23 जनवरी, 2020 को वुहान लॉकडाउन, जिसने दुनिया भर की सरकारों को कोविड के प्रति चीन की 'हाउस अरेस्ट' प्रतिक्रिया की नकल करने के लिए भयभीत कर दिया था, के बारे में कहा जाता है कि यह अभूतपूर्व था।
हालांकि, कुछ हफ्ते पहले समोआ के दक्षिण प्रशांत द्वीप राष्ट्र में खसरे के प्रकोप का जवाब देने के लिए अधिकारियों द्वारा उसी कठोर उपाय का इस्तेमाल किया गया था।
जनवरी 2020 में जब तक चीन की कठोर कार्रवाई ने दुनिया की सुर्खियां बटोरीं, तब तक सामोन लॉकडाउन की कहानी स्मृति-छिपी हुई थी और इसका महत्व चूक गया था। जैसा कि मैं समझाऊंगा, प्रमाण यह है कि यह अधिनायकवादी नया सामान्य चीन के बजाय अमेरिका से उभर रहा है।
2 दिसंबर, 2019 को समोआ की सरकार, जिसने अक्टूबर के मध्य में खसरे का प्रकोप घोषित किया था, की घोषणा 5 और 6 दिसंबर को दो दिवसीय राष्ट्रीय तालाबंदी होगी क्योंकि इसने अपने लोगों को खसरे के खिलाफ टीकाकरण के प्रयासों को तेज कर दिया है। कर्फ्यू लगा दिया गया, व्यवसायों को बंद करने का आदेश दिया गया और क्रिसमस रद्द कर दिया गया। गैर-टीकाकृत परिवार थे निर्देश दिए अपने घरों के बाहर लाल झंडों से अपनी पहचान बनाना और सड़कों से दूर रहना ताकि अंतरराष्ट्रीय टीकाकरण दल तेजी से घर-घर जा सकें।
सामोन प्रकोप की पृष्ठभूमि की कहानी 2018 में शुरू होती है। एमएमआर (खसरा, कण्ठमाला और रूबेला) के टीके दिए जाने के कुछ ही मिनटों के भीतर एक ही दिन में दो शिशुओं की मृत्यु हो गई, जिससे खसरा टीकाकरण कार्यक्रम में विश्वास में भारी गिरावट आई। बाद में दो नर्सें थीं दोषी ठहराया मांसपेशियों को आराम देने वाले के साथ टीकों को अनुचित तरीके से पतला करने के लिए और लापरवाह हत्या के लिए पांच साल की जेल हुई।
त्रासदी के बाद, सामोन सरकार ने एमएमआर टीकाकरण कार्यक्रम को दस महीने के लिए स्थगित कर दिया। एमएमआर टीके की पहली खुराक देने वाले शिशुओं की संख्या 80 में 2017 प्रतिशत से गिरकर 40 में 2018 प्रतिशत हो गई। 2013 में, एमएमआर टीकाकरण का स्तर 98.7 प्रतिशत के उच्च स्तर पर था। सभी दूसरी खुराक के लिए वापस नहीं आए।
2018 की गर्मियों में MMR टीकाकरण कार्यक्रम को फिर से शुरू करने के बाद, उठाव कम था। टीके के उपयोग को बढ़ाने के प्रयास 1 अक्टूबर, 2019 को शुरू हुए जब संयुक्त राष्ट्र बाल कोष यूनिसेफ ने 100,000 MR (खसरा और रूबेला) टीके और सीरम इंस्टीट्यूट ऑफ इंडिया द्वारा निर्मित 15,000 MMR टीके समोआ को 30,000 खुराक के साथ भेजे। विटामिन ए
समोआ में हर साल लगभग 5,000 बच्चे पैदा होते हैं, इसलिए शिपमेंट के पैमाने से पता चलता है कि किसी ऐसे व्यक्ति को पकड़ने के लिए एक पूरक टीकाकरण कार्यक्रम चलाने का निर्णय लिया गया था, जिसे टीका नहीं लगाया गया था।
ठीक एक पखवाड़े बाद, समोआ ने खसरे के संक्रमण की आशंका के साथ अस्पताल में भर्ती होने के एक हफ्ते बाद एक वर्षीय बच्चे की मौत हो जाने पर खसरे के प्रकोप की घोषणा की। उपोलू के दक्षिणी द्वीप से संदिग्ध खसरा वाले 38 अन्य बच्चों के नमूने परीक्षण के लिए मेलबर्न भेजे गए थे।
