अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन की विजय

निम्नलिखित अंश डिवाइडेड लेगेसी वॉल्यूम III: साइंस एंड एथिक्स इन अमेरिकन मेडिसिन: 1800-1914 से लिया गया है ।

यह उल्लेखनीय कार्य एक उल्लेखनीय व्यक्ति, जॉर्ज एच. सिमंस, एम.डी. द्वारा किया गया था, जिन्होंने 1899 और 1910 के बीच एसोसिएशन को नाजुक राजनीतिक और नैतिक समायोजनों की एक श्रृंखला के माध्यम से निर्देशित किया, जो नियमित पेशे के हितों को मालिकाना दवा निर्माताओं के हितों के साथ सामंजस्य स्थापित करने के लिए तैयार किए गए थे।

सिमंस असाधारण राजनीतिक प्रतिभा के धनी थे। उनका जन्म 1852 में इंग्लैंड में हुआ था और वे कम उम्र में ही संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए थे। 1882 में उन्होंने शिकागो के हैनिमैन मेडिकल कॉलेज से स्नातक की उपाधि प्राप्त की। कई वर्षों तक वे लिंकन, नेब्रास्का में एक होम्योपैथिक चिकित्सक रहे और उनका झुकाव एक कट्टरपंथी विचारधारा की ओर था। हालांकि, 1880 के दशक के उत्तरार्ध में उन्होंने अपने चिकित्सा संबंधी विचारों में परिवर्तन किया और 1892 में शिकागो के रश मेडिकल कॉलेज से डिग्री प्राप्त की। वे नेब्रास्का लौट आए और एलोपैथिक राज्य चिकित्सा सोसायटी और (एलोपैथिक) वेस्टर्न सर्जिकल एंड गायनेकोलॉजिकल सोसायटी के सचिव बने। इसी दौरान उन्होंने वेस्टर्न मेडिकल रिव्यू की स्थापना की , जिसने तुरंत ही होम्योपैथिक चिकित्सा के प्रति एक स्पष्ट विरोधी रुख अपना लिया।

जब 1899 में एएमए बोर्ड ऑफ ट्रस्टीज ने जर्नल के लिए एक नए सचिव और संपादक की नियुक्ति करने का फैसला किया, तो कई उम्मीदवारों की जांच की गई, और अंततः सिमंस को इस पद के लिए चुना गया।

वे 1899 से 1911 तक एएमए के महासचिव और महाप्रबंधक और 1899 से 1924 तक जर्नल के संपादक रहे । उनकी मृत्युलेख में लिखा है:

1899 से 1924 तक महाप्रबंधक के रूप में डॉ. सिमंस की सेवाओं की कहानी बताना, वास्तव में, उस अवधि में ए.एम.ए. का इतिहास बताना है। . . निस्संदेह, वह अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन और उसके पेशे के विकास में अपनी पीढ़ी के सबसे महान व्यक्ति थे।

1924 में सिमंस के सम्मान में आयोजित एक सम्मान समारोह में वक्ता ने बताया कि 1900 में जर्नल के कुल ग्राहकों की संख्या 13,078 थी, जबकि 1 जनवरी, 1924 को यह संख्या 80,297 हो गई: " जर्नल हमेशा से एसोसिएशन की वित्तीय आय का मुख्य स्रोत रहा है... [और] देश में संगठित चिकित्सा की वर्तमान संतोषजनक स्थिति, जिसका प्रतिनिधित्व अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन करता है, एसोसिएशन के पुनर्गठन के कारण संभव हो पाई है, जो मुख्य रूप से जॉर्ज एच. सिमंस के नेतृत्व के कारण था।"

सिमंस ने तुरंत मालिकाना हितों के साथ समझौता करने का प्रयास शुरू कर दिया । न्यासी बोर्ड द्वारा 1895 में बनाए गए नियमों से समस्या का कोई समाधान नहीं निकला था, और यह मुद्दा एसोसिएशन की वार्षिक बैठकों में उठता रहा। 1900 में क्लीवलैंड मेडिकल जर्नल के संपादक पी. मैक्सवेल फोशे ने इस समस्या का एक महत्वपूर्ण विश्लेषण प्रकाशित किया। उन्होंने कहा: “इतनी अधिक संख्या में पत्रिकाएँ होने के कारण, उनमें से कुछ ही केवल सदस्यता शुल्क पर चल सकती हैं, और विज्ञापन के लिए दवा कंपनियों से संपर्क किया जाता है... यह दुरुपयोग इतना बढ़ गया है कि कई दवा कंपनियाँ... ऐसी पत्रिका के साथ काम नहीं करतीं जो अपने विज्ञापन अनुबंध में, उचित स्थान पर विज्ञापन के अलावा, बिना किसी अतिरिक्त मुआवजे के, अपने मूल लेखों या संपादकीयों के बीच कुछ विज्ञापन सामग्री प्रकाशित करने के लिए सहमत न हो।” प्रकाशित 250 चिकित्सा पत्रिकाओं में से, एक दर्जन से भी कम ने विज्ञापन और संपादकीय सामग्री के बीच स्पष्ट विभाजन किया था।

सिमंस ने 1900 में एएमए जर्नल में प्रकाशित लेखों की एक श्रृंखला के माध्यम से इस मुद्दे पर विचार किया। इन लेखों में स्वामित्व संबंधी समस्या के सभी पहलुओं की जांच की गई और एएमए द्वारा अपनाई जाने वाली नीति का पूर्वानुमान लगाया गया - अर्थात्, उन निर्माताओं के साथ गठबंधन करना जो अपने अवयवों का खुलासा करते हैं, चाहे अवयव, प्रक्रिया या दवा का नाम पेटेंट या कॉपीराइटेड हो या नहीं। इस अंतर का पूर्वाभास 1895 में एएमए की बैठक में हुए एक विवाद में मिला था, जिसमें कुछ सदस्यों ने जोर देकर कहा था कि संहिता केवल "गुप्त" स्वामित्वों के उपयोग को प्रतिबंधित करती है। सिमंस के लेखों का सारांश 1900 के एक संपादकीय में दिया गया था, जिसमें कहा गया था कि "जिन औषधीय उत्पादों की संरचना गुप्त रखी जाती है, उन्हें चिकित्सा संरक्षण नहीं मिलना चाहिए" और यह भी कहा गया था: " जर्नल के विज्ञापन पृष्ठों में ऐसे विज्ञापन हैं जो उपरोक्त के अनुसार वहां नहीं होने चाहिए, लेकिन मौजूदा अनुबंधों की समाप्ति पर उन्हें हमारे पृष्ठों से हटा दिया जाएगा, जब तक कि वे हमारी आवश्यकताओं के अनुरूप नहीं हो जाते।"

चूँकि संहिता में “पेटेंट या गुप्त दवाओं” के उपयोग को विशेष रूप से प्रतिबंधित किया गया था, इसलिए “पेटेंट” शब्द को हटाना पड़ा। 1903 में एक नई संहिता अपनाई गई, जिसका प्रासंगिक अनुच्छेद इस प्रकार था:

चिकित्सकों द्वारा गुप्त औषधियों का वितरण या उनके प्रयोग को बढ़ावा देना भी उनके पेशेवर चरित्र के लिए समान रूप से अपमानजनक है।

अब से नैतिक प्रतिबंध को केवल उन पेटेंट दवाओं तक सीमित करके, जिनमें उनके अवयवों का खुलासा नहीं किया गया था, नए कोड ने जर्नल में किसी भी पेटेंट उत्पाद के विज्ञापन को वैध बना दिया, जिसके निर्माता ने सामग्री की एक औपचारिक सूची प्रदान की थी—भले ही इसमें उत्पाद की सटीक प्रतिकृति बनाने के लिए आवश्यक जानकारी शायद ही कभी शामिल होती थी। नए कोड को अपनाने के प्रस्ताव का समर्थन करते हुए, एएमए हलकों में एक प्रमुख व्यक्ति, ओहियो के डॉ. चार्ल्स रीड ने एसोसिएशन को बधाई देते हुए कहा, "इस रिपोर्ट को अपनाने से हमने एक विवादास्पद प्रश्न का अंत कर दिया है जिसने कई वर्षों से हमारी बैठकों को परेशान किया है (तालियाँ)।"

इस नई नीति को अपनाने में 1900 में यूनाइटेड स्टेट्स फार्माकोपियल कन्वेंशन के उस निर्णय ने मदद की, जिसमें पेटेंट प्राप्त सिंथेटिक रसायनों, एंटीपायरिन और अन्य को फार्माकोपिया में स्वीकार किया गया था। 1890 के संशोधन में यह सवाल उठाया गया था, लेकिन नकारात्मक रूप से हल किया गया था। 1900 में संशोधन समिति के उपाध्यक्ष ने कहा: "संभवतः कन्वेंशन के किसी भी निर्देश ने इससे अधिक आलोचना नहीं की; लेकिन यह याद रखना चाहिए कि 1890 में सिंथेटिक स्वामित्व उपचार तुलनात्मक रूप से अपनी प्रारंभिक अवस्था में थे। लेकिन, जैसा कि सर्वविदित है, मेटेरिया मेडिका को इस चरित्र की तैयारियों की भारी बाढ़ से समृद्ध किया गया है, या अभिशप्त किया गया है, और निस्संदेह अगली समिति के लिए सिंथेटिक उपचारों का एक बुद्धिमान चयन करना और उन्हें अगले संशोधन में पेश करना आवश्यक होगा।" इस सम्मेलन में चुनी गई नई समिति द्वारा यह कदम उठाया गया था।

लड़ाई की रेखा को अधिक अनुकूल स्थान पर स्थानांतरित करने के बाद, सिमंस ने 1905 में फार्मेसी और रसायन विज्ञान पर एएमए परिषद की स्थापना करके अपनी स्थिति को मजबूत किया। इसकी घोषणा एक संपादकीय में की गई थी जिसका लहजा स्वामित्व वाली संस्थाओं पर एएमए की नीति के नए दृष्टिकोण को स्पष्ट करता है:

किसी पेटेंट द्वारा संरक्षित औषधि (उदाहरण के लिए, सिंथेटिक रसायनों में से एक) की तुलना में किसी स्वामित्व वाली औषधि (अर्थात, कॉपीराइट या ट्रेडमार्क द्वारा संरक्षित) पर कोई अधिक गंभीर आपत्ति नहीं है। . . यह स्वीकार किया जाता है कि निर्माता को तब संरक्षण मिलना चाहिए जब उसने जनता या पेशे के लिए मूल्यवान कोई चीज बनाई हो। . .

