 कोलेकैल्सिफेरॉल: यूवी-बी प्रकाश की क्रिया द्वारा त्वचा में अंतर्ग्रहण या उत्पादित होता है।
  • 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी कैल्सीफेडियोल (कैल्सीडियोल के रूप में भी जाना जाता है): मुख्य रूप से लीवर में विटामिन डी3 से निर्मित होता है।
  • 1,25-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी कैल्सीट्रियोल: यह यौगिक "विटामिन डी रिसेप्टर" अणु को बांधता है और सक्रिय करता है, जिसे "कैल्सीट्रियोल रिसेप्टर" के रूप में जाना जाता है। ये सक्रिय रिसेप्टर्स दर्जनों या सैकड़ों जीनों के mRNA अणुओं के प्रतिलेखन को ऊपर और नीचे विनियमित करके कोशिका के व्यवहार को गहराई से बदलते हैं, जो बदले में कोशिका के राइबोसोम को बताते हैं कि कौन सा प्रोटीन बनाना है। जिन जीनों का पैटर्न ऊपर और नीचे-विनियमित होता है, वह एक कोशिका प्रकार से दूसरे में भिन्न होता है। 

बाद के दो यौगिक क्रमशः 3वें कार्बन और इसके पहले और 25वें कार्बन से जुड़े ऑक्सीजन-हाइड्रोजन हाइड्रॉक्सी समूहों के साथ विटामिन डी1 अणु हैं। उनके उचित नामों में "D25" शामिल है, लेकिन नाम पहले से ही काफी लंबे हैं और "3" को अक्सर छोड़ दिया जाता है।

विटामिन डी3 रक्तप्रवाह में प्रसारित होता है और, सबसे अच्छा, प्रतिरक्षा प्रणाली पर केवल मामूली प्रत्यक्ष प्रभाव पड़ता है। एक या दो सप्ताह में, इसे मुख्य रूप से यकृत द्वारा संसाधित किया जाता है, ताकि इसका लगभग 1/4 भाग 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी में हाइड्रॉक्सिलेटेड हो, जो रक्त प्रवाह में फैलता है। शेष अवक्रमित और/या उत्सर्जित होता है। 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का अपेक्षाकृत लंबा आधा जीवन होता है: निचले स्तर के लिए एक महीने या स्वस्थ और उच्च स्तर के लिए सप्ताह।

न तो विटामिन डी3 और न ही 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी हार्मोन के रूप में कार्य करते हैं। एक हार्मोन एक लंबी दूरी का सिग्नलिंग अणु है जिसका रक्त प्रवाह में स्तर शरीर के एक हिस्से द्वारा नियंत्रित होता है। रक्तप्रवाह में हार्मोन के स्तर (एकाग्रता) का पता मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी सहित शरीर में कहीं भी एक या एक से अधिक प्रकार की कोशिकाओं द्वारा लगाया जाता है, जो उन कोशिकाओं के व्यवहार को प्रभावित करती हैं। प्रतिरक्षा प्रणाली हार्मोनल (अंतःस्रावी) सिग्नलिंग का उपयोग नहीं करती है।

सभी डॉक्टर समझते हैं कि 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी कैल्सिट्रिऑल एक हार्मोन के रूप में कार्य कर सकता है। पैराथायरायड ग्रंथि कैल्शियम के परिसंचारी स्तर को महसूस करती है और पैराथायराइड हार्मोन के माध्यम से गुर्दे को इसका संकेत देती है। यह उस सीमा को नियंत्रित करता है जिस तक किडनी हाइड्रॉक्सिलेट 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को एक कसकर नियंत्रित, बहुत कम स्तर के परिसंचरण 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी बनाती है। इसका आधा जीवन एक दिन से भी कम होता है, और इसका स्तर हार्मोनल रूप से कई महत्वपूर्ण नियंत्रण करता है आंत, गुर्दे और हड्डी में कई प्रकार की कोशिकाओं के व्यवहार को प्रभावित करके कैल्शियम-फॉस्फेट-हड्डी के चयापचय के पहलू। जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली में विटामिन डी की भूमिका की तेजी से सराहना की जा रही है, अधिकांश डॉक्टर - और कई विटामिन डी शोधकर्ता - गलती से मानते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली किसी तरह हार्मोनल रूप से 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी के परिसंचरण के बहुत कम स्तर द्वारा "विनियमित" होती है।

रेनहोल्ड वीथ के बावजूद 2004 चेतावनी, यह क्षेत्र आज तक दो सामान्य पारिभाषिक और वैचारिक त्रुटियों से ग्रस्त है:

  • जबकि "विटामिन डी" तीन यौगिकों के लिए एक उपयुक्त सामूहिक शब्द है, कई शोधकर्ता इसका उपयोग सिर्फ एक यौगिक को संदर्भित करने के लिए करते हैं, जैसे कि तीनों समान थे, जब उन्हें विशेष रूप से यौगिक की पहचान करनी चाहिए। 
  • यह 1,25-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी कैल्सिट्रियोल के संयोजन को जन्म देता है, जो एक हार्मोन के रूप में कार्य कर सकता है, विटामिन डी का सिर्फ एक रूप होने के नाते और इसलिए विटामिन डी3 के समान ही है। यह इस सामान्य भ्रांति की ओर ले जाता है कि "विटामिन डी एक हार्मोन है।" यह ग़लतफ़हमी बहुत से लोगों को विटामिन डी3 के ठीक से पूरक करने से डराती है, खासकर जब आवश्यक दैनिक मात्रा को हजारों प्रभावशाली-ध्वनि के रूप में व्यक्त किया जाता है अंतर्राष्ट्रीय इकाइयाँ. 1,25-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी कैल्सिट्रियोल एक विटामिन नहीं है, और इसकी भूमिका विटामिन डी3 कोलेकैल्सिफेरॉल से पूरी तरह से अलग यौगिक है, ठीक उसी तरह जैसे 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी की भूमिका अन्य दो की भूमिकाओं से पूरी तरह अलग है।

तीन विटामिन डी यौगिकों की लंबे समय से स्थापित, किडनी-केंद्रित समझ को रेखांकित करने के बाद, अब हम हाल ही में खोजे गए और अभी भी प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी और 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी के महत्व को शायद ही कभी समझते हैं।

इम्यून सेल सिग्नलिंग और 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी की भूमिका को समझना

इन अणुओं को प्रत्येक कोशिका के साइटोसोल (कोशिका के मुख्य शरीर में तरल पदार्थ) में पर्याप्त मात्रा में फैलाने के लिए इन कोशिकाओं के इंट्राक्राइन का समर्थन करने के लिए कई प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएं रक्तप्रवाह में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के उपयुक्त उच्च स्तर पर निर्भर करती हैं। और पेराक्रिन सिग्नलिंग सिस्टम।

इंट्राक्राइन सिग्नलिंग पूरी तरह से एक सेल के भीतर होता है। कोशिका एक विशिष्ट बाहरी स्थिति का पता लगाती है, जैसे रिसेप्टर अणुओं के माध्यम से जो इसकी झिल्ली को फैलाते हैं और कोशिका के बाहर विशेष अणुओं की उपस्थिति की पहचान करते हैं। यह पता लगाने से सेल आंतरिक रूप से एक संकेतन अणु की एक छोटी लेकिन महत्वपूर्ण मात्रा का उत्पादन करने के लिए प्रेरित होता है, जो एक के रूप में कार्य करता है। इंट्राक्राइन एजेंट, एक रिसेप्टर अणु को सक्रिय करके उसी सेल के अंदर. ये सक्रिय रिसेप्टर अणु जीन ट्रांसक्रिप्शन को बदलते हैं, बाद में प्रोटीन संश्लेषण को बदलते हैं और सेल को बाहरी स्थिति के जवाब में अपने व्यवहार को बदलने का कारण बनता है।

ऑटोक्राइन सिग्नलिंग समान है, सिवाय इसके कि आंतरिक रूप से उत्पन्न ऑटोक्राइन एजेंट एक ही सेल के बाहर रिसेप्टर्स को सक्रिय करता है। इंट्राक्राइन और ऑटोक्राइन सिग्नलिंग को भ्रमित करना एक सामान्य गलती है।

पैराक्राइन सिग्नलिंग इंट्राक्राइन या ऑटोक्राइन सिग्नलिंग के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है। विशिष्ट परिस्थितियों के जवाब में एक सेल द्वारा उत्पादित सिग्नलिंग अणु, उस सेल से बाहर फैलता है जिसमें इसे बनाया गया था, स्थानीय क्षेत्र में इस यौगिक के स्तर को बढ़ाता है, जहां यह एक के रूप में कार्य करता है। पेराक्रिन एजेंट अन्य आस-पास की कोशिकाओं के व्यवहार को बदलने के लिए, आमतौर पर विभिन्न प्रकार के। 

25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी-आधारित इंट्राक्राइन सिग्नलिंग प्रत्येक कोशिका की बदलती परिस्थितियों का जवाब देने के लिए कई प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं की क्षमता के लिए आवश्यक है। यह 2000 के दशक के अंत में मैक्रोफेज और डेंड्राइटिक कोशिकाओं के साथ काम करते हुए यूके में मार्टिन हेविसन और उनके सहयोगियों द्वारा स्पष्ट किया गया था।

तीसरे प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिका जिसमें 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी-आधारित इंट्राक्राइन सिग्नलिंग का अध्ययन किया गया है, अस्पताल में भर्ती COVID-1 रोगियों के फेफड़ों से Th19 नियामक लिम्फोसाइट्स हैं। यह जांचकर्ताओं की एक बड़ी टीम चौस एट अल का सुंदर काम है। नेचर इम्यूनोलॉजी में 2021: ऑटोक्राइन विटामिन डी सिग्नलिंग Th1 कोशिकाओं के प्रो-इंफ्लेमेटरी प्रोग्राम को बंद कर देता है.

कई अन्य प्रकार की कोशिकाएं, विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली की वे जो कैल्शियम-फॉस्फेट-हड्डी चयापचय में शामिल नहीं हैं, अपने विटामिन डी रिसेप्टर अणुओं को 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन से बांधकर सक्रिय किए जाने के जवाब में अपनी जीन अभिव्यक्ति को महत्वपूर्ण रूप से बदलने के लिए जानी जाती हैं। डी कैल्सीट्रियोल। यह मान लेना उचित है कि इन सभी प्रकार के सेल भी 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी-आधारित इंट्राक्राइन और/या पैराक्राइन सिग्नलिंग का उपयोग करते हैं।

इंट्रासेल्युलर 1,25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर का उत्पादन तब होता है जब इंट्राक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम सक्रिय होता है, जो बाह्य 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी के बहुत कम, हार्मोनल स्तर से काफी अधिक होता है, जो लगभग 0.12 एनजी / एमएल है। इसलिए, इस हार्मोनल 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी का प्रतिरक्षा कोशिकाओं या संपूर्ण प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।

ये कोशिकाएं केवल अपनी बदलती परिस्थितियों का पूरी तरह से और तेजी से जवाब दे सकती हैं यदि पर्याप्त 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी उनके आंतरिक भाग में फैलता है और 1,25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी (जिसका बहुत कम आधा जीवन होता है) में इसके रूपांतरण को आपूर्ति और बनाए रखने के लिए होता है, जब सेल का इंट्राक्राइन सिग्नलिंग होता है। सेल प्रकार का पता लगाने वाली किसी भी बाहरी स्थिति से सिस्टम सक्रिय होता है।

कम से कम 50 ng/mL (125 nmol/L) परिसंचारी 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी की आवश्यकता

इंट्रासेल्युलर 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को मापा नहीं जा सकता है। आज तक किसी भी सेल-बायोलॉजी शोध ने यह प्रदर्शित नहीं किया है कि इस यौगिक की आपूर्ति के लिए कम से कम 50 एनजी/एमएल 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को प्रसारित करने की आवश्यकता होती है - जो एक कच्चा माल है, सिग्नलिंग अणु नहीं है - प्रत्येक कोशिका के लिए पर्याप्त मात्रा में कोशिकाओं को 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी में अपने इंट्राक्राइन सिग्नलिंग रूपांतरण को तेजी से और पूरी तरह से करने में सक्षम। हालांकि, हम प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता की बढ़ती डिग्री से इसका अनुमान लगा सकते हैं जो आगे चलकर 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी का स्तर 50 एनजी/एमएल से नीचे होता है - जो द्रव्यमान के अनुसार 20,000,000 में एक भाग है। यह संबंध कई बीमारियों में स्पष्ट है, और 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के निचले स्तर के साथ स्वास्थ्य में गिरावट ड्रोर एट अल के अवलोकनों में स्पष्ट रूप से स्पष्ट है, जो ऊपर दर्शाया गया है।

गुर्दे आम तौर पर 1,25 एनजी/एमएल या अधिक परिचालित 20-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के साथ पर्याप्त हार्मोनल 25-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी का उत्पादन कर सकते हैं। विकसित देशों में, सरकारी विटामिन डी पूरकता दिशानिर्देशों का उद्देश्य इस 20 एनजी/एमएल स्तर को प्राप्त करने की आवश्यकता के बिना प्राप्त करना है। रोग प्रतिरोधक तंत्र। (किमबॉल और होलिक 2019.)

2008 में, 48 प्रमुख विटामिन डी शोधकर्ता बुलाया 40-हाइड्रोक्सीविटामिन डी को प्रसारित करने के लिए विटामिन डी की कमी के मानक 60 से 25 एनजी / एमएल होने के लिए। 2000 के दशक की शुरुआत से, ये और अन्य शोधकर्ता सरकारी दिशानिर्देश समितियों के साथ मात्रा में विटामिन डी 3 पूरकता की आवश्यकता के बारे में बहस कर रहे हैं जो इस तरह प्राप्त करते हैं स्तर। 

2011 एंडोक्राइन सोसायटी सिफ़ारिश करना 40 ng/mL का लक्ष्य है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि वस्तुतः सभी व्यक्तियों का स्तर 30 ng/mL से ऊपर है। अत्यधिक कैल्शियम के स्तर और अस्थि खनिज घनत्व के नुकसान के रूप में विषाक्तता हो सकती है, लेकिन 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर "कोई चिंता होने से पहले 150 एनजी / एमएल से ऊपर होना चाहिए"। इससे वे मनमाने ढंग से, 100 ng/mL की "सुरक्षा मार्जिन" की ऊपरी सीमा प्राप्त करते हैं।

इन शोधकर्ताओं के ~ 50 ng/mL लक्ष्य को शोध के एक बड़े निकाय द्वारा प्रमाणित किया गया है, एक मजबूत उदाहरण बोस्टन अस्पताल में डॉक्टरों के 2014 के शोध में अस्पताल से प्राप्त और सर्जिकल साइट संक्रमण दोनों के जोखिम पर पूर्व के कार्य के रूप में किया गया है। -ऑपरेटिव 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर: रॉक्स-एन-वाई गैस्ट्रिक बाईपास सर्जरी के बाद प्रीऑपरेटिव 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर और अस्पताल से प्राप्त संक्रमण के बीच संबंध.