बच्चे के मरने के एक दिन बाद, न्यूजीलैंड स्थित वैक्सीनोलॉजिस्ट और वैक्सीन सुरक्षा पर विश्व स्वास्थ्य संगठन की वैश्विक सलाहकार समिति के अध्यक्ष डॉ। हेलेन पेटूसिस-हैरिस ने बताया फिजी टाइम्स: खसरा मनुष्य को ज्ञात सबसे संक्रामक रोग है। इसलिए, यह मानते हुए कि यह समुदाय में है, इसे नियंत्रित करने का एकमात्र तरीका लोगों में रोग प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है और वह है वैक्सीन के माध्यम से, जल्दी से।'
17 नवंबर तक, लगभग 700 बच्चों को खसरे के संक्रमण का संदेह था। सामोन सरकार ने आपातकाल की स्थिति घोषित कर दी, स्कूलों को बंद कर दिया, 18 वर्ष से कम उम्र के किसी भी व्यक्ति को सार्वजनिक समारोहों में शामिल होने पर प्रतिबंध लगा दिया और वयस्कों के लिए टीकाकरण अनिवार्य कर दिया। एक हफ्ते बाद, जब यह था रिपोर्टिंग 1,797 खसरे के रोगी और 22 मौतें, समोआ ने प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करना बंद कर दिया जो संक्रमण की पुष्टि करने के लिए वायरस को जीनोटाइप करते हैं।
22 नवंबर को, न्यूजीलैंड के विदेश मामलों के मंत्री विंस्टन पीटर्स ने कहा कि वे 'अनिवार्य टीकाकरण कार्यक्रम के लिए सभी अतिरिक्त मानव और चिकित्सा उपयोगिताओं को तैयार कर रहे हैं, जो वे समोआ में चलाना शुरू करने जा रहे हैं' ताकि 'जितना संभव हो सके' मदद की जा सके। '
इसने टीके की 3,000 खुराक, 30 टीकाकरण नर्सों और दस डॉक्टरों का रूप ले लिया। न्यूजीलैंड जिस टीके का उपयोग करता है वह प्रायरिक्स है, जिसे ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा निर्मित किया गया है। कुल मिलाकर, चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए दुनिया भर से 18 आपातकालीन दल समोआ पहुंचे।
विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा खसरा टीकाकरण की सिफारिश की जाती है। यह कहता है कि टीके से प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम की तुलना में संक्रमण से जटिलताओं का जोखिम 1,000 गुना अधिक है। यह हाथ की एक सांख्यिकीय निपुणता है, क्योंकि प्राकृतिक खसरे के संक्रमण के लिए उपयोग की जाने वाली जोखिम गणना 'औद्योगिक देशों में मापी गई' है। एक फुटनोट में कहा गया है: 'विकासशील देशों में जोखिम आम तौर पर अधिक है, लेकिन अच्छी तरह परिभाषित नहीं है।' विश्व स्वास्थ्य संगठन का यह भी अनुमान है कि खसरे के टीके दिए जाने वाले लगभग पांच प्रतिशत बच्चों को बुखार होता है और दो प्रतिशत को रैशेज विकसित होते हैं, आमतौर पर टीकाकरण के पांच से 12 दिन बाद।
समोआ जैसे देशों में, जहां प्रोटीन की कमी से होने वाला कुपोषण आम है, बच्चों में विटामिन ए का स्तर आमतौर पर कम होता है, अगर पूरी तरह से कमी नहीं है। डब्ल्यूएचओ प्रोटोकॉल यह है कि विटामिन ए, जो प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए आवश्यक है, एंटीबॉडी प्रतिक्रिया को बढ़ावा देने के लिए खसरे के टीकों के साथ दिया जाता है। खसरे के संक्रमण के इलाज के लिए विटामिन ए की बड़ी खुराक भी दी जाती है, क्योंकि इसकी कमी से मृत्यु दर और गंभीरता बढ़ जाती है।
अक्टूबर और दिसंबर 2019 के अंत के बीच, समोआ की 5,707 आबादी में से 200,000 लोगों के खसरे से बीमार होने की सूचना मिली थी। तिरासी की मृत्यु हो गई, 76 पाँच वर्ष से कम आयु के।