चिकित्सक को कुछ स्वामित्व वाली दवाओं में वास्तविक रुचि होती है, "क्योंकि वे उस आयुधशाला का हिस्सा होती हैं जिसका उपयोग करने की उससे अपेक्षा की जाती है। अक्सर उन्हें उन पर निर्भर रहना पड़ता है, या कम से कम निर्भर रहना पड़ता है, परिणामस्वरूप उनकी सफलता और स्वास्थ्य, कभी-कभी उन लोगों का जीवन, जो खुद को उनकी देखभाल में रखते हैं, उन पर निर्भर करता है ..." जबकि अधिकांश स्वामित्व वाली दवाएं उनके निर्माताओं के लिए श्रेय की बात नहीं हैं, वे पेशे से जुड़ गई हैं, "न केवल उपयोग के लिए पूर्ण निर्देश, बल्कि उस बीमारी के नाम भी जिनमें उपचार का संकेत दिया गया था। हालाँकि, सभी स्वामित्व वाली दवाओं को गुप्त नुस्खों के रूप में वर्गीकृत नहीं किया जाना चाहिए ... बहुत सारे ईमानदारी से बनाए गए और नैतिक रूप से शोषित स्वामित्व वाले नुस्खे हैं जो चिकित्सीय रूप से मूल्यवान हैं और जो सर्वश्रेष्ठ चिकित्सकों के संरक्षण के योग्य हैं।" समस्या इन अच्छे उत्पादों को घटिया उत्पादों से अलग करने की है। "अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के न्यासी बोर्ड ने इस प्रश्न को हल करना सबसे कठिन पाया है, और यह कई वर्षों से लगभग हर बैठक में बोर्ड के समक्ष रहा है।" 1895 का नियम बहुत असंतोषजनक साबित हुआ: "कोई भी निर्माता एक कार्यशील सूत्र प्रदान नहीं करेगा, और फिर भी, इसके बिना, किसी वस्तु की संरचना के बारे में दिए गए बयानों को सत्यापित करना, बहुत कम मामलों को छोड़कर, अव्यावहारिक है। नतीजतन, निर्माताओं द्वारा किए गए दावों को स्वीकार करना पड़ा, जिसका मतलब था कि निर्णय देने में व्यक्तिगत समीकरण पर विचार करना होगा, और यह हमेशा सही निर्णय के लिए सुरक्षित आधार नहीं होता है। यह लंबे समय से माना जाता रहा है . . . कि एक गुप्त नुस्खों को एक अधूरे सूत्र को जोड़कर नैतिक तैयारी में नहीं बदला जा सकता है . . ."

फार्मेसी और रसायन विज्ञान परिषद में निहित नए समाधान के तहत, फार्माकोपिया में शामिल न की गई सभी दवाओं के लिए एक मानक निर्धारित करना और उस नए मानक के अनुरूप सभी स्वामित्व वाली और अन्य दवाओं की एक सूची (एएमए की नई और गैर-आधिकारिक दवाएं ) जारी करना था । सिमंस स्वयं परिषद के सबसे प्रमुख और सक्रिय सदस्य थे।

मानक स्वयं बहुत अधिक सख्त नहीं था। सक्रिय अवयवों को इंगित किया जाना था, लेकिन वाहन या स्वाद नहीं। किसी भी सिंथेटिक यौगिक का "तर्कसंगत सूत्र" प्रदान किया जाना था। नियम 4 शेर की तरह आया और भेड़ की तरह चला गया:

कोई भी ऐसी वस्तु स्वीकार नहीं की जाएगी जिसके लेबल, पैकेज या पैकेज के साथ दिए गए परिपत्र में उन रोगों के नाम हों जिनके उपचार में वह वस्तु उपयोग के लिए बताई गई है। चिकित्सीय संकेत, गुण और खुराक का उल्लेख किया जा सकता है। (यह नियम टीकों और विषनाशकों पर, चिकित्सा पत्रिकाओं में विज्ञापनों पर, और केवल चिकित्सकों को वितरित साहित्य पर लागू नहीं होता है )।

अंततः, पेटेंट प्राप्त सिंथेटिक्स को पूर्ण रूप से स्वीकार कर लिया गया, नियम में केवल यह अपेक्षा की गई कि पंजीकरण, पेटेंट या कॉपीराइट की तारीख प्रस्तुत की जाए।

असली मुद्दा दबा हुआ था—कि चिकित्सक को अपनी दवाओं का वास्तविक ज्ञान होना चाहिए, न कि केवल औपचारिक ज्ञान। मालिकाना हक वाली दवाओं पर शुरुआती आरोप केवल यह नहीं था कि वे अपने अवयवों को छिपाती थीं, बल्कि यह भी था कि उन्हें विशिष्ट रोगों के लिए विशिष्ट उपचार के रूप में प्रचारित किया जाता था। यही कारण था कि होम्योपैथिक पेशे ने मालिकाना हक वाली दवाओं को सैद्धांतिक रूप से अस्वीकार कर दिया था। जब चिकित्सक को केवल बोतल पर लिखे नाम से अपने निदान का मिलान करना होता था, तो उपचार पद्धति लापरवाहीपूर्ण हो जाती थी। एएमए जर्नल या न्यू एंड नॉन-ऑफिशियल रेमेडीज में अवयवों की सूचियों के प्रकाशन से यह कमी दूर नहीं हुई।

इस प्रकार, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) ने पेटेंट दवाओं के उद्योग के साथ गठबंधन किया और अंततः उसी के अधीन हो गया। फार्मेसी और रसायन विज्ञान परिषद का मालिकाना हक वाली दवाओं के प्रिस्क्रिप्शन पर नगण्य प्रभाव पड़ा और इसने पेशे में प्रचलित हानिकारक विज्ञापन प्रथाओं को कम नहीं किया, लेकिन इसने अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के लिए आय का एक नया स्रोत अवश्य खोज लिया। अपने उत्पादों की सामग्री का खुलासा करने वाली मालिकाना हक वाली दवाओं का संरक्षण करने और न्यू एंड नॉन-ऑफिशियल रेमेडीज में जगह खरीदने पर सहमति जताकर, एएमए ने मौजूदा वास्तविकताओं को स्वीकार कर लिया और उन्हें लाभ में बदल दिया।

इन वर्षों में आय में वृद्धि स्वागत योग्य थी, जो एलोपैथिक पेशे के लिए बहुत ही परीक्षण और कठिनाई का समय था। अभ्यास की स्थिति लगातार खराब होती जा रही थी, औसत एलोपैथ सालाना केवल लगभग 750 डॉलर कमाता था। युवा चिकित्सकों को शुरू करने में सबसे अधिक कठिनाई होती थी, जो पहले से ही स्थापित थे, खासकर अगर युवा व्यक्ति सक्षम था। चिकित्सक की जीवन प्रत्याशा किसी भी पेशेवर व्यक्ति की तुलना में सबसे कम बताई जाती थी। उनमें निमोनिया की दर बहुत अधिक थी। हर साल लगभग चालीस चिकित्सक आत्महत्या कर रहे थे, जिसका मुख्य कारण गरीबी और वित्तीय असुरक्षा थी।

बड़ी कंपनियों और रोगियों के संगठित समूहों द्वारा चिकित्सकों को बहुत कम दरों पर अनुबंधित सेवाएं प्रदान करने के लिए विवश किया गया था। इसके अलावा, प्रचलित प्रतिस्पर्धा ने अधिकांश मामलों में शुल्क बिलों को निरर्थक बना दिया और चिकित्सा पेशे को जीविका के लिए एक उन्मत्त संघर्ष में बदल दिया।

इस प्रकार 1840 के दशक की स्थिति फिर से दोहराई जा रही थी। सभी तरफ से यह कहा जा रहा था कि इस पेशे की कठिनाइयों का कारण इसकी भीड़भाड़ वाली स्थिति, मेडिकल स्कूलों और मेडिकल स्नातकों की अत्यधिक संख्या और "नीम-हकीमों" के साथ प्रतिस्पर्धा थी।

किसी भी इलाके के चिकित्सा पेशे का निष्पक्ष अवलोकन करने वाले व्यक्ति के लिए यह स्पष्ट है कि इसके कई सदस्य कमज़ोर क्षमता, संदिग्ध चरित्र और घटिया स्वभाव के होते हैं। आम जनता और सरकार द्वारा इस पेशे को दी जाने वाली कम इज़्ज़त इसकी अयोग्यता को दर्शाती है। असंख्य मरीज़ इसकी शरण से निकलकर झोलाछाप डॉक्टरों के पास चले जाते हैं, और हमें यह स्वीकार करना होगा कि दोनों ही मामलों में समर्थन उतना ही प्रभावी होता है जितना कि दूसरे में। . . सरकार के कामकाज में इस पेशे का कोई प्रभाव नहीं दिखता। इसके प्रमुख सदस्यों द्वारा समर्थित विधेयक समिति कक्ष में ही अटके रह जाते हैं। जनता को दी गई चिकित्सा सेवाओं के लिए उचित मुआवजे वाले विधेयकों को मंज़ूरी नहीं मिलती; जबकि झोलाछाप डॉक्टरों को लाइसेंस देने वाले विधेयक प्रथम वाचन से लेकर राज्यपाल के हस्ताक्षर तक आसानी से पारित हो जाते हैं। . . निस्संदेह चिकित्सा जगत में इस गिरावट का कारण पेशे में प्रवेश के लिए निर्धारित शैक्षिक आवश्यकताएं हैं, और इसलिए यह प्रश्न चिकित्सा महाविद्यालयों, उनकी संख्या, उनके स्थान और उनके मानकों से संबंधित हो जाता है। . . वर्तमान समय में चिकित्सा महाविद्यालयों की संख्या अत्यधिक है, और इस देश में चिकित्सा पेशे के लिए सबसे बड़ा खतरा यही है। इसका कारण केवल हर साल हजारों अपुष्ट चिकित्सकों का इस पेशे में आना ही नहीं है, जिनमें से शायद कुछ ही ऐसे हैं जो वास्तव में अपने जीवन के कार्य के लिए उपयुक्त हैं, बल्कि इसके साथ जुड़े व्यावसायिकता, कलह, छोटी महत्वाकांक्षाएं और सामान्य नैतिक पतन भी हैं, जिनमें मुफ्त औषधालय, मुफ्त क्लीनिक और मुफ्त अस्पताल सेवाएं शामिल हैं...