विषय 770 रुग्ण मोटे रोगी थे जो एक ही गैस्ट्रिक बाईपास वजन घटाने की सर्जरी से गुजरते थे। मोटापा विटामिन डी3 को सर्कुलेटिंग 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी में परिवर्तित करने की शरीर की क्षमता को कम कर देता है, लेकिन यह मानने का कोई कारण नहीं है कि यह 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के सर्कुलेशन के स्तर को बदल देता है, जिसकी प्रतिरक्षा कोशिकाओं को अपने इंट्राक्राइन और पैराक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम को ठीक से चलाने की आवश्यकता होती है। इसलिए बोस्टन के ये अवलोकन सभी लोगों पर लागू होते हैं।

उन्होंने जो पाया वह हड़ताली था। उनके ग्राफ (नीचे एक में संयुक्त) आसानी से समझ में आते हैं और उन्हें डॉक्टरों के कार्यालयों और प्रतीक्षा कक्षों में प्रदर्शित किया जाना चाहिए क्योंकि वे स्वास्थ्य के सभी पहलुओं के लिए बहुत प्रासंगिक हैं।

50 एनजी/एमएल या इससे अधिक परिसंचारी 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी वाले रोगियों के लिए (जो उचित विटामिन डी अनुपूरण द्वारा बड़े पैमाने पर या पूरी तरह से प्राप्त किया गया होगा), अस्पताल अधिग्रहीत और सर्जिकल साइट संक्रमण का जोखिम, अलग-अलग, लगभग 2.5% था। 20 एनजी/एमएल किसी ऐसे व्यक्ति के लिए पूरी तरह से सामान्य स्तर है जो विटामिन डी3 का अधिक या बिलकुल भी पूरक नहीं करता है और जिसने हाल ही में व्यापक यूवी-बी त्वचा जोखिम नहीं लिया है (या जिनके पास है, लेकिन अंधेरे या काली त्वचा पर)। बोस्टन अस्पताल के शोध से पता चलता है कि ऐसे लोगों में प्रत्येक प्रकार के संक्रमण का 24% मौका होता है।

संक्रमणों में यह जबरदस्त वृद्धि जीवाणुओं के कमजोर सहज और अनुकूली प्रतिक्रियाओं के कारण होती है जो दोनों प्रकार के संक्रमणों का प्राथमिक कारण हैं। बोस्टन अस्पताल के इन परिणामों में कुछ हद तक भ्रम हो सकता है, जैसे कि आम तौर पर स्वस्थ रहने वाले लोग बैक्टीरिया के संक्रमण से बचाव करने की अपनी क्षमता को प्रभावित किए बिना अधिक विटामिन डी3 ले रहे हैं। हालाँकि, रिश्ता स्पष्ट और मजबूत है और इंट्राक्राइन और पैराक्राइन सिग्नलिंग तंत्र अब इतनी अच्छी तरह से समझ गए हैं कि यह मान लेना उचित है कि इस रिश्ते के एक छोटे से अंश के लिए ही कन्फ़्यूडर जिम्मेदार हैं, और इसका बड़ा हिस्सा कम 25 के कारण है -हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर प्रतिरक्षा में शिथिलता का कारण बनता है।

हम इस लेख की शुरुआत में ग्राफ में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों के हिस्टोग्राम से देख सकते हैं (इज़राइल और अन्य 2020 से) कि धूप वाले इज़राइल में भी, आबादी का एक महत्वपूर्ण हिस्सा - विशेष रूप से अरब महिलाओं - में 25-हाइड्रोक्सीविटामिन है डी का स्तर 5 से 10 एनजी/एमएल रेंज में, उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली की जरूरत का 1/10वां से 1/5वां हिस्सा। 5 ng/mL पर, बोस्टन अस्पताल में अस्पताल से प्राप्त और सर्जिकल साइट संक्रमण दोनों के लिए जोखिम 47% तक बढ़ जाता है। 

अरब महिलाओं के लिए हिस्टोग्राम में, सबसे कम बार, 4 से 5 ng/mL के लिए, ट्रेंड लाइन से बहुत अधिक है। ऐसा इसलिए है क्योंकि इनमें से कुछ महिलाओं का स्तर 4 ng/mL पहचान सीमा से कम था। इन भयानक निम्न स्तरों का परिणाम, बड़े हिस्से में, इन महिलाओं के कपड़ों से उनके शरीर के अधिकांश हिस्से को ढंकना, और उनकी धूप से बचने वाली जीवन शैली है।

टिप्पणियों और यंत्रवत समझ का यह संयोजन यह बहुत स्पष्ट करता है कि अधिकांश देशों में, अधिकांश लोगों में, अधिकांश या उनके पूरे जीवन के लिए, जीवाणु रोगजनकों के लिए अपनी सहज और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया चलाने के लिए अपर्याप्त 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी होता है। समान इंट्राक्राइन और पैराक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम को भी उचित रूप से कैंसर कोशिकाओं, कवक और वायरस के लिए मजबूत जन्मजात और अनुकूली प्रतिक्रियाओं को माउंट करने की प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता के लिए महत्वपूर्ण माना जाता है। 

यह लेख COVID-19 की चर्चा से 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी-आधारित सहज और अनुकूली संकेतन पर क्रैश ट्यूटोरियल में बदल गया है। यह समझने के लिए आवश्यक है कि अच्छा मानव स्वास्थ्य, विशेष रूप से COVID-19 सहित, केवल कम से कम 50 एनजी/एमएल के साथ 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को प्रसारित करने के साथ ही क्यों प्राप्त किया जा सकता है। दवाओं, टीकों, लॉकडाउन, मास्क, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी की कोई मात्रा नहीं है। एंटी-वायरल दवाएं आदि, प्रतिरक्षा प्रणाली के अपंग होने की भरपाई कर सकती हैं, जो कि 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी के स्तर 40 एनजी/एमएल से कम होने पर काफी हद तक होगी।

जबकि प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए विटामिन डी के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ रही है, कुछ चिकित्सक या शोधकर्ता 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी-आधारित इंट्राक्राइन और पैराक्राइन सिग्नलिंग को समझते हैं। कई लोग मानते हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली किसी तरह उसी हार्मोनल 1,25-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी द्वारा नियंत्रित होती है जिसका उपयोग गुर्दे कई प्रकार की दूर की कोशिकाओं के व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए करते हैं, जो कैल्शियम-फॉस्फेट-हड्डी चयापचय में शामिल हैं। इसके कारण कुछ चिकित्सकों ने इलाज किया है पूति 19-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी के प्रसार के इस स्तर को बढ़ाकर, दोनों सफलता के बिना। जैसा कि फ्रंट लाइन COVID-1,25 क्रिटिकल केयर एलायंस (FLCCC) में बताया गया है MATH + अस्पताल प्रोटोकॉल, इस कैल्सीट्रियोल थेरेपी का प्रतिरक्षा कोशिकाओं पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है और रक्त कैल्शियम के स्तर को अत्यधिक बढ़ाकर विषाक्तता पैदा कर सकता है।

बहुत सारे शोध लेख बताते हैं कि "विटामिन डी प्रतिरक्षा प्रणाली को नियंत्रित करता है"। यह कई शोधकर्ताओं और चिकित्सकों को यह मानने के लिए प्रेरित करता है कि हार्मोनल मॉडल प्रतिरक्षा प्रणाली पर भी लागू होता है। वास्तव में, तीन विटामिन डी यौगिकों में से कोई भी कुछ भी नियंत्रित नहीं करता है। पैराथायरायड और गुर्दे कैल्शियम-फॉस्फेट-हड्डी के चयापचय को नियंत्रित करते हैं, इस उद्देश्य के लिए दूर की कोशिकाओं के व्यवहार को नियंत्रित करने के लिए गुर्दे अंतःस्रावी एजेंट (हार्मोन) के रूप में 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी का उपयोग करते हैं। 

प्रतिरक्षा प्रणाली कई परस्पर संबंधित तंत्रों के साथ खुद को नियंत्रित करती है। इसका एक महत्वपूर्ण हिस्सा अलग-अलग कोशिकाओं की उनकी बदलती परिस्थितियों का जवाब देने की क्षमता है। कई प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाएँ, जब वे किसी विशेष कोशिका-प्रकार की विशिष्ट स्थिति को महसूस करती हैं, उस कोशिका के व्यवहार को बदलने के लिए, पूरी तरह से कोशिका के भीतर, एक इंट्राक्राइन एजेंट के रूप में 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी उत्पन्न करती हैं। इसमें से कुछ आस-पास की कोशिकाओं में फैल जाते हैं जहां यह उनके व्यवहार को बदलने के लिए पैरासरीन एजेंट के रूप में कार्य कर सकता है। 1,25-डाइहाइड्रोक्सीविटामिन डी एक सांकेतिक अणु है। विटामिन डी3 और 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी नहीं हैं। विटामिन डी3 की भूमिका 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी को प्रसारित करने में परिवर्तित करना है, जिसकी किडनी को आवश्यकता होती है, और - उच्च स्तर पर - कई प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा।

अव्यवस्थित, अंधाधुंध, कोशिका को नष्ट करने वाली भड़काऊ प्रतिक्रियाएं

कम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को कमजोर करता है, आज कई लोगों द्वारा खराब स्वास्थ्य का एक बड़ा कारण बताता है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली का एक और पहलू है जो संभावित रूप से विनाशकारी प्रभाव डालता है जब प्रतिरक्षा कोशिकाओं को पर्याप्त 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी नहीं मिल पाता है: अत्यधिक सूजन। यहां, हम पुरानी अत्यधिक सूजन के बजाय तीव्र बीमारियों COVID-19 और सेप्सिस में अत्यधिक सूजन पर ध्यान केंद्रित करते हैं, जो ऑटोइम्यून बीमारियों को बढ़ाता है।

जब COVID-19 गंभीर रूप से नुकसान पहुंचाता है या मारता है, तो यह प्रतिरक्षा प्रणाली है जो दुर्बल करने वाली और घातक क्षति का कारण बनती है, न कि वायरस - जिसने तब तक प्रतिकृति बनाना बंद कर दिया है। FLCCC का MATH+ प्रोटोकॉल यह स्पष्ट करता है:

जब लक्षण अस्पताल में भर्ती होने के लिए पर्याप्त गंभीर होते हैं, तो लड़ाई विकृत अति-भड़काऊ प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के खिलाफ होती है, वायरल प्रतिकृति नहीं। मरीज इस अवस्था में तभी पहुंचते हैं जब उनकी सहज और अनुकूली प्रतिक्रियाएं वायरल संक्रमण को दबाने में विफल रही हों और वायरस उनके फेफड़ों में सक्रिय हो गया हो। इस संक्रमण के लिए अत्यधिक भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एंडोथेलियल कोशिकाएं नष्ट हो जाती हैं - जो फेफड़ों की रक्त वाहिकाओं को अस्तर करती हैं। रक्त को गाढ़ा करके शरीर इस व्यापक संवहनी क्षति का जवाब देता है, इसलिए यह रिसाव को रोकने के लिए तैयार है। अति-जमावदार रक्त फेफड़ों की महीन केशिकाओं में माइक्रो-एम्बोलिज्म (थक्के) बनाता है जिसमें ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का आदान-प्रदान होता है। यह फेफड़ों के पूरे वर्गों में परिसंचरण को अवरुद्ध करता है, एल्वियोली (छोटी हवा की थैलियों) में द्रव निर्माण (निमोनिया) के कारण होने वाले ऑक्सीजन को कम करता है, जहां यह विनिमय होता है। 

मृत्यु का सबसे आम कारण हाइपोक्सिया है। माइक्रो-एम्बोलिज्म और बड़े थक्के भी परिसंचरण को अवरुद्ध करते हैं और हृदय, मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी और यकृत सहित अन्य सभी अंगों में स्थायी, संभावित घातक क्षति का कारण बनते हैं। 

2020 Th1 लिम्फोसाइट अनुसंधान जिसे महामारी को समाप्त करना चाहिए था

MATH+ डायग्राम में "T सेल डिसफंक्शन" का उल्लेख किया गया है, जो हमें लाता है चौस एट अल। 2021, पहली बार एक के रूप में प्रकाशित हुआ प्रीप्रिंट in जुलाई 2020, जिसमें शोधकर्ताओं ने अस्पताल में भर्ती COVID-1 रोगियों के फेफड़ों से प्राप्त Th19 नियामक लिम्फोसाइटों का अध्ययन किया। पहली बार, उन्होंने 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी-आधारित इंट्राक्राइन सिग्नलिंग पर इस सेल प्रकार की निर्भरता को स्पष्ट किया। Th1 कोशिकाएं प्रो- और एंटी-भड़काऊ साइटोकिन (कम दूरी की प्रतिरक्षा प्रणाली सिग्नलिंग अणु) उत्पन्न करती हैं। उनके स्टार्टअप प्रोग्राम में, इन रोगियों के फेफड़ों में सक्रिय होने पर, प्रत्येक Th1 सेल प्रो-इंफ्लेमेटरी है: इसका प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन का उत्पादन एंटी-इंफ्लेमेटरी से अधिक होता है। 

ये लिम्फोसाइट्स एक विशेष बाहरी स्थिति का पता लगाते हैं (ए का उच्च स्तर पूरक प्रोटीन), उनकी कोशिका की सतह पर रिसेप्टर्स के माध्यम से। यह कोशिका के शरीर में विटामिन डी रिसेप्टर (वीडीआर) अणुओं और 25-हाइड्रॉक्सीलेज़ एंजाइम दोनों का उत्पादन करके, जो 1-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को 25 में परिवर्तित करता है, कोशिका को अपने 1,25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी-आधारित इंट्राक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम को सक्रिय करने का कारण बनता है। -डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी (कैल्सीट्रियोल)। इनमें से प्रत्येक अणु एक VDR अणु से बंधता है और इसलिए एक सक्रिय VDR-1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी कॉम्प्लेक्स बनाता है।

जब यह सिग्नलिंग सिस्टम ठीक से काम करता है, तो सक्रिय कॉम्प्लेक्स न्यूक्लियस के लिए अपना रास्ता ढूंढते हैं और ऊपर और नीचे को विनियमित करते हैं प्रतिलेखन सैकड़ों जीनों का, जो कोशिका के प्रोटीन उत्पादन को बदल देता है और इस तरह उसके व्यवहार को बदल देता है। सेल अपने एंटी-इंफ्लेमेटरी शट-डाउन प्रोग्राम पर स्विच करता है: प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन की तुलना में एंटी-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन का अधिक उत्पादन।

