वरिष्ठ कार्यकारी सेवा: हार्ट ऑफ़ द मेडिकल डीप स्टेट 

अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के भीतर भ्रष्टाचार की उन्नत स्थिति के संभावित प्रतिक्रियाओं के ढेर को समझने और प्राथमिकता देने के लिए, समस्याओं और मुद्दों के पिरामिड के आकार के पदानुक्रम के बारे में सोचें। इन मुद्दों की उत्पत्ति और समग्र प्रशासनिक राज्य हो सकते हैं 1883 के पेंडलटन अधिनियम का पता लगाया गया, जो इससे पहले की संरक्षण प्रणाली को समाप्त करने के लिए स्थापित किया गया था। समग्र समस्या के आकार और दायरे को स्पष्ट करने के लिए, देखें बिडेन-हैरिस प्रबंधन एजेंडा विजन बयान, जो दर्शाता है कि प्रशासनिक राज्य खुद को, उसकी समस्याओं और उसके प्रस्तावित समाधानों को कैसे देखता है। 

एचएचएस प्रशासनिक राज्य के आकार से संबंधित संदर्भ प्रदान करने के लिए, राष्ट्रपति का वित्त वर्ष 2022 एचएचएस बजट विवेकाधीन बजट प्राधिकरण में $131.8 बिलियन और अनिवार्य वित्त पोषण में $1.5 ट्रिलियन का प्रस्ताव है। इसके विपरीत, राष्ट्रपति का वित्त वर्ष 2022 का बजट अनुरोध DoD $715 बिलियन है. के अनुसार संघीय समाचार नेटवर्क, राष्ट्रपति का बजट अनुरोध इसमें NIH के लिए लगभग $62.5 बिलियन शामिल थे, जबकि 42.9 के सतत संकल्प में एजेंसी को प्राप्त $2022 बिलियन और अंतिम 42.8 के बजट में $2021 बिलियन की तुलना में। अनुरोध अनुसंधान परियोजना अनुदान के लिए 7.2% की वृद्धि, भवनों और सुविधाओं के विनियोग में 50% की वृद्धि और प्रशिक्षण के लिए 5% की वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है। 2023 के प्रस्ताव में शामिल हैं महामारी की तैयारियों के लिए $ 12.1 बिलियन और स्वास्थ्य के लिए नई उन्नत अनुसंधान परियोजना एजेंसी (ARPA-H) को खड़ा करने के लिए अतिरिक्त $ 5 बिलियन। 2022 की संख्या के आधार पर, NIH बजट (अकेले, ASPR/BARDA को शामिल नहीं करता) संपूर्ण DoD बजट का 8.7% प्रतिनिधित्व करता है।

प्रशासनिक राज्य को रोकना COVIDक्राइसिस ओवररीच

HHS COVIDcrisis कुप्रबंधन की नींव उस प्राधिकरण पर बनी है जिसने प्रशासनिक राज्य की HHS शाखा को संघीय कानूनों की एक विस्तृत श्रृंखला को निलंबित करने और अमेरिकी संविधान के बिल ऑफ राइट्स के विभिन्न पहलुओं को कार्यात्मक रूप से बायपास करने की अनुमति दी है: "निर्धारण कि एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल मौजूद है" सबसे पहले एचएचएस सचिव एलेक्स अजार ने 31 जनवरी, 2020 को हस्ताक्षर किए, यह तब था नवीकृत अजार/ट्रम्प द्वारा 26 अप्रैल, 2020 से प्रभावी, और 23 जुलाई को फिर (अजार/ट्रम्प), फिर से अक्टूबर 02 (अजार/ट्रम्प), जनवरी ७,२०२१ (अजार/ट्रम्प), और फिर हम राष्ट्रपति के प्रशासन को बदलते हैं। 

बाइडेन प्रशासन ने कोई कसर नहीं छोड़ी। 22 जनवरी, 2021 को कार्यवाहक एचएचएस सचिव नॉरिस कोचरन देश भर में अधिसूचित राज्यपाल COVID-19 के लिए चल रही सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन घोषणा से संबंधित विवरण। अन्य बातों के अलावा, कार्यवाहक सचिव कोचरन ने संकेत दिया कि एचएचएस राज्यों को सीओवीआईडी ​​​​-60 के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकालीन घोषणा को समाप्त करने से पहले 19 दिनों का नोटिस प्रदान करेगा। 