और इसका समाधान बेहतर संगठन में निहित है जो नए सदस्यों की वार्षिक आमद को कम करके पेशे के आकार को सीमित करेगा। इससे, बदले में, चिकित्सकों की आय में सुधार होगा और इस तरह चिकित्सा पेशे को एक ऐसी ताकत में बदल दिया जाएगा जिसका राजनेताओं को सम्मान करना होगा:

यह कोई सम्मानजनक तुलना नहीं है कि मेडिकल स्नातकों की तुलना मशीन की दुकान के उत्पादन से की जाए; लेकिन राजनीतिक अर्थव्यवस्था के समान सिद्धांत कुछ हद तक दोनों पर लागू होते हैं। दोनों में से किसी में भी अधिक उत्पादन के अपने बुरे प्रभाव हैं... जाहिर है कि जल्द ही अमेरिकी मेडिकल स्नातकों के लिए संतोषजनक भविष्य की कोई संभावना नहीं रह जाएगी...

हमारे बड़े शहरों में मेडिकल स्कूल इतने तर्कहीन तरीके से स्थापित किए गए हैं कि समाजशास्त्रियों और चैरिटी कार्यकर्ताओं द्वारा इसे समुदाय में आर्थिक स्वतंत्रता और आत्म-सम्मान की भावना को कम करने के लिए काम करने वाले सबसे शक्तिशाली कारणों में से एक माना जाता है। क्लीनिकों को भरा जाना चाहिए; इसलिए राहत चाहने वालों की भुगतान करने की क्षमता पर सवाल नहीं उठाया जा सकता है। रेलमार्ग के अधिकारी और बैंकर की पत्नी बिना किसी सवाल के वहां दी जाने वाली मुफ्त चिकित्सा सेवाओं की मांग करते हैं। केवल आम लोग ही गरीब नहीं हैं; युवा चिकित्सक लंबे समय तक और थकावट के साथ अस्वास्थ्यकर और भुखमरी के बीच की सीमा पर चलते हैं। मेरे कथन तथ्य हैं, कल्पना नहीं।

यदि इस काउंटी और कुयाहोगा के चिकित्सक एक समान शुल्क बिल, एक ब्लैक लिस्ट और सुरक्षात्मक विशेषताओं के साथ संगठित होते, तो मैं उस प्लांट के अधिकारियों को जवाब दे सकता था कि काउंटी के पेशे का एक शुल्क बिल है, जिसकी शर्तों से मैं विचलित नहीं हो सकता, और यदि वे प्रदान की गई सेवाओं के लिए मेरे शुल्क का भुगतान नहीं करना चाहते हैं, तो मुझे काम करने की आवश्यकता नहीं है। जैसा कि यह है, यदि मैं कंपनी द्वारा प्रस्तावित शुल्क को स्वीकार नहीं करता, तो काम किसी अन्य चिकित्सक को चला जाएगा, और कंपनी जानती है कि वे अपने काम के लिए बहुत से डॉक्टरों को पा सकते हैं, जो भी वे भुगतान करने को तैयार हैं। चिकित्सा पेशे को गरीबी और अपमान की घाटी से बाहर निकालने के लिए एक नेता की आवश्यकता है, एक मिशेल जैसा कि खनिकों के पास है, या एक मॉर्गन, जैसा कि ट्रस्टों के पास है।

एक प्रभावशाली चिकित्सा पेशा... नीम हकीमी के बहुरूपी प्रकटीकरणों के विरुद्ध एकमात्र सम्भव सफल ढाल होगा।

चिकित्सा पेशे में समाज में भलाई के लिए एक ताकत है जो पादरी या कानूनी बिरादरी के पास नहीं है। हालाँकि, इसकी शक्ति का उपयोग नहीं किया जाता है। यह एकजुट प्रयास की कमी के कारण नष्ट हो जाती है, और आंतरिक मतभेदों के कारण बर्बाद हो जाती है... ऐसा क्यों है कि लोगों के बीच, शिक्षित और अज्ञानी दोनों के बीच 100 वर्षों के अभ्यास के बाद, हमारा प्रभाव इतना क्षणिक, इतना कमजोर है, कि सबसे बेतुकी सनक, सबसे मूर्खतापूर्ण भ्रम, सबसे शानदार धोखाधड़ी जो सामने आती है, लोगों के बीच अपना घातक जहर फैलाती है?... लोग हमारे प्रति कितने वफादार हैं, क्योंकि हम उनकी बीमारी और पीड़ा में उनके प्रति एकनिष्ठ और समर्पित हैं? सार्वजनिक मामले में चिकित्सक की राय का कितना वजन होता है, और कानून बनाने वाले लोग किस मुस्कुराते हुए उदासीनता के साथ उसके विरोध को नहीं सुनते? यहाँ कुछ गड़बड़ है... एक कारण... सबसे पहले महत्वपूर्ण रूप से सामने आता है। यह संगठन की कमी है।

हालांकि, 1845 और 1900 के बीच दो महत्वपूर्ण अंतर थे: अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के नए वित्तीय संसाधन और होम्योपैथी की सैद्धांतिक कमज़ोरी। जबकि एलोपैथिक पेशा समग्र रूप से अपेक्षाकृत दरिद्र था, इसका प्रतिनिधि संगठन समृद्ध हो रहा था, और पेटेंट-मेडिसिन उद्योग द्वारा योगदान दिया गया राजनीतिक युद्ध कोष आगामी अभियान में एक निर्णायक तत्व साबित होने वाला था। और होम्योपैथ, जिनके खिलाफ अभियान चलाया जाना था, एक बढ़ते हुए आंदोलन के बजाय एक गिरता हुआ आंदोलन था। जबकि इस समय न्यू स्कूल के सदस्य व्यक्तिगत रूप से समृद्ध थे - एलोपैथ के विपरीत - उनका प्रतिनिधि निकाय गरीब था, आंदोलन दो भागों में विभाजित था और आंतरिक झगड़ों से भरा हुआ था, और होम्योपैथिक पेशे का बड़ा हिस्सा अब हैनीमैनियन कानूनों का पालन नहीं करता था।

1840 के दशक की तरह ही नियमित पेशे ने न्यू स्कूल को मौजूदा कठिनाइयों की कुंजी और समाधान के लिए मुख्य बाधा के रूप में देखा। 1889 में होरेशियो सी. वुड ने देखा था कि चिकित्सा पेशे के लिए सुरक्षात्मक कानून तब तक सुरक्षित नहीं हो सकता जब तक कि होम्योपैथ को समाप्त नहीं कर दिया जाता। यह आरोप बार-बार दोहराया गया कि होम्योपैथ और एलोपैथ के बीच दुश्मनी विधायी प्रगति के लिए मुख्य बाधा थी। न्यूयॉर्क स्टेट लाइसेंसिंग बोर्ड का उदाहरण अभी भी दिमाग में ताजा था - यह पेशे के दो पंखों के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से ही सुरक्षित किया गया था, और, तब भी, विधायिका ने होम्योपैथिक बिल को बहुत प्राथमिकता दी थी।

इस प्रकार, 1840 के दशक की तरह, इस पेशे के सामने एक विकल्प था - होम्योपैथ के खिलाफ काम करना या उनके साथ गठबंधन करना, और सीमन्स इतने दूरदर्शी थे कि उन्होंने देखा कि अब एलोपैथिक शर्तों पर एक संयोजन किया जा सकता है।

यह शायद हैनिमैन मेडिकल कॉलेज में बिताए गए वर्ष और उसके बाद होम्योपैथिक प्रैक्टिस ही थी जिसने न्यू स्कूल की अंतर्निहित कमजोरी और विभाजनकारी प्रवृत्ति के प्रति उनकी आंखें खोल दीं और उन्हें यह विश्वास दिलाया कि पारंपरिक दुश्मनी जारी रखकर उनके रैंक को मजबूत करने के बजाय "दयालुता से होम्योपैथों को मारना" उचित उपाय है।

लेकिन होम्योपैथ के खिलाफ़ आगे बढ़ने के लिए, AMA को खुद को मजबूत करना पड़ा। 1900 में यह एक कमज़ोर और बोझिल संगठन था। प्रतिनिधि सभा, जो AMA का विधायी अंग था, सभी राज्य, काउंटी और शहर की चिकित्सा समितियों के प्रतिनिधियों से बनी थी, जो घटक समाज के प्रत्येक दस सदस्यों के लिए एक प्रतिनिधि के आधार पर प्रतिनिधित्व की परवाह करती थी। प्रत्येक वार्षिक बैठक में 1,500 से अधिक सदस्यों के साथ, यह प्रभावी कार्य के लिए बहुत बड़ा था, और, इसके अलावा, पदानुक्रमिक सिद्धांत का पालन नहीं किया गया था। कई बड़ी शहरी समितियों में उनके अपने और अन्य राज्य समितियों की तुलना में अधिक प्रतिनिधित्व था। न केवल इसने पूरे प्रतिनिधित्व की स्थिति को भ्रमित किया, बल्कि शहरी समितियाँ काउंटी समितियों की तुलना में अपनी चिकित्सा नीतियों में अधिक उदार और प्रगतिशील होने के लिए इच्छुक थीं, शिकागो में AMA के कार्यालय की अपेक्षा अधिक उदार।

यह माना जा सकता है कि सिमंस ने अपनी नियुक्ति के तुरंत बाद इन समस्याओं पर विचार किया था, क्योंकि उन्होंने संगठन पर एक समिति की स्थापना की थी, जिसके वे स्वयं सचिव थे। 1901 में इस समिति ने एसोसिएशन के समक्ष एक नया संविधान और उपनियम प्रस्तुत किए, जिसमें यह निर्धारित किया गया कि अब से प्रतिनिधि सभा केवल राज्य समितियों के प्रतिनिधियों से बनेगी, प्रत्येक 500 सदस्यों के लिए एक प्रतिनिधि के आधार पर। इससे प्रतिनिधि सभा कम होकर 150 सदस्यों की रह गई, जिसे आसानी से नियंत्रित किया जा सकता था। साथ ही राज्य समितियों को यह सुझाव दिया गया कि वे दो भागों में विभाजित हो जाएं: एक सामान्य बैठक और 50 या 75 सदस्यों से अधिक नहीं वाले प्रतिनिधियों का एक सदन, जिसमें काउंटी और शहर की समितियों का प्रतिनिधित्व प्रत्येक 100 सदस्यों के लिए एक प्रतिनिधि के आधार पर होगा।

1901 के संविधान और उपनियमों ने एएमए के पिछले संगठनात्मक सिद्धांतों से मौलिक रूप से अलग हटकर यह अनिवार्यता छोड़ दी कि घटक समाज आचार संहिता की सदस्यता लें। इसके अलावा, काउंटी समाजों (जो राज्य समाजों में प्रवेश के एकमात्र "पोर्टल" थे) के संविधान के लिए प्रस्तावित आदर्श सदस्यता आवश्यकता इस प्रकार थी:

