WHO ने गड्ढे की ओर एक और कदम उठाया

पिछले सप्ताह, भविष्य में महामारी प्रबंधन के केंद्रीकरण के समर्थकों और विरोधियों दोनों के शोर-शराबे के बीच, दुनिया दुर्भाग्यपूर्ण रूप से पुराने जमाने के सार्वजनिक स्वास्थ्य फासीवाद की ओर लौटती चली गई। विश्व स्वास्थ्य सभा ( डब्ल्यूएचए ) ने 2005 के अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों (आईएचआर) में संशोधनों के पैकेज को अपनाया, जाहिर तौर पर इसके आईएचआर कार्य समूह द्वारा अंतिम पाठ पर सहमति बनने के कुछ ही घंटों बाद ।

ये संशोधन पिछले प्रस्तावों की तुलना में कमज़ोर थे , जिनके तहत देशों को अपने नागरिकों के स्वास्थ्य और मानवाधिकारों से संबंधित क्षेत्रों को जिनेवा में एक ही व्यक्ति के निर्देशन में रखने का दायित्व सौंपा गया था। फिर भी, इन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य को और अधिक विकृत करने के लिए महत्वपूर्ण आधार तैयार किया, जिससे भय फैलाने, दमन करने और ज़बरदस्ती करने का एक निरंतर लेकिन लाभदायक चक्र चलता रहेगा।

एक दिन पहले, महामारी समझौते (संधि) के मसौदे को आगे की बातचीत के लिए 12 महीने तक के लिए स्थगित कर दिया गया था, जो निस्संदेह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के महानिदेशक और उनके प्रमुख निजी और राष्ट्रीय दानदाताओं के लिए एक बड़ा झटका है। इसका मुख्य कारण अफ्रीकी देशों (और कुछ अन्य देशों) की WHO से पहले के औपनिवेशिक मॉडल पर स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को वापस लाने की अनिच्छा प्रतीत होती है। यह समझ में आता है, लेकिन अफ्रीकी देश भारी कर्ज में डूबे हुए हैं, खासकर कोविड-19 के प्रति अर्थव्यवस्था को तबाह करने वाली प्रतिक्रिया के बाद, जिसे WHO और अन्य संस्थाओं ने उन्हें अपनाने के लिए राजी किया या मजबूर किया।

ऐसा लगता है कि सुधारित अंतरसरकारी वार्ता निकाय ( आईएनबी ) आने वाले महीनों में बहसों के प्रबंधन में अधिक सतर्कता बरतेगा और देशों पर बाहरी दबाव बढ़ेगा। बहुत कुछ दांव पर लगा है, कोविड-19 को उदाहरण मानकर चलें तो हर महामारी से सैकड़ों अरबों डॉलर का मुनाफा प्रभावित हो सकता है। फार्मा क्षेत्र में प्रमुख हित रखने वाले देश इसे गंभीरता से ले रहे हैं। विश्व बैंक और अंतर्राष्ट्रीय मुद्रा कोष भी ऐसा ही कर रहे हैं , जिन्होंने पहले भी मजबूत समर्थन का संकेत दिया है।

प्रमुख IHR संशोधनों को अपनाया गया

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचए) द्वारा पारित अंतर्राष्ट्रीय मानवाधिकार संशोधन (आईएचआर) के संशोधन अधिकतर हानिरहित प्रतीत होते हैं और व्यापक रूप से इसी रूप में रिपोर्ट किए गए हैं। ये संशोधन वस्तु-आधारित प्रतिक्रियाओं और स्वतंत्रता पर प्रतिबंधों को बढ़ावा देने के इरादे से 'समानता' जैसे आकर्षक वाक्यांशों का उपयोग करते हैं, जो स्पष्ट रूप से असमानता को बढ़ाते हैं, और पश्चिमी संस्थानों के लाभ के लिए महामारी प्रतिक्रियाओं का वस्तुकरण करते हुए निम्न-आय वाले देशों की आवश्यकताओं पर जोर देते हैं। हालांकि, डब्ल्यूएचओ और उसके समर्थकों (उसके लगभग 80% कार्य सीधे उसके वित्तदाताओं द्वारा निर्दिष्ट किए जाते हैं) के लिए महत्वपूर्ण लाभ वह शब्दावली है जो निगरानी को और मजबूत करती है ( परिशिष्ट 1 ) - वह प्रमुख तत्व जिस पर भविष्य की महामारियों से संबंधित बाकी व्यावसायिक योजना टिकी हुई है। इसे अपनाया गया है, और इसे लागू करने के लिए एक इच्छुक कार्यबल मौजूद है।