एचएचएस सचिव जेवियर बेसेरा ने तब इस दृढ़ संकल्प को नवीनीकृत करना शुरू किया कि एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल मौजूद है 15 अप्रैल 2021, नवीकृत जुलाई 19, 2021; अक्टूबर 15; जनवरी ७,२०२१, और अप्रैल १, २०२४. इस अनुसूची के आधार पर, जुलाई, 2022 में तीसरे सप्ताह के दौरान एक और नवीनीकरण होने वाला है। यह सब कांग्रेस द्वारा प्रशासनिक राज्य की एचएचएस शाखा को दिए गए अधिकार पर आधारित है, जब यह पारित हुआ था। महामारी और सभी खतरों की तैयारी सौंदर्यीकरण अधिनियम (पहपरा) 2013 में। 

तैयारी और प्रतिक्रिया के लिए सहायक सचिव के कार्यालय के अनुसार, महामारी और सभी खतरों की तैयारी सौंदर्यीकरण अधिनियम (PAHPRA) ने संघीय खाद्य, औषधि और प्रसाधन सामग्री (FD&C) अधिनियम, 564 USC 21bbb-360 की धारा 3 में संशोधन किया है, जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव को अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) को अधिकृत करने के लिए अधिक लचीलापन प्रदान करना है। जारी करना आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (यूरोपीय संघ के एक)।  

सचिव को अब सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम, 319 यूएससी 42d की धारा 247 के तहत सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल का औपचारिक निर्धारण करने की आवश्यकता नहीं है, यह घोषित करने से पहले कि परिस्थितियाँ EUA जारी करने को सही ठहराती हैं। एफएफडी और सी अधिनियम की धारा 564 के तहत, जैसा कि संशोधित है, सचिव अब यह निर्धारित कर सकता है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल या सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल के लिए महत्वपूर्ण क्षमता है जो राष्ट्रीय सुरक्षा या अमेरिका के स्वास्थ्य और सुरक्षा को प्रभावित करने या प्रभावित करने की महत्वपूर्ण क्षमता रखती है। विदेश में रहने वाले नागरिक और इसमें एक जैविक, रासायनिक, रेडियोलॉजिकल, या परमाणु एजेंट या बीमारी या स्थिति शामिल है जो ऐसे एजेंट के कारण हो सकती है। सचिव तब घोषणा कर सकता है कि परिस्थितियाँ किसी उत्पाद के आपातकालीन प्राधिकरण को उचित ठहराती हैं, जिससे आपात स्थिति होने से पहले FDA को EUA जारी करने में सक्षम बनाया जा सके। 

संघीय प्रशासनिक कानून की मेरी समझ के आधार पर, PAHPRA असंवैधानिक है और इसे गैर-प्रतिनिधित्व सिद्धांत के कारण अदालतों द्वारा तुरंत रद्द कर दिया जाना चाहिए। यह पहली कार्रवाई है जिसे एचएचएस ओवररीच को खत्म करने के लिए किया जाना चाहिए, जिसने COVIDक्राइसिस सार्वजनिक स्वास्थ्य गड़बड़ी पैदा की है, और आगे बढ़ने से पहले एक बड़े चुनावी कारोबार की आवश्यकता नहीं होगी। जैसा पहले चर्चा की गई, "गैर प्रतिनिधिमंडल सिद्धांत" यकीनन वर्तमान सर्वोच्च न्यायालय के भीतर सक्रिय रूप से सबसे महत्वपूर्ण प्रशासनिक राज्य का मुद्दा माना जा रहा है। सिद्धांत संविधान पर आधारित है अनुच्छेद I, जो प्रदान करता है कि यहां दी गई सभी विधायी शक्तियां कांग्रेस में निहित होंगी। 

शक्ति का यह अनुदान, तर्क जाता है, कार्यकारी शाखा को पुन: प्रत्यायोजित नहीं किया जा सकता है। यदि कांग्रेस किसी एजेंसी को प्रभावी रूप से असीमित विवेक प्रदान करती है (जैसा कि PAHPRA के साथ है), तो यह संवैधानिक "नॉनडेलीगेशन" नियम का उल्लंघन करती है। यदि PAHPRA को उलट दिया जाता है, तो HHS प्रशासनिक राज्य कार्यों का पूरा झरना जो सामान्य जैवनैतिकता को दरकिनार करने में सक्षम है (देखें "सामान्य नियम" 48 सीएफआर 1352.235-70 - मानव विषयों का संरक्षण) और सामान्य दवा और वैक्सीन नियामक प्रक्रिया दोनों। 

