साझा करें | प्रिंट | ईमेल
चिकित्सा के इतिहास में, किसी पदार्थ का औषधीय उपयोग है या नहीं, यह निर्धारित करने के दो मुख्य तरीके रहे हैं: सिद्धांत और अवलोकन। चिकित्सा में दवाओं का उपयोग आम तौर पर परीक्षण और त्रुटि के एक पैटर्न पर आधारित रहा है, जहाँ कोई पदार्थ तब तक प्रयोग में आता है जब तक यह निर्धारित नहीं हो जाता कि वह हानिकारक है, और फिर उसे चुपचाप प्रचलन से हटा दिया जाता है, आमतौर पर इसलिए क्योंकि उसकी जगह लेने के लिए कोई नई चीज़ खोजी या आविष्कृत की गई होती है।
नियंत्रित दवा परीक्षणों और नियामक संस्थाओं के इस युग में, मरीज़ों को दिए जाने से पहले यह निर्धारित करने का दिखावा किया जाता है कि कोई दवा काम करती है या नहीं और सुरक्षित है या नहीं। हालाँकि, व्यवहार में "नियंत्रण", "प्रभावकारिता" और "सुरक्षा" की परिभाषाएँ ढीली और लचीली हैं, जैसा कि पुनरुत्पादन की कठिनाई से स्पष्ट होता है, जिसके लिए यह आवश्यक है कि किसी प्रयोग को अध्ययन में वर्णित अनुसार दोहराया जाए और वही या सांख्यिकीय रूप से समान परिणाम प्राप्त हों। अक्सर, ऐसा नहीं होता।
तो फिर, इतने सारे लोग ऐसे शोध के चुनिंदा परिणामों पर भरोसा क्यों करते रहते हैं? यह आम धारणा से उपजा है कि संस्थागत समकालीन चिकित्सा पद्धति का अनुभवजन्य सफलताओं का एक मज़बूत रिकॉर्ड है जो इसकी संरचना और परिणामों में निरंतर विश्वास को उचित ठहराता है। यह विश्वास भौतिकवादी चिकित्सा कथाओं के लिए भावनात्मक रिसेप्टर्स का निर्माण करता है, जो बुद्धि को यह मानने के लिए प्रेरित करता है कि रोग के प्रति उस दृष्टिकोण के पक्ष में जो कुछ भी लिखा या कहा गया है, वह सटीक और सही है।
समकालीन यांत्रिक चिकित्सा की रक्षा तीन मुख्य स्तंभों पर टिकी है: टीके, एंटीबायोटिक्स और एनेस्थीसिया। हमें बताया जाता है कि इन तीनों ने मिलकर औसत जीवनकाल इतना बढ़ा दिया है कि चिकित्सा प्रणाली के किसी भी हानिकारक प्रभाव काफ़ी ज़्यादा हैं। चिकित्सा त्रुटि को वास्तविक माना जाता है, और चिकित्सक द्वारा उत्पन्न चोट और मृत्यु को भी, लेकिन ये लागतें, दुखद होते हुए भी, सकारात्मकता के उल्कापिंड वक्र पर मामूली नकारात्मक मानी जाती हैं।
19वीं सदी में अपने आविष्कार के बाद से ही टीके बहस का विषय रहे हैं; इनसे होने वाले नुकसानों की एक लंबी सूची मौजूद है और असहमति इन चोटों की सीमा और लागत-लाभ के अनुपात को लेकर है। एंटीबायोटिक्स भी जांच के दायरे में आ गए हैं क्योंकि इनके बेतहाशा इस्तेमाल के कारण, खासकर अस्पतालों और नर्सिंग होम जैसे वातावरण में, बढ़ती गंभीरता और घातकता वाले उपचार-प्रतिरोधी संक्रमण हो रहे हैं। चिकित्सा क्षेत्र के अंदर और बाहर, एंटीबायोटिक्स के अंधाधुंध इस्तेमाल को चुनौती दी गई है।
सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया आधुनिक चिकित्सा की एक अजेय और निर्विवाद विजय है। जब पूछा जाता है कि वर्तमान मुख्यधारा की चिकित्सा प्रणाली किस काम के लिए उपयोगी है और किस तरह से अच्छा काम करती है, तो चिकित्सा पद्धतियों के सभी क्षेत्रों के लोग सर्जिकल हस्तक्षेप को स्वीकार करेंगे, जिसका अधिकांश हिस्सा केवल एनेस्थीसिया के कारण ही सहनीय है। इसने लोगों को सदमे से मारे बिना सर्जरी के विवेकपूर्ण उपयोग को संभव बनाया है।
यह स्पष्टतः सकारात्मक है।
