पिछले हफ्ते, भविष्य की महामारी प्रबंधन के केंद्रीकरण के समर्थकों और विरोधियों दोनों की धूमधाम के बीच, दुनिया ने पुराने जमाने के सार्वजनिक स्वास्थ्य फासीवाद की ओर अपनी दुर्भाग्यपूर्ण वापसी जारी रखी। विश्व स्वास्थ्य सभा (WHA) को अपनाया संशोधनों का पैकेज 2005 के अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियम (आईएचआर) के लिए, जाहिरा तौर पर इसके आईएचआर द्वारा अंतिम पाठ पर सहमति के कुछ ही घंटों बाद काम करने वाला समहू.
संशोधनों को कम कर दिया गया पिछले प्रस्ताव, जिसके तहत देश अपने नागरिकों के स्वास्थ्य और मानवाधिकारों के क्षेत्रों को जिनेवा में एक व्यक्ति के निर्देशन में रखने का कार्य करेंगे। फिर भी, वे भय फैलाने, दमन और जबरदस्ती के आवर्ती लेकिन आकर्षक चक्र की ओर सार्वजनिक स्वास्थ्य को आगे बढ़ाने के लिए महत्वपूर्ण आधार तैयार करते हैं।
एक दिन पहले, ड्राफ्ट महामारी समझौता (संधि) को आगे की बातचीत के लिए 12 महीने तक के लिए रोक दिया गया था, जो निस्संदेह विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के महानिदेशक और उनके प्रमुख निजी और राष्ट्रीय दाताओं के लिए एक झटका था। कारणों में मुख्य कारण अफ्रीकी देशों (और कुछ अन्य) द्वारा स्वास्थ्य सेवा को पूर्व-डब्ल्यूएचओ उपनिवेशवादी मॉडल पर वापस लाने के प्रति निरंतर अनिच्छा है। यह समझ में आता है, लेकिन अफ़्रीकी देश भारी कर्ज़ में डूबे हुए हैं, विशेष रूप से कोविड-19 के प्रति अर्थव्यवस्था को चकनाचूर करने वाली प्रतिक्रिया के बाद से, जिसका पालन करने के लिए डब्ल्यूएचओ और अन्य लोगों ने उन्हें मना लिया, या मजबूर किया।
ऐसा लगता है कि एक सुधारित अंतरसरकारी वार्ता निकाय (बी में) आने वाले महीनों में बहस का प्रबंधन करने के तरीके में अधिक सतर्क होगा, और देशों पर बाहरी दबाव बढ़ाया जाएगा। यदि कोविड-19 को मार्गदर्शक माना जाए तो बहुत कुछ दांव पर लगा है, प्रति महामारी सैकड़ों अरबों का मुनाफ़ा। प्रमुख फार्मा हितों वाले देश इसे गंभीरता से लेते हैं। तो करो विश्व बैंक और अंतरराष्ट्रीय मुद्रा कोष, जिसने पहले मजबूत समर्थन का संकेत दिया है।
प्रमुख IHR संशोधनों को अपनाया गया
डब्ल्यूएचए द्वारा पारित आईएचआर संशोधन अधिकतर हानिरहित प्रतीत होते हैं और इन्हें व्यापक रूप से रिपोर्ट किया गया है। वे कमोडिटी-आधारित प्रतिक्रियाओं और स्वतंत्रता के प्रतिबंधों को आगे बढ़ाने के इरादे के संदर्भ में इक्विटी जैसे कैचफ्रेज़ जोड़ते हैं जो स्पष्ट रूप से असमानता को बढ़ाते हैं, और पश्चिमी संस्थानों के लाभ के लिए महामारी प्रतिक्रियाओं का उपभोग करते हुए कम आय वाले देशों की जरूरतों पर जोर देते हैं। हालाँकि, WHO और उसके समर्थकों के लिए महत्वपूर्ण लाभ (इसका लगभग 80% काम सीधे इसके फंडर्स द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है) वह शब्द है जो निगरानी को और मजबूत करता है (एनेक्स 1) - वह प्रमुख तत्व जिस पर भविष्य की महामारियों से संबंधित बाकी व्यवसायिक मामले निर्भर हैं। इसे अपनाया गया है, और इसे पूरा करने के लिए इच्छुक कार्यबल मौजूद है।