इसके अलावा, PAHPRA वह है जो सक्षम बनाता है आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण (ईयूए) दवाओं और टीकों के, और अगर खारिज कर दिया जाता है, तो इन बिना लाइसेंस वाले ईयूए-अनुमति के लिए नियामक प्राधिकरण खतरे में पड़ जाएगा। गैर-प्रतिनिधिमंडल सिद्धांत के आधार पर PAHPRA की वैधता को चुनौती देने के अलावा, इसी तरह की चुनौतियों को भी उठाया जाना चाहिए 21st सेंचुरी केयर अधिनियम (एचआर 34; पीएल: 114-255), और सार्वजनिक कानून 115-92 (एचआर 4374)।

एचएचएस प्रशासनिक राज्य को खत्म करना

यूएस फेडरल एडमिनिस्ट्रेटिव स्टेट का नेतृत्व पदानुक्रम किसके साथ संरचित है? सेना के समान पंक्तियाँ, सामान्य सेवा रैंकों की एक प्रगतिशील श्रृंखला के साथ (जीएस -1 जीएस -15 के माध्यम से, 15 सबसे वरिष्ठ होने के साथ) जिसका नेतृत्व एक अलग नेतृत्व समूह द्वारा किया जाता है जिसे कहा जाता है वरिष्ठ कार्यकारी सेवा (SES V से I, SES I सबसे वरिष्ठ होने के साथ), जो नागरिक सरकारी कार्यों की देखरेख करता है। के मुताबिक कार्मिक प्रबंधन का कार्यालय:

वरिष्ठ कार्यकारी सेवा (एसईएस) अमेरिका के कार्यबल का नेतृत्व करती है। 1978 के सिविल सेवा सुधार अधिनियम की कुंजी के रूप में, एसईएस की स्थापना "... सुनिश्चित करने के लिए की गई थी कि संयुक्त राज्य की सरकार का कार्यकारी प्रबंधन राष्ट्र की जरूरतों, नीतियों और लक्ष्यों के प्रति उत्तरदायी है और अन्यथा सर्वोच्च है गुणवत्ता।" इन नेताओं के पास अच्छी तरह से सम्मानित कार्यकारी कौशल हैं और सरकार और एक सार्वजनिक सेवा प्रतिबद्धता पर एक व्यापक दृष्टिकोण साझा करते हैं जो संविधान में आधारित है।

एसईएस के सदस्य शीर्ष राष्ट्रपति नियुक्तियों के ठीक नीचे प्रमुख पदों पर कार्य करते हैं। एसईएस सदस्य इन नियुक्तियों और शेष संघीय कार्यबल के बीच प्रमुख कड़ी हैं। वे लगभग 75 संघीय एजेंसियों में लगभग हर सरकारी गतिविधि का संचालन और देखरेख करते हैं।

यूएस ऑफिस ऑफ पर्सनेल मैनेजमेंट (ओपीएम) समग्र संघीय कार्यकारी कर्मियों के कार्यक्रम का प्रबंधन करता है, एजेंसियों को दिन-प्रतिदिन की निगरानी और सहायता प्रदान करता है क्योंकि वे अपने संघीय अधिकारियों को विकसित, चयन और प्रबंधित करते हैं।

सामान्य तौर पर, एसईएस प्रशासनिक राज्य का नेतृत्व है, लेकिन यह रोजगार की एकमात्र श्रेणी नहीं है जिसने सत्ता हासिल की है।  डॉ। एंथोनी फौसी, उच्चतम वेतन पाने वाले संघीय कर्मचारियों में से एक ($434,312 मूल वेतन), is एसईएस का सदस्य होने से छूट बल्कि करदाताओं को एक के रूप में कार्य करता है चिकित्सा अधिकारी बेथेस्डा, मैरीलैंड में राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान में। चिकित्सा अधिकारी थे 10वीं सबसे लोकप्रिय नौकरी 2020 के दौरान अमेरिकी सरकार में, इस श्रेणी के तहत 33,865 कार्यरत हैं। एंथनी एस। फौसी नियुक्त और मुआवजे के तहत कर्मचारियों के तहत RF-00 के उच्चतम चिकित्सा अधिकारी रैंक पर कार्यरत हैं विशेष सलाहकार के अंतर्गत 42 यूएससी 209 (एफ). 

