फर्जी मनोरोग निदान की महामारी

12 सितंबर को, ब्रिटेन के बाल और किशोर मनोचिकित्सक सामी तिमिमी ने एक कनाडाई समाचार पत्र, ग्लोब एंड मेल में "जब मानसिक स्वास्थ्य निदान ब्रांड बन जाते हैं, तो हमारे मानसिक दर्द के वास्तविक कारण छिपे रह जाते हैं" शीर्षक से एक लेख प्रकाशित किया ।

अपने शानदार लेख में, सामी ने सावधानीपूर्वक बताया है कि वह अपने दर्दनाक निष्कर्ष पर कैसे पहुंचे:

आप देखिए, यह एक सच्चाई है कि हम (मानसिक स्वास्थ्य व्यवसाय में) आशा करते हैं कि कोई इस पर ध्यान नहीं देगा - जब मानसिक स्वास्थ्य की बात आती है तो हम वास्तव में नहीं जानते कि हम किस बारे में बात कर रहे हैं।

एक स्पष्ट समस्या यह है कि मनोरोग विकारों की सभी परिभाषाएँ व्यक्तिपरक होती हैं। वे टूटी हुई हड्डी की तरह वस्तुनिष्ठ तथ्य नहीं हैं। इसका मतलब है कि उन्हें संकट, अलगाव और असंतोष के बहुरूपदर्शक को पकड़ने के लिए असंख्य तरीकों से विस्तारित किया जा सकता है, और मनोरोग निदान उपभोक्ता ब्रांड हैं, न कि चिकित्सा रोग। 

चिकित्सा में, निदान का उद्देश्य यह निर्धारित करना होता है कि कौन सी बीमारी किसी व्यक्ति के लक्षणों और संकेतों को स्पष्ट करती है, जिससे विशिष्ट रोग प्रक्रियाओं के लिए उपचार का प्रभावी मिलान संभव हो पाता है। 

मनोचिकित्सा में ऐसा नहीं है। और सभी मनोरोग दवाओं के प्रभाव अविशिष्ट होते हैं और वे किसी रोग के विशिष्ट कारण को लक्षित नहीं करते। उनके प्रभाव शराब, मादक पदार्थों और मस्तिष्क को सक्रिय करने वाले अन्य पदार्थों के समान होते हैं।

लेकिन, जैसा कि सामी बताते हैं, युवाओं में एडीएचडी, आघात, अवसाद, चिंता, पीटीएसडी, ऑटिज़्म और अक्सर ऐसे ही कई अन्य निदानों का निदान तेज़ी से हो रहा है। उनकी बातचीत में लैंगिक पहचान, तंत्रिका-विविधता और एडीएचडी जैसे मानसिक स्वास्थ्य विकार "होने" जैसे मुद्दे शामिल हो सकते हैं। 

सच्चाई यह है कि लगभग किसी को भी इस बात पर संदेह नहीं है कि वे पुरुष हैं या महिला; न्यूरोडायवर्सिटी एक अर्थहीन अवधारणा है जिसका उपयोग मनोचिकित्सक जनता को अपनी ज्ञानता का प्रदर्शन करने के लिए करते हैं, लेकिन इसका मतलब सिर्फ इतना है कि सभी लोग एक जैसे नहीं होते; और किसी को एडीएचडी "हो" नहीं सकता, जो कि सामान्य व्यवहारों के व्यक्तिपरक वर्णन का मात्र एक नाम है और इसलिए किसी भी बात की व्याख्या नहीं कर सकता।

लोगों को यह समझना चाहिए कि कठिनाइयों का सामना करना इंसानी स्वभाव का हिस्सा है, और अगर हम लोगों को मनोरोग निदान और दवाएँ न दें, तो इनसे बेहतर तरीके से निपटा जा सकता है। अक्सर कठिनाइयों का कोई ऐसा कारण होता है जिसका बीमारी से कोई लेना-देना नहीं होता, जैसे गरीबी, आघात, अपर्याप्त आवास, सामाजिक अन्याय, वैवाहिक समस्याएँ, भेदभाव, बहिष्कार, शोक, बेरोज़गारी और आर्थिक असुरक्षा। ज़िंदगी आसान नहीं है, लेकिन अगर आपको इसकी चुनौतियों का सामना करने में मुश्किल हो रही है, तो आप आसानी से एक या एक से ज़्यादा मनोरोग निदान करवा सकते हैं। 