निगरानी—यानी खतरों की शीघ्र पहचान करना और उन पर प्रतिक्रिया देना—समर्थन के लिए एक स्वाभाविक बात लगती है। निस्संदेह अधिकांश देशों के प्रतिनिधिमंडलों ने इसी आधार पर उनका समर्थन किया होगा। इसका मुख्य उद्देश्य जानवरों से मनुष्यों में संभावित रोगजनकों के प्रसार का पता लगाना है, जैसा कि वर्तमान में पक्षी फ्लू के प्रचार में देखा जा रहा है। यह स्पष्ट रूप से दिखाई देने वाला जनहितकारी पहलू ही इस पूरे एजेंडे को इतनी सफलता दिलाने का कारण है, और यही कारण है कि जो लोग इस पर गहराई से विचार नहीं करते, उन्हें इसे बेचना इतना आसान है।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) द्वारा निगरानी बढ़ाने के लिए दिए गए तर्क खोखले हैं। अब लगभग निश्चित रूप से यह प्रतीत होता है कि कोविड-19 गेन-ऑफ-फंक्शन अनुसंधान और उसके बाद प्रयोगशाला से हुए रिसाव का परिणाम है। अमेरिकी कांग्रेस में चल रही सुनवाई से यह स्पष्ट हो रहा है कि जिन प्रमुख वैज्ञानिकों ने प्रयोगशाला में उत्पत्ति की स्पष्ट परिकल्पना का खंडन करते हुए पत्र लिखे थे, वे 2020 की शुरुआत में इस बात से सहमत थे कि वास्तव में ऐसा होने की संभावना है। इसलिए, गीले बाजारों, खेतों और वनवासियों की निगरानी पर प्रति वर्ष अरबों डॉलर खर्च करके आप अगले कोविड जैसे प्रकोप को नहीं रोक सकते। आपको बस कुछ प्रयोगशालाओं पर नज़र रखनी होगी, प्रयोगशाला सुरक्षा में सुधार करना होगा या, यदि आप गंभीर हैं, तो गेन-ऑफ-फंक्शन अनुसंधान को रोकना होगा।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के एजेंडे के पीछे का दूसरा औचित्य, यानी प्रकोप का खतरा बढ़ना, डब्ल्यूएचओ, विश्व बैंक और जी20 उच्च स्तरीय पैनल द्वारा घोर गलत तरीके से प्रस्तुत किया गया है। डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित अंतिम प्रमुख तीव्र प्राकृतिक महामारी एक सदी पहले स्पेनिश फ्लू थी ।

जानवरों से संभावित रोगजनकों के 'फैलने' से ही एंटीबायोटिक दवाओं के आने से पहले स्पैनिश फ्लू फैला था, और इसी से एचआईवी की उत्पत्ति भी संभवतः बंदरों (प्राइमेट्स) के इम्यूनोडिफ़िशिएंसी वायरस से हुई थी। एचआईवी के फैलने की मुख्य घटना विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के गठन से 75 वर्ष से भी पहले हुई मानी जाती है। अपेक्षाकृत छोटे इन्फ्लूएंजा प्रकोपों ​​(जिनसे निपटने के लिए हमारे पास पहले से ही निगरानी अभियान है) को छोड़कर, अन्य पशु-जनित संक्रमणों से होने वाली मृत्यु दर अपेक्षाकृत कम रही है।

पश्चिम अफ्रीका में इबोला का प्रकोप स्थानीय स्तर पर भले ही गंभीर था, लेकिन इससे तपेदिक के चार दिनों में मरने वालों की संख्या से भी कम मौतें हुईं। 2003 में पहले सार्स के प्रकोप के दौरान तपेदिक से केवल 8 घंटे में मौतें हुईं। हालांकि, कोविड महामारी के आगमन के बाद से तपेदिक प्रबंधन में आई गिरावट के चलते अब इस निगरानी अभियान में और अधिक धन लगाया जाएगा, जो कि एक सदी से अधिक समय से न घटित हुई काल्पनिक प्राकृतिक आपदाओं से निपटने के लिए है।

कोविड-19 के दौरान बुनियादी पोषण के लिए मिलने वाली धनराशि में भी कमी आई , जबकि कुपोषण से पीड़ित बच्चों की संख्या में वृद्धि हुई थी। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) का एजेंडा, जो उसकी धनराशि द्वारा कड़ाई से नियंत्रित है, अनिवार्य रूप से जनसंख्या स्वास्थ्य से हटकर फार्मा और प्रयोगशाला अनुसंधान के स्वास्थ्य की ओर बढ़ रहा है। पश्चिमी अनुसंधान समुदाय उन समुदायों की तुलना में कहीं अधिक शक्तिशाली साबित हुआ है जिनकी सेवा करने का दायित्व डब्ल्यूएचओ का था। पैसा अंतरात्मा की चुभन को शांत करने का एक तरीका है, और लोगों को नौकरी की आवश्यकता है।