इस तथ्य के बावजूद कि डॉ. फौसी एक सलाहकार हैं, वे अभी भी 42-160 आचरण कानूनों और विनियमों के अधीन हैं, जिसमें कहा गया है कि शीर्षक 42 कर्मचारियों को अन्य कार्यकारी शाखा कर्मचारियों पर लागू सभी नैतिक और आचरण-संबंधी कानूनों और विनियमों का पालन करना चाहिए। इनमें संबंधित कानून शामिल हैं वित्तीय हित, वित्तीय प्रकटीकरण, और विभाग द्वारा सरकारी नैतिकता कार्यालय, और अन्य एजेंसियों द्वारा प्रख्यापित नियमों का संचालन।

कार्यकारी शाखा के कर्मचारियों पर लागू नैतिक और आचरण संबंधी कानूनों और विनियमों के तहत शीर्षक 42 कर्मचारियों का निर्वहन, या 42-140 प्रदर्शन प्रबंधन और आचरण उल्लंघनों (उदाहरण के लिए, कांग्रेस की गवाही में झूठ बोलना), अक्सर तक की आवश्यकता होती है दो साल कानूनी प्रक्रियाओं की, जो ऐसे कर्मियों को खिड़कियों, टेलीफोन या सौंपे गए कार्यों के बिना एक लौकिक "झाड़ू कोठरी" कार्यालय में सौंपने की आम प्रथा को जन्म देती है। 

ब्राउनस्टोन इंस्टीट्यूट के जेफरी टकर ने एक सेट का सारांश दिया है प्रशासनिक राज्य को खत्म करने के लिए विकसित रणनीतियां. राष्ट्रपति ट्रम्प ने ए . का उपयोग करके एसईएस की शक्ति को तोड़ने की कोशिश की कार्यकारी आदेश की श्रृंखला (ईओ 13837, ईओ 13836, और ईओ13839) जिसने संघीय कर्मचारियों (एसईएस सहित) की उनके रोजगार की शर्तों पर दबाव डालने पर श्रमिक-संघ सुरक्षा तक पहुंच को कम कर दिया होता। ये तीनों थे नीचे मारा डीसी जिला न्यायालय के निर्णय के साथ। 

पीठासीन न्यायाधीश केतनजी ब्राउन जैक्सन थे, जिन्हें बाद में उनके फैसले के लिए सर्वोच्च न्यायालय में नामांकन के साथ पुरस्कृत किया गया था, जिसे अमेरिकी सीनेट ने पुष्टि की थी। जैक्सन के फैसले को बाद में उलट दिया गया था लेकिन ट्रम्प के कार्यों को एक न्यायिक उलझन में उलझा दिया गया था, जिसने उन्हें विवादास्पद बना दिया था। 

हालांकि, सुप्रीम कोर्ट के हालिया फैसलों के आलोक में, यह संभव है कि इन कार्यकारी आदेशों की संरचना भविष्य की न्यायिक कार्रवाई का सामना कर सकती है। 2020 के आम चुनाव से दो हफ्ते पहले, 21 अक्टूबर, 2020 को डोनाल्ड ट्रम्प ने एक जारी किया कार्यकारी आदेश (ईओ 13957) "अपवादित सेवा में अनुसूची एफ बनाना" पर। जिसे पूर्व आपत्तियों को दूर करने के लिए डिज़ाइन किया गया था और इसमें अनुसूची एफ नामक संघीय रोजगार की एक नई श्रेणी का निर्माण शामिल था। अनुसूची एफ के रूप में वर्गीकृत संघीय सरकार के कर्मचारी निर्वाचित अध्यक्ष और अन्य प्रतिनिधियों के नियंत्रण के अधीन होंगे, और इन कर्मचारियों के पास होगा शामिल: 

"गोपनीय, नीति-निर्धारण, नीति-निर्माण, या नीति-समर्थक चरित्र की स्थिति, जो आमतौर पर राष्ट्रपति के संक्रमण के परिणामस्वरूप परिवर्तन के अधीन नहीं होती है, अनुसूची एफ में सूचीबद्ध की जाएगी। अनुसूची एफ में किसी पद पर किसी व्यक्ति को नियुक्त करने में, प्रत्येक जहां तक ​​​​प्रशासनिक रूप से संभव हो, एजेंसी वयोवृद्ध वरीयता के सिद्धांत का पालन करेगी। ”

आदेश ने एसईएस के अनिवार्य रूप से पुनर्वर्गीकरण की पूरी तरह से सरकारी समीक्षा की मांग की।

