स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों की कमी का एक कारण है

हमने स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता वैक्सीन जनादेश के बारे में बहुत कुछ सुना है क्योंकि सुपरमेस ने संघीय सीएमएस वैक्सीन जनादेश का आयोजन किया था। यह शासनादेश सेंटर फॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) को किसी भी स्वास्थ्य सेवा प्रदाता संगठनों से मेडिकेयर फंड को वापस लेने की अनुमति देता है जो अपने कर्मचारियों पर टीकाकरण की आवश्यकता को लागू नहीं करते हैं। नई समय सीमा 28 फरवरी है। तब तक ऑमिक्रॉन उछाल बहुत अच्छी तरह से बीत चुका होगा। तो, जनादेश मदद करेगा या कर रहा है?

सुप्रीमों के फैसले के बाद राष्ट्रपति बिडेन का बयान:

“स्वास्थ्य कर्मियों की आवश्यकता को बनाए रखने के लिए सुप्रीम कोर्ट द्वारा आज के फैसले से जीवन बच जाएगा: चिकित्सा सुविधाओं में देखभाल करने वाले रोगियों के साथ-साथ डॉक्टरों, नर्सों और अन्य लोगों के जीवन जो वहां काम करते हैं। यह 10.4 चिकित्सा सुविधाओं में 76,000 मिलियन स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को कवर करेगा। हम इसे लागू करेंगे।”

RSI न्यूयॉर्क टाइम्स अस्पतालों में स्टाफ की कमी पर रिपोर्ट करना पसंद करता है। असली या डर? शासनादेश बना या नहीं?

उन राज्यों के भीतर जिन्होंने पहले ही स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता टीकाकरण लागू कर दिया है, कार्यबल के अनुमानित नुकसान को अनिवार्य करता है 1-5% के बीच है। इसमें दी गई छूट शामिल नहीं है।

लेकिन HHS के आंकड़े बताते हैं:

50 को 1% से ज्यादा अस्पतालों में स्टाफ की गंभीर समस्या वाले राज्य:

न्यू मैक्सिको 53% (एचसीडब्ल्यू जनादेश है)

वरमोंट 65% (एचसीडब्ल्यू जनादेश है)

30-49% महत्वपूर्ण स्टाफिंग मुद्दों वाले राज्य

नॉर्थ डकोटा 35%

कैलिफोर्निया 36% (एचसीडब्ल्यू जनादेश है)

दक्षिण कैरोलिना 32%

विस्कॉन्सिन 32% (एचसीडब्ल्यू जनादेश है)

वेस्ट वर्जीनिया 40%

नोट: 4 में से 7 (57%) राज्यों ने महत्वपूर्ण स्टाफिंग मुद्दों की रिपोर्ट की है जिसमें उनके अस्पतालों के >30% में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता टीकाकरण आदेश शामिल हैं।

वर्तमान एचसीडब्ल्यू शासनादेश वाले राज्य: कैलिफोर्निया, कोलोराडो, कनेक्टिकट, डेलावेयर, फ्लोरिडा, हवाई, इलिनोइस, मेन, मैरीलैंड, मैसाचुसेट्स, मिशिगन, मिनेसोटा, नेवादा, न्यू जर्सी, न्यू मैक्सिको, न्यूयॉर्क, उत्तरी कैरोलिना, ओरेगन, पेंसिल्वेनिया, रोड आइलैंड, टेनेसी, वर्मोंट, वर्जीनिया, वाशिंगटन और विस्कॉन्सिन। 

स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता टीकाकरण के पीछे "तर्क" अनिवार्य है: संचरण के जोखिम को काफी हद तक कम करने के लिए अत्यधिक टीकाकरण वाले कर्मचारियों के साथ मिलकर स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग में संक्रमण की रोकथाम की रणनीति। या: हेल्थकेयर वर्कफोर्स को काम करते और मजबूत रखें।

क्या एक टीकाकृत स्वास्थ्य देखभाल कर्मी संचरण को रोकता है? ओमिक्रॉन वैरिएंट वाला वर्तमान डेटा इसका समर्थन नहीं करता है। हाल ही में दक्षिण अफ्रीका से प्री-प्रिंट अध्ययन बीटा, डेल्टा और ओमिक्रॉन सर्जेस के दौरान एचसीडब्ल्यू के बीच ब्रेकथ्रू केस दरों को देखा। यह अध्ययन द्वारा किए गए नैदानिक ​​परीक्षणों की श्रृंखला में से एक है सिसोंके समूह HCWs के बीच COVID 26 को रोकने में Ad2.COV19.S COVID-19 वैक्सीन (JJJ वैक्सीन) की प्रभावशीलता को देखते हुए। हालांकि यह एक टीके पर ध्यान केंद्रित करता है और mRNA टीकों पर नहीं, यह हमें इस बात की जानकारी देता है कि बीटा से डेल्टा से लेकर ओमिक्रॉन तक सभी प्रकार के एचसीडब्ल्यू के बीच संक्रमण कैसे बढ़ गया है क्योंकि वे अधिक संक्रामक हो गए हैं और अधिक टीका प्रतिरक्षा चोरी प्राप्त कर लेते हैं। ध्यान दें कि ऑमिक्रॉन डेटा सिर्फ 30 दिनों के लिए था।