प्रत्येक प्रतिष्ठित और कानूनी रूप से योग्य चिकित्सक जो गैर-सांप्रदायिक चिकित्सा पद्धति का अभ्यास कर रहा है या करने के लिए सहमत होगा, सदस्यता का हकदार होगा।

चूंकि राष्ट्रीय आचार संहिता में होम्योपैथों से परामर्श पर प्रतिबंध अभी भी बरकरार था, इसलिए उपरोक्त प्रावधान एक चाल थी, जो राज्य और स्थानीय समाजों को होम्योपैथों और इक्लेक्टिक्स को प्रवेश देने में सक्षम बनाती थी, जबकि राष्ट्रीय संगठन पवित्र और काई से घिरे परामर्श खंड को बदलने की महत्वपूर्ण समस्या पर विचार कर रहा था।

काउंटी समितियों के राज्य समिति सदनों में प्रतिनिधित्व का प्रावधान प्रत्येक 100 सदस्यों या उसके अंश के आधार पर किया जाना था। इस प्रावधान का एक अतिरिक्त लाभ यह भी था कि सैकड़ों सदस्यों वाली बड़ी शहरी समितियों को आनुपातिक रूप से कम प्रतिनिधित्व मिलता था। देश की अधिकांश काउंटी समितियों में 100 से कम सदस्य थे, और उनमें से कई में तो दस या बारह से अधिक सदस्य नहीं थे। एएमए जर्नल ने दार्शनिक रूप से संपादकीय में लिखा कि इससे शहरी समितियों को अपनी सदस्यता बढ़ाने के लिए प्रोत्साहन मिलेगा।

इन संरचनात्मक परिवर्तनों के दौरान, सभी घटक समितियों को अपने-अपने अधिकार क्षेत्र में चिकित्सकों की सक्रिय भर्ती करने के लिए प्रोत्साहित किया गया। संगठन समिति ने 1901 में रिपोर्ट दी थी कि देश में 110,000 एलोपैथिक चिकित्सकों में से चिकित्सा समितियों की कुल सदस्यता केवल लगभग 35,000 थी। इसलिए, इन अनियमित सदस्यों को भर्ती अभियान का पहला लक्ष्य बनाया गया।

जो चिकित्सक जानबूझकर अपने पूरे प्रयास अपने रोगियों या अपने परिवार को समर्पित कर देता है, जो अपने साथी चिकित्सकों से खुद को अलग कर लेता है, जो अपने राजनीतिक और सामाजिक कर्तव्यों की उपेक्षा करता है, जो चिकित्सा समितियों को कोई सहायता नहीं देता है, और जिसका जीवन अपने रोगियों की खातिर और अपने स्वयं के आत्म-प्रशंसा में व्यतीत होता है, चाहे उसके प्रयास कितने भी कर्तव्यनिष्ठ हों और उसके इरादे कितने भी ईमानदार हों, वह न केवल अपने पूरे पेशेवर दायित्व के निर्वहन में लापरवाह है, बल्कि उसका संकीर्ण जीवन उसे अपने साथियों के प्रति अपने कुछ सबसे पवित्र कर्तव्यों के निर्वहन के लिए अयोग्य बनाता है। जब वह अपने पेशे को ऊपर उठाने और इसकी उपयोगिता के क्षेत्र को बढ़ाने के लिए अपने प्रभाव को लागू करने में विफल रहता है, तो वह इस दलील के साथ अपने कार्य को सही नहीं ठहरा सकता है कि उसके रोगियों द्वारा उस पर की गई मांगें उसके पेशे के प्रति उसके कर्तव्य से अधिक महत्वपूर्ण हैं।

उसी वर्ष जर्नल ने उल्लेख किया कि कम से कम तीन-चौथाई राज्य समितियों ने संगठन समितियाँ नियुक्त की थीं जो "राज्य के प्रत्येक चिकित्सक को राज्य समिति या उसकी किसी शाखा में शामिल करने की समस्या पर सक्रिय रूप से विचार कर रही थीं। एएमए द्वारा अपने पिछले सत्र में इसके संगठनात्मक कानून में किया गया महत्वपूर्ण परिवर्तन उन घटनाओं में से एक है जो उस वांछित स्थिति - संयुक्त राज्य अमेरिका में एक एकीकृत पेशे - की ओर ले जा रही हैं।" यह संगठनात्मक प्रयास के दूसरे उद्देश्य - होम्योपैथ और इलेक्टिक चिकित्सकों - की ओर इशारा था। चूंकि घटक समितियों को अब राष्ट्रीय आचार संहिता का पालन करने की आवश्यकता नहीं थी, इसलिए उन्हें किसी भी होम्योपैथ या इलेक्टिक चिकित्सक को भर्ती करने का अधिकार दिया गया था जो खुद को संप्रदायवादी कहना बंद करने और होम्योपैथिक या इलेक्टिक चिकित्सा का प्रचार बंद करने के लिए सहमत हो। जर्नल ने 1902 में उल्लेख किया कि यह नीति सफल रही: "पहले संप्रदायवादी चिकित्सा का अभ्यास करने वालों में से काफी संख्या में लोगों ने खुले तौर पर किसी भी संप्रदाय के प्रति निष्ठा का त्याग कर दिया है और नियमित समितियों से जुड़ गए हैं।"

संगठनात्मक अभियान को मजबूती देने के लिए, राज्य समितियों को आयोजकों को नियुक्त करने के लिए प्रोत्साहित किया गया, जिनका खर्च या वजीफा समिति द्वारा दिया जाता था, ताकि वे काउंटी समितियों में जाकर यात्रा कर सकें। इसके अलावा, शिकागो में राष्ट्रीय मुख्यालय ने कई प्रमुख चिकित्सा हस्तियों को तैनात किया, जिन्होंने बारी-बारी से सभी राज्य समितियों का दौरा किया और इस स्तर पर संगठनात्मक प्रयासों को मजबूत बनाने के लिए जो भी आवश्यक था, किया। संगठन समिति की 1901 की रिपोर्ट ने यह राय व्यक्त की कि इन प्रस्तावों को अपनाने से "यह उम्मीद करने का अच्छा कारण मिलता है कि पाँच वर्षों में पूरे देश में पेशे को एक ऐसे सघन संगठन में एकीकृत किया जा सकता है, जिसकी सार्वजनिक भावनाओं को प्रभावित करने की शक्ति लगभग असीमित होगी, और जिसके वांछनीय कानून के अनुरोधों को हर जगह उसी सम्मान के साथ पूरा किया जाएगा, जो राजनेता हमेशा संगठित वोटों के लिए रखते हैं। . ."

1903 में लाएर्टस कॉनर ने मिशिगन में नई नीतियों की सफलता पर रिपोर्ट दी। राज्य चिकित्सा समाज, जिसके वे अध्यक्ष थे, ने होम्योपैथिक चिकित्सकों के संबंध में एएमए की सिफारिश का पालन किया और यह निर्णय लिया कि "प्रत्येक प्रतिष्ठित और कानूनी रूप से पंजीकृत चिकित्सक, जो अभ्यास कर रहा है या जो अपने हस्ताक्षर से अभ्यास करने के लिए सहमत है, केवल गैर-सांप्रदायिक चिकित्सा का अभ्यास कर सकता है , उसे ही प्रवेश दिया जाएगा और सांप्रदायिक कॉलेजों, समाजों और संस्थानों से सभी संबंध तोड़ दिए जाएंगे।" बारह पार्षदों को नियुक्त किया गया था, जिनमें से प्रत्येक को 25.00 डॉलर का मानदेय दिया गया था, लेकिन उन्हें अपने खर्चों का स्वयं वहन करना था। "कई लोगों के लिए यह देखना आश्चर्यजनक था कि इतने सारे लोग, बिना किसी व्यक्तिगत लाभ की आशा के, पूरे वर्ष मिशिगन में राज्य समाज की शाखाओं को संगठित करने के लिए अथक परिश्रम कर रहे थे।" इन पार्षदों ने उन स्थानीय समाजों की स्थापना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जहाँ पहले कोई मौजूद नहीं था। इसके अलावा, राज्य समाज की एक चिकित्सा पत्रिका भी शुरू की गई। कॉनर ने कहा कि "मिशिगन में 1,700 एकजुट चिकित्सकों की शक्ति, 500 असंगठित चिकित्सकों की तुलना में, कई तरह से प्रकट हुई है: (1) इसने मिशिगन के चिकित्सकों के पेशे को अपने सदस्यों, बाहरी पेशे और जनता की मदद करने की अपनी क्षमता में अब तक का अभूतपूर्व आत्मविश्वास दिया है। (2) इसने विधायिका से बात की और अधिक सम्मानजनक उत्तर प्राप्त किया, क्योंकि इसके पास वोट थे, और क्योंकि इस बात की अधिक संभावना थी कि इसने अधिक सत्य व्यक्त किया। (3) डेट्रॉइट में अपनी पिछली बैठक में जब 600 सदस्य एकत्रित हुए, तो आम लोगों ने चिकित्सकों का एक विशाल समूह देखा जो स्पष्ट रूप से एक-दूसरे पर भरोसा करते थे। उन्होंने तर्क दिया कि यदि ये विद्वान पुरुष इतने स्पष्ट रूप से एक-दूसरे पर भरोसा करते हैं, तो हम भी उन पर भरोसा कर सकते हैं, इसलिए देश के शासकों के रूप में जनता को यह सबक मिला कि आधुनिक संगठन के साथ यह नया पेशा निश्चित रूप से एक ऐसे पेशे के रूप में विकसित होगा जिसमें 'जो सबसे महान है वह सबका सेवक है'।"

मिशिगन एक ऐसा उदाहरण है जो पूरे देश में चलाया गया। होमियोपैथ ने बाद में बताया कि कैलिफोर्निया में उन पर इस अभियान में शामिल होने का दबाव बहुत ज़्यादा था।