"एक कार्यकारी एजेंसी के प्रत्येक प्रमुख (शीर्षक 105, संयुक्त राज्य संहिता की धारा 5 में परिभाषित, लेकिन सरकारी जवाबदेही कार्यालय को छोड़कर) इस आदेश की तारीख के 90 दिनों के भीतर, उप-अध्याय द्वारा कवर एजेंसी पदों की प्रारंभिक समीक्षा करेंगे। शीर्षक 75, संयुक्त राज्य संहिता के अध्याय 5 का II, और इस आदेश की तारीख के 210 दिनों के भीतर ऐसे पदों की पूरी समीक्षा करेगा।"

वाशिंगटन पोस्ट, जो अक्सर प्रशासनिक राज्य के आधिकारिक अंग के रूप में कार्य करता है, ने निश्चित रूप से इस दृष्टिकोण की शक्ति की सराहना की जब इसे प्रस्तावित किया गया था, बेदम रूप से "ओपएड" शीर्षक से पोस्ट किया गया था।ट्रम्प का नवीनतम कार्यकारी आदेश उनके सबसे कपटी में से एक साबित हो सकता है"

"व्हाइट हाउस का निर्देश, बुधवार देर रात जारी किया गया, तकनीकी लगता है: नीति निर्धारण भूमिकाओं में कर्मचारियों के लिए संघीय सरकार की "अपवादित सेवा" के भीतर एक नया "अनुसूची एफ" बनाना, और एजेंसियों को यह निर्धारित करने के लिए निर्देशित करना कि कौन योग्यता प्राप्त करता है। हालाँकि, इसके निहितार्थ गहरे और चिंताजनक हैं। यह सत्ता में बैठे लोगों को, प्रबंधकों से लेकर वकीलों से लेकर अर्थशास्त्रियों से लेकर, हां, वैज्ञानिकों तक, प्रतिस्पर्धी सिविल सेवा में वर्तमान में काम करने वाले हजारों कर्मचारियों को अपनी इच्छा से कम या ज्यादा आग लगाने का अधिकार देता है। इस सप्ताह का आदेश समर्पित सिविल सेवकों के कैडर के खिलाफ राष्ट्रपति के हमले में एक प्रमुख बचाव है, जिसे वह "गहरी स्थिति" कहते हैं - और जो वास्तव में अमेरिकी सरकार की सबसे बड़ी ताकत हैं।

जेफरी टकर सारांशित करता है घटनाओं का बाद का झरना:

“21 अक्टूबर, 2020 के बाद नब्बे दिन 19 जनवरी, 2021 रहे होंगे, जिस दिन नए राष्ट्रपति का उद्घाटन होना था। वाशिंगटन पोस्ट अशुभ टिप्पणी की: "श्रीमान। ट्रम्प अपने दूसरे कार्यकाल में अपनी दुखद दृष्टि को महसूस करने की कोशिश करेंगे, जब तक कि मतदाता उन्हें रोकने के लिए पर्याप्त समझदार न हों। ”

ज्यादातर मेल-इन मतपत्रों के कारण बिडेन को विजेता घोषित किया गया था। 

उद्घाटन के एक दिन बाद 21 जनवरी, 2021 को बाइडेन ने इस आदेश को उलट दिया। यह राष्ट्रपति के रूप में उनके पहले कार्यों में से एक था। कोई आश्चर्य नहीं, क्योंकि, जैसे हिल की रिपोर्ट, यह कार्यकारी आदेश "एक सदी में संघीय कार्यबल सुरक्षा में सबसे बड़ा परिवर्तन होता, कई संघीय कर्मचारियों को 'इच्छा पर' रोजगार में परिवर्तित करना।" 

एजेंसियों में कितने संघीय कर्मचारियों को अनुसूची एफ में नए वर्गीकृत किया गया होगा? हम नहीं जानते क्योंकि चुनाव परिणाम से उनकी नौकरियों को बचाने से पहले केवल एक ने समीक्षा पूरी की। जिसने किया वह था कांग्रेस का बजट कार्यालय। इसका निष्कर्ष: पूरी तरह से 88% कर्मचारियों को अनुसूची एफ के रूप में वर्गीकृत किया गया होगा, इस प्रकार राष्ट्रपति को उनके रोजगार को समाप्त करने की इजाजत होगी। 

यह एक क्रांतिकारी परिवर्तन होता, वाशिंगटन, डीसी और हमेशा की तरह सभी राजनीति का पूर्ण रीमेक होता। 