वैज्ञानिक लेखों, समाचार पत्रों, टीवी, रेडियो और सोशल मीडिया में बहुत सी गलत जानकारियाँ फैली हुई हैं जो लोगों को गुमराह करती हैं । जब युवा सोशल मीडिया पर उन लोगों के बारे में पढ़ते हैं जो कहते हैं कि उन्हें एडीएचडी है, तो वे भी यह मान सकते हैं कि उन्हें भी यह बीमारी है और वे खुद ही इसका निदान कर सकते हैं। इसमें सामाजिक संक्रमण का भी एक पहलू है, और एडीएचडी के मापदंड इतने अस्पष्ट और हास्यास्पद हैं कि जब मैं व्याख्यान देता हूँ और लोगों से कहता हूँ कि वे वयस्कों के लिए बने एडीएचडी परीक्षण का प्रयोग स्वयं करें, तो लगभग हर बार एक चौथाई से आधे श्रोताओं का परीक्षण सकारात्मक आता है।

अक्सर, आधिकारिक जानकारी भी गंभीर रूप से भ्रामक या यहां तक ​​कि झूठी होती है, जिसका मैंने अपनी पुस्तकों और लेखों में दस्तावेजीकरण किया है, हाल ही में मेरी निःशुल्क उपलब्ध पुस्तक "क्या मनोचिकित्सा मानवता के विरुद्ध अपराध है?" और निःशुल्क उपलब्ध लेख "एकमात्र चिकित्सा विशेषज्ञता जो झूठ पर टिकी है" में इसका उल्लेख किया है।

सामी ने एक ब्रिटिश राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य सेवा द्वारा अवसादरोधी दवाओं पर तैयार किए गए एक रोगी सूचना पत्रक का उल्लेख किया है, जिसमें निम्नलिखित सलाह शामिल है: 

कभी-कभी आपके लिए सही खुराक वाली सही दवा पाने में हफ़्ते, महीने या साल भी लग सकते हैं। इसे डेटिंग जैसा ही समझें। कुछ दवाएँ आपको बीमार या नींद का एहसास कराती हैं; कुछ शुरू में तो अच्छी लगती हैं लेकिन धीरे-धीरे असर कम कर देती हैं; कुछ शुरू में ज़्यादा असरदार नहीं होतीं, लेकिन कुछ समय बाद असर दिखाने लगती हैं। तब हो सकता है कि आपको वह दवा मिल गई हो जो आपको लंबे समय तक अच्छा महसूस कराती है। इसलिए अगर पहली दवा काम न करे, तो निराश न हों।

यह सोचना भ्रम है कि अगर आप लंबे समय तक इंतजार करें और कई दवाएं आजमाएं, तो कोई न कोई दवा आपके लिए कारगर साबित होगी। अधिकांश मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं बिना किसी उपचार के समय के साथ बेहतर हो जाती हैं, जिसे अक्सर दवा का प्रभाव मान लिया जाता है। शोध से पता चला है कि दवा बदलने या उसकी खुराक बढ़ाने से कोई लाभ नहीं होता (मेरी निःशुल्क उपलब्ध पुस्तक "क्रिटिकल साइकियाट्री टेक्स्टबुक" देखें)।

यह भ्रम कि कई अवसादरोधी दवाओं को आजमाने से मदद मिलती है, STAR*D परीक्षण से आया है, जो अमेरिकी राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान द्वारा वित्त पोषित 35 मिलियन डॉलर का एक धोखाधड़ीपूर्ण प्रोजेक्ट था।