निगरानी ─ खतरों की शीघ्र पहचान करना और प्रतिक्रिया देना ─ समर्थन के लिए एक स्पष्ट बात लगती है। निस्संदेह अधिकांश देशों के प्रतिनिधिमंडल इसी आधार पर उनका समर्थन कर रहे थे। इसका उद्देश्य विशेष रूप से जानवरों से मनुष्यों तक संभावित रोगज़नक़ों के मार्ग का पता लगाना है, जैसा कि वर्तमान में है प्रचार एवियन (पक्षी) फ्लू के आसपास। यह स्पष्ट प्रतीत होने वाली सार्वजनिक भलाई है जिसके कारण यह पूरा एजेंडा इतना आगे बढ़ गया है, और इसे ऐसे किसी भी व्यक्ति को बेचना इतना आसान क्यों है जिसने सोचना बंद नहीं किया है।
डब्ल्यूएचओ द्वारा बढ़ायी गयी निगरानी का औचित्य खोखला है। अब यह लगभग निश्चित लग रहा है कि कोविड-19 गेन-ऑफ-फंक्शन अनुसंधान और उसके बाद प्रयोगशाला रिसाव के परिणामस्वरूप हुआ है। अमेरिका कांग्रेस की सुनवाई वर्तमान में चल रहा शोध यह प्रदर्शित कर रहा है कि प्रमुख वैज्ञानिक जिन्होंने प्रयोगशाला-उत्पत्ति की स्पष्ट परिकल्पना को बदनाम करने वाले पत्र लिखे थे, वे 2020 की शुरुआत में सहमत हुए थे कि यह वास्तव में संभव था। इसलिए, आप खर्च करके अगली कोविड जैसी घटना को नहीं रोक सकते दसियों अरब गीले बाजारों, खेतों और वनवासियों की निगरानी पर प्रति वर्ष। आप बस कुछ प्रयोगशालाएँ देखें, प्रयोगशाला सुरक्षा में सुधार करें या, यदि आप गंभीर हैं, तो गेन-ऑफ़-फ़ंक्शन अनुसंधान बंद कर दें।
डब्ल्यूएचओ के एजेंडे के पीछे दूसरा औचित्य, कि प्रकोप का खतरा बढ़ रहा है, प्रदर्शित किया गया है बेहद ग़लत ढंग से प्रस्तुत किया गया WHO, विश्व बैंक और G20 उच्च स्तरीय पैनल द्वारा। आखिरी बड़ी तीव्र प्राकृतिक महामारी, जैसा कि डब्ल्यूएचओ आमतौर पर उन्हें परिभाषित करता है, स्पेनिश फ्लू थी एक सदी से भी पहले.
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जानवरों से संभावित रोगजनकों का 'स्पिलओवर' प्री-एंटीबायोटिक स्पैनिश फ्लू और सिमियन (प्राइमेट) इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से एचआईवी की संभावित उत्पत्ति को रेखांकित करता है। एचआईवी की मुख्य स्पिलओवर घटना की संभावना मानी जाती है हुआ 75 साल पहले WHO के उद्घाटन से पहले। अपेक्षाकृत छोटे इन्फ्लूएंजा प्रकोपों के अलावा (जिनसे निपटने के लिए हमारे पास पहले से ही एक निगरानी अभियान है), अन्य ज़ूनोटिक-स्पिलओवर प्रकोपों में अपेक्षाकृत कम मृत्यु दर हुई है।
पश्चिम अफ़्रीकी इबोला का प्रकोप, जबकि स्थानीय स्तर पर ख़राब था, तपेदिक के 4 दिनों की तुलना में कम लोगों की मृत्यु हुई। 2003 में पहले सार्स प्रकोप के परिणामस्वरूप केवल 8 घंटों में तपेदिक से मौतें हुईं। हालाँकि, तपेदिक प्रबंधन से वित्त पोषण, जो बिगड़ी कोविड की शुरुआत के बाद से, काल्पनिक प्राकृतिक खतरों के लिए इस निगरानी अभियान को और अधिक मोड़ दिया जाएगा जो एक सदी से अधिक समय में उत्पन्न नहीं हुए हैं।
बुनियादी पोषण फंडिंग में भी गिरावट आई कोविड-19 के दौरान, कुपोषण से पीड़ित बच्चों की संख्या के बावजूद वृद्धि. डब्ल्यूएचओ का एजेंडा, इसकी फंडिंग द्वारा सख्ती से नियंत्रित, अनिवार्य रूप से जनसंख्या स्वास्थ्य से फार्मा और प्रयोगशाला अनुसंधान के स्वास्थ्य की ओर स्थानांतरित हो रहा है। पश्चिमी अनुसंधान समुदाय उन समुदायों की तुलना में अधिक शक्तिशाली साबित हुआ है जिनकी डब्ल्यूएचओ को सेवा देनी थी। पैसा अंतरात्मा की चुभन को दूर करने का एक तरीका है, और लोगों को नौकरी की आवश्यकता है।