यदि एचएचएस प्रशासनिक राज्य को समाप्त करना है, ताकि विभिन्न कार्यकारी शाखा एजेंसियों को एक बार फिर से प्रबंधित करना संभव हो सके, तो अनुसूची एफ उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए एक उत्कृष्ट रणनीति और टेम्पलेट प्रदान करता है। यदि सभी कार्यों में से यह सबसे महत्वपूर्ण कार्य हासिल नहीं किया जाता है, तो हम जोखिम में रहेंगे कि एचएचएस एक बार फिर डब्ल्यूएचओ के साथ जुड़कर अतिरिक्त शक्ति के लिए हमारी राष्ट्रीय संप्रभुता का व्यापार करने का प्रयास करेगा, जैसा कि हाल ही में 28 जनवरी को गुप्त रूप से करने का प्रयास किया गया था। 2022 अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों में प्रस्तावित संशोधन. ये कार्रवाइयाँ, जिन्हें 12 अप्रैल, 2022 तक सार्वजनिक नहीं किया गया था, स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करती हैं कि HHS प्रशासनिक राज्य अमेरिकी संविधान और राष्ट्रीय संप्रभुता के लिए एक स्पष्ट और वर्तमान खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, और इसे जल्द से जल्द समाप्त किया जाना चाहिए।

कॉर्पोरेट-प्रशासनिक मिलीभगत और भ्रष्टाचार को रोकना

तीसरी मुख्य समस्या जिसे संबोधित किया जाना चाहिए, में विभिन्न कानून, प्रशासनिक नीतियां और गुप्त प्रथाएं शामिल हैं, जिन्होंने सहजीवी (या परजीवी है?) गठबंधन को सशक्त बनाया है, जो चिकित्सा-फार्मास्युटिकल कॉम्प्लेक्स और एचएचएस प्रशासनिक राज्य के बीच बना है। 

एक बार फिर, उस मौलिक राजनीतिक संरचना को पहचानना महत्वपूर्ण है जिसे बनाया गया है; एक फासीवादी उलटा अधिनायकवाद। आधुनिक फासीवाद का चेहरा अक्सर कॉरपोरेट प्रेस द्वारा चार्लोट्सविले में चलने वाली वर्दी में गर्वित लड़कों के एक समूह के रूप में टिकी-मशाल लहराते हुए और चमगादड़ के साथ या ऑटोमोबाइल के माध्यम से हिंसा के कृत्यों के रूप में रूढ़िबद्ध है। लेकिन यह आधुनिक फासीवाद नहीं है, यह ज्यादातर युवा पुरुषों का एक समूह है जो पुरानी वर्दी पहने हुए जर्मन थर्ड रैच की सतही विशेषताओं का अनुकरण कर रहा है और आक्रोश भड़काने के लिए बनाए गए अपमानजनक नारे लगा रहा है। फासीवाद एक राजनीतिक व्यवस्था है जिसे अन्यथा निगमवाद के रूप में जाना जाता है, जो कि कॉर्पोरेट और राज्य शक्ति का संलयन है। और जैसा कि पहले चर्चा की गई थी, वर्तमान में अमेरिकी सरकार की वास्तविक शक्ति चौथे एस्टेट, प्रशासनिक राज्य में निहित है। 

इन "सार्वजनिक-निजी भागीदारी" को तोड़ने के लिए जो आवश्यक निरीक्षण कर्तव्यों को करने के लिए एचएचएस की क्षमता से समझौता करते हैं और वास्तव में अमेरिकी नागरिकों के स्वास्थ्य को चिकित्सा-फार्मास्युटिकल कॉम्प्लेक्स की घृणित प्रथाओं और घृणित नैतिकता से बचाते हैं (जिसमें वे शिकारियों के रूप में व्यवहार करते हैं, और हम शिकार बन गए हैं), हमें उन वित्तीय और संगठनात्मक संबंधों को तोड़ना होगा जो चिकित्सा-फार्मास्युटिकल औद्योगिक परिसर को एचएचएस प्रशासनिक राज्य से बांधते हैं, और जिन्हें कई दशकों में क्रमिक रूप से विकसित और तैनात किया गया है।

एचएचएस को संतुलन और कांग्रेस के इच्छित कार्य को वापस करने के लिए, निम्नलिखित चरणों को पूरा किया जाना चाहिए, जिनमें से कोई भी तब तक पूरा नहीं किया जा सकता है जब तक एचएचएस प्रशासनिक राज्य की शक्ति को तोड़ा नहीं गया है और एसईएस को सर्वोच्च न्यायालय के संयुक्त प्रयासों के माध्यम से एड़ी पर लाया गया है। , और दोनों एक नई कांग्रेस और एक नई कार्यकारी शाखा।