काउंटी सोसाइटियों के द्वार उन लोगों के लिए खोलने की नीति को, जिन्हें पहले नकली डॉक्टर माना जाता था, पुराने ज़माने के चिकित्सकों को समझाना पड़ा, जो किसी भी कारण से, महसूस करते थे कि पुरानी नीति अच्छी थी और इसे जारी रखा जाना चाहिए। इनमें से कई लोगों का मानना ​​था कि परामर्श के नियम को छोड़ने का मतलब है कि एसोसिएशन 60 साल से गलत था; अन्य लोग अभी भी होम्योपैथी के साथ प्रतिस्पर्धा से डरते थे। 1901 की वार्षिक बैठक में अध्यक्ष चार्ल्स रीड ने होम्योपैथ को AMA में प्रस्तावित प्रवेश के लिए औचित्य दिया। उन्होंने सबसे पहले बताया कि पचास साल पहले संप्रदायवादियों को प्रतिबंधित कर दिया गया था और यह नीति विफल रही थी:

जैसे-जैसे समय बीतता गया, विद्वत्तापूर्ण चिकित्सा का तेजी से विकास हुआ, इसके कॉलेज बढ़ते गए, इसके चिकित्सक पूरे देश में दिखाई दिए, जो उस कानून का उदाहरण थे जो हमेशा शहीदों के खून को चर्च का बीज बनाता है। सबसे अधिक खुलेआम चरित्र की नीम हकीमी हर जगह पाई गई, और समाज इसके विनाश से असुरक्षित था, जबकि एक स्वैच्छिक चार्टर संगठन की पूर्ण कानूनों को लागू करने और निष्पादित करने में असमर्थता एक प्रदर्शन तक सीमित हो गई थी।

इसके बाद नियमित चिकित्सकों ने अपने राज्य विधानमंडलों की ओर रुख किया, लेकिन पाया कि "तथाकथित अनियमित चिकित्सक, बहिष्कार के प्रोत्साहन और उसके द्वारा प्रेरित सार्वजनिक सहानुभूति की देखभाल के तहत, इतने अधिक और इतने प्रभावशाली हो गए थे कि अधिकांश राज्यों में उनके सहयोग के बिना कुछ भी नहीं किया जा सकता था।" इसलिए नियमित चिकित्सकों को लाइसेंसिंग-बोर्ड बिलों को पारित कराने में संप्रदायवादियों के साथ सहयोग करने के लिए मजबूर होना पड़ा। यह कैलिफोर्निया, इलिनोइस, कोलोराडो, न्यूयॉर्क और अन्य जगहों पर किया गया है: "ऐसे अधिकांश बोर्डों में अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के सदस्य पाए जाते हैं जो विशिष्ट सिद्धांतों के चिकित्सकों को लाइसेंस जारी करने में लगे हुए हैं, और संप्रदायवादी चिकित्सकों के साथ परामर्श में बैठे हैं, दवा की खुराक पर नहीं, बल्कि हमारे गणराज्य के बीमारों की देखभाल करने वालों की योग्यता के बहुत अधिक महत्वपूर्ण प्रश्न पर।"

जबकि इन कानूनों ने मेडिकल कॉलेजों और चिकित्सा पद्धति की स्थितियों में व्यापक सुधार किया है (उन्होंने आगे कहा), वे उसी समय आचार संहिता के साथ संघर्ष में हैं, जो "उन व्यक्तियों के डिप्लोमा या प्रवीणता प्रमाणपत्रों की जांच करना या हस्ताक्षर करना, या अन्यथा उनके स्नातक होने से विशेष रूप से संबंधित होना, जिनके बारे में [परीक्षकों] के पास यह मानने का अच्छा कारण है कि वे चिकित्सा की किसी विशिष्ट और अनियमित प्रणाली का समर्थन और अभ्यास करने का इरादा रखते हैं" को गैरकानूनी बनाता है। इस कारण से आचार संहिता को बदला जाना चाहिए। किसी भी मामले में, "यह नहीं कहा जा सकता है कि संप्रदायिक पूर्वजों के स्कूल भी पूरी तरह से 'पेशे के संचित अनुभव को अस्वीकार करते हैं', न ही यह कहा जा सकता है कि, एक संप्रदायिक अर्थ में, उनके पास अब अस्तित्व का कोई बहाना है।" नए लाइसेंसिंग कानूनों का प्रभाव संप्रदायिक चिकित्सकों के पंजीकरण में गिरावट रहा है। अकेले न्यूयॉर्क में उस राज्य के वर्तमान कानून के संचालन के तहत संप्रदायिक चिकित्सकों का वार्षिक पंजीकरण लगभग नब्बे प्रतिशत कम हो गया है। ओहियो में सांप्रदायिक स्कूलों के कई स्नातक अपने वर्गीकरण को "नियमित" में बदलवाने के लिए आवेदन कर रहे थे:

इस प्रकार हम होम्योपैथी और इलेक्टिसिज्म के पतन को देखते हैं, ठीक उसी प्रकार जैसे रोम के शांत वैज्ञानिकों ने उस काल के "ह्यूमोरलिज्म," "मेथोडिज्म," "इलेक्टिसिज्म," और "न्यूमेटिक स्कूल" के पतन को देखा था; और ठीक उसी प्रकार जैसे "केमिकलिज्म," "इआट्रो-फिजिकल स्कूल," "इआट्रो-केमिकल स्कूल," "ब्रूनोनियनवाद" और बाद के युगों के दर्जनों अन्य "वाद" भी समाप्त हो गए, जिनमें से प्रत्येक अपने अस्तित्व की स्मृति के रूप में सत्य का अपना थोड़ा सा अंश छोड़ गया। और आइए हम इस बात पर खुशी मनाएं कि पिछली शताब्दी के विशेष संप्रदायवाद के समाप्त होने के साथ ही उससे जुड़ी बुराइयाँ भी समाप्त हो गई हैं, जो गैलेन के समय में और भी अधिक व्यापक रूप से मौजूद थीं, जिन्होंने "अपने समय के चिकित्सा पेशे को कई संप्रदायों में विभाजित पाया, चिकित्सा विज्ञान अनेक हठधर्मी प्रणालियों के अंतर्गत उलझा हुआ था," और, मानो कारण के परिणाम को बताते हुए, इतिहासकार आगे कहते हैं, "चिकित्सक की सामाजिक स्थिति और नैतिक अखंडता में गिरावट आई थी ..."

यहाँ श्रेष्ठता का दिखावा मात्र दिखावा था, क्योंकि संदेश का सार अंतिम पंक्ति में था। “सामाजिक स्थिति” और “नैतिक अखंडता” का मतलब निश्चित रूप से कमाई करने की शक्ति था, ये सामान्य सूत्र थे जिनमें नियमित चिकित्सक होम्योपैथ की बेहतर आर्थिक स्थिति के अप्रिय विषय पर चर्चा करते थे। AMA के प्रमुख आयोजकों में से एक डॉ. पीएस कॉनर 1903 में सिनसिनाटी एकेडमी ऑफ मेडिसिन को दिए गए अपने संबोधन में अधिक स्पष्ट थे, जिसमें उन्होंने कहा:

यदि सांप्रदायिक सिद्धांतों का प्रचार न किया जाता और किसी प्रकार के सांप्रदायिक प्रभाव से व्यापार करने का प्रयास न किया जाता, तो हमें किसी आचार संहिता की आवश्यकता नहीं होती।

उस समय होम्योपैथों के विरुद्ध एएमए के अभियान का उद्देश्य इस पेशे की उस शाखा को समाप्त करना था जो नियमित चिकित्सा के एक प्रमुख और दृश्यमान विकल्प के रूप में अपनी संगठनात्मक संरचना और सामाजिक आधार के साथ मौजूद थी। 1904 में प्रकाशित " संगठन का व्यावहारिक उद्देश्य " नामक एक संपादकीय में इस संबंध में स्पष्ट रूप से कहा गया था:

चिकित्सा संगठन पर चर्चा करते समय एक बिंदु है जो अभी तक सभी को स्पष्ट रूप से समझ में नहीं आया है जिसे अनदेखा नहीं किया जाना चाहिए। 1900 से आगे बढ़ रहे चिकित्सा समाजों के पुनर्गठन का मुख्य उद्देश्य केवल चिकित्सा की वैज्ञानिक उन्नति नहीं है। यह मुख्य रूप से अन्य निकायों के साथ संबद्धता से स्वतंत्र चिकित्सा समाज के पुराने रूप द्वारा अच्छी तरह से पूरा किया गया था। जब राजनीतिक हमले का सामना करने, विधायी सुधार करने, खुद को कदाचार अन्याय से बचाने, सार्वजनिक या अर्ध-सार्वजनिक प्रभाव वाले चिकित्सा प्रश्नों पर अधिकार के साथ बोलने या पूरे चिकित्सा पेशे के लिए कार्य करने के लिए कहा जाता है, तो पेशे की अव्यवस्थित स्थिति के कारण भौतिक कल्याण को बढ़ावा देने के लिए एक करीबी संघ की आवश्यकता होती है ... सभी योग्य चिकित्सकों को एक संगठन में एकजुट करने के लिए जो पूरे पेशे के लिए अधिकार के साथ बोल सकते हैं जब भी समुदाय के कल्याण की मांग होती है या इसके अपने हितों को खतरा होता है।

इसके बाद की घटनाओं ने यह स्पष्ट कर दिया कि ए.एम.ए. को इस बात में कोई दिलचस्पी नहीं थी कि कोई चिकित्सक होम्योपैथी का अभ्यास करता है या नहीं, बशर्ते कि वह खुद को होम्योपैथी का अभ्यास करने वाला न कहे, होम्योपैथी के लिए धर्मांतरण न करे, और होम्योपैथी प्रणाली को नियमित पेशे द्वारा पेश किए जाने वाले अभ्यास के मुकाबले प्रतिस्पर्धी और बेहतर तरीके के रूप में पेश न करे। इस पर एक होम्योपैथिक प्रतिक्रिया निम्नलिखित थी:

हमारे सम्मानित "नियमित" मित्र, जब कानून बनाने का समय आता है, तो बाहरी चिकित्सा बर्बरता, "संप्रदायवादियों" के खिलाफ उग्र हो जाते हैं, और वे उन्हें धरती से मिटाने के लिए सबसे उग्र प्रयास करते हैं। यदि आप लोगों को बताते हैं कि आप अपने पास आने वालों का इलाज सिमिलिया के अनुसार करते हैं, जहाँ तक नशीली दवाओं की बात है, तो आप "नियमित" के लिए अभिशाप हैं, लेकिन यदि आप उनके दायरे में आ जाते हैं, तो आप अपनी इच्छानुसार कोई भी पुराना उपचार इस्तेमाल कर सकते हैं - चाहे वह "इलेक्ट्रो-थेरेप्यूटिस्ट" हो, "सुझाव" देने वाला व्यक्ति हो, या "सीरम", कैलोमेल, रक्तस्राव, कुछ भी हो, और आप "नियमित चिकित्सक" बन सकते हैं। अजीब है, है न? ऐसा लगता है कि मुद्दा "जनता के कल्याण" के बजाय "संघ की मान्यता" का था।