उद्योग की नींव का निर्माण
इसलिए, यह समझने के लिए कि यहां क्या हो रहा है, प्रस्तावित महामारी समझौते और आईएचआर संशोधनों के मूल कार्यक्रम को समझना होगा। एक बड़े पैमाने पर निगरानी अभियान की निगरानी और निर्देशन WHO, या WHO की निगरानी में एक समिति द्वारा किया जाएगा। इसका मुख्य फोकस उन वायरल वेरिएंट की पहचान करना होगा जो जानवरों से मनुष्यों में फैलते हैं ('ज़ूनोटिक स्पिलओवर'), या ऐसा करने की क्षमता। बहुत मिलेंगे, क्योंकि यही प्रकृति है। साठ साल पहले, ऐसे प्रकोप बीमारी के शोर की पृष्ठभूमि में छिपे हुए थे, लेकिन अब हमारे पास उन्हें अलग करने के लिए चतुर तकनीक है। आईएचआर इन प्रौद्योगिकियों के उपयोग को बढ़ाएगा और 'खतरों' को प्रचारित करेगा - जो कि 'महामारी आपातकाल' प्रतिक्रिया को ट्रिगर करने के लिए आवश्यक है।
एक बार खतरे की पहचान हो जाने पर, महानिदेशक सिफारिश कर सकता है उपायों की श्रृंखला जिसमें सीमा बंदी, संगरोध और अनिवार्य चिकित्सा परीक्षाएं शामिल हैं। इन्हें कभी चरम माना जाता था, लेकिन 2020 में यह एक ऐसे वायरस के लिए मुख्यधारा बन गया, जो लगभग 80 वर्ष की औसत आयु में ज्यादातर गंभीर रूप से बीमार लोगों को मारता है। फार्मा द्वारा प्रायोजित मीडिया, इस दृष्टिकोण का समर्थन करता है, जबकि सोशल मीडिया कंपनियों ने संकेत दिया है कि घोषणाएं WHO को प्रमुख, और शायद एकमात्र, स्वीकार्य आख्यान माना जाएगा। विपरीत राय को दबाने के महत्व पर ध्यान देने वाला एक आईएचआर संशोधन जिनेवा में स्वीकार किए गए संशोधनों में से एक था।
डब्ल्यूएचओ अपनी पसंदीदा दवा कंपनियों के साथ नए पहचाने गए वायरल वेरिएंट के नमूने साझा करेगा, फिर यह उनके 100-दिवसीय एमआरएनए टीकों (करदाताओं के समर्थन के साथ) के नियामक मार्ग का प्रबंधन करेगा और बाजार (टीकाकरण के माध्यम से स्वतंत्रता) और देयता संरक्षण (के माध्यम से) दोनों की व्यवस्था करेगा। सार्वजनिक रूप से वित्त पोषित बीमा योजनाएं)। कम से कम यही इरादा है ─ जैसा वर्णित है अन्यत्र. प्रस्तावित महामारी समझौते में देरी ने कुछ हिस्सों को धीमा कर दिया है, लेकिन 100 दिवसीय टीका कार्यक्रम अच्छी तरह से चल रहा है।
इसलिए, सर्वेक्षण-घोषणा-खतरा-लॉकडाउन-जबरदस्ती सामूहिक टीकाकरण दृष्टिकोण के लिए आधार तैयार किया गया है, जो एक दशक से अधिक समय से फार्मा-संबंधित हलकों के बीच एक विचार के रूप में विकसित हो रहा है, और दूसरों से पैसे निकालने का एक ऐसा अपराजेय तरीका बनाता है, जबकि दिखाई दे रहा है सतही स्तर पर परोपकारी होना। ऐसे ठोस कारण हैं कि क्यों फार्मा द्वारा धोखाधड़ी के लिए दंड को सिर्फ एक अन्य व्यावसायिक व्यय के रूप में देखा जाता है। ऐसे भी कारण हैं कि ज़बरदस्ती और हितों के टकराव को एक समय सार्वजनिक स्वास्थ्य के साथ असंगत माना जाता था। हालाँकि, अब इस मॉडल पर निर्भर सार्वजनिक स्वास्थ्य नौकरशाहों और शोधकर्ताओं की बढ़ती सेना को इसे साकार करने में गहरी रुचि है और वे इसके समर्थन में मुखर हैं।