यह सघन कोशिका जीव विज्ञान लेख सटीक, आणविक चरणों का वर्णन करता है जिसके द्वारा यह सब होना चाहिए। यह यह भी बताता है कि अस्पताल में भर्ती COVID-1 रोगियों के फेफड़ों से Th19 कोशिकाओं में यह इंट्राक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम कैसे विफल हो जाता है। इसका मतलब है कि Th1 कोशिकाएं फेफड़ों में अनिश्चित काल तक भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को बढ़ावा देती रहती हैं। यह - और अन्य प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी इंट्राक्राइन और पैराक्राइन सिग्नलिंग की समान विफलताओं - अत्यधिक सूजन, एंडोथेलियल सेल क्षति, और बाद में निमोनिया, हाइपोक्सिया और अंग क्षति के परिणामस्वरूप होने वाली हानि और मृत्यु की ओर जाता है।  

अन्य प्रकार की प्रतिरक्षा कोशिकाओं में 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी आधारित इंट्राक्राइन सिग्नलिंग की समान विफलता या कमजोर होना जो सीधे वायरल संक्रमण से बचाता है, निश्चित रूप से संक्रमण के कुछ दिनों से अधिक समय तक जारी रहने और फेफड़ों में बढ़ने का एक महत्वपूर्ण कारक है।

चौस एट अल। पाया कि इस विफलता का प्राथमिक या एकमात्र कारण था अपर्याप्त 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी इन Th1 लिम्फोसाइटों में। शोधकर्ताओं के पास 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को प्रसारित करने वाले रोगियों पर कोई डेटा नहीं था, लेकिन हम ड्रोर एट अल जैसे शोध से जानते हैं। गहन देखभाल में कोविड-19 रोगियों और मरने वालों में सामान्य आबादी की तुलना में आमतौर पर 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर भी कम होता है - जिनमें से अधिकांश के पास उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक मात्रा का केवल एक अंश होता है।

प्रत्येक Th1 सेल के इंट्राक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम के ठीक से काम करने के लिए, 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को रक्तप्रवाह से और कोशिका की प्लाज्मा झिल्ली में इसके साइटोसोल (आंतरिक द्रव) में पर्याप्त मात्रा में फैलाना चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि जब सेल का इंट्राक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम सक्रिय हो, रूपांतरण 1,25-डाइहाइड्रॉक्सीविटामिन डी आवश्यक दर पर आगे बढ़ता है, और यह कि 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी उन अणुओं को बदलने के लिए कोशिका में फैलता रहता है जो अभी-अभी परिवर्तित हुए हैं। अपर्याप्त इंट्रासेल्युलर 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का मतलब है कि इंट्राक्राइन सिग्नलिंग सिस्टम सेल के व्यवहार को ठीक से बदलने के लिए आवश्यक वीडीआर अणुओं की संख्या को सक्रिय करने के लिए पर्याप्त 1,25-डायहाइड्रोक्सीविटामिन डी का उत्पादन नहीं कर सकता है।

उपरोक्त सभी जानकारी 2020 के मध्य से लेकर XNUMX के अंत तक, किसी भी mRNA और एडेनोवायरस वेक्टर टीकों के प्रशासित होने से पहले, और लॉकडाउन और शुरुआती उपचार के दमन से पहले इतना विनाशकारी होने से पहले शोध लेखों या प्रीप्रिंट्स में उपलब्ध रही है। मुख्यधारा की महामारी प्रतिक्रिया को निर्देशित करने वालों द्वारा इस जानकारी का कोई उपयोग नहीं किया गया था, और आज तक, बहुत कम लोग - जिनमें डॉक्टर और इम्यूनोलॉजिस्ट शामिल हैं - इसे समझते हैं।

इस अज्ञानता का प्राथमिक कारण यह है कि अधिकांश इम्यूनोलॉजिस्ट और डॉक्टर इस तरह के शोध में रूचि नहीं रखते हैं।  

डॉक्टर और इम्यूनोलॉजिस्ट बहुत व्यस्त हैं। उनके क्षेत्रों में भारी जिम्मेदारियां और विशाल मात्रा में ज्ञान प्राप्त करने का आदर्श शामिल है। शैक्षणिक पत्रिकाएँ सामान्य रूप से लेखों से अटी पड़ी हैं, विशेष रूप से COVID-19 के संबंध में। 

हालांकि, अगर इम्यूनोलॉजिस्ट और डॉक्टर, संपूर्ण, वैश्विक, पेशेवर समूह, जिस पर मानवता पूरी तरह से भरोसा करती है, परिश्रम से सबसे महत्वपूर्ण शोध की तलाश कर रहे थे और जागरूकता बढ़ा रहे थे, तो चौस एट। अल। एक प्रीप्रिंट के रूप में भी जल्दी से व्यापक रूप से जाना जाने लगा होगा। सबसे पहले, इनमें से मुट्ठी भर पेशेवरों ने इसे पढ़ा होगा। तब उन्होंने अपने सहयोगियों को बताया होगा, जिन्होंने महामारी प्रतिक्रिया में इस नए ज्ञान की निर्णायक भूमिका को भी पहचाना होगा। उन्होंने दूसरों को बताया होगा, बात फैल गई होगी, मुख्यधारा के मीडिया ने इसके बारे में लिखा होगा, और जल्द ही सरकारें अधिकांश लोगों के 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को बढ़ाकर जनता की सुरक्षा के लिए कार्य करेंगी। अस्पताल में भर्ती मरीजों, स्वास्थ्य कर्मियों, बुजुर्गों, कैद और अन्य कमजोर लोगों को प्राथमिकता दी गई होगी।

महामारी की इस प्रतिक्रिया ने इसे 2020 के अंत या 2021 की शुरुआत तक दबा दिया होगा, बिना टीकाकरण, मास्क या लॉकडाउन पर भरोसा किए - खासकर अगर इसे सुरक्षित, सस्ते, अत्यधिक प्रभावी शुरुआती उपचारों की बढ़ती संख्या के साथ जोड़ा गया था, जिनमें से अब आइवरमेक्टिन है सर्वाधिक जानकार। 

वैश्विक संकट में, सबसे महत्वपूर्ण शोध में रुचि की यह सामूहिक कमी, अयोग्यता के एक बड़े स्तर का गठन करती है, जो व्यापक भ्रष्टाचार और बहस को दबाने के लिए सरकारों और निगमों द्वारा मिलकर काम कर रही है। नतीजतन, लाखों लोग मारे गए हैं जब 3 के अंत तक पूरी महामारी को उचित विटामिन डी2020 पूरकता के साथ दुनिया भर में दबा दिया जा सकता था। डब्ल्यूएचओ की रिपोर्ट कि 14.9 और 2020 में महामारी से लगभग 2021 मिलियन लोग मारे गए थे- प्रत्यक्ष रूप से बीमारी से और अप्रत्यक्ष रूप से, जैसे कि अन्य स्थितियों के लिए अस्पताल में इलाज न कर पाने के कारण।

यदि डॉक्टर और इम्यूनोलॉजिस्ट - या यहां तक ​​कि मुख्यधारा के मीडिया - को भी इस तरह के महत्वपूर्ण शोध में उचित रुचि होती, तो विटामिन डी की उचित समझ COVID-19 महामारी से पहले व्यापक रूप से फैल जाती। उदाहरण के लिए, अस्पताल से प्राप्त संक्रमणों के बारे में, 2014 के बोस्टन अस्पताल अनुसंधान में निष्कर्षों की भविष्यवाणी और पुष्टि करना, यूसुफ एट अल। 2012 और लावियानो एट अल। 2020, जिन्होंने प्री-ऑपरेटिव 48-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी में प्रत्येक 10 एनजी/एमएल कमी के लिए पोस्ट-ऑपरेटिव संक्रमणों में 25% की वृद्धि देखी।

हम में से एक (आरडब्ल्यू) लिखा था COVID-2020 से निपटने के लिए विटामिन डी और अन्य पोषक तत्वों के बारे में 03-22-19 को संक्रामक खतरों के लिए WHO रणनीतिक और तकनीकी सलाहकार समूह (STAG-IH) को।

अग्रणी विटामिन डी शोधकर्ताओं ने महामारी से निपटने के लिए अच्छे 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों की आवश्यकता को समझाने के लिए दौड़ लगाई, हालांकि पारंपरिक सहकर्मी-समीक्षित पत्रिकाओं में नहीं: विमलावांसा 2020-02-28 और अनुदान और बैगरली 2020-04-09

एक अच्छी तरह से संदर्भित सहकर्मी-समीक्षित लेख COVID-19 संक्रमण को रोकने या इलाज के लिए विटामिन डी की उच्च खुराक पूरकता एक आशाजनक विकल्प का प्रतिनिधित्व कर सकती है मंसूर एट अल। 2020-05-18 अगर डॉक्टरों और इम्यूनोलॉजिस्ट ने इस पर उचित ध्यान दिया होता तो लाखों लोगों की जान बचाई जा सकती थी। 

50 एनजी/एमएल 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी प्राप्त करना

भोजन हमें अच्छा स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए आवश्यक विटामिन डी3 का केवल एक छोटा अंश प्रदान कर सकता है। यूवी-बी त्वचा का संपर्क हमारे शरीर के लिए आवश्यक अधिकांश या सभी विटामिन डी3 उत्पन्न करने के लिए न तो एक सुरक्षित और न ही आसानी से सुलभ तरीका है। अधिकांश लोगों के लिए 3-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तरों को प्राप्त करने के लिए उचित विटामिन डी25 अनुपूरण ही एकमात्र तरीका है, जिससे उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने की आवश्यकता होती है। दैनिक मात्रा न्यूनतम हैं; सुविधा और लागत में कमी के लिए, हर 7 से 10 दिनों में बड़ी खुराक ली जा सकती है। वर्तमान सरकार द्वारा अनुमोदित विटामिन डी3 पूरक दिशानिर्देश अपर्याप्त हैं। उनका लक्ष्य सिर्फ 25 एनजी/एमएल के 20-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर को प्रसारित करना है, जो आम तौर पर केवल किडनी के कार्य और हड्डी के स्वास्थ्य के लिए पर्याप्त है। ये दिशानिर्देश आम तौर पर आयु समूह के आधार पर पूरक मात्रा निर्दिष्ट करते हैं, अक्सर अधिकतम दैनिक सेवन 0.1 से 0.25 मिलीग्राम (4,000 से 10,000 आईयू) के साथ। 

सभी व्यक्तियों के लिए स्वस्थ 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर प्राप्त करने के लिए, हम केवल इन सिफारिशों, रक्त परीक्षणों या चिकित्सा निगरानी पर भरोसा नहीं कर सकते। सौभाग्य से, प्रत्येक व्यक्ति के लिए स्वस्थ विटामिन डी3 सेवन की एक अपेक्षाकृत विस्तृत श्रृंखला है, एंजाइमों की आत्म-सीमित क्रियाओं के कारण जो शरीर में इसके स्तर के अनुपात में 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी को कम करते हैं। नतीजतन, विटामिन डी3 के सेवन को दोगुना करने से 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी का स्तर केवल 40 से 50% तक बढ़ने की संभावना है।

कम से कम 25 एनजी/एमएल के स्वस्थ 50-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर और 90 या 100 एनजी/एमएल तक चिकित्सा निगरानी के बिना प्राप्त करने के लिए, औसत दैनिक विटामिन डी3 पूरक सेवन को अनुपात के रूप में निर्दिष्ट करना आवश्यक और पर्याप्त दोनों है। मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए उच्च अनुपात के साथ शरीर का वजन, या दो अनुपातों की सीमा के भीतर। आदर्श रूप से, प्रमुख विटामिन डी शोधकर्ताओं ने पहले ही इस आशय का एक सर्वसम्मत जर्नल लेख लिखा होगा। इस दृष्टिकोण के अनुरूप सिफारिशें मेडिसिन के एमेरिटस प्रोफेसर सुनील विमलावांसा (गैलवेस्टन में टेक्सास मेडिकल शाखा विश्वविद्यालय और न्यू जर्सी के रॉबर्ट वुड जॉनसन मेडिकल स्कूल) द्वारा 2022 पोषक तत्वों के लेख में पाई जा सकती हैं: "तेजी से बढ़ता हुआ सीरम 25 (ओएच)डी संक्रमण-सेप्सिस और कोविड-19 के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाता है।” इन सिफारिशों में अनुपातों की निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

  • सामान्य और अधिक वजन: प्रति दिन 60 से 90 IU प्रति किलोग्राम शरीर का वजन। इस प्रकार, 0.125 मिलीग्राम (5,000 IU) प्रतिदिन, या हर 50,000 दिनों में 10 IU कैप्सूल, 56 से 83 किलोग्राम (122 से 183 पाउंड) वजन वाले व्यक्तियों के लिए उपयुक्त है।
  • मोटापा I और II (बीएमआई 30 से 39): 90 से 130 आईयू प्रति किलो शरीर वजन प्रति दिन।
  • मोटापा III (बीएमआई 40 या अधिक) - चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता वाली स्थिति: प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलो 140 से 180 आईयू।

कम वजन वाले, सामान्य और अधिक वजन वाले लोगों के लिए शरीर के वजन का अनुपात, मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए उच्च अनुपात के साथ, प्राप्त किया जा सकता है से अफशार एट अल। 2020 जिन्होंने पाया कि 70 के बाद से 100 से अधिक न्यूरो-ऑप्थमोलॉजी रोगियों के लिए 3 से 500 आईयू विटामिन डी2010 प्रति दिन प्रति किलो शरीर के वजन के लिए, 25 और 40 एनजी/एमएल के बीच लंबी अवधि के 90-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर में परिणाम हुआ। सामान्य तौर पर, इस श्रेणी के निचले सिरे पर रहने वाले लोग मोटापे से पीड़ित रहे होंगे। 

एकवरु एट अल। 2014 चार स्व-वर्णित शरीर आकारिकी के लिए दैनिक पूरक सेवन मात्रा के अनुसार लंबी अवधि के 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तरों का विश्लेषण किया: कम वजन, सामान्य, अधिक वजन और मोटापा। इससे यह निष्कर्ष निकालना संभव है कि 50 एनजी/एमएल 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी प्राप्त करने के लिए, मोटापे से पीड़ित लोगों को शरीर के वजन के अनुपात के रूप में प्रति दिन लगभग 43% अधिक विटामिन डी की आवश्यकता होती है, जो इतने पीड़ित नहीं हैं।

प्रो. विमलवान्सा ने इस व्युत्पत्ति को अभी उल्लिखित अनुपातों की श्रेणियों के अनुसार अनुकूलित किया है, जिन्हें हम निम्नलिखित तालिका में सरलीकृत तरीके से संक्षेपित करते हैं: 