एएमए की 1901 की बैठक में, नए संविधान और उपनियमों को अपनाने के बाद, राज्य समाजों को राष्ट्रीय आचार संहिता की सदस्यता लेने के दायित्व से मुक्त कर दिया गया, पवित्र संहिता को संशोधित करने के लिए एक समिति नियुक्त की गई। इस समिति द्वारा विकसित नई संहिता को 1903 में एसोसिएशन द्वारा अपनाया गया, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है। संहिता में अब संप्रदायवादियों के साथ परामर्श करने पर प्रतिबंध नहीं था, लेकिन एक नया खंड पढ़ा गया:

यह चिकित्सा विज्ञान के सिद्धांतों के साथ असंगत है, तथा चिकित्सकों द्वारा अपने अभ्यास को किसी विशिष्ट सिद्धांत या चिकित्सा की सांप्रदायिक प्रणाली पर आधारित बताना, इस पेशे में सम्मानजनक स्थिति के साथ भी असंगत है।

ए.एम.ए. के प्रवक्ताओं ने कई मौकों पर इसका अर्थ समझाया। संगठनात्मक अभियान के नेता डॉ. जे.एन. मैककॉर्मैक ने 1903 में “पूर्व संप्रदायवादियों के प्रवेश” पर लिखा:

वर्तमान संगठनात्मक योजना के तहत, यह एक ऐसा प्रश्न है जिसका निर्णय प्रत्येक काउंटी सोसाइटी को स्वयं करना होगा… व्यावहारिक दृष्टि से, प्रारंभिक बैठक में उन व्यक्तियों को आमंत्रित न करना बेहतर होगा जिनके बारे में विवाद होने की संभावना है। उनकी उपस्थिति विषय पर निष्पक्ष विचार-विमर्श में बाधा डाल सकती है, जिसकी आवश्यकता इस विषय की महत्ता है, या किसी भी पक्ष का कोई अविवेकी व्यक्ति आहत हो सकता है या आहत कर सकता है। सोसाइटी के संगठित होने के बाद, वह निर्णय ले सकती है कि वह इस मामले पर विचार करेगी या नहीं, फिर इसे किसी समिति को सौंप सकती है जो भविष्य की किसी बैठक में रिपोर्ट प्रस्तुत करे या इसे अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर सकती है। यह पाया जाएगा कि इन लोगों के प्रवेश पर आपत्तियाँ आमतौर पर उपनियमों में किए गए प्रावधानों की गलत धारणा पर आधारित होती हैं। यदि वे कानूनी रूप से पंजीकृत हैं और अन्यथा प्रतिष्ठित हैं, तो वे इस शर्त पर सदस्यता के हकदार हैं कि वे सभी सांप्रदायिक संगठनों से अपना संबंध तोड़ लें या तोड़ लेंगे और हमारे पास नागरिक के रूप में आएं, न कि परदेसी के रूप में। इस प्रकार चुने जाने पर वे अब होम्योपैथ या इलेक्ट्रिक नहीं रह जाते, बल्कि हमारे अन्य लोगों की तरह सामान्य चिकित्सक बन जाते हैं … इनमें से कई को कुशल चिकित्सक और समाज में कल्याणकारी शक्तियों के रूप में मान्यता प्राप्त है, और यदि वे हमारे निमंत्रण की शर्तों को पूरा करने के लिए तैयार हैं, जो उनके और हमारे लिए निष्पक्ष और सम्मानजनक है, और एक ऐसे संगठन में शामिल होने के लिए तैयार हैं जहाँ उनकी संख्या बहुत कम है, तो उन्हें स्वीकार करने के सभी कारण प्रतीत होते हैं, विशेष रूप से इसलिए कि अधिकांश क्षेत्रों में उनकी संख्या इतनी कम है कि वे किसी भी समाज से अलग-थलग पड़ जाते हैं जब तक कि वे हमारे संगठन में शामिल नहीं हो जाते... [जोर दिया गया]

अध्यक्ष रीड ने ए.एम.ए. की होम्योपैथिक नीति का निम्नलिखित शब्दों में उल्लेख किया:

राज्य किसी भी “विद्यालय” या “संप्रदाय” को मान्यता नहीं देता, बल्कि सभी को समान और समान रूप से जिम्मेदार मानता है। इसलिए इन चिकित्सकों के लिए यह बहुत लाभदायक होगा यदि वे एक साथ मिल सकें और सामंजस्यपूर्ण ढंग से उन चीजों पर चर्चा कर सकें जो सार्वजनिक कल्याण के लिए महत्वपूर्ण हैं... मुझे गोपनीय रूप से बताया गया है कि, प्रारंभिक संगठन को प्रभावी बनाने में सांप्रदायिक प्रश्न पर चर्चा की गई थी और उसे समान रूप से मान्यता दी गई थी; मुझे यह भी बताया गया है कि मैं आज शाम को कमोबेश अनिश्चित तरीके से इसका उल्लेख करने के लिए स्वतंत्र हूँ, लेकिन अब से जो व्यक्ति इन परामर्शों में प्राचीन विषय को लाएगा, उसकी आवाज़ एक ऐसे गीत के उपहासपूर्ण स्वरों में डूब जाएगी जो “पुराने रामसेस के समय” का संदर्भ देता है। । ।

रीड ने आगे कहा कि महत्वपूर्ण बात यह नहीं है कि कौन सी चिकित्सीय प्रणाली अपनाई जाती है, बल्कि यह है कि प्रत्येक स्कूल अपने छात्रों को "वैज्ञानिक चिकित्सा" की मूलभूत शाखाओं में निपुणता हासिल करने के लिए मजबूर करे:

जब सज्जन लोग, राज्य की संतुष्टि के लिए इन मौलिक अध्ययनों में महारत हासिल करने के बाद, विशुद्ध रूप से गौण विषयों पर विशिष्ट विचार रखते हैं, तो उन्हें सबसे बड़े संभव विवेक के प्रयोग पर छोड़ देना चाहिए...यह याद रखना चाहिए कि लंबे समय से रखे गए विचार धीरे-धीरे त्यागे जाते हैं, और ईमानदारी से रखे जाने पर और भी धीरे-धीरे। कई मामलों में यह प्रदर्शित करना आवश्यक है कि बदले हुए संबंध में, आखिरकार, विश्वास का इतना त्याग शामिल नहीं है, जितना कि व्यक्ति को खुद ही पता चलता है कि उसके पूर्वाग्रह हैं...जैसे-जैसे समय आगे बढ़ता है...हम अभिसारी रेखाओं पर आगे बढ़ेंगे जब तक कि हम अंततः सत्य की भावना के प्रति पूर्ण समर्पण के दृष्टिकोण, पूर्ण व्यावसायिक एकता के दृष्टिकोण, नागरिकता के उच्चतम कार्यों के प्रति पूर्ण समर्पण के दृष्टिकोण पर नहीं पहुंच जाते।

डॉ. मैककॉर्मैक ने 1911 में कहा था: "हमें यह स्वीकार करना होगा कि हमने सिद्धांतों के मामलों पर होम्योपैथ से कभी लड़ाई नहीं की; हमने उससे इसलिए लड़ाई की क्योंकि वह समुदाय में आया और उसने व्यवसाय हथिया लिया" ( जर्नल ऑफ द अमेरिकन इंस्टीट्यूट ऑफ होम्योपैथी, IV [1911], 1363)।

"वैज्ञानिक चिकित्सा" की खोज और चिकित्सा शिक्षा में "वैज्ञानिक" मानकों को बढ़ावा देने का मतलब था कि फार्माकोलॉजी की कीमत पर शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान में गहन कार्य किया गया और इस तरह से चिकित्सीय मामलों में उस समय के औसत एलोपैथ की अक्षमता में वृद्धि हुई। इसका मतलब था कि दवा उद्योग की पेशकशों पर निर्भरता बढ़ रही थी, जिसका विज्ञापन बजट AMA अभियान की अधिकांश वित्तीय ताकत प्रदान करता था। इस प्रकार यह आकर्षक चक्र पूरा हो गया।

होमियोपैथ और उनके संगठन इस हमले से अचंभित रह गए, और इसने पूरे दशक में न्यू स्कूल के मामलों में संकट पैदा कर दिया। शुरू में कई लोग एएमए के प्रस्ताव को स्वीकार करने के लिए ललचाए और बाद में एलोपैथिक सोसाइटी से इस्तीफा दे दिया, जब उन्हें पता चला कि सदस्यता की शर्तें वास्तव में क्या थीं:

मैंने सोचा कि अगर मैं पुराने स्कूल की काउंटी और राष्ट्रीय सोसायटियों में शामिल हो जाऊं तो होम्योपैथिक सिद्धांतों और होम्योपैथिक उपचारों पर चर्चा करने का अवसर मिलेगा, और इसलिए मैंने गांठ में कुछ खमीर डाला। हालाँकि, मैंने पाया कि मैं अपने मेजबान के बिना गिनती कर रहा था। ऐसी चर्चाओं की अनुमति नहीं है, इसलिए मैं वापस आ रहा हूँ।

कैनसस को लगता है कि होम्योपैथिक पेशे को अभी इस बात का अहसास हो रहा है कि जिन लोगों को कुतर्कों के ज़रिए काउंटी और इसलिए एलोपैथिक सोसाइटी में शामिल होने के लिए प्रेरित किया गया था, उनके साथ विश्वासघात किया गया है। उन्हें जिस स्वतंत्रता का वादा किया गया था, वह उन्हें नहीं दी जा रही है...

एलोपैथिक पत्रिकाओं ने नए होम्योपैथिक सदस्यों के साथ कठिनाइयों की रिपोर्ट की। उनमें से कुछ को अपने होम्योपैथिक संबद्धता को छोड़ने से इनकार करने के कारण निष्कासित कर दिया गया था।

होम्योपैथिक सोसायटियों ने ए.एम.ए. के निमंत्रण को स्वीकार करने वालों की निंदा करते हुए प्रस्ताव पारित किए:

आप अच्छी तरह जानते हैं कि ए.एम.ए. सत्ता और नियंत्रण हासिल करने के लिए हर संभव प्रयास कर रही है। जब तक हम अपनी व्यवस्था के प्रति सच्चे रहेंगे, तब तक वह इसमें सफल नहीं होगी। यह अजीब लगता है कि पुराने स्कूल, जो एक समय में होम्योपैथिक चिकित्सकों का वर्णन करने के लिए पर्याप्त आक्रामक विशेषण नहीं खोज पाते थे, और जो व्यवस्था पर उपहास और व्यंग्य करते थे, अब लगभग विनती भरे स्वर में पेशे के सामने झुक रहे हैं और हमसे व्यक्तिगत रूप से उनके समाज में शामिल होने के लिए कह रहे हैं। ऐसा क्यों है? वे हमें बताते हैं कि यह चिकित्सा प्रगति के हित में है। ऐसा नहीं है। यह चिकित्सा अत्याचार और चिकित्सा हड़पने, होम्योपैथी और होम्योपैथिक संस्थानों के नियंत्रण के हित में है... हमें इस राज्य [मैरीलैंड] में आम दुश्मन के खिलाफ एक व्यक्ति के रूप में खड़ा होना चाहिए...