प्रकोप घोषित होने के समय से, संयुक्त राष्ट्र पूर्ण संकट प्रचार मोड में चला गया। समोआ में इसकी रेजिडेंट कोऑर्डिनेटर सिमोना मरिनेस्कु, कहा: 'मुझे लगता है कि हम सभी ने यहां एक दर्दनाक सबक सीखा है। हम एक ऐसे राष्ट्र के बारे में बात कर रहे हैं जिसका कुछ निश्चित महीनों तक कोई टीकाकरण नहीं हुआ था और यह उस दुखद कहानी के आधार पर हुआ जो पिछले साल नियमित टीकाकरण के दौरान दो बच्चों की मौत के साथ हुई थी।'
मौतें बढ़ती रहीं। 2 दिसंबर तक, खसरे से 62 मौतें दर्ज की गईं, जिनमें से 54 की उम्र चार साल से कम थी, समोआ सरकार की घोषणा टीकाकरण अभियान को पूरा करने के लिए 5 और 6 दिसंबर को अभूतपूर्व दो दिवसीय राष्ट्रव्यापी बंद।
देश को कर्फ्यू के तहत रखा गया था और व्यवसायों को बंद करने का आदेश दिया गया था। गैर-टीकाकृत परिवार थे निर्देश दिए अपने घरों के बाहर लाल झंडों से अपनी पहचान बनाना और सड़कों से दूर रहना ताकि अंतरराष्ट्रीय टीकाकरण दल तेजी से घर-घर जा सकें।
लॉकडाउन के अंत तक, लक्षित आबादी का 90 प्रतिशत टीका लगाया गया था, इसके बाद 3 दिसंबर तक 12 प्रतिशत और बढ़ गया। अंतिम गणना में, 134,499 व्यक्तियों को टीका लगाया गया था। एमएमआर टीकाकरण के पिछले स्तरों को देखते हुए, कई लोग बूस्टर प्राप्त कर रहे थे, पहली खुराक नहीं।
सामोन के प्रधानमंत्री, तुइला'एपा सैलीले मेलिलेगोई ने इस संकट के लिए टीकाकरण विरोधी भावना को जिम्मेदार ठहराया और कहा: 'हमारे पास इतने सारे टीकाकरण विरोधी लोग हैं और निश्चित रूप से हमारे कई लोग अभी भी पारंपरिक उपचारकर्ताओं का सहारा लेते हैं।'
सरकार द्वारा टीकाकरण करने के अपने इरादे की गंभीरता के बारे में एक संदेश भेजा गिरफ्तार एक स्थानीय व्यक्ति, एडविन तामासी, जिसने सार्वजनिक रूप से बात की थी। खसरे के टीकों में कमजोर (क्षीण) जीवित विषाणु होते हैं और उनका मानना था कि अल्प-क्षीण टीके प्रकोप का कारण बन रहे थे।
टीकाकरण के पांच से छह दिनों के बाद कई लोग बीमार हो रहे थे, सुविधाजनक दो सप्ताह की अवधि के दौरान जब उन्हें सांख्यिकीय उद्देश्यों के लिए गैर-टीकाकृत माना जाता था।
बच्चों की तुलना में वयस्कों में खसरा एक अधिक गंभीर बीमारी है, जो प्रतिरक्षा प्रणाली में परिपक्वता संबंधी अंतर के कारण होती है जो बच्चों को अधिक प्रभावी प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को माउंट करने में सक्षम बनाती है। आबादी में समस्या जहां टीकाकरण खसरे को दबा देता है, वह यह है कि टीके की सुरक्षा अंततः कमजोर हो जाती है, जिससे नए कमजोर वयस्क बनते हैं।
अस्पताल से घर भेजे गए बीमार बच्चों वाले परिवारों के लिए विटामिन ए और विटामिन सी प्रदान करने वाली तामासी पर कथित रूप से फेसबुक पर एक संदेश पोस्ट करने के लिए सरकार के खिलाफ उकसाने का आरोप लगाया गया था: 'मैं यहां आपकी गंदगी को साफ करने के लिए रहूंगा। अपनी हत्या की होड़ का आनंद लें।' मामला था ख़ारिज एक साल बाद सबूत की कमी के लिए।
बढ़ते प्रतिक्रिया उपायों का विचार समोआ से नहीं आया। यह अमेरिकी समोआ में अपने रिश्तेदारों के नेतृत्व का अनुसरण कर रहा था, सात द्वीपों का एक पड़ोसी क्षेत्र जिसे संयुक्त राज्य अमेरिका ने 1900 में एक अनिगमित क्षेत