उन्होंने 70 वर्ष और उससे कम उम्र (मोटापे के लिए कोई सुधार नहीं) और कम वजन वाले वयस्कों के लिए कम अनुपात के लिए 3 आईयू विटामिन डी18/किग्रा बीडब्ल्यू/दिन की भी सिफारिश की। 

अनुसंधान इंगित करता है कि दो तंत्र मोटापे से पीड़ित लोगों को बिना मोटापे के लोगों की तुलना में कम 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तर प्राप्त करने का कारण बनते हैं, विटामिन डी3 पूरक सेवन और शरीर के वजन के किसी भी अनुपात के लिए: जिगर में विटामिन डी3 का कम हाइड्रॉक्सिलेशन और 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन का बढ़ा हुआ अवशोषण D अतिरिक्त वसा ऊतक में। ये तंत्र मोटापे के लिए विशिष्ट हैं। हम कम वजन वाले लोगों के लिए कम अनुपात के लिए कोई यंत्रवत या अवलोकन संबंधी साक्ष्य नहीं जानते हैं।

प्रो. विमलावांसा द्वारा की गई शरीर वजन अनुपात आधारित सिफारिशों का पालन करके, सभी उम्र, वजन और शरीर आकृति विज्ञान के लोग कई महीनों में कम से कम 50 एनजी / एमएल परिसंचारी 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी प्राप्त करेंगे, जिसका स्तर शायद ही कभी 100 एनजी / से अधिक हो। एमएल, रक्त परीक्षण या चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता के बिना। 

नैदानिक ​​आपात स्थितियों में तेजी से 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर बढ़ाना

हालांकि 5,000 आईयू विटामिन डी3 की पर्याप्त मात्रा की तरह लग सकता है, एक ग्राम का यह छोटा सा 1/8000वां हिस्सा एक ही दिन में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के अपूरक औसत स्तर को बढ़ाने के लिए बहुत कम करता है, जो आमतौर पर 5 से 25 एनजी/एमएल तक होता है। तेजी से 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को बढ़ाने के लिए एक सामान्य तरीका विटामिन डी3 की मौखिक बोलस (या "लोडिंग") खुराक है। यूरोपियन सोसाइटी फॉर क्लिनिकल न्यूट्रिशन एंड मेटाबॉलिज्म (ESPEN) के अनुसार गहन देखभाल इकाई में नैदानिक ​​​​पोषण पर दिशानिर्देशविटामिन डी500,000 की 12.5 आईयू (3 मिलीग्राम) की एक उच्च खुराक उपचार के पहले सप्ताह के दौरान विटामिन डी3 की कमी वाले रोगियों के लिए सुरक्षित प्रतीत होती है। हालांकि, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, अवशोषण और यकृत समारोह पर संभावित सीमाएं, और विटामिन डी25 को XNUMX-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी में हाइड्रॉक्सिलेट करने में चार या इतने दिन लगते हैं, जो प्रतिरक्षा समारोह में तत्काल आवश्यक सुधार में अस्वीकार्य रूप से देरी करते हैं।

एक अधिक प्रभावी दृष्टिकोण, जैसा कि प्रो. विमलावांसा द्वारा सुझाया गया है, में शामिल है शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 25 मिलीग्राम कैल्सीफेडियोल (0.014-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी) की एक एकल मौखिक खुराक. औसत वजन वाले वयस्क के लिए, यह लगभग 1 मिलीग्राम है। Calcifediol विटामिन D3 की तुलना में अधिक आसानी से अवशोषित होता है और सीधे परिसंचरण में प्रवेश करता है, सुरक्षित रूप से केवल 50 घंटों के भीतर 4 ng/mL से ऊपर के स्तर को बढ़ाता है। यह बढ़ा हुआ स्तर कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह तक कम हो जाता है, इसलिए इसे बनाए रखने के लिए कैल्सिफेडिओल या नियमित या बोलस विटामिन डी3 अनुपूरण आवश्यक है। कैल्सीफेडिओल की 1 मिलीग्राम खुराक विटामिन डी160,000 के मामूली 4 आईयू (3 मिलीग्राम) के बराबर है। जब तक यह संदेह करने का कोई कारण न हो कि रोगी को अत्यधिक 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी है, रक्त परीक्षण अनावश्यक हैं, क्योंकि इसके सेवन से विषाक्तता नहीं होती है।

कई तीव्र और पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं का उचित समाधान प्रत्येक व्यक्ति को कम से कम 3 एनजी/एमएल 50-हाइड्रोक्सीविटामिन डी प्राप्त करने के लिए पर्याप्त मात्रा में विटामिन डी25 के पूरक के लिए प्रोत्साहित करना और समर्थन करना है - लेकिन बल नहीं। उन लोगों के लिए जिन्होंने ऐसा नहीं किया है, और जिन्हें COVID-19, सेप्सिस, या किसी अन्य संभावित घातक बीमारी का पता चला है, उपरोक्त कैल्सीफेडियोल प्रोटोकॉल अब तक का सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा हस्तक्षेप है जिसकी उन्हें तत्काल आवश्यकता है, श्वास और रक्तचाप समर्थन के अलावा। कैल्सिफेडिओल है उपलब्ध कुछ यूरोपीय देशों में सस्ती 0.266 मिलीग्राम नुस्खे के रूप में हाइड्रोफेरोल or नियोडिड्रो कैप्सूल। 60 छोटी बोतलें घ.विकास 0.01mg टैबलेट हैं उपलब्ध संयुक्त राज्य अमेरिका में $ 20 के लिए डॉक्टर के पर्चे के बिना।  

स्वस्थ विषयों में कैल्सिफेडियोल की 25 मिलीग्राम खुराक के बाद 4 घंटे की वृद्धि के साथ 0.532-हाइड्रोक्सीविटामिन डी में विशिष्ट, महीने भर की वृद्धि के विपरीत नीचे दिए गए ग्राफ़:

ये रेखांकन से हैं मैक्कुलो एट अल। 2019 और एक 2016 पेटेंट यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में प्रयुक्त कैप्सूल के लिए, कैस्टिलो एट अल में रिपोर्ट किया गया। 2020, जिसकी हम नीचे चर्चा करते हैं। कैस्टिलो एट अल। शोधकर्ताओं को पता था कि ओरल कैल्सिफेडिओल बोलस विटामिन डी25 की तुलना में 3-हाइड्रोक्सीविटामिन डी के स्तर को अधिक तेजी से बढ़ाएगा, लेकिन पेटेंट या 4 घंटे के उठने के समय के बारे में पता नहीं था। उन्होंने बाद में टीसीबी स्टैम्प (बाद में, सर ट्रेवर) द्वारा शायद ही कभी उद्धृत 1974 के लेख की खोज की जिसका शीर्षक था "25-हाइड्रॉक्सीकोलेकल्सीफेरोल का आंतों का अवशोषण"जो कैल्सीफेडियोल की एकल 0.01 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन की मौखिक खुराक की प्रतिक्रिया में तेजी से वृद्धि को दर्शाता है।

तीव्र रोगों के लिए विटामिन डी के उपचार के बारे में कई डॉक्टरों की समझ सीमित है: 

  • यह नहीं जानते कि उचित प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य के लिए 50 एनजी/एमएल 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी की आवश्यकता होती है।
  • इस बात से अनभिज्ञ कि ओरल विटामिन डी3 की बोलस खुराक से भी 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर बढ़ने में कई दिन लग जाते हैं। 
  • ओरल कैल्सिफेडिओल 4 घंटे में इसे कैसे प्राप्त करता है, इस बारे में ज्ञान का अभाव। 
  • एक और मौलिक गलतफहमी है कि मौखिक विटामिन डी 3 1.25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को बढ़ावा देगा, जो कि मामला नहीं है, इन स्तरों के साथ किसी तरह "प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ावा देना"। 

अनुसंधान और 50-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को प्रसारित करने वाले 25 एनजी / एमएल को बनाए रखने के महत्व की व्यापक समझ धीमी गति से आगे बढ़ी है, अगर सभी प्रतिभागियों - विशेष रूप से इम्यूनोलॉजिस्ट और डॉक्टरों ने इस क्षेत्र पर आवश्यक ध्यान दिया होता। 

इंजीनियरिंग की पृष्ठभूमि वाले लोग, जो अर्धचालक और माइक्रोप्रोसेसर जैसे क्षेत्रों में प्रगति की तीव्र गति के आदी हैं, इस क्षेत्र में धीमी प्रगति आश्चर्यजनक पा सकते हैं। वे यह भी देख सकते हैं कि कई डॉक्टर अनुसंधान के प्रति रुचि की स्पष्ट कमी को प्रदर्शित करते हैं जो उनके साथियों के बीच आम सहमति के विपरीत है। 

एक ऐसी दुनिया में जहां सभी डॉक्टर और अधिकांश लोग प्रतिरक्षा प्रणाली के स्वास्थ्य के लिए उचित विटामिन डी3 अनुपूरण की आवश्यकता को पहचानते हैं, SARS-CoV-2 वायरस के प्रसार को संभवतः रोका जा सकता है। इसके अतिरिक्त, इन्फ्लूएंजा और सेप्सिस के मामले दुर्लभ होंगे, और समग्र स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण सुधार देखने को मिलेंगे।

COVID-3, सेप्सिस आदि के शुरुआती उपचार के रूप में विटामिन डी19 और कैल्सिफेडिओल।

यह व्यापक रूप से ज्ञात नहीं है कि यह कैल्सिफेडियोल प्रोटोकॉल आम तौर पर COVID-19, सेप्सिस और अन्य तीव्र बीमारियों के अधिकांश मामलों में तेजी से सुधार का कारण बनेगा जहां कमजोर सहज और अनुकूली प्रतिक्रियाएं - और बेतहाशा विकृत भड़काऊ प्रतिक्रियाएं - कई लोगों को नुकसान पहुंचाती हैं और मार देती हैं।

डॉक्टरों और प्रतिरक्षाविज्ञानी को प्रतिरक्षा प्रणाली और शरीर के बाकी हिस्सों को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक शर्तों के साथ प्रदान करने में रुचि होनी चाहिए। हालांकि, विभिन्न परेशान करने वाले कारणों से, अधिकांश नहीं हैं। दो प्रमुख इम्यूनोलॉजी पाठ्यपुस्तकें, जानवे का 9वां संस्करणयह और अब्बास की 10वीं एडकुल 1500 पृष्ठों वाले इस संस्करण में अपनी अनुक्रमणिका में विटामिन डी का उल्लेख नहीं है।

विटामिन डी - बोलस विटामिन डी3 या उससे भी बेहतर, 0.014 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन कैल्सिफेडिओल के रूप में - को कोविड-19 के लिए सबसे प्रभावी प्रारंभिक उपचार के रूप में पहचाना जाना चाहिए। हालाँकि, लगातार अद्यतन मेटा-विश्लेषण साइट पर c19early.org, आइवरमेक्टिन की तुलना में बड़े पैमाने पर अध्ययन किए गए शुरुआती उपचारों में विटामिन डी को कम प्रभावी माना जाता है, जो अब उपयोगी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, क्वेरसेटिन, पोविडोन-आयोडीन, मेलाटोनिन, फ्लुवोक्सामाइन और व्यायाम नहीं है।

यह कई चिकित्सकों को उनके व्यापक टूलकिट में विटामिन डी को सिर्फ एक अन्य उपचार के रूप में मानता है। ऊपर उल्लिखित समझ की कमी के कारण, वे निर्णायक कैल्सिफेडियोल उपचार के बिना एक या एक से अधिक दवाएं देते हैं जो उनके अधिकांश रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली को घंटों के भीतर ठीक से काम करने में सक्षम बनाती हैं - शायद उनके जीवन में पहली बार। 

विटामिन डी COVID-19 उपचार यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (RCTs) लेने पर रोग की गंभीरता, सफलता के मानदंड और उपचार प्रोटोकॉल के संदर्भ में अत्यधिक विविध हैं। कई लोगों ने पहले पांच दिनों में विटामिन डी3 की अप्रभावी मात्रा का उपयोग किया। जिन सभी ने 7.5 मिलीग्राम (300,000 IU) या अधिक विटामिन डी3 का उपयोग किया, उन्होंने अच्छे परिणाम दिए, जैसा कि कम उपयोग करने वालों में से कुछ ने किया - लेकिन ये आम तौर पर छोटे परीक्षण थे और इसलिए अपेक्षाकृत कम महत्व के थे।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण आरसीटी है कैस्टिलो एट अल। , अगस्त 2020 में प्रकाशित। यदि महामारी प्रतिक्रिया के प्रभारी ने इस शोध का पूरा लेखा-जोखा लिया होता और पूरी तरह से COVID-19 संचरण और गंभीरता को दबाने के लिए समर्पित होते - बजाय टीकों की कथित अनिवार्यता पर ध्यान केंद्रित करने के - तो उन्होंने एक माउंट किया होता उस वर्ष के अंत तक, प्रारंभिक उपचार के लिए कैल्सीफेडियोल के साथ विटामिन डी3 निर्माण और वितरण का वैश्विक अभियान। यह दृष्टिकोण, विशेष रूप से शुरुआती उपचारों के साथ जस्ता और सस्ती दवाएं, लॉकडाउन, टीके, या मास्क के बिना महामारी को समाप्त कर देतीं और वर्तमान भयानक मौत के एक अंश के साथ।

शोधकर्ताओं ने कॉर्डोबा, स्पेन में अस्पताल में भर्ती 76 COVID-19 रोगियों के साथ काम किया, जिनमें से सभी का हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन और एंटीबायोटिक एज़िथ्रोमाइसिन के साथ इलाज किया गया। उपचार समूह के 50 रोगियों को प्रवेश पर 0.532 मिलीग्राम कैल्सीफेडिओल की एक मौखिक खुराक मिली, इसके बाद 0.266, 3, 7, 14, आदि दिनों में 21 मिलीग्राम खुराक मिली।

सकारात्मक परिणाम आंशिक रूप से अपूर्ण यादृच्छिककरण के कारण थे, जिसके परिणामस्वरूप नियंत्रण समूह में सह-रुग्णता वाले रोगियों की संख्या काफी अधिक थी। हालांकि, दो एमआईटी कम्प्यूटेशनल जीवविज्ञानी ने परिणामों का विश्लेषण किया प्रीप्रिंट और निष्कर्ष निकाला कि घटे हुए आईसीयू प्रवेश कैल्सीफेडियोल हस्तक्षेप से जुड़े थे, इस उपचार की प्रभावशीलता का और अधिक मूल्यांकन करने के लिए तत्काल, अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की आवश्यकता थी।

परिणाम, इन चेतावनियों के साथ भी, नाटकीय थे: आईसीयू प्रवेश 50% से 2% तक गिर गया, और मृत्यु 8% से शून्य हो गई। कैल्सिफेडिओल की प्रारंभिक 0.532 मिलीग्राम खुराक उपरोक्त 0.014 मिलीग्राम / किग्रा बीडब्ल्यू प्रोटोकॉल में अनुशंसित लगभग आधी थी, जो 1 किलोग्राम रोगी के लिए 70 मिलीग्राम होती। 