फौसी ने हाल ही में एक साक्षात्कार में कहा, "हम स्वास्थ्य देखभाल वितरण प्रणाली के लिए एक वास्तविक चुनौती देने जा रहे हैं - अर्थात् बिस्तरों की संख्या, आईसीयू बिस्तरों की संख्या और यहां तक ​​​​कि स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की संख्या।" "यहां तक ​​​​कि टीकाकरण वाले लोगों को भी संक्रमण हो रहा है। इसलिए यदि आप पर्याप्त संख्या में नर्सों और डॉक्टरों को संक्रमित करते हैं, तो वे अस्थायी रूप से कार्रवाई से बाहर हो जाएंगे। और यदि आप उनमें से पर्याप्त कार्रवाई से बाहर हो जाते हैं, तो आप स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली पर दोहरा तनाव डाल सकते हैं।

तो, मूल वुहान वायरस के खिलाफ विकसित "विरासत के टीके" के साथ टीकाकरण करने में मदद मिलेगी?

आइए, समग्र रूप से अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की क्षमता पर नजर डालते हैं। एक अच्छा संकेतक एक्यूट केयर हॉस्पिटल बेड ऑक्यूपेंसी है। लाभप्रदता बनाए रखने के लिए महामारी से पहले अस्पताल के कर्मचारियों और बिस्तर की क्षमता को एक आदर्श प्रतिशत पर रखा गया था। अस्पताल कई मायनों में होटल की तरह हैं और होटल उद्योग ने लाभप्रदता पर अधिभोग के प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया है।

"यह पता चला है कि मध्यम मूल्य श्रेणी के होटलों के लिए, 75% अधिभोग सबसे लाभदायक दर है, जबकि उच्च अंत होटलों के लिए, 85% अधिभोग चरम लाभप्रदता है। कई अस्पताल के अधिकारी अस्पताल के लिए आदर्श अधिभोग दर 85% होने की बात करते हैं।

यह कथन से है चिकित्सा अर्थशास्त्र अस्पताल चिकित्सा निदेशक ब्लॉग. इसलिए हर आधी रात को अस्पताल के बीन काउंटर बिस्तर की क्षमता की गणना करते हैं। महामारी से पहले बिस्तर की क्षमता औसतन 80-85% थी। वर्ष के समय के आधार पर उस संख्या में उतार-चढ़ाव आया।

तो, अस्पताल वर्तमान में किस अधिभोग या क्षमता की रिपोर्ट कर रहे हैं? HHS वयस्क तीव्र देखभाल वाले अस्पताल के बिस्तरों और ICU बिस्तरों के लिए बिस्तर की क्षमता और अधिभोग सहित अस्पताल डेटा एकत्र करता है। वे बाल रोग के लिए भी ऐसा ही करते हैं लेकिन यह कम मजबूत डेटा है। HHS डेटा में सभी निदान और संदिग्ध और पुष्टि किए गए CV19 मामलों से प्रवेश की संख्या शामिल है। नवीनतम डेटा डंप 11 जनवरी, 2022 था और इसे एक्सेस किया जा सकता है यहाँ उत्पन्न करें जहां आप अपने राज्य के अस्पताल डेटा देख सकते हैं।

यह डेटा समग्र राज्य डेटा को पूल करके पूरे देश के लिए कुल वयस्क डेटा है। निश्चित रूप से, सभी कारणों से होने वाली बीमारी और CV19 के लिए उच्च बिस्तर उपयोग वाले राज्य होंगे। रोगियों का वितरण विशेष रूप से शहरी अस्पताल केंद्रों में भी नहीं होता है, जहां मुनाफे की मिसाल दी जाती है। कुल मिलाकर यह राष्ट्रीय डेटा उतना भयानक नहीं लगता जितना कि न्यूयॉर्क टाइम्स या डॉ फौसी इसे होने का पूर्वाभास देते हैं।

क्या वह बदल सकता है? यह संभव है, लेकिन जब तक हम अन्य देशों की तुलना में मेटाबोलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं, तब तक ओमिक्रॉन के साथ अस्पताल में भर्ती होने की दर 40-60% कम होगी। 

इसकी वैक्सीन सुरक्षा सुनवाई के दौरान एफडीए को उद्धृत करने के लिए: "सबूतों की समग्रता" के आधार पर क्या स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों को एक प्रकार के खिलाफ टीका लगाने के लिए मजबूर करना वास्तव में फायदेमंद है कि टीका बहुत सीमित है यदि कोई संचरण या संक्रमण को कम करने पर प्रभाव डालता है? इसके अलावा, उन सभी लोगों की जिनकी प्राकृतिक प्रतिरक्षा को मान्यता की आवश्यकता है, यह स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता है.