1. बेह-डोल अधिनियम को प्रशासनिक या विधायी रूप से संशोधित किया जाना चाहिए, ताकि यह अब संघीय कर्मचारियों पर लागू न हो। HHS वैज्ञानिकों और प्रशासकों को मेडिकल-फार्मास्युटिकल कॉम्प्लेक्स के लाइसेंस प्राप्त बौद्धिक संपदा से रॉयल्टी प्राप्त नहीं करनी चाहिए, क्योंकि यह स्पष्ट और गुप्त दोनों तरह के हितों के वित्तीय संघर्षों की कई परतें बनाता है।
2. "F ." के लिए कांग्रेस के चार्टरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान के लिए नींव"व"सीडीसी फाउंडेशन"निरस्त किया जाना चाहिए। इन सार्वजनिक-निजी भागीदारी संगठनों ने गैर-जवाबदेह स्लश फंड बनाए हैं जिनका उपयोग एचएचएस प्रशासनिक राज्य और एसईएस द्वारा कांग्रेस की इच्छा को दरकिनार करने के लिए किया जाता है (गतिविधियों को न तो वित्त पोषित और न ही कांग्रेस द्वारा अधिकृत करके) और चिकित्सा-फार्मास्युटिकल कॉम्प्लेक्स के बीच हितों के संलयन को शामिल किया जाता है। और एचएचएस प्रशासनिक राज्य।
3. नियामक-उद्योग परिक्रामी दरवाजा। एचएचएस कर्मचारियों और मेडिकल-फार्मास्युटिकल कॉम्प्लेक्स के बीच घूमने वाले दरवाजे को किसी तरह बंद कर देना चाहिए। सेवानिवृत्ति या एचएचएस निरीक्षण भूमिकाओं से प्रस्थान पर फार्मा द्वारा आकर्षक रोजगार की संभावना के बारे में जागरूकता पहले से ही एफडीए और सीडीसी के वरिष्ठ और कनिष्ठ कर्मचारियों की लगभग हर कार्रवाई को पक्षपाती बनाती है। मुझे नहीं पता कि इसे कानूनी दृष्टिकोण से कैसे पूरा किया जाए, मैं सिर्फ इतना जानता हूं कि अगर जनहित की बेहतर सेवा करनी है तो कार्य पूरा होना चाहिए।
4. उद्योग शुल्क। मेडिकल-फार्मास्युटिकल कॉम्प्लेक्स को विनियमन की लागत का भुगतान करने के लिए मजबूर करने का विचार भोला था, और इस प्रथा को भी रोकना चाहिए। यदि संयुक्त राज्य अमेरिका के करदाता नागरिक सुरक्षित और प्रभावी टीके और दवाएं चाहते हैं, तो उन्हें यह सुनिश्चित करने के लिए लागत का भुगतान करना होगा कि फार्मा नियमों से खेलने के लिए मजबूर है। और जब ऐसा नहीं होता है, तो परिणामी कार्रवाई और जुर्माना इतना शक्तिशाली होना चाहिए कि उन्हें व्यवसाय करने की लागत के रूप में लिखा नहीं जा सकता।
5. वैक्सीन देयता क्षतिपूर्ति एक अन्य विधायी रणनीति है जो स्पष्ट रूप से अपने इच्छित उद्देश्य को पूरा करने में विफल रही है। वैक्सीन उद्योग एक गैर जिम्मेदार राक्षस बन गया है जो वयस्कों और बच्चों दोनों को खा रहा है। 1986 का राष्ट्रीय बाल्यावस्था टीका चोट अधिनियम (एनसीवीआईए) (42 यूएससी 300आ-1 से 300आ-34) को 14 नवंबर 1986 को एक बड़े स्वास्थ्य विधेयक के हिस्से के रूप में संयुक्त राज्य अमेरिका के राष्ट्रपति रोनाल्ड रीगन द्वारा कानून में हस्ताक्षरित किया गया था, और इसे बनाया गया है सार्वजनिक जोखिम के साथ निजी लाभ को जोड़ने की परिचित समस्या के साथ एक प्रोत्साहन संरचना, और इसके परिणामस्वरूप एफडीए/सीबीईआर और सीडीसी दोनों का व्यापक भ्रष्टाचार हुआ है।