लेकिन इसने सर्जरी को और अधिक स्वादिष्ट बना दिया है, जिससे चिकित्सकों में इसकी सिफारिश करने की तत्परता और रोगियों में इसे सहन करने की इच्छा बढ़ गई है; विचारशून्य सर्जरी के इस्तेमाल पर शायद ही कभी चर्चा होती है। इससे कुछ अतिरिक्त खतरे पैदा होते हैं जिन्हें अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है या कम करके आंका जाता है।
सबसे शुरुआती एनेस्थेटिक्स अल्कोहल और अन्य हर्बल नशीले पदार्थ थे, और पश्चिमी यूरोप में इनके आगमन के बाद, अफीम और मॉर्फिन का भी इस्तेमाल किया जाने लगा। 19वीं सदी में, ईथर और क्लोरोफॉर्म के साथ-साथ कोकीन और नाइट्रस ऑक्साइड गैस का भी इस्तेमाल शुरू हुआ। ये पदार्थ दर्द के प्रति संवेदनशीलता को कम करते हैं, लेकिन इनमें से कोई भी किसी व्यक्ति को निश्चित समय के लिए बेहोश नहीं कर पाता। "एनेस्थीसिया" शब्द की उत्पत्ति ग्रीक मूल से हुई है जिसका अर्थ है "संवेदनशीलता रहित" या "संवेदना रहित"; शरीर के शारीरिक अनुभवों से इंद्रियों का अलगाव, आघातों के शारीरिक और मानसिक एकीकरण, दोनों में आवश्यक प्रतिक्रिया चक्रों को हटा देता है।
19वीं सदी के युद्ध में पैदल सैनिकों के लिए मॉर्फिन ("सैनिकों का आनंद") की लत आम बात हो गई थी, क्योंकि युद्ध के मैदान में लगी चोटों की शारीरिक क्रूरता को नियंत्रित करने के लिए इसकी उपलब्धता (और प्रभावशीलता) के साथ-साथ उन वातावरणों के लगातार मानसिक आघातों को कम करने के लिए इसकी अपील भी थी। हालाँकि, 20वीं सदी तक आज की दवाओं के प्रत्यक्ष पूर्ववर्तियों का आविष्कार नहीं हुआ था (प्रोपोफोल, एटोमिडेट, केटामाइन, सेवोफ्लुरेन, डेसफ्लुरेन और आइसोफ्लुरेन आज संज्ञाहरण के लिए सबसे आम दवाओं में से कुछ हैं), उनके शक्तिशाली शामक प्रभाव और उनके पूर्ववर्तियों की तुलना में अपेक्षाकृत सुरक्षित होने के कारण। यह कल्पना करना कठिन है कि 150 साल पहले कोई स्वैच्छिक सर्जरी करवाता था, लेकिन 2024 में, अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन्स ने अकेले स्तन प्रत्यारोपण और लिपोसक्शन जैसी 1.6 मिलियन कॉस्मेटिक प्रक्रियाओं की सूचना दी। ये आँकड़े भी अधूरे हैं, लेकिन कितने लोग बिना संज्ञाहरण के कॉस्मेटिक प्रक्रियाएँ करवाना चाहेंगे?
न तो सर्जरी और न ही एनेस्थीसिया जोखिम से मुक्त हैं, जिसमें गंभीर चिकित्सा त्रुटि का जोखिम शामिल है (ये जोखिम सांख्यिकीय रूप से कम प्रतीत होते हैं, हालांकि सही डेटा प्राप्त करना मुश्किल है)। हालांकि, प्रक्रिया ही एकमात्र जोखिम नहीं है; संक्रमण सहित, परिचालन संबंधी मुद्दे भी चिंता का विषय हैं। अवैध और अनैतिक अंग निकालने के बारे में हाल के घोटाले और डरावनी कहानियां भी अस्पताल प्रणाली के भीतर मौजूद प्रोत्साहनों को उजागर करती हैं जो लोगों को कानूनी रूप से मृत घोषित करने के लिए उनके अंगों को निकालने और बेचने के लिए मौजूद हैं। अस्पतालों को प्रत्यारोपण के लिए स्वस्थ अंगों के लिए हजारों डॉलर का भुगतान किया जाता है, और अंग निकालने के बाद शिकायत करने के लिए कोई जीवित मरीज नहीं होता है। फिर एनेस्थेटिक्स के तहत सर्जरी के दौरान लोगों को चेतना और दर्द का अनुभव करने के व्यापक उपाख्यानात्मक रिकॉर्ड हैं,
सर्जरी का एक विशिष्ट और संकीर्ण अनुप्रयोग होता है, जिसके बाद गहन, पुनर्स्थापनात्मक उपचार आवश्यक होता है। आधुनिक समाज में, यह धारणा कि सर्जरी पूरी तरह से सुरक्षित है, लोगों को अंगों को निकालने और आंतरिक प्रणालियों में यांत्रिक परिवर्तन करने के लिए प्रोत्साहित करती है, बिना उन बड़े मुद्दों पर विचार किए जो इससे जुड़े हो सकते हैं।