इस प्रकार के लोग पुराने स्कूल के प्रति जो चापलूसी और दंभपूर्ण रवैया अपनाते हैं, वह किसी भी ऐसे व्यक्ति के लिए घृणित है जिसके पास आत्म-सम्मान का एक कण भी है। पहचान का एक छोटा सा टुकड़ा, पुराने स्कूल की मेडिकल सभा में आमंत्रण या यह सूचना कि अगर वह अपने होम्योपैथिक विचारों को त्याग देता है तो उसे उनके समाजों में से किसी एक में शामिल किया जा सकता है, इन डगमगाने वालों में से किसी एक के दिल को बहुत खुशी से भर देता है, और वह लगभग कल्पना करता है कि यह उसकी बेहतर चिकित्सा योग्यता है जिसने उसे यह सम्मान दिलाया है। उसे यह बिल्कुल भी नहीं लगता कि उसका इस्तेमाल सिर्फ़ एक “अच्छी चीज़” के लिए किया जाता है और वह अपने विकृत लोगों द्वारा उतना ही तिरस्कृत है जितना कि सभी सच्चे दिल वाले लोग।

पुराने ज़माने के चिकित्सकों से सलाह-मशविरा करने पर सब कुछ शांत रहता है जब तक कि आप होम्योपैथिक पद्धतियों के बारे में बात नहीं करते। तुरन्त ही आप जाति खो देते हैं। आपके प्रति या आप जिसका प्रतिनिधित्व करते हैं, उसके प्रति रुचि जगाने के बजाय, सब कुछ मौन हो जाता है। उनकी स्वीकृति तब तक बनी रहती है जब तक आप उनके तरीकों को स्वीकार करते हैं।

बार-बार यह बताया गया कि शहर में एकमात्र होम्योपैथ होने के बजाय, अब, नियमित चिकित्सा सोसायटी में शामिल होने के बाद, वह शहर के डॉक्टरों में से एक मात्र थे।

चेतावनियों के बावजूद, बहुत से लोग एलोपैथी की ओर चले गए और वहीं रह गए। इन वर्षों के दौरान होम्योपैथिक राज्य और स्थानीय समाज अपने कई सदस्यों के प्रतिस्पर्धी खेमे में चले जाने के कारण उत्तरोत्तर कमजोर होते गए। जबकि होम्योपैथी शहरी केंद्रों में अपेक्षाकृत मजबूत रही, यह धीरे-धीरे अन्य जगहों पर कमजोर होती गई।

सिमंस ने पिछले छह दशकों के सभी सुप्रसिद्ध तर्कों का उपयोग करते हुए, एएमए की नई नीति का कुशलतापूर्वक बचाव किया। जब मिशिगन विश्वविद्यालय के होम्योपैथिक संकाय के एक सदस्य ने घोषणा की कि यह न्यू स्कूल के खिलाफ एएमए की "षड्यंत्र" है, तो जर्नल ने जवाब दिया:

होम्योपैथी... तथाकथित "नए स्कूल" होने की अपनी प्रतिष्ठा और कथित तौर पर "पुराने स्कूल" की तुलना में चिकित्सकों के एक व्यापक, बेहतर और अधिक उदार समूह होने के दावे पर फली-फूली है, जिसके कथित उत्पीड़न ही इसकी सबसे बड़ी पूंजी रहे हैं। इस मुख्य व्यवसाय का अचानक मिट जाना स्वाभाविक रूप से होम्योपैथी के निहित हितों के लिए एक बड़ा झटका है — इसीलिए ये आंसुओं का संदेश है। इनका अर्थ यह है कि होम्योपैथी केवल नाम के सहारे अस्तित्व में थी, इसके प्रगतिशील चिकित्सक इस तथ्य को पहचानते हैं और उनमें से उच्च सिद्धांतों वाले, वास्तव में, सभी योग्य चिकित्सक, इसे ईमानदारी से स्वीकार करने को तैयार हैं... उदार नीति के प्रभावी होने की संभावना का इससे बेहतर संकेत और क्या हो सकता है कि ऐसे बयान उन लोगों से आ रहे हैं जिनके वित्तीय हित सांप्रदायिक स्कूलों और पत्रिकाओं के निरंतर अस्तित्व से जुड़े हुए हैं।

कम प्रभाव वाली दवाओं का चलन उस व्यक्ति के लिए फायदेमंद साबित हुआ जो इसके राजनीतिक महत्व को समझता था। जब एक "हाई" व्यक्ति ने एक होम्योपैथिक पत्रिका में शिकायत की कि दक्षिण और पश्चिम की हालिया यात्रा के दौरान, "हर जगह यही शिकायत सुनने को मिली, 'अच्छे दवा लिखने वाले डॉक्टर बहुत कम हैं,' और हमारे कई डॉक्टर अपनी खुद की दवाएँ लिखने के बजाय इलाज के अन्य सभी तरीकों का सहारा ले रहे हैं," तो एएमए जर्नल ने जवाब दिया:

यदि लेखक द्वारा वर्णित होम्योपैथिक संस्थानों की उल्लेखनीय सफलता डॉक्टरों के चिकित्सीय कौशल के कारण है, जो अपने स्वयं के उपचारों को निर्धारित करने के बजाय इलाज के हर दूसरे तरीके का सहारा ले रहे हैं, तो यह खराब तर्क है जो होम्योपैथिक उपचार को परिणामों का श्रेय देता है। ऐसा प्रतीत होता है कि लेखक के दिमाग में यह बात नहीं आई कि चिकित्सा के अलावा अन्य विभागों में सक्षम प्रशिक्षकों के साथ सुसज्जित कॉलेज पुरुषों को प्रेरित करने में एक कारक हो सकते हैं, जो इस प्रकार कुछ वैज्ञानिक प्रशिक्षण प्राप्त करते हैं, इलाज के किसी भी ऐसे तरीके को अपनाने के लिए जो उचित रूप से बीमारों के लिए लाभकारी होने का वादा करता है, भले ही इसमें अत्यल्प खुराक का प्रशासन शामिल न हो। यह एक अनुकूल संकेत है कि हैनिमैन का एक ऐसा वफादार अनुयायी है जो उस प्राकृतिक प्रवृत्ति को स्वीकार करता है जिसके बारे में अधिकांश चिकित्सक जानते हैं, और यह हमारी आशा को नवीनीकृत करता है कि वह समय अधिक दूर नहीं है जब तनुकरण की प्रभावकारिता में विश्वास करने वाले लोग स्वयं को एक "स्कूल" में बंद करना बंद कर देंगे और नियमित चिकित्सा पेशे का हिस्सा बन जाएंगे, जिसके सदस्य किसी भी और हर साधन को काम में लेने के लिए तैयार और उत्सुक हैं जो वैज्ञानिक रूप से रोग के पाठ्यक्रम पर अनुकूल प्रभाव डालने के लिए सिद्ध हो सकता है।

होम्योपैथिक आंदोलन की अंतहीन दुविधा - "उच्च" और "निम्न" के बीच नीतिगत संघर्ष - ने इसे एक आम मंच पर एकजुट होने से रोक दिया। डॉ. रॉयल कोपलैंड ने 1912 में कहा: "कल्पना कीजिए कि एक राजनीतिक दल बिना किसी स्पष्ट अभिव्यक्ति के अभियान चला रहा है कि वह क्या मानता है और किस बात के लिए खड़ा है!" होम्योपैथिक रैंकों में निरंतर मतभेद ने इन चिकित्सकों को समाज के मामलों में उदासीन और उदासीन बना दिया। उन्होंने अपने स्वयं के अभ्यास पर ध्यान केंद्रित किया, उन्हें विश्वास था कि, चाहे कुछ भी हो, समानता का नियम कभी खत्म नहीं हो सकता।

इस प्रकार, सामान्य चिकित्सा पेशे के बिल्कुल विपरीत, होम्योपैथ व्यक्तिगत रूप से आर्थिक रूप से मजबूत थे जबकि उनके संगठन गरीब और कमजोर थे। 1909 में, जब एएमए के डॉ. जे.एन. मैककॉर्मैक ने बताया कि सामान्य चिकित्सा पेशे के आधे लोग "किराए के घरों में कुशल मैकेनिक या मजदूर से भी बदतर स्थिति में रहते हैं", तो इंस्टीट्यूट जर्नल ने टिप्पणी की: "हमारे चिकित्सकों में से आधे या दसवें हिस्से भी ऐसी परिस्थितियों में नहीं रह रहे हैं जिनका उन्होंने अपने ही स्कूल के लिए इतना सजीव वर्णन किया है... सच्चाई यह है कि होम्योपैथिक पेशा समृद्ध, शिष्ट और व्यस्त है, इतना व्यस्त कि कलह में पड़ने का समय ही नहीं है, और होम्योपैथिक चिकित्सक के लिए उपलब्ध सैकड़ों स्थान जहां व्यावहारिक रूप से कोई प्रतिस्पर्धा नहीं है, यह साबित करते हैं कि हमारे मेडिकल स्कूलों के छात्रों के पास कलह के बारे में सोचने का समय ही नहीं है।" 1910 में एक होम्योपैथिक पत्रिका ने संपादकीय में लिखा: "'पुराने स्कूल' के चिकित्सकों की औसत कमाई क्षमता होम्योपैथिक चिकित्सकों की औसत कमाई क्षमता से बहुत कम है..." हालांकि, इस समृद्धि का यह अर्थ नहीं था कि संस्थान या स्थानीय समितियों को समर्थन देने की उतनी ही तत्परता थी, या होम्योपैथी के भविष्य के बारे में भी कोई विचार था। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में लगभग 15,000 होम्योपैथों में से केवल 2,000-3,000 ही संस्थान के सदस्य थे। केवल लगभग 4,500 ही अपनी राज्य समितियों के सदस्य थे। पेंसिल्वेनिया में, जो अमेरिकी होम्योपैथी का केंद्र था, 1,500 चिकित्सकों में से केवल लगभग 700 ही राज्य समिति के सदस्य थे।