2020 के अंत में, दुनिया में COVID-19 के बारे में घबराहट के साथ, लॉकडाउन लागू होने और खराब परीक्षण वाले mRNA और एडेनोवायरस वेक्टर अर्ध-टीकों को पेश किए जाने के साथ, इस महत्वपूर्ण शोध पर चर्चा और जश्न मनाया जाना चाहिए था। हालाँकि, आज तक बहुत कम लोगों ने इसके बारे में सुना है। (कैल्सीफेडियोल के साथ एक ही टीम द्वारा बाद में किए गए शोध ने कम नाटकीय परिणाम उत्पन्न किए, लेकिन तब तक सामान्य आबादी में कैल्सीफेडिओल का व्यापक रूप से उपयोग किया जा रहा था, उपचार प्रोटोकॉल अधिक जटिल था, अनुपालन सुनिश्चित नहीं किया जा सका और इन बाद के परीक्षणों में कोई उचित नियंत्रण समूह नहीं था।)

अंत में, चिकित्सा पेशेवरों के बीच सीमित ज्ञान और समझ के कारण COVID-19, सेप्सिस और अन्य गंभीर बीमारियों के इलाज में कैल्सीफेडियोल प्रोटोकॉल की क्षमता का मूल्यांकन नहीं किया गया है। उपचार में विटामिन डी की भूमिका के बारे में अधिक जागरूकता और स्वीकृति, रोगियों की प्रतिरक्षा प्रणाली पर कैल्सीफेडियोल के तेजी से प्रभाव के साथ, महामारी और अन्य गंभीर बीमारियों के सामने स्वास्थ्य सेवा के परिदृश्य को बदल देगी। चिकित्सा शिक्षा और नैदानिक ​​अभ्यास दोनों में विटामिन डी3 और कैल्सीफेडियोल प्रोटोकॉल के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाना महत्वपूर्ण है।

सेप्सिस, सूजन और पेट के कीड़ों की कमी

तीन विटामिन डी यौगिकों और प्रतिरक्षा प्रणाली में उनकी भूमिका के बारे में समझ की यह घातक कमी, जिसने स्वास्थ्य अधिकारियों को COVID-19 महामारी को रोकने से रोका, अन्य बीमारियों की खराब समझ के समान पैटर्न जैसा दिखता है। बहुराष्ट्रीय दवा कंपनियों द्वारा भ्रष्टाचार कैल्शियम-फॉस्फेट-हड्डी चयापचय में उनके कार्य से परे विटामिन डी यौगिकों के महत्व के ज्ञान को दबाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। प्रमुख विटामिन डी शोधकर्ता बिल ग्रांट ने अपने 2018 के लेख में इस पर रिपोर्ट दी: "डिसइनफॉर्मेशन प्लेबुक के बाद बिग फार्मा द्वारा विटामिन डी की स्वीकृति में देरी।” हालाँकि, यह पूरी व्याख्या नहीं हो सकती है, क्योंकि वही पैटर्न चीन में मौजूद है, जो पश्चिमी बहुराष्ट्रीय कंपनियों की सीधी पहुँच से परे है।

सेप्सिस एक भयावह स्थिति है जिसमें एक अनियंत्रित वायरल, बैक्टीरियल या फंगल संक्रमण एक चरम, आत्म-विनाशकारी भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, अंगों को नुकसान पहुंचाता है और अक्सर घातक साबित होता है। त्वरित निदान महत्वपूर्ण लेकिन चुनौतीपूर्ण है, क्योंकि रोगियों में कई तरह के लक्षण दिखाई दे सकते हैं और उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ सकती है।

गूगल स्कॉलर को सेप्सिस और विटामिन डी पर 54,000 लेख मिलते हैं, जिनमें से कई यह संकेत देते हैं कि सेप्सिस के रोगियों में सामान्य आबादी की तुलना में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर भी कम होता है। जबकि संक्रमण और सूजन इस स्तर को कम कर सकते हैं, पूर्व-संक्रमण के निम्न स्तर जोखिम में महत्वपूर्ण योगदान देते हैं। हालांकि, सेप्सिस के लिए विकिपीडिया पेज पर उल्लिखित एकमात्र विटामिन विटामिन सी है।

इस ज्ञान को देखते हुए, यह स्पष्ट है कि 50 एनजी/एमएल 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तर सेप्सिस को ट्रिगर करने वाले व्यापक संक्रमणों के जोखिम को बहुत कम कर देगा, साथ ही अत्यधिक भड़काऊ प्रतिक्रिया की संभावना को कम करेगा।

इम्यूनोलॉजी में, "सूजन" शब्द का व्यापक अर्थ है। इसमें संक्रमण स्थलों पर प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भर्ती और कुछ साइटोटोक्सिक (अंधाधुंध कोशिका-विनाशकारी) प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जैसे कि इयोस्नोफिल्स - प्रतिरक्षा प्रणाली के आत्मघाती हमलावर। ये साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाएं मुख्य रूप से बहुकोशिकीय परजीवियों, जैसे हेल्मिन्थ्स (आंतों के कीड़े) से निपटने के लिए विकसित हुईं, क्योंकि एंटीबॉडी और मैक्रोफेज जो कैंसर कोशिकाओं, बैक्टीरिया, कवक और वायरस के खिलाफ प्रभावी ढंग से काम करते हैं, अरबों कोशिकाओं से बने रोगजनकों पर बहुत कम प्रभाव डालते हैं।

एक कम ज्ञात, लेकिन अच्छी तरह से स्थापित और केवल आंशिक रूप से शोधित, अत्यधिक, कोशिका-विनाशकारी सूजन का कारण मनुष्यों में - और हमारे साथी और कृषि पशुओं में - पिछली शताब्दी में हेलमिन्थ्स की अनुपस्थिति है। हेल्मिन्थ्स ने बहुत पहले ऐसे यौगिकों का विकास किया था जो उनके मेजबानों की भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करते हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि हमारे पूर्वज सर्वव्यापी रूप से एक या एक से अधिक प्रजातियों के हेलमिंथ से पीड़ित थे, और हमें इसके लिए उनका विकासवादी अनुकूलन विरासत में मिला है: एक अत्यधिक-मजबूत भड़काऊ प्रतिक्रिया जो संभवतः हेल्मिंथिक यौगिकों द्वारा डाउनग्रेड किए जाने पर संतुलित होगी।  

अब जबकि हम सभी कृमि मुक्त हैं, हम अत्यधिक सूजन के शिकार हो जाते हैं। हम में से कुछ, आनुवंशिक विविधता के कारण, विशेष रूप से मजबूत प्रतिक्रियाएं होती हैं जो कई ऑटोइम्यून भड़काऊ विकारों जैसे मल्टीपल स्केलेरोसिस, रुमेटीइड गठिया, सोरायसिस, अस्थमा, क्लस्टर सिरदर्द और माइग्रेन का कारण बनती हैं। कृपया देखें vitamindstopcovid.info/06-adv/ और कृमिरोग चिकित्साwiki.org हेल्मिंथिक थेरेपी के लिंक और चर्चा के लिए - जिसमें जानबूझकर हेलमिन्थिक संक्रमण से इन बीमारियों को दबाया जा सकता है। पहले पृष्ठ में सिसरो कोइम्बरा और अन्य के उच्च 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी प्रोटोकॉल पर भी चर्चा की गई है, जो कैल्शियम के अत्यधिक स्तर और हड्डियों के नुकसान से बचाव के लिए चिकित्सा निगरानी के साथ इन स्थितियों को भी दबा सकते हैं।

इन दोनों उपचार व्यवस्थाओं की सफलता से संकेत मिलता है कि कृमि की कमी तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी विकारों की मूलभूत समस्या है, जिसमें कम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर अत्यधिक मजबूत भड़काऊ प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। विटामिन डी और कृमि अनुसंधान के क्षेत्र रात में गुजरने वाले जहाजों की तरह हैं - एक दूसरे से अनजान। कोयम्बरा प्रोटोकॉल चिकित्सकों हेलमिन्थ्स का जिक्र किए बिना, "विटामिन डी प्रतिरोध" शब्द का उपयोग करते हुए, उनकी सफलता की व्याख्या करें। हेल्मिंथिक शोधकर्ता विटामिन डी का जिक्र नहीं करते हैं।

हेल्मिंथिक मॉड्यूलेटरी यौगिकों, जैसे कि टफ्ट्सिन-फॉस्फोरिलोक्लिन की खोज की गई है और उन्हें संश्लेषित किया गया है और वर्तमान में शोध किया जा रहा है। हालांकि, चिकित्सीय उपयोग के लिए अभी तक कोई भी उपलब्ध नहीं है। यह कल्पना करना आसान है कि उचित विटामिन डी3 के साथ इन यौगिकों का विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग किया जा रहा है, बोरान, मैग्नीशियम, जिंक, और ओमेगा-3 फैटी एसिड का सेवन, और अत्यधिक ओमेगा-6 फैटी एसिड से बचाव, मोटापे, अवसाद और न्यूरोडीजेनेरेशन में योगदान देने वाले सहित कई भड़काऊ विकारों को सफलतापूर्वक दबाने के लिए।

कावासाकी रोग, MIS-C, PIMS और COVID-19

कावासाकी रोग एक तीव्र और संभावित घातक सूजन वाहिकाशोथ है जो शिशुओं और मुख्य रूप से छोटे बच्चों को प्रभावित करता है। एक संक्रामक ट्रिगर आमतौर पर शुरुआत से हफ्तों या महीनों पहले मनाया जाता है। गंभीर मामलों में कोरोनरी धमनी धमनीविस्फार शामिल है, जो जीवन में बाद में घातक हो सकता है।

कावासाकी रोग अनुसंधान लेख और नैदानिक ​​​​रिपोर्ट के दशक रोग के एटियलजि को एक रहस्य के रूप में चित्रित करते हैं। रोग की प्रसिद्ध महामारी विज्ञान विशेषताओं को सीखने पर, जैसे कि सर्दियों में जापान में चरम घटना या मुख्य रूप से पेरिस में गहरे रंग के बच्चों को प्रभावित करना, कई गैर-विशेषज्ञ एक महत्वपूर्ण प्रेरक कारक के रूप में अपर्याप्त विटामिन डी पर संदेह करेंगे। हालांकि, ऐसा लगता है कि अधिकांश बाल रोग विशेषज्ञों को ऐसे विचार नहीं आते हैं।

2015 में, इतालवी शोधकर्ता स्टैगी एट अल। प्रकाशित एक लेख जिसे कावासाकी रोग की समझ, रोकथाम और उपचार को बदलना चाहिए था। फिर भी, मई 2020 तक, इसे केवल 13 बार उद्धृत किया गया था। शुक्र है, अगले तीन वर्षों में 39 उद्धरण हुए हैं, लेकिन यह उस प्रभाव का एक छोटा सा अंश है जो इसे होना चाहिए था।

अध्ययन में 21 वर्ष की औसत आयु के साथ 58 लड़कियां और 5.8 लड़के शामिल थे। उनका औसत 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर 9.2 एनजी/एमएल था, जबकि आयु-मिलान नियंत्रण औसत 23.3 एनजी/एमएल था। कोरोनरी धमनी असामान्यताएं विकसित करने वाले बच्चों का औसत स्तर और भी कम था: केवल 4.9 ng/mL। अधिक से अधिक, 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को कम करने वाले रोग द्वारा इस अंतर का केवल एक अंश ही समझाया जा सकता है। इस मजबूत विसंगति के बाकी स्पष्ट रूप से अनुवांशिक पूर्वाग्रह और ट्रिगरिंग संक्रमण के साथ-साथ कारक हैं।

चूंकि ये खतरनाक रूप से कम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर को बढ़ावा देना आसान है और कई अन्य कारणों से इसे बढ़ाया जाना चाहिए, कोई सोच सकता है कि यह शोध कावासाकी रोग शोधकर्ताओं और चिकित्सकों के लिए एक यूरेका क्षण होगा, जिसे मुख्यधारा के मीडिया में एक खेल के रूप में चित्रित किया गया है- बदलती सफलता। हालाँकि, इसकी काफी हद तक अनदेखी की गई है।

कावासाकी रोग अब COVID-19 संक्रमणों से भी शुरू हो सकता है, जिनमें स्पर्शोन्मुख भी शामिल हैं, जैसा कि अक्सर बच्चों के साथ होता है। 2020 में कावासाकी रोग से संबंधित दो निदान सामने आए: MIS-C (बच्चों में मल्टीसिस्टम इंफ्लेमेटरी सिंड्रोम) और PIMS (पीडियाट्रिक इंफ्लेमेटरी मल्टीसिस्टम सिंड्रोम)। ये COVID-19 संक्रमण या कभी-कभी, COVID-19 द्वारा ट्रिगर होते हैं अर्ध-टीकाकरण.