सामी लिखते हैं कि वे अपने पास आने वाले युवा रोगियों में से सबसे गंभीर रूप से पीड़ित लोगों की भी अपने जीवन में कार्यक्षमता और अर्थ पुनः प्राप्त करने की असाधारण क्षमता से प्रभावित हैं। परेशान बच्चों के माता-पिता को उनकी सलाह है कि वे अपने बच्चों का एडीएचडी, ऑटिस्टिक स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर या चिंता (या अवसाद, क्योंकि अवसाद की दवाएं आत्महत्याओं को दोगुना कर देती हैं ) के लिए मूल्यांकन करवाने के लिए सहमत न हों। हमें घबराहट में आए बिना और यह कल्पना किए बिना कि हम जो वर्णन कर रहे हैं वह किसी मानसिक विकार की शुरुआत हो सकती है, अपनी भावनाओं के बारे में बात करने में सक्षम होना चाहिए। सामी आगे कहते हैं कि,

जैसे ही हम सही निदान और उपचार की अंतहीन खोज में लग जाते हैं, हम लेबल और उससे जुड़े हस्तक्षेप इकट्ठा करना शुरू कर देते हैं। इस यात्रा का हर कदम आपके बच्चे (या खुद को) को वैसे ही स्वीकार करना मुश्किल बना सकता है जैसे वे हैं, उनकी सभी विशिष्टताओं और इस पागल दुनिया में पनपने के रहस्यमय और अद्भुत तरीकों की विविधता के साथ। धैर्य रखें और मनोवैज्ञानिक समस्याओं को सामान्य और/या समझने योग्य के दायरे में वर्गीकृत करें... माता-पिता के रूप में हमारा कर्तव्य (और वयस्कों के रूप में एक-दूसरे के प्रति) यह नहीं है कि हम अपने बच्चों को संकट (जो असंभव है) से बचाएं, बल्कि उनके साथ रहें, समय निकालें और धैर्य रखें ताकि जब वे ऐसा करें तो उनका साथ दें।

अवधारणा के विस्तार से सावधान रहें। जैसा कि मैं मानसिक स्वास्थ्य औद्योगिक परिसर कहता हूँ, इसने रोज़मर्रा की भाषा और "सामान्य ज्ञान" में अपनी जगह बना ली है, ऐसी अवधारणाएँ प्रचलित हो गई हैं जो हमें व्यवहारों और अनुभवों को रोगात्मक दृष्टिकोण से देखने के लिए प्रोत्साहित करती हैं। अब हम उदास या निराश नहीं होते, बल्कि अवसादग्रस्त हो जाते हैं... आपके और आपके बच्चों के अनुभव लगभग हमेशा सामान्य और/या समझने योग्य दायरे में ही रहते हैं... वैज्ञानिकता (विज्ञान के रूप में प्रच्छन्न आस्था) के व्यापक प्रसार से बचने के लिए खुद को कुछ ज्ञान से लैस करना आपको या आपके बच्चे को उन लोगों की बढ़ती भीड़ में एक और संख्या बनने से बचा सकता है जिन्हें आजीवन और अक्षम करने वाले मानसिक विकार/बीमारी से ग्रस्त माना जाता है। इन स्थितियों का कभी भी आजीवन कारावास के रूप में इरादा नहीं था।

यदि सभी डॉक्टर सामी की सलाह मान लें, तो आत्महत्या करने वालों की संख्या कम होगी और स्थायी रूप से विकलांग होने वालों की संख्या भी कम होगी । लेकिन ऐसी दुनिया में जहाँ स्वास्थ्य सेवाएँ दवा उद्योग द्वारा डॉक्टरों को भ्रष्ट करने से बुरी तरह प्रभावित हैं, यह सवाल पूछना वाजिब है: क्या मनोचिकित्सक अपने मरीजों से ज़्यादा पागल हैं? मेरा जवाब है, हाँ ।

मेरी तरह, सामी भी इंग्लैंड स्थित क्रिटिकल साइकियाट्री नेटवर्क के सदस्य हैं। मनोचिकित्सकों के लिए व्याख्यान देने के अपने अनुभव से मुझे यह विश्वास हो गया है कि 99% से अधिक मनोचिकित्सक अपने अभ्यास के प्रति आलोचनात्मक दृष्टिकोण नहीं रखते। ज़रा सोचिए। यही कारण है कि मनोरोग की दवाएं मृत्यु का तीसरा सबसे बड़ा कारण हैं और मनोचिकित्सा एक पेशे के रूप में लाभ से कहीं अधिक हानि पहुंचाती है ।

क्या हमारे बच्चे और मित्र इससे बेहतर के हकदार नहीं हैं?