ऐसा प्रतीत होता था कि होम्योपैथ चिकित्सा के क्षेत्र में इतने व्यस्त थे कि वे चिकित्सा राजनीति में व्यापक भागीदारी के लिए तत्पर नहीं थे। मिनेसोटा के 175 चिकित्सक लगभग 300,000 रोगियों का इलाज कर रहे थे: इस प्रकार होम्योपैथों के पास चिकित्सकों का दसवां हिस्सा और रोगियों का आठवां हिस्सा था। 1910 में कंसास और मिसौरी की होम्योपैथिक मेडिकल सोसायटी के समक्ष पढ़े गए एक शोध पत्र में उल्लेख किया गया था कि होम्योपैथ एलोपैथों की तुलना में कहीं बेहतर जीवन यापन कर रहे थे और उनके पास इतना काम था कि वे आसानी से संभाल नहीं पा रहे थे, लेकिन फिर भी उन्होंने संस्थान या पेशे के लिए कुछ भी करने से इनकार कर दिया। संस्थान के जर्नल ने 1912 में लिखा कि होम्योपैथी से धनवान हुए कई चिकित्सकों ने व्यवसाय खोने के डर से अपने उत्तराधिकारियों को नियुक्त नहीं किया: लेखक के पचास परिचित अच्छी तरह से सेवानिवृत्त हो गए थे, लेकिन उन्होंने अपने स्थान पर किसी को नहीं छोड़ा; न्यूयॉर्क राज्य के आधे होम्योपैथ संस्थान या अपने राज्य या स्थानीय समाजों के सदस्य नहीं थे: "वे कभी भी समाजों में शामिल नहीं होते क्योंकि उन्हें डर रहता है कि उनका कुछ काम उनसे छिन जाएगा... वे अपने ही क्षेत्र के लोगों के बीच ही अज्ञात हैं, जहां आमतौर पर उनका काम सबसे अच्छा होता है।"

कई सेवानिवृत्त होम्योपैथों द्वारा अपने उत्तराधिकारियों को नियुक्त न कर पाने का एक कारण होम्योपैथिक स्नातकों की घटती संख्या और लगातार बढ़ती मांग थी। होम्योपैथिक कॉलेज उपलब्ध रिक्तियों को भरने में असमर्थ थे। संस्थान की चिकित्सा शिक्षा परिषद ने 1912 में रिपोर्ट दी कि देश में प्रति 640 व्यक्तियों पर एक एलोपैथ था, जबकि जनसंख्या के अनुपात में होम्योपैथों की संख्या केवल 1:5,333 थी; इसके अलावा, उस समय 2,000 से अधिक होम्योपैथों को नियुक्त किया जा सकता था। संस्थान के अध्यक्ष ने 1910 में कहा कि वे दशकों की उदासीनता की कीमत अब चुका रहे हैं।

हमने सहज सुख-सुविधाओं के उस मोहक स्वर को स्वेच्छा से सुना है जो मनुष्य की जन्मजात विरासत है, और अब हम इसकी कीमत आशंका और चिंता के रूप में चुका रहे हैं, कम से कम वे लोग जो वास्तव में परवाह करते हैं... समुदाय होम्योपैथ की मांग कर रहे हैं, और संस्थान उन्हें उपलब्ध कराने में असमर्थ है—ऐसे समय में जब पुरानी पद्धति का दावा है कि जनसंख्या उनके स्नातकों का खर्च वहन नहीं कर सकती... यदि होम्योपैथिक चिकित्सकों की मांग समय पर पूरी नहीं की गई, तो अंततः यह मांग समाप्त हो जाएगी; लोगों को अन्य उपलब्ध विकल्पों का सहारा लेना पड़ेगा...

1910 में संस्थान ने ए.एम.ए. के असंख्य पार्षदों की नकल करने का प्रयास किया, जो चिकित्सा संगठन के लिए बहुत शक्तिशाली प्रभाव थे, पूरे पेशे को प्रेरित करने के लिए एक फील्ड सेक्रेटरी का चुनाव करके। सचिव ने अगले दो साल देश भर में यात्रा करने और अपने अवलोकनों की रिपोर्ट करने में बिताए:

विलमिंगटन (डेल्ही) में और उसके आसपास के हमारे मित्रों के लिए एकमात्र खतरा जो मैं देख सकता हूँ, वह इस तथ्य से उत्पन्न होता है कि उनके पास जैसी चीजें हैं, उनसे संतुष्ट रहने का कारण है... उनके व्यक्तिगत संबंध सौहार्दपूर्ण हैं, लगभग सभी व्यवसायिक रूप से अच्छा करते दिखते हैं, समुदाय में उनकी स्थिति अच्छी है।

न्यूयॉर्क में बिताए अपने थोड़े समय में मैं वहाँ के कुछ वृद्ध पुरुषों की तुलनात्मक निराशा (मैं उदासीनता नहीं कहूँगा) से बहुत प्रभावित हुआ , जो मानो "थके हुए" प्रतीत होते थे; लेकिन जहाँ तक मैंने देखा, युवा पुरुष इस सुस्ती से बाहर निकल रहे हैं और लड़ने के लिए तैयार हो रहे हैं...

बड़े केंद्रों और क्षेत्रों में जहां होम्योपैथी लंबे समय से स्थापित है और अपने पूर्ण मूल्य के लिए स्वीकार की जाती है, वहां एक खतरनाक सुरक्षा की भावना और लापरवाह उदासीनता की भयावह भावना निहित है... वह जो धूम्रपान करने वाले जैकेट में अपनी आरामदायक कुर्सी पर आराम से बैठा है और एक सफल होम्योपैथिक नुस्खे के माध्यम से अर्जित चांदी से खरीदी गई असली हवाना का आनंद ले रहा है, होम्योपैथिक सिद्धांत को कायम रखने में अपना योगदान देने के लिए कहे जाने पर "कुई बोनो?" कहता है, और वह जो व्यर्थ में दावा करता है कि "सिमिलिया एक महान सत्य है और चाहे मैं इसके लिए व्यस्त रहूं या नहीं, यह मर नहीं सकता!" इसे यहीं छोड़ देता है, वे शायद किसी सर्द सुबह जागकर खुद को धोखे से मुक्त पाएंगे... हर तरफ जागृति की जरूरत है...

हमें अधिक उत्साह और इस तथ्य की स्पष्ट अनुभूति की आवश्यकता है कि यह एक संकीर्ण और पूर्णतया स्वार्थी जीवन है, जो अपनी सफलता को व्यक्ति की व्यावसायिक समृद्धि से मापता है और अपने क्षितिज को वर्ष के अंतिम दिन खाता बही या बैंक खाते में दर्शाए गए आंकड़ों से मापता है।

इस देरी के बाद भी, अगर संगठनात्मक प्रयास जारी रहे होते तो स्थिति को पलटने की थोड़ी उम्मीद थी। फील्ड सेक्रेटरी ने एक बिंदु पर बताया:

होम्योपैथी से संबंधित हर चीज के प्रति परेशानी, रुचि की कमी, उदासीनता की खबरें सुनना और फिर अपने लोगों से आमने-सामने मिलना और यह पाना कि वे पुराने विश्वास के पक्ष में अधिक सक्रियता की अपील पर तत्परता से प्रतिक्रिया देते हैं, यह आश्चर्यजनक है...

हालांकि, 1911 में संस्थान ने भारी बहुमत से संस्थान के कोष से स्थायी फील्ड सेक्रेटरी को भुगतान करने के खिलाफ मतदान किया। उसी बैठक में, संस्थान ने वार्षिक शुल्क $5.00 से $7.00 तक बढ़ाने के खिलाफ मतदान किया, एक प्रतिनिधि ने टिप्पणी की: "मैंने सदस्यता के लिए बहुत से आवेदन भेजे हैं। मैंने कड़ी मेहनत की है। मैं कह सकता हूँ कि $2.00 से मैंने जितने आवेदन भेजे हैं, उनमें से आधे कम हो जाएँगे। मैं इसका विरोध करता हूँ।" फील्ड सेक्रेटरी ने व्यर्थ ही आग्रह किया:

जब हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि चिकित्सा पेशे में प्रमुख बहुमत का प्रतिनिधित्व करने वाला संघ कम से कम दो दशकों से देश के हर हिस्से में एक योग्य आयोजक और योग्य सहायकों के साथ काम कर रहा है, जिसके पास बड़े पैमाने पर वित्तीय संसाधन हैं, और उनके काम ने कई वर्षों तक आम लोगों का ध्यान आकर्षित करने के लिए पर्याप्त दृश्यमान परिणाम नहीं दिए हैं, तो यह उचित नहीं लगेगा कि हम, बहुत सीमित संसाधनों के साथ, इस क्षेत्र में अपने बहुत ही कम समय में उल्लेखनीय या तत्काल परिवर्तन देखने की उम्मीद करें। फिर भी यह निर्विवाद है कि पूरे रास्ते में नई ऊर्जा जागृत हुई है, . . . स्कूल, अगर इसकी ऊर्जा को सही तरीके से निर्देशित किया जाए, तो अभी भी भंग होने के लिए तैयार नहीं है।

कुछ ही समय बाद फील्ड सेक्रेटरी की निमोनिया से मृत्यु हो गई, और कोई अन्य व्यक्ति नहीं चुना गया।

विज्ञापन से होने वाली आय का दूसरा संभावित स्रोत संस्थान के लिए लगभग बंद हो गया था। संस्थान ने 1909 में अपना स्वयं का जर्नल शुरू किया और 1912 तक उसकी विज्ञापन आय 3,300 डॉलर तक पहुँच गई थी। काफी आंतरिक संघर्षों के बाद संस्थान ने अनैतिक विज्ञापनों को स्वीकार न करने का निर्णय लिया और इस दौरान और आने वाले वर्षों में भी उसकी विज्ञापन आय कम ही रही। इस कठिन दौर में संस्थान का कुल वार्षिक बजट दस से पंद्रह हजार डॉलर के बीच था। 1912 में स्थायी निधि में कुल 400 डॉलर थे। 1912 के सम्मेलन में यह देखा गया कि एलोपैथिक दवा कंपनियों और निजी दवा कंपनियों ने विज्ञापन खरीदे और प्रकाशन के लिए जगह किराए पर ली, जबकि केवल एक होम्योपैथिक फार्मासिस्ट ने ऐसा किया।