COVID-19 से उत्पन्न कावासाकी रोग MIS-C/PIMS के साथ एक रोगसूचक निरंतरता का हिस्सा है, जैसा कि द्वारा वर्णित है सूकास और यंग 2022 में। शिशुओं और छोटे बच्चों में कावासाकी रोग का निदान होने की अधिक संभावना है, जबकि किशोरों और युवा वयस्कों में अन्य दो स्थितियों का निदान होने की अधिक संभावना है, जिसमें कम वास्कुलिटिस और अंगों को अधिक नुकसान होता है।

हममें से एक (RW) ने 2020 में कावासाकी रोग/MIS-C के दर्जनों लेखकों को स्टैगी एट अल के अनुसंधान के बारे में जागरूकता बढ़ाने और निवारक उपाय के रूप में विटामिन डी3 और उपचार के रूप में कैल्सीफेडियोल के स्पष्ट निहितार्थ के बारे में लिखा। केवल एक ने उत्तर दिया, विशिष्ट तर्क के बिना कहा कि वे विटामिन डी के कम होने की समस्या की कल्पना नहीं कर सकते। Google विद्वान में लगातार 2022 कावासाकी रोग/एमआईएस-सी लेखों के 50 के सर्वेक्षण में पाया गया कि केवल एक में विटामिन डी का उल्लेख किया गया था और केवल पासिंग में। तब से स्थिति में कुछ सुधार हो सकता है। इनमें से कुछ बाल रोग विशेषज्ञों को ईमेल के एक और सेट के परिणामस्वरूप एक ही उत्तर मिला, इस बार एक डॉक्टर से अधिक सराहनीय, जिसने पहले विटामिन डी पर विचार नहीं किया था।

अंत में, सेप्सिस और कावासाकी रोग जैसे विभिन्न भड़काऊ विकारों की रोकथाम और उपचार में विटामिन डी की समझ की कमी और कम उपयोग ने बहुत अधिक स्तर की पीड़ा, हानि और मृत्यु को सामान्य और अपरिहार्य के रूप में स्वीकार कर लिया है। जब इसका बड़ा हिस्सा उचित पोषण से रोका जा सकता है। सेप्सिस अकेले एक राक्षस की तरह है जो द्वितीय विश्व युद्ध या COVID-19 की दर से मानवता को चबा रहा है, पूरे दिन, हर दिन - हर 3 सेकंड में एक मौत। 

कृमि अनुसंधान के साथ विटामिन डी अनुसंधान का एकीकरण अधिक प्रभावी उपचार के लिए नए रास्ते खोल सकता है, संभावित रूप से जीवन को बचा सकता है और इन स्थितियों से प्रभावित लोगों के लिए जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकता है। 

भ्रष्टाचार से परे, या अक्षमता के सामान्य स्तर से परे

उचित प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य के लिए पर्याप्त 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तर बनाए रखने के महत्व के बारे में चिकित्सा पेशे के भीतर जागरूकता की गंभीर कमी का केवल एक हिस्सा भ्रष्टाचार है। ऊपर दिए गए शोध और समीक्षाओं में दिए गए साक्ष्य बताते हैं कि कम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर COVID-19, इन्फ्लूएंजा, सेप्सिस, केडी, एमआईएस-सी, पीआईएमएस और कई ऑटोइम्यून के संचरण और / या गंभीरता में योगदान करने वाले महत्वपूर्ण कारक हैं। सूजन संबंधी विकार। फिर भी, जनता अधिकांश डॉक्टरों और इम्यूनोलॉजिस्टों पर निर्भर रहती है जो इस बारे में काफी हद तक अनजान हैं।

ये चिकित्सा पेशेवर मंदबुद्धि, अक्षम या खराब चरित्र के नहीं हैं। हर किसी की तरह, अपने भीतर प्रणालीगत कमियों को पहचानने की उनकी क्षमता और दुनिया के बारे में उनके पेशे की समझ ग्रुपथिंक से विवश है। कुछ डॉक्टर इस मानसिकता से खुद को मुक्त करने में कामयाब हो जाते हैं, लेकिन अपने सहयोगियों को इस महत्वपूर्ण जानकारी पर विचार करने में भारी कठिनाई का सामना करना पड़ता है। ऐसे डॉक्टरों को उनके साथियों द्वारा बहिष्कृत और अपमानजनक रूप से संदर्भित किया जा सकता है। इसी तरह, जो लोग COVID-19 के लिए अर्ध-टीकों और आइवरमेक्टिन के दमन और अन्य वास्तव में सुरक्षित, प्रभावी और सस्ते उपचारों की आलोचना करते हैं, वे पंजीकरण रद्द करने सहित प्रतिशोध का सामना करते हैं।

चिकित्सा में ये हानिकारक पैटर्न, जो नवाचार को हतोत्साहित करते हैं और भ्रष्ट समूहविचार और अयोग्यता के चक्र में अधिकांश चिकित्सकों को फंसाते हैं, वर्तमान में महंगे, परिष्कृत हस्तक्षेपों द्वारा संबोधित चिकित्सा समस्याओं को दबाने के लिए कम महत्वपूर्ण, अस्पष्ट समाधानों को लक्षित करते हैं। लाभ के उद्देश्य स्पष्ट रूप से यहाँ खेल रहे हैं। एक अन्य संभावित कारक यह है कि अधिकांश डॉक्टर एक दशक या उससे अधिक की मांग, महंगे प्रशिक्षण को सहन नहीं कर पाए, बस अपने करियर को खर्च करने के लिए मरीजों को बार-बार विटामिन लेने, अत्यधिक ओमेगा -6 फैटी एसिड, चीनी और नमक से बचने और अधिक व्यायाम करने की सलाह देते हैं। चिकित्सा सेवाओं की लागत पर विचार करते हुए, इस प्रतिरोध का एक हिस्सा कई रोगियों से उत्पन्न हो सकता है जो अधिक संकीर्ण रूप से लक्षित और परिष्कृत उपचार की अपेक्षा करते हैं।

उद्योग जो नवाचार का जश्न मनाते हैं - जैसे कि जैव प्रौद्योगिकी, इलेक्ट्रॉनिक्स और सॉफ्टवेयर - शायद ही कभी अनुभव करते हैं कि उनके अधिकांश पेशेवर वर्षों तक अनुत्पादक ठहराव में फंस गए हैं, जैसा कि चिकित्सा में होता है। चिकित्सा में नवीनता है, नियमित आंख, कूल्हे और घुटने की सर्जरी से इसका प्रमाण मिलता है जो कुछ दशक पहले चमत्कारी लगती थी। चिकित्सकीय देखभाल में भी असाधारण प्रगति देखी गई है।

चिकित्सा के संपूर्ण क्षेत्र रोगियों और जनता को वास्तव में क्या जरूरत है, जटिल, परिष्कृत और भीड़ से प्रेरित विचलन के लिए गुमराह करने वाली प्रशंसा का शिकार हो जाते हैं। सरल दृष्टिकोण, जो ठीक वही हैं जिनकी उन्हें आवश्यकता होती है, अक्सर डॉक्टरों के ध्यान के अयोग्य के रूप में अवहेलना, त्याग या उपहास किया जाता है। 

अवास्तविक, कभी-कभी अर्ध धार्मिकCOVID-19 महामारी के दौरान टीकों से जुड़ी उम्मीदें और उम्मीदें यकीनन विचार और अभ्यास का सबसे महत्वपूर्ण विकृति रही हैं। यदि ऐसा कोई टीका संभव नहीं था या यदि उन्हें सीमित या नकारात्मक मूल्य के रूप में जल्दी और सही ढंग से खारिज कर दिया गया होता, तो डॉक्टरों और अन्य पेशेवरों को शुरुआती उपचार और पोषण पर भरोसा करने के लिए मजबूर होना पड़ता। ये व्यापक रूप से COVID-19 टीकों के रूप में संदर्भित उपचारों की तुलना में कहीं अधिक प्रभावी होते, लेकिन निर्मित संकट के दौरान घबराहट को भड़काने और पूरी आबादी को नियंत्रित करने की कुछ पेशेवरों की इच्छा को संतुष्ट नहीं करते।

मेडिकल नो-गो जोन के विटामिन डी कॉम्प्लेक्स की संभावना कम हो जाएगी यदि एक भी पहलू को ठीक किया गया हो। उदाहरण के लिए, यदि सभी बाल रोग विशेषज्ञों ने कावासाकी रोग, एमआईएस-सी, पीआईएमएस, की घटनाओं को कम करने के लिए, गर्भाशय में और उसके बाद उचित विटामिन डी3 अनुपूरण के महत्व को पहचाना। पूर्व प्रसवाक्षेप, ऑटिज़्म, सिज़ोफ्रेनिया, और प्री-टर्म जन्म, फिर अन्य नो-गो जोन उखड़ जाएंगे - सेप्सिस, सीओवीआईडी ​​​​-19, इन्फ्लूएंजा और अंततः न्यूरोडीजेनेरेशन। कुछ डॉक्टर इस तथ्य में रुचि रखते हैं या जानते हैं कि पार्किंसंस रोग वाले लोग प्रदर्शित होते हैं अधिक कम 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी का स्तर बिना रोग वाले लोगों की तुलना में, यहां तक ​​कि लक्षण प्रदर्शित होने से पहले। 

प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं के लिए सरल, अधिक प्रभावी, कम ग्लैमरस और कम लाभदायक समाधानों की ओर ले जाने वाली जानकारी के लगातार चिकित्सा परिहार के उदाहरणों में शामिल हैं: 

  • पीयर ने 2011 में शोध की समीक्षा की एम. आर नघी एट अल। दर्शाता है कि दैनिक 10 मिलीग्राम पूरक बोरॉन सेवन अल्ट्रासाउंड-पुष्टि गुर्दे की पथरी को विघटित करने का कारण बनता है, जिससे उन्हें अधिक आसानी से पारित किया जा सकता है, अक्सर उपचार शुरू होने के कुछ दिनों के भीतर। नघी की सलाह है कि एल-आर्जिनिन इस प्रक्रिया में महत्वपूर्ण रूप से मदद करता है। नतीजतन, अधिकांश मल्टी-बिलियन-डॉलर किडनी स्टोन उपचार उद्योग अनावश्यक और हानिकारक दोनों हो सकता है, इसकी वित्तीय लागत और चिकित्सा जोखिम प्रति दिन बोरॉन की सुरक्षित सीमा का आधा उपभोग करने की तुलना में।
  • बोरॉन को एक आवश्यक पोषक तत्व के रूप में पहचाना जाना चाहिए, जो सामान्य ~ 10 मिलीग्राम के बजाय लगभग 1 मिलीग्राम स्वस्थ दैनिक सेवन के साथ होता है, मुख्य रूप से बोरान-रहित मिट्टी में उगाए गए फलों और सब्जियों से। लाभों में संधिशोथ को कम करना और दंत और हड्डियों के स्वास्थ्य को बढ़ाना शामिल है (बोरान के बारे में उबाऊ नहीं, 2015 PMC4712861 और aminotheory.com/cv19/#08-बोरोन).
  • रेस्टलेस लेग्स सिंड्रोम / पीरियोडिक लिम्ब मूवमेंट डिसऑर्डर और उनके उप-निदान योग्य बदलाव अनिद्रा का कारण बन सकते हैं आसानी से समझाया कई सामान्य आहार और जीवन शैली विकल्पों द्वारा, जिनमें से कई को चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना टाला जा सकता है। ये स्पाइनल रिफ्लेक्स सर्किट में निरोधात्मक डोपामिनर्जिक और / या ओपिओइड रिसेप्टर सक्रियण को कम करते हैं, जो एक विशिष्ट मानव, सॉफ्ट-टच-एक्टिवेटेड, फुट आर्क प्रोटेक्टिव, रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार होते हैं। 2011 में RLS.org और प्रमुख RLS शोधकर्ताओं को इसके बारे में सूचित करने के बावजूद, कोई प्रतिक्रिया नहीं हुई है, और एटियलजि आधिकारिक तौर पर अज्ञात है। व्यक्तित्व-बदलने वाले डोपामाइन विरोधी के साथ लाखों पीड़ितों का इलाज जारी है और जब ये विफल हो जाते हैं, तो ओपिओइड। 

COVID-19, सेप्सिस और अन्य संबंधित मुद्दों का संकट तभी समाप्त होगा जब अधिकांश डॉक्टर प्रतिरक्षा प्रणाली की 50 ng/mL 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी की आवश्यकता को समझेंगे। साइटोकिन्स, आनुवंशिक विविधताओं और एंटीबॉडी प्रकारों की पेचीदगियों को वे समझ नहीं सकते हैं कि उनके लगभग पूरे पेशे ने एक महत्वपूर्ण तंत्र को नहीं समझा है जिसके द्वारा व्यक्तिगत प्रतिरक्षा कोशिकाएं उनकी बदलती परिस्थितियों का जवाब देती हैं।

इन्फ्लूएंजा और COVID-19 की मौसमी

स्वस्थ 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी का स्तर 50 ng/mL या इससे अधिक होने पर किसी भी वायरल जोखिम से COVID-19 संक्रमण की संभावना थोड़ी ही कम हो जाती है। ये स्तर गंभीर बीमारी के खिलाफ मजबूत सुरक्षा प्रदान करते हैं। पूरी आबादी के लिए और भी अधिक महत्वपूर्ण, ऐसे स्तर पूर्ण-शक्ति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को सक्षम करते हैं जो वायरल संक्रमणों को तेजी से दबाते हैं और वायरल शेडिंग के औसत स्तर को कम करते हैं। यह तंत्र, किसी भी अन्य से अधिक, संचरण को कम करता है और इसके परिणामस्वरूप, संक्रमित व्यक्तियों की कुल संख्या। मजबूत प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप समान या समान रोगजनकों के खिलाफ इष्टतम, लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा होती है।

जनसंख्या औसत 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों में मामूली लेकिन महत्वपूर्ण परिवर्तन इन्फ्लूएंजा और COVID-19 मौसमी के प्राथमिक चालक के रूप में काम करते हैं: न्यूट्रिशनमैटर्स.सबस्टैक.कॉम/p/covid-19-मौसमी-is-मुख्य रूप से. जैसा कि इस लेख में प्रदर्शित किया गया है, यूके में अस्पताल में भर्ती COVID-19 रोगियों की संख्या अप्रैल 19,617 के मध्य में 2020 से घटकर अगस्त के अंत में 795 हो गई। यह मासिक पड़ाव मुख्य रूप से उन व्यक्तियों के लिए औसत 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तरों में गर्मियों के चरम के कारण था जो विटामिन डी 3 के साथ पर्याप्त रूप से पूरक नहीं हैं: गोरों के लिए लगभग 25 एनजी/एमएल और काले या काली त्वचा वाले लोगों के लिए लगभग 15 एनजी/एमएल। इस दौरान कोई लॉकडाउन, टीके या व्यापक मास्किंग और सामाजिक दूरी के उपाय नहीं थे। सितंबर और उसके बाद के महीनों में संक्रमण और अस्पताल में भर्ती होने की दर में वृद्धि हुई क्योंकि 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर गिरा और एक नया, अधिक संक्रामक संस्करण सामने आया।

ड्रोर एट अल। और अन्य रिपोर्टें

इस आलेख की शुरुआत में ग्राफ 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तरों के जनसंख्या वितरण के हिस्टोग्राम प्रदर्शित करता है। सबसे पहले, ग्रे में, स्तरों की गणना की जाती है लक्सवोल्डा एट अल। 2012, जो अब तक का एकमात्र अध्ययन है जिसने पारंपरिक रूप से जीवित अफ्रीकियों में 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर को मापा है - तंजानिया में 35 मासाई चरवाहे और 25 हडज़ाबे शिकारी-संग्रहकर्ता, जिनकी औसत आयु 35 है। औसत स्तर 46 ng/mL (125) था एनएमओएल / एल)। यह मान लेना उचित है कि आज के सभी मनुष्यों की प्रतिरक्षा प्रणाली 50,000 साल पहले हमारे अफ्रीकी पूर्वजों की प्रतिरक्षा प्रणाली से बहुत कम भिन्न है। हालांकि, तब से अनुकूलन विकसित हुए हैं, विशेष रूप से उन लोगों के बीच यूवी-बी को अवशोषित करने वाले मेलेनिन की हानि हुई है, जो भूमध्य रेखा से बहुत दूर हैं, जिसने यूवी-बी प्रकाश के संपर्क में आने पर कई आबादी की विटामिन डी3 उत्पन्न करने की क्षमता को बढ़ाया है।