6. शीघ्र स्वीकृतियां। प्रशासनिक राज्य द्वारा कार्यान्वयन के लिए व्यापक अक्षांश के साथ कांग्रेस द्वारा विकसित एक और "नवाचार", प्रिस्क्रिप्शन ड्रग यूजर फीस एक्ट (पीडीयूएफए) 1992 में संयुक्त राज्य कांग्रेस द्वारा पारित एक कानून था जिसने खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) को इकट्ठा करने की अनुमति दी थी। नई दवा अनुमोदन प्रक्रिया को निधि देने के लिए दवा निर्माताओं से शुल्क। एफडीए नियामक प्रक्रिया की अक्षमता ने "त्वरित अनुमोदन" मार्गों की एक श्रृंखला के लिए नेतृत्व (बड़े पैमाने पर प्रशासनिक फ़िएट के माध्यम से) किया है, जिसे बदले में बढ़ाया और शोषण किया गया है फार्मा अपने स्वयं के उद्देश्यों को आगे बढ़ाने के लिए, अक्सर जनता की कीमत पर। अनपेक्षित झटका का एक और मामला जिसमें सबसे अच्छी योजनाओं को प्रशासनिक राज्य द्वारा कांग्रेस के मूल इरादे की सेवा नहीं करने के बिंदु पर मोड़ दिया गया है। यह एक और स्थिति है जो गैर-प्रतिनिधिमंडल सिद्धांत के पुनरीक्षण के आलोक में कानूनी जांच के योग्य है।
7. बाहरी सलाहकार। बाहरी सलाहकारों का उपयोग अक्सर नौकरशाहों और विशेष रूप से एसईएस कर्मचारियों के लिए कवर प्रदान करने के लिए किया जाता है, ताकि प्रशासक को जिम्मेदारी से बचने और निर्णयों के लिए प्रशंसनीय इनकार को बनाए रखने की अनुमति देते हुए एक सावधानी से चुनी गई बाहरी समिति पर भरोसा किया जा सके जो कि अलोकप्रिय हो सकता है। नागरिक के साथ लेकिन चिकित्सा-औद्योगिक परिसर के लिए आकर्षक या अन्यथा फायदेमंद। एक बार फिर, जबकि मूल इरादे नेक हो सकते हैं, व्यवहार में यह सिर्फ एक और उपकरण बन गया है जिसे प्रशासनिक राज्य अपनी बोली लगाने के साथ-साथ अपने कॉर्पोरेट भागीदारों को भी करने के लिए तैयार है।
8. पारदर्शिता, हितों के टकराव और डेटा। अगर हमने COVIDcrisis से कुछ सीखा है, तो वह यह है कि HHS प्रशासनिक राज्य बाहरी वैज्ञानिकों और आम जनता दोनों के डेटा को वापस लेने के लिए तैयार है। स्पष्ट रूप से यह रुकना चाहिए, और एक बार फिर जिला अदालत के फैसले ने आशा व्यक्त की है कि एसईएस और प्रशासनिक राज्य को और अधिक खुला और पारदर्शी बनने के लिए मजबूर करना एक प्राप्त करने योग्य उद्देश्य है।
9. विफल करने के लिए पर्याप्त। एचएचएस के कई उपखंड बहुत बड़े और बोझिल हो गए हैं, और मिशन, प्राथमिकताओं, उत्पादकता और प्रदान किए गए मूल्य का एक कठोर मूल्यांकन बड़े शक्ति केंद्रों को तोड़कर किया जाना चाहिए (एनआईएआईडी एक उदाहरण है), स्वास्थ्य पर समग्र उद्यम को फिर से केंद्रित करना और कल्याण, और गैर-आवश्यक कार्यों को समाप्त करना।

निष्कर्ष

कई आवाजें उठाई गई हैं, जो कि COVIDcrisis ने स्पष्ट रूप से एक राजनीतिक और भ्रष्ट HHS और उससे जुड़ी सहायक एजेंसियों और संस्थानों के लिए पिचफ़र्क और मशालों के संयोजन की वकालत की है। यह हो सकता है कि एक समानांतर संगठन बनाना आवश्यक हो, इसे इस हद तक परिपक्व किया जाए कि यह वर्तमान एचएचएस के आवश्यक कार्यों को ग्रहण कर सके, और फिर (उस बिंदु पर) अप्रचलित एचएचएस संरचना को ध्वस्त कर दे।

लेकिन अंतरिम में, ऊपर प्रस्तावित सुधार निश्चित रूप से बॉल डाउनफील्ड को एक एचएचएस की ओर आगे बढ़ा सकते हैं जो अमेरिकी करदाताओं और नागरिकों को अधिक मूल्य प्रदान करेगा, और जो हितों की सेवा के लिए बड़े पैमाने पर स्वायत्तता से संचालन करने के बजाय कांग्रेस और कार्यकारी द्वारा अधिक प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सकता है। प्रशासनिक राज्य के ही।