एनेस्थेटिक्स के भी, औषधि के रूप में, प्राथमिक और द्वितीयक, दोनों प्रभाव होते हैं; किसी औषधि के बाद के प्रभाव अवांछनीय और विपरीत हो सकते हैं। इसके अलावा, एनेस्थीसिया के मामले में, संवेदी अंगों का दमन उन तंत्रों को भी नष्ट कर देता है जिनके द्वारा शरीर की अपनी उपचार शक्तियाँ शल्य चिकित्सा के आघात से उबरने के लिए प्रेरित होती हैं।
1823 में स्थापित, दुनिया की सबसे पुरानी और सबसे प्रसिद्ध चिकित्सा पत्रिकाओं में से एक है RSI शलाका", चिकित्सक के चाकू को संदर्भित करता है, जिसका उपयोग मुख्यतः, मूल रूप से, रोगियों से रक्त निकालने के लिए शिराच्छेदन के उद्देश्य से किया जाता था। यह शल्य चिकित्सक का वह उपकरण है जो मानव शरीर के मांस को नष्ट करता है और उसकी शारीरिक संरचना को उजागर करता है। पूर्णतः असुरक्षित, अचेतन और बिना किसी समर्पित वकील के, करोड़ों लोग चमकदार रोशनी के नीचे नग्न और असहाय पड़े हैं और चमकदार स्टील की दया पर, लगभग अजनबियों द्वारा संचालित हैं।
आधुनिक सर्जरी एक चमत्कार है, और आधुनिक एनेस्थीसिया के बिना यह संभव नहीं होता। लेकिन शायद, एक समाज के रूप में, हम बहुत जल्दी शांत हो जाते हैं - फिर मूर्च्छा - फिर छोड़ देते हैं -।
बहुत दर्द के बाद एक औपचारिक एहसास आता है -
नसें कब्रों की तरह औपचारिक रूप से बैठी हैं -
कठोर हृदय प्रश्न करता है 'क्या वह वही था जिसने जन्म दिया था?'
और 'कल, या सदियों पहले'?
पैर, यांत्रिक, घूमते हैं -
एक लकड़ी का रास्ता
ज़मीन, या हवा, या चाहिए -
चाहे कितना भी बड़ा हो,
एक क्वार्ट्ज संतोष, एक पत्थर की तरह -
यह नेतृत्व का समय है -
याद किया जाता है, अगर जीवित रहे,
ठण्डे व्यक्तियों के रूप में, बर्फ को याद करो -
पहले – शांत – फिर मूर्च्छा – फिर छोड़ देना –
-एमिली डिकिंसन
संदर्भ
https://www.nature.com/articles/533452a (भुगतान किया हुआ)
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन्स, 2024 एएसपीएस प्रक्रियात्मक सांख्यिकी रिपोर्ट (अर्लिंग्टन हाइट्स, आईएल: अमेरिकन सोसाइटी ऑफ प्लास्टिक सर्जन्स, 2025), https://www.plasticsurgery.org/news/statistics/2024.
एनेस्थीसिया रोगी सुरक्षा फाउंडेशन, "पेरिऑपरेटिव रोगी सुरक्षा: एक सतत चुनौती," एपीएसएफ न्यूज़लेटर 39, संख्या 3 (अक्टूबर 2024): 1–3, https://www.apsf.org/article/perioperative-patient-safety-an-ongoing-challenge/.
https://www.americanjournalofsurgery.com/article/S0002-9610(20)30261-0/abstract
https://www.hhs.gov/press-room/hrsa-to-reform-organ-transplant-system.html
-
सारा को सच्ची चिकित्सा की परिवर्तनकारी प्रकृति का पता चला, और उस प्रक्रिया के प्रति समर्पण का क्या अर्थ है, यह तब पता चला जब 2010 में उन्हें एक्यूट मायलोइड ल्यूकेमिया का निदान किया गया। अपनी चिकित्सा के माध्यम से, उन्होंने शास्त्रीय होम्योपैथी, एट्यूनमेंट और क्यूरो शमनिज्म को पाया (और उन्हें भी मिला)।
सारा थॉम्पसन जॉर्जटाउन, मेन से दूरस्थ रूप से काम करने वाली एक क्लासिकल होम्योपैथ हैं। वह बेलाइट सेंटर फॉर होम्योपैथी और एकेडमी फॉर होम्योपैथी एजुकेशन से स्नातक हैं।
सभी पोस्ट देखें