अन्य चार हिस्टोग्राम इज़राइल एट अल द्वारा सितंबर 2020 प्रीप्रिंट से हैं।एक बड़ी आबादी में विटामिन डी की कमी और कोविड-19 के बीच की कड़ी।” ये 2010 और 2019 के बीच किए गए मापों पर आधारित हैं और एक इज़राइली 4.6 मिलियन रोगी डेटाबेस में दर्ज हैं। औसत स्तर सभी 50 ng/mL से बहुत कम हैं। सनी इज़रायल में रहने के बावजूद, सैन डिएगो और सवाना, जॉर्जिया के साथ 32° उत्तर-स्तर पर - अरब महिलाओं का स्तर खतरनाक रूप से कम है। उचित विटामिन डी अनुपूरण के बिना और उनकी धूप से बचने वाली जीवन शैली पर विचार किए बिना, इन महिलाओं के स्वास्थ्य - और उनके बच्चों के न्यूरोडेवलपमेंट - की संभावनाएं धूमिल होनी चाहिए। उनका माध्य स्तर लगभग 10 ng/mL है। 

एकाधिक यूके शोध लेख दिखाते हैं कि यूके में एशियाई (पाकिस्तानी, भारतीय और बांग्लादेशी) पुरुषों और महिलाओं के लिए औसत स्तर 10 ng/mL या उससे कम है - और यह मान लेना उचित है कि महिलाओं के लिए माध्यिका इससे काफी कम होगी।

इज़राइल एट अल। कम 2-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर वाले लोगों में SARS-CoV-25 संक्रमण की उच्च दर पाई गई, विशेष रूप से महिलाओं में, जिनका स्तर समान जातीय समूह के पुरुषों की तुलना में मामूली या निर्णायक रूप से कम है। निचले स्तरों के अलावा संक्रमण की संभावना बढ़ने की संभावना के अलावा, इस सहसंबंध के अंतर्निहित सबसे महत्वपूर्ण तंत्र यह हो सकता है कि तीन जातीय समूहों में अधिकांश व्यक्ति, उत्तरोत्तर कम औसत 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर - सामान्य, अल्ट्रा-रूढ़िवादी और अरब - खर्च करते हैं। अपना अधिकांश समय अपने समूह के अन्य सदस्यों के बीच। ये निचले स्तर धीरे-धीरे कमजोर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बनेंगे और इसलिए, उन जातीयताओं के भीतर वायरल शेडिंग और ट्रांसमिशन के उच्च स्तर होंगे। परिवार का आकार और कार्य पद्धतियां - जैसे कि घर से काम करने की क्षमता बनाम उच्च सार्वजनिक संपर्क नौकरियां - भी इन अलग-अलग संक्रमण दरों में एक भूमिका निभाती हैं।

अब हम ड्रोर एट अल के निष्कर्षों और अन्य शोधकर्ताओं के निष्कर्षों पर लौटते हैं जो कम 25-हाइड्रॉक्सविटामिन डी और कोविड-19 गंभीरता के बीच इस तरह के सुसंगत और मजबूत संघों की रिपोर्ट करते हैं कि पूर्व को बाद के लिए काफी हद तक प्रेरक होना चाहिए, इसके स्पष्ट प्रभाव के साथ कैसे व्यक्तिगत संक्रमण और संपूर्ण महामारी को नियंत्रित किया जाना चाहिए।

1,176 और उससे अधिक आयु के 18 रोगियों के रिकॉर्ड, दो स्वतंत्र पीसीआर पॉजिटिव परीक्षणों के साथ, जिन्हें 2020-04-07 और 2021-02-04 के बीच उत्तरी इज़राइल के एक बड़े अस्पताल में भर्ती कराया गया था, 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी रक्त परीक्षण के लिए जांच की गई थी परिणाम निदान से 14 से 730 दिन पहले मापा जाता है। इस तरह के परीक्षण परिणामों वाले 253 रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के दौरान रोग की अधिकतम गंभीरता को इस संभावित शोध अध्ययन में शामिल किया गया था, जिसे हल्के, मध्यम, गंभीर और गंभीर श्रेणियों में बांटा गया था।

शोधकर्ताओं ने मौसमी बदलाव की भरपाई के लिए इन स्तरों को समायोजित करने के लिए एक एल्गोरिदम विकसित किया। हालाँकि, उपरोक्त ग्राफ़ में स्तर बिना सुधारे, सबसे हाल के, वास्तविक मापे गए स्तरों का प्रतिनिधित्व करते हैं।

हल्के से गंभीर गंभीरता श्रेणियों में औसत आयु 53, 64, 72 और 76 थी। इन श्रेणियों में औसत बीएमआई क्रमशः 27.5, 27.6, 29.2 और 32.0 थे; मृत्यु दर 0%, 1.2%, 35% और 85% थी; और मतलब 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर 36, 19, 13 और 12 ng/mL था। जबकि 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर उम्र के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध था, और उम्र को गंभीरता के साथ सहसंबद्ध किया गया था, जब विषयों को तीन आयु सीमाओं में स्तरीकृत किया गया था, 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर दृढ़ता से और महत्वपूर्ण रूप से बना रहा (पी <0.001) रोग की गंभीरता (अंजीर) के साथ विपरीत रूप से सहसंबद्ध था। 3).

कुल 61% मरीज अरब थे। इनमें से 64.3% में 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी का स्तर 20 ng/mL से कम था, जबकि गैर-अरबों में यह 36% था। अरबों में विटामिन डी की कमी में संभावित रूप से योगदान देने वाले कारकों में गहरे रंग की त्वचा का रंजकता शामिल है, जो त्वचीय विटामिन डी संश्लेषण को कम करता है, और कुछ संस्कृतियों और धार्मिक समाजों में रूढ़िवादी पोशाक के लिए प्राथमिकता, विशेष रूप से महिलाओं के बीच, जो सूर्य के प्रकाश के लिए त्वचा के जोखिम को कम करता है और इसलिए सीरम विटामिन को कम करता है। डी स्तर। 0.006-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों में अरबों और गैर-अरबों के बीच असमानता के पी = 25 महत्व के बावजूद, बीमारी की गंभीरता के संबंध में अरब जातीयता का सहसंबंध कम था और सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था: पी = 0.3।

विटामिन डी3 अनुपूरण पर कोई डेटा उपलब्ध नहीं था। हालांकि, यह मान लेना उचित है कि 40 ng/mL से ऊपर के स्तर वाले अधिकांश व्यक्ति सप्लीमेंट ले रहे थे और/या हाल ही में जब उनका रक्त लिया गया था, तब व्यापक यूवी-बी त्वचा के संपर्क में थे। पूरक डेटासेट में, गंभीर श्रेणी में तीन उच्चतम बाहरी 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तर 56 से 67 एनजी/एमएल के बीच थे। ये तीन रोगी सभी 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र के थे और उन्हें सीओपीडी और उच्च रक्तचाप दोनों थे। इनमें से दो की मौत हो गई। ये स्वस्थ स्तर, जनसंख्या और रोगी के औसत से दोगुने से अधिक, जोखिम को कम करते हैं लेकिन सभी परिस्थितियों में स्वास्थ्य या उत्तरजीविता की गारंटी नहीं दे सकते। मरने वाले 38 रोगियों में से एक की उम्र 50 से कम थी और दूसरे की उम्र 50 और 64 के बीच थी, जिसमें क्रमशः 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर 16 और 26 ng/mL था। मरने वाले अन्य 36 में से, सभी की आयु 65 और उससे अधिक थी, बाहरी 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर 67, 56, और 35 एनजी/एमएल था, तीनों रोगी सीओपीडी और उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे। शेष 33 मरीजों की मृत्यु हो गई, जिनमें से 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर 21 और 18 एनजी/एमएल था, शेष 32 रोगियों का स्तर 6 और 14 एनजी/एमएल के बीच था, जिसका मतलब 9.9 एनजी/एमएल था।

25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के कम स्तर के कारण अस्पताल में भर्ती होने और गंभीर नुकसान के जोखिम उपरोक्त ग्राफ में दर्शाए गए से कहीं अधिक तीव्र हैं, क्योंकि जो लोग अस्पताल में भर्ती हैं, उनका स्तर आम तौर पर उन लोगों की तुलना में कम होता है जो नहीं हैं। 

एक फरवरी 2020 लेख टुनके एट अल द्वारा। अंकारा सिटी अस्पताल, तुर्की में मार्च से जून 25 तक 596 पीसीआर पॉजिटिव COVID-19 संक्रमित रोगियों और 59 स्वस्थ व्यक्तियों के 2020-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों की जांच की गई। उनके चित्र 1 का यह एनोटेट संस्करण मजबूत, सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण (पी <) दिखाता है। 0.001) कम 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर और रोग की गंभीरता के बीच संबंध।

मार्च 2021 में प्रीप्रिंट मार्च से मई 551 तक मेक्सिको सिटी में 2020 रोगियों का विश्लेषण, वेनेगास-सेडिलो एट अल। ने बताया कि कम विटामिन डी स्तरों द्वारा प्रदान की गई COVID-19 मृत्यु दर का बढ़ा जोखिम बीएमआई और एपिकार्डियल वसा से स्वतंत्र था। उम्र, लिंग, बीएमआई, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, एपिकार्डियल फैट, डी-डिमर, ऑक्सीजन संतृप्ति, टाइप 2 मधुमेह, और क्रोनिक किडनी रोग के समायोजन के बाद, उन्होंने 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी के कार्य के रूप में मृत्यु के जोखिम के इस मॉडल ग्राफ का निर्माण किया। स्तर, 1 के साथ 20 एनजी / एमएल पर जोखिम के लिए मानकीकृत, जो उनके नमूने के लिए माध्यिका के करीब था।

इसके अलावा मार्च 2021 में Bayramoğlu et al। की रिपोर्ट मार्च और मई 25 के बीच इस्तांबुल के एक अस्पताल में 103 वर्ष की औसत आयु वाले 12 बच्चों का माध्य 19-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर, जिन्हें COVID-2020 का पता चला था। 1 वर्ष से कम आयु के और सह-रुग्णता (मधुमेह, अस्थमा, तपेदिक, क्रोनिक रीनल फेल्योर आदि) को अध्ययन से बाहर रखा गया था। माध्य स्तरों का विचलन सांख्यिकीय रूप से अत्यधिक महत्वपूर्ण था (पी <0.001):

  • स्पर्शोन्मुख बच्चों के लिए 16 एनजी / एमएल।
  • हल्के लक्षणों वाले बच्चों के लिए 14 ng/mL।
  • मध्यम से गंभीर लक्षणों वाले बच्चों के लिए 10 ng/mL।

उन्होंने कम 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तर और कम लिम्फोसाइट गिनती के साथ-साथ भड़काऊ मार्करों के उच्च स्तर: सी-रिएक्टिव प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन के बीच समान रूप से महत्वपूर्ण सहसंबंधों की सूचना दी। में वयस्क हृदय रोगी, इन दो यौगिकों के स्तर सकारात्मक रूप से दिल के दौरे और मृत्यु से संबंधित हैं।

मई 2021 में बीएमजे लेख, डेरेन एट अल। 18 अप्रैल से 4 जून, 15 के बीच ब्रिटेन के बर्मिंघम के एक बच्चों के अस्पताल में 2 महीने से 12 साल के बीच के 25 बच्चों की पहचान की गई, जिन्हें PIMS-TS (पीडियाट्रिक इंफ्लेमेटरी मल्टीसिस्टम सिंड्रोम अस्थायी रूप से गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम कोरोनावायरस 2020 से जुड़ा हुआ है) का पता चला है। ब्रिटिश द्वीपों के केंद्र में स्थित, इसका 52.5° उत्तर का अक्षांश इस शहर को संयुक्त राज्य अमेरिका की सीमा से 240 मील उत्तर में स्थित करता अगर यह पश्चिमी कनाडा में स्थित होता।

ये बच्चे पहले स्वस्थ थे और उन्हें कोई बीमारी नहीं थी। उनमें से किसी की मृत्यु नहीं हुई, लेकिन चार को इनवेसिव मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता थी, और गुर्दे की विफलता के लिए एक को हेमोफिल्ट्रेशन की आवश्यकता थी। सोलह बच्चे काले, एशियाई, अल्पसंख्यक जातीय (BAME) थे, और अन्य दो श्वेत ब्रिटिश जातीयता के थे। बीएएमई बच्चों के प्रवेश पर औसत 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर 7.6 एनजी/एमएल था, और श्वेत बच्चों के लिए 24 एनजी/एमएल था। 2016 में 4 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों के यूके के एक सर्वेक्षण में 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी का औसत स्तर 21.6 ng/mL पाया गया। इस और पूरे समूह के 9.6 ng/mL के औसत स्तर के बीच अंतर का महत्व p <0.001 था। जिन 12 बच्चों को पीडियाट्रिक इंटेंसिव केयर में भर्ती कराया गया था, उनका औसत 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर उन बच्चों की तुलना में कम था, जो नहीं थे। इन सभी 12 में असामान्य (<55%) बाएं वेंट्रिकुलर इजेक्शन अंश थे। 

उनकी कोरोनरी धमनियों की इकोकार्डियग्राम जांच से पता चला है कि पांच में "प्रमुख" था, जिसका अर्थ है पतला, धमनियां और एक में फ्यूसीफॉर्म फैलाव था, जिसमें धमनी की दीवारें कमजोर हो जाती हैं और पोत के गुब्बारे अपने सामान्य व्यास के 150% से अधिक हो जाते हैं। जिन दो बच्चों के पास शोधकर्ताओं ने "पर्याप्त" 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर (20 एनजी / एमएल या अधिक) माना था, उन्हें दिल की कोई क्षति नहीं हुई थी। 

फुटनोट: अप्रैल और मई 2020 में, विटामिन डी और COVID-19 के बारे में वास्तविक शोध लेख होने का दावा करने वाले तीन प्रीप्रिंट को व्यापक रूप से पढ़ा और उद्धृत किया गया। उनके पहले लेखकों के नाम अलीपियो, रहरसुन (ए) और ग्लिसियो थे। पहला नाम उन जालसाजों में से एक का है, जिन्होंने 23 या इतने ही प्रीप्रिंट्स की पूरी तरह से गढ़ी गई श्रृंखला के हिस्से के रूप में इन्हें लॉन्च किया। अन्य दो नाम काल्पनिक हैं। इस अभियान का विवरण पर हैं http://researchveracity.info/alra/. धोखाधड़ी करने वालों में से दो, जिन्होंने उनके लिए धन जुटाया था, को काल्पनिक डेटा दिया गया था, जिसे उन्होंने 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के स्तर और मृत्यु दर के बीच एक अविश्वसनीय रूप से स्थिर संबंध दिखाते हुए एक ग्राफ में बदल दिया। इस नकली ग्राफ के उद्धरणों को हटाने का कोई उचित प्रयास नहीं किया गया था, और इसकी एक प्रति आज भी बनी हुई है और एक वीडियो में चर्चा की गई है www.powerofd.org.