सार्वजनिक स्वास्थ्य को उसकी एकीकृत जड़ों की ओर लौटाना
कोविड-19 ने साबित कर दिया कि यह प्रतिमान अभूतपूर्व दर से धन और शक्ति को केंद्रित कर सकता है। WHO, हाल के दशकों में सभी सदस्य देशों के प्रति जवाबदेह एक अंतरराष्ट्रीय संगठन से सीधे अपने प्रति उत्तरदायी सार्वजनिक-निजी भागीदारी में बदल गया है। प्रमुख वित्तपोषक, इसे एक साथ लाने का स्पष्ट उपकरण है। लेकिन विश्व बैंक का अपना है महामारी निधिनिजी अमीर लोगों के विश्व आर्थिक मंच ने राष्ट्रीय नेताओं पर अपना प्रभाव मजबूत कर लिया है, और संयुक्त राष्ट्र सचिवालय का आगमन हो रहा है भविष्य के लिए शिखर सम्मेलन सितंबर 2024 में। पिछले दो हफ्तों में जिनेवा में हुआ शोर केंद्रीकृत नियंत्रण और निश्चित रूप से, धन के केंद्रीकरण के इस राक्षस का एक हिस्सा है।
19 में उपनिवेशवादth सदी समानता और समावेशन पर बनी थी। उपनिवेशों को जीतने और दबाने की आवश्यकता थी ताकि दूसरे की श्रेष्ठ सभ्यता का लाभ उनकी भलाई के लिए उन पर थोपा जा सके। गुलामी को कभी-कभी इसी तरह उचित ठहराया जाता था। यूरोपीय फासीवाद और 20वीं सदी की शुरुआत में उत्तरी अमेरिका के यूजीनिक्स और टेक्नोक्रेसी आंदोलन समान सिद्धांतों पर आधारित थे। हम अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिष्ठान से जो देख रहे हैं वह अलग नहीं है, और इसके परिणाम भी कम बुरे नहीं होंगे। मुसोलिनी की शुरुआती नीतियों की तरह हमने अभी जो आईएचआर संशोधन अपनाए हैं, वे इसे चलाने के लिए आवश्यक मशीन बनाने में महत्वपूर्ण होंगे।
हम झूठे दावों और स्व-घोषित विशेषज्ञों के शासन पर बनी दुनिया की राह पर एक और कदम आगे बढ़ चुके हैं। यह कोई ऐसी चीज़ नहीं है जिसे 'जीता' जा सके, बल्कि यह मानवीय लालच और स्वार्थ के खिलाफ एक अंतहीन लड़ाई है जो हमेशा हमारे साथ रहेगी। कठिन हिस्सा डर (बर्ड फ़्लू देखते रहें) और फूलों वाली शब्दावली के मिश्रण से इरादे को पहचानना है। जब परिवर्तन की वकालत करने वाले वे लोग होते हैं जो दूसरों की कीमत पर लाभ प्राप्त करना चाहते हैं, और जब वे अपने नेतृत्व का पालन करने में विफल होने के जोखिमों को गलत तरीके से प्रस्तुत करते हैं, तो हमें समझना शुरू करना चाहिए। लालच कोई नई समस्या नहीं है.
हाल के महीनों की बातचीत से पता चला है कि इस प्रक्रिया में शामिल कई लोग संभावित नुकसान को पहचान रहे हैं, और कुछ देश आपत्ति जता रहे हैं। हालाँकि, स्वार्थ, जबरदस्ती और प्रचार एक शक्तिशाली संयोजन है। जो लोग चिकित्सा फासीवाद को आगे बढ़ा रहे हैं, और जो लोग इससे मंत्रमुग्ध हैं, वे बहुत हद तक नियंत्रण में हैं। इस फासीवादी रास्ते पर एक और कदम आगे बढ़ना कोई जीत नहीं है। लेकिन अगर हम झूठे आख्यानों को उजागर करना जारी रखते हैं और मूर्खता का पालन करने से इनकार करते हैं, तो ऐसे संकेत हैं कि मौजूदा एजेंडा का सबसे खराब हिस्सा अभी भी पटरी से उतर सकता है। सत्य उन सबका मुख्य शत्रु बना हुआ है जो वर्तमान में कुछ स्व-हकदार लोगों द्वारा दुनिया पर थोपा जा रहा है।
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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