उद्योग की नींव का निर्माण

इसलिए, यह समझने के लिए कि यहां क्या हो रहा है, प्रस्तावित महामारी समझौते और आईएचआर संशोधनों के मूल कार्यक्रम को समझना होगा। एक बड़े पैमाने पर निगरानी अभियान की निगरानी और निर्देशन WHO, या WHO की निगरानी में एक समिति द्वारा किया जाएगा। इसका मुख्य फोकस उन वायरल वेरिएंट की पहचान करना होगा जो जानवरों से मनुष्यों में फैलते हैं ('ज़ूनोटिक स्पिलओवर'), या ऐसा करने की क्षमता। बहुत मिलेंगे, क्योंकि यही प्रकृति है। साठ साल पहले, ऐसे प्रकोप बीमारी के शोर की पृष्ठभूमि में छिपे हुए थे, लेकिन अब हमारे पास उन्हें अलग करने के लिए चतुर तकनीक है। आईएचआर इन प्रौद्योगिकियों के उपयोग को बढ़ाएगा और 'खतरों' को प्रचारित करेगा - जो कि 'महामारी आपातकाल' प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक है।

एक बार खतरा पहचान लिया जाए तो महानिदेशक सीमा बंद करने, संगरोध और अनिवार्य चिकित्सा जांच सहित कई उपायों की सिफारिश कर सकते हैं । इन्हें पहले अतिवादी उपाय माना जाता था, लेकिन 2020 में एक ऐसे वायरस के लिए ये उपाय मुख्यधारा बन गए जो मुख्य रूप से गंभीर रूप से बीमार लोगों को लगभग 80 वर्ष की औसत आयु में मारता है। फार्मा कंपनियों द्वारा भारी मात्रा में प्रायोजित मीडिया इस दृष्टिकोण का समर्थन करता है, जबकि सोशल मीडिया कंपनियों ने संकेत दिया है कि विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की घोषणाओं को ही सर्वोपरि और शायद एकमात्र स्वीकार्य कथन माना जाना चाहिए। जिनेवा में स्वीकार किए गए संशोधनों में विपरीत विचारों को दबाने के महत्व को रेखांकित करने वाला अंतर्राष्ट्रीय मानवाधिकार आयोग (आईएचआर) का एक संशोधन भी शामिल था।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) नव पहचाने गए वायरल वेरिएंट के नमूने अपनी पसंदीदा दवा कंपनियों के साथ साझा करेगा। इसके बाद, यह करदाताओं के सहयोग से 100 दिनों के mRNA टीकों के नियामक अनुमोदन का प्रबंधन करेगा और बाजार (टीकाकरण के माध्यम से स्वतंत्रता) और देयता सुरक्षा (सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित बीमा योजनाओं के माध्यम से) दोनों की व्यवस्था करेगा। कम से कम यही इरादा है - जैसा कि अन्यत्र वर्णित है । प्रस्तावित महामारी समझौते में देरी ने पूरे कार्यक्रम के कुछ हिस्सों को धीमा कर दिया है, लेकिन 100 दिनों का टीका कार्यक्रम अच्छी तरह से चल रहा है।

इसलिए, सर्वेक्षण-घोषणा-खतरा-लॉकडाउन-जबरदस्ती सामूहिक टीकाकरण दृष्टिकोण के लिए आधार तैयार किया गया है, जो एक दशक से अधिक समय से फार्मा-संबंधित हलकों के बीच एक विचार के रूप में विकसित हो रहा है, और दूसरों से पैसे निकालने का एक ऐसा अपराजेय तरीका बनाता है, जबकि दिखाई दे रहा है सतही स्तर पर परोपकारी होना। ऐसे ठोस कारण हैं कि क्यों फार्मा द्वारा धोखाधड़ी के लिए दंड को सिर्फ एक अन्य व्यावसायिक व्यय के रूप में देखा जाता है। ऐसे भी कारण हैं कि ज़बरदस्ती और हितों के टकराव को एक समय सार्वजनिक स्वास्थ्य के साथ असंगत माना जाता था। हालाँकि, अब इस मॉडल पर निर्भर सार्वजनिक स्वास्थ्य नौकरशाहों और शोधकर्ताओं की बढ़ती सेना को इसे साकार करने में गहरी रुचि है और वे इसके समर्थन में मुखर हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य को उसकी एकीकृत जड़ों की ओर लौटाना