नेस्टेड, दृढ़ता से सामाजिक और संस्थागत रूप से एम्बेडेड, समस्याओं का समाधान

कैल्शियम-फॉस्फेट-हड्डी चयापचय से परे, स्वास्थ्य के कई पहलुओं के लिए इष्टतम 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तरों के महत्व को पहचानने वाले शोधकर्ताओं और चिकित्सकों ने अपने सहयोगियों के बीच जागरूकता बढ़ाने के लिए वर्षों या दशकों को समर्पित किया है। एकाधिक इंटरलॉकिंग बाधाएं प्राकृतिक और व्यावसायिक रुचि में बाधा डालती हैं जो इन सहयोगियों को मानव स्वास्थ्य के लिए मौलिक रूप से महत्वपूर्ण होना चाहिए। इन बाधाओं में शामिल हैं:

  • विटामिन डी3 पूरक मात्रा के लिए अंतर्राष्ट्रीय इकाई का उपयोग ("खुराक" शब्द का उपयोग चिकित्सा उपचार का अर्थ है, जबकि हम मुख्य रूप से नियमित पोषण पर चर्चा कर रहे हैं)। 1वीं सदी की शुरुआत में एक ग्राम के 40,000,000/20 तक मानकीकृत, यह उपाय विटामिन डी की दैनिक मात्रा का अनुमान लगाता है, जिसकी शिशु चूहे को रिकेट्स विकसित होने से बचने के लिए आवश्यकता होती है। यह स्वस्थ पूरक मात्रा के लिए बड़ी संख्या में परिणाम देता है, जिसके कारण चिकित्सक और जनता दोनों उचित पूरकता के बारे में अत्यधिक सतर्क हो सकते हैं।
  • प्रमुख विटामिन डी शोधकर्ताओं द्वारा भी "विटामिन डी एक हार्मोन है" के भ्रामक बयान की बार-बार पुनरावृत्ति। यह कोलेकैल्सिफेरॉल को एक गौरव प्रदान करने का एक प्रयास प्रतीत होता है कि उनका मानना ​​है कि इसमें मात्र विटामिन की कमी है। शब्द "सेकोस्टेरॉइड हार्मोन" को अतिरिक्त जोर देने के लिए नियोजित किया जा सकता है।
  • विटामिन डी3 के पूरक सेवन के लिए आधिकारिक दिशानिर्देश शरीर के वजन और मोटापे के लिए जिम्मेदार नहीं हैं, वयस्कों को औसत वजन का लगभग 15% ही प्रदान करते हैं जो कि अब हम जानते हैं कि स्वस्थ 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तर हैं।
  • "विटामिन डी से भरपूर खाद्य पदार्थ" जैसी गलत धारणाएं और फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थों के बारे में किए गए दावे कुछ लोगों को उनके विटामिन डी की स्थिति के बारे में सुरक्षा की झूठी भावना दे सकते हैं। अकेले फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ 50-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी को परिचालित करने वाले 25 एनजी/एमएल के आसपास कहीं भी प्राप्त नहीं कर सकते। हम में से एक (आरडब्ल्यू) तर्क कि डी3 फूड फोर्टिफिकेशन को बढ़ाने के लिए किए जा सकने वाले हर प्रयास को उचित स्वैच्छिक पूरकता का समर्थन करने के लिए बेहतर निर्देशित किया जाएगा।
  • ऑस्ट्रेलिया जैसे देशों में, खुदरा पूरक में विटामिन डी3 की अधिकतम मात्रा 1000 आईयू है, जो 0.025 मिलीग्राम के बराबर है। यह औसत वजन वयस्कों की दैनिक आवश्यकता का केवल 20% है। एक दिन में इनमें से पांच का सेवन करने की लागत और असुविधा उचित पोषण के लिए महत्वपूर्ण बाधाएँ खड़ी करती हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1.25 मिलीग्राम 50,000 आईयू कैप्सूल अधिक व्यापक रूप से उपलब्ध हैं और अधिक सुविधाजनक और किफायती विकल्प प्रदान करते हैं।
  • विटामिन डी आमतौर पर सुपरमार्केट अलमारियों पर विटामिन सी और ई के बीच पाया जाता है, जिनमें से दोनों को अत्यधिक मात्रा में किया गया है।
  • विटामिन डी3 का अधिकांश उत्पादन चीन में सूअरों, मवेशियों और कुक्कुट जैसे कृषि पशुओं के लिए होता है, जिन्हें घर के अंदर गहनता से पाला जाता है। भारत और यूरोप में स्थित कुछ ही संयंत्र, निर्माण और इसे फार्मास्यूटिकल ग्रेड में परिष्कृत करें। अत्यधिक प्रतिस्पर्धी USD$2.5k प्रति किग्रा मूल्य ऊन वसा से 7-डीहाइड्रोकोलेस्ट्रोल बनाने की जटिल प्रक्रिया को दर्शाता है, बहु-किलोवाट से यूवी-बी प्रकाश के साथ इसके एक कार्बन रिंग को तोड़ता है, विशेष रूप से डोप्ड, तरल-ठंडा पारा वाष्प लैंप, और शोधन बेंजीन समाधान से उत्पाद। इन कारखानों - प्रमुख दवा कंपनियों के स्वामित्व में नहीं - के पास प्रचार में निवेश करने के लिए न्यूनतम लाभ मार्जिन है, विशेष रूप से प्रत्येक वयस्क के लिए उनके उत्पाद की लागत प्रति माह लगभग एक प्रतिशत है। 
  • नियामक कब्जा फार्मास्युटिकल उद्योग द्वारा अधिकांश लोगों को अच्छे स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए पोषण संबंधी सहायता की तुलना में उपन्यास दवाओं, टीकों और मोनोक्लोनल एंटीबॉडी के विकास, अनुमोदन और विपणन का समर्थन करता है।
  • विशाल, वैश्विक चिकित्सा और जैविक अनुसंधान उद्योग अक्सर विटामिन डी की अनदेखी करते हैं, क्योंकि धन आमतौर पर अधिक विदेशी परियोजनाओं की ओर निर्देशित होता है।
  • कोई सहकर्मी-समीक्षित पत्रिका लेख 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी इंट्राक्राइन और पैराक्राइन सिग्नलिंग की परिचयात्मक व्याख्या प्रदान नहीं करता है। इसकी अनुपस्थिति में, कई शोधकर्ता और चिकित्सक कैल्शियम-फॉस्फेट-हड्डी चयापचय के हार्मोनल मॉडल को "विटामिन डी" पर भी लागू करते हैं - निहित रूप से 1,25-डायहाइड्रॉक्सीविटामिन डी - किसी तरह प्रतिरक्षा प्रणाली को "विनियमित" करते हैं। यह कई नवागंतुकों को इस क्षेत्र में आगे बढ़ने के लिए और अधिक जानकारीपूर्ण और संभावित रूप से भ्रामक लेख लिखकर समस्या को समाप्त करने की ओर ले जाता है।
  • जबकि अग्रणी शोधकर्ताओं के बीच 2000 के दशक के अंत से लगभग 50 एनजी / एमएल के लिए 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी प्रसारित करने के लिए मजबूत समर्थन मौजूद है, मोटापे से पीड़ित लोगों के लिए उच्च अनुपात के साथ, शरीर के वजन के अनुपात के रूप में विटामिन डी 3 पूरक मात्रा के लिए कोई आम सहमति प्रकाशित नहीं की गई है। जो चिकित्सकीय पर्यवेक्षण के बिना सभी उम्र और शरीर के आकारिकी के लोगों के लिए मज़बूती से इसे प्राप्त करेगा।

जब तक अधिकांश लोगों के 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी का स्तर अपने वर्तमान खतरनाक निम्न स्तर पर रहता है, तब तक टीके, मोनोक्लोनल एंटीबॉडी, एंटीवायरल ड्रग्स, लॉकडाउन या मास्क के साथ कोई भी प्रयास SARS-CoV-2 को दबा नहीं पाएगा या उन सभी की रक्षा नहीं करेगा जो इससे संक्रमित हैं। यह या इसी तरह के रोगजनकों को गंभीर क्षति या मृत्यु से। अन्य पोषक तत्वों और सस्ती दवाओं की भूमिका होती है, लेकिन अपर्याप्त 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी के कारण सामान्य आबादी में कमजोर, अक्सर अपंग, और विनाशकारी भड़काऊ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए कोई भी क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है।

COVID-19, सेप्सिस, और इन्फ्लुएंजा का समाधान स्वस्थ 3-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों को प्राप्त करने के लिए जनसंख्या-व्यापी, सरकार समर्थित लेकिन अप्रभावित, विटामिन डी25 अनुपूरण है। और कोई उपाय नहीं है। इस कमी के अभाव में अन्य सभी प्रयास केवल हाशिये पर चल रहे होंगे।

हालांकि भ्रष्टाचार, सेंसरशिप, सरकार की दखलअंदाजी, अर्ध-वैक्सीन अप्रभावीता और चोट, और महामारी प्रतिक्रिया के अन्य यकीनन आपराधिक पहलुओं जैसे मुद्दों पर चर्चा की जानी चाहिए और उन्हें संबोधित किया जाना चाहिए, ये जागरूकता बढ़ाने और प्रतिरक्षा प्रणाली की 50 एनजी की आवश्यकता की समझ में सुधार करने से विचलित हैं। / एमएल परिसंचारी 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी।

अपर्याप्त 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी मानवता के बढ़ते हिस्से के लिए एक समस्या रही है क्योंकि आधुनिक मानव लगभग 40,000 साल पहले भूमध्य रेखा से दूर चले गए थे। विटामिन डी3 को संश्लेषित करने के लिए जैविक और औद्योगिक दृष्टिकोण में लगभग 297 एनएम यूवी-बी प्रकाश शामिल है, जो डीएनए में बंधनों को भी तोड़ता है और त्वचा कैंसर का खतरा बढ़ाता है। इस क्षति को कम करने के लिए रंजकता से विटामिन डी3 का उत्पादन कम हो जाता है, विशेष रूप से कम यूवी-बी फ्लक्स की अवधि के दौरान।

अधिकांश देशों में आवास, वाहन, कपड़े और अब सनस्क्रीन सभी ने त्वचीय विटामिन डी3 उत्पादन को क्षीण कर दिया है। COVID-19 समस्या का समाधान 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी समस्या को हल करने पर निर्भर करता है, जो उचित पोषण के इस पहलू के लिए सबसे अधिक जिम्मेदार लोगों - डॉक्टरों और इम्यूनोलॉजिस्ट - के बीच लंबे समय से अनिच्छा का हिस्सा है - जानकारी में रुचि लेने के लिए जो उन्हें प्रदर्शित करता है उचित विटामिन डी3 अनुपूरण की आवश्यकता के बारे में दशकों से ग़लती की जाती रही है।

इस समस्या को हल करने में प्राथमिक बाधा समूह-चिंतन है - स्वाभाविक प्रवृत्ति हम सभी को ऐसी जानकारी पर विचार करना है जो उन लोगों के आम सहमति के विचारों का खंडन करती है जिन पर हम सबसे ज्यादा भरोसा करते हैं क्योंकि वे हमारे ध्यान के योग्य नहीं हैं।

हर किसी के 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी को फिर से भरने में सबसे बड़ी चुनौती यह हो सकती है कि हस्तक्षेप में आसानी से उपलब्ध पोषक पूरक की कार्रवाई का एक आसानी से समझा जाने वाला तंत्र शामिल है जिससे अधिकांश लोग पहले से ही कुछ हद तक परिचित हैं। संकट के समय में यह विशेष रूप से सच है, पूरे व्यवसायों के साथ विकासशील समाधानों के लिए अरबों डॉलर के वित्त पोषण के साथ लगन से काम कर रहे हैं, जो व्यापक रूप से रोग-विशिष्ट, भाले की तरह और संकीर्ण रूप से लक्षित माना जाता है।

प्रोफ़ेसर विमलवांसा, जिन्होंने 1990 के दशक के मध्य से विटामिन डी के बारे में जागरुकता से अनुसंधान और प्रचार किया है, ने हम में से एक (आरडब्ल्यू) को बताया कि उनके प्रयासों के लिए डॉक्टरों की सबसे आम प्रतिक्रिया है: "यह कैसे सच हो सकता है? यह बहुत आसान है।

25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों में व्यापक कमी को संबोधित करना न केवल COVID-19 बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली के कार्य से संबंधित अन्य बीमारियों का मुकाबला करने के लिए महत्वपूर्ण है। यह जरूरी है कि डॉक्टर, इम्यूनोलॉजिस्ट और सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी उचित विटामिन डी3 पूरकता के महत्व को पहचानें और सामान्य आबादी में पर्याप्त 25-हाइड्रोक्सीविटामिन डी स्तर सुनिश्चित करने के लिए प्रभावी रणनीतियों को लागू करने की दिशा में काम करें।

केवल ग्रुपथिंक के मौजूदा पैटर्न पर काबू पाने और इस समाधान की सादगी को अपनाने से ही COVID-19 और अन्य संक्रामक रोगों के खिलाफ लड़ाई में महत्वपूर्ण कदम उठाना संभव होगा। स्वस्थ 25-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी स्तरों को बनाए रखने के महत्व के बारे में जागरूकता बढ़ाने के ठोस प्रयास के साथ, सार्वजनिक स्वास्थ्य और रोग की रोकथाम के लिए अधिक प्रभावी दृष्टिकोण की आशा है।

यह लेख लेखकों के सबस्टैक्स पर दिखाई देता है https://www.drgoddek.com और https://nutritionmatters.substack.com, जो दोनों टिप्पणियों और आगे की चर्चा को सक्षम करते हैं। 



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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लेखक

  • साइमन गॉडडेक

    डॉ. साइमन गॉडडेक एक बायोटेक्नोलॉजिस्ट, लेखक, शोधकर्ता, उद्यमी और नागरिक पत्रकार हैं जो स्वास्थ्य और आत्मनिर्भरता को बढ़ावा देने के लिए समर्पित हैं। वह सनफ्लुएंसर के सीईओ हैं।

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  • रॉबिन व्हिटेल

    रॉबिन व्हिटल एक कंप्यूटर प्रोग्रामर और इलेक्ट्रॉनिक तकनीशियन हैं जो डेलेसफ़ोर्ड, विक्टोरिया, ऑस्ट्रेलिया में रहते हैं। मार्च 2020 से वह प्रतिरक्षा प्रणाली को ठीक से काम करने के लिए आवश्यक 3-हाइड्रॉक्सीविटामिन डी प्रदान करने के लिए उचित विटामिन डी25 अनुपूरण की आवश्यकता के बारे में जागरूकता बढ़ा रहे हैं।

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