कोविड-19 ने साबित कर दिया कि यह प्रतिमान अभूतपूर्व दर से धन और शक्ति का केंद्रीकरण कर सकता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ), जो पिछले कुछ दशकों में सभी सदस्य देशों के प्रति जवाबदेह एक अंतरराष्ट्रीय संगठन से बदलकर अपने प्रमुख वित्तदाताओं के प्रति सीधे जवाबदेह एक सार्वजनिक-निजी भागीदारी बन गया है, इस प्रक्रिया को सुचारू रूप से चलाने का स्पष्ट साधन है। लेकिन विश्व बैंक का अपना महामारी कोष है , धनी निजी लोगों के विश्व आर्थिक मंच ने राष्ट्रीय नेताओं पर अपना प्रभाव मजबूत कर लिया है, और संयुक्त राष्ट्र सचिवालय सितंबर 2024 में भविष्य के लिए अपना शिखर सम्मेलन आयोजित करने जा रहा है । पिछले दो हफ्तों में जिनेवा में मचा शोरगुल केंद्रीकृत नियंत्रण और धन के केंद्रीकरण के इस विशाल तंत्र का मात्र एक हिस्सा है।

19 ^वीं शताब्दी में उपनिवेशवाद समानता और समावेश के सिद्धांतों पर आधारित था। उपनिवेशों को जीतना और दबाना इसलिए आवश्यक था ताकि श्रेष्ठ सभ्यता के लाभ उन पर थोपे जा सकें और उन्हें अपने हित में लाभ पहुँचाया जा सके। इसी प्रकार दास प्रथा को भी कभी-कभी उचित ठहराया जाता था। यूरोपीय फासीवाद और 20वीं शताब्दी के आरंभिक उत्तरी अमेरिका के सुजनन और प्रौद्योगिकी आंदोलन भी इसी प्रकार के सिद्धांतों पर आधारित थे। अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवस्था से जो हम देख रहे हैं, वह इससे भिन्न नहीं है और इसके परिणाम भी उतने ही भयावह होंगे। अंतर्राष्ट्रीय मानवाधिकार अधिनियम (IHR) में हाल ही में अपनाए गए संशोधन, मुसोलिनी की प्रारंभिक नीतियों की तरह, इसे चलाने के लिए आवश्यक तंत्र के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।

हम झूठे दावों और स्व-घोषित विशेषज्ञों के शासन पर बनी दुनिया की राह पर एक और कदम आगे बढ़ चुके हैं। यह कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिसे 'जीता' जा सके, बल्कि यह मानवीय लालच और स्वार्थ के खिलाफ एक अंतहीन लड़ाई है जो हमेशा हमारे साथ रहेगी। कठिन हिस्सा डर (बर्ड फ़्लू देखते रहें) और फूलों वाली शब्दावली के मिश्रण से इरादे को पहचानना है। जब परिवर्तन की वकालत करने वाले वे लोग होते हैं जो दूसरों की कीमत पर लाभ प्राप्त करना चाहते हैं, और जब वे अपने नेतृत्व का पालन करने में विफल होने के जोखिमों को गलत तरीके से प्रस्तुत करते हैं, तो हमें समझना शुरू करना चाहिए। लालच कोई नई समस्या नहीं है. 

हाल के महीनों की बातचीत से पता चला है कि इस प्रक्रिया में शामिल कई लोग संभावित नुकसान को पहचान रहे हैं, और कुछ देश आपत्ति जता रहे हैं। हालाँकि, स्वार्थ, जबरदस्ती और प्रचार एक शक्तिशाली संयोजन है। जो लोग चिकित्सा फासीवाद को आगे बढ़ा रहे हैं, और जो लोग इससे मंत्रमुग्ध हैं, वे बहुत हद तक नियंत्रण में हैं। इस फासीवादी रास्ते पर एक और कदम आगे बढ़ना कोई जीत नहीं है। लेकिन अगर हम झूठे आख्यानों को उजागर करना जारी रखते हैं और मूर्खता का पालन करने से इनकार करते हैं, तो ऐसे संकेत हैं कि मौजूदा एजेंडा का सबसे खराब हिस्सा अभी भी पटरी से उतर सकता है। सत्य उन सबका मुख्य शत्रु बना हुआ है जो वर्तमान में कुछ स्व-हकदार लोगों द्वारा दुनिया पर थोपा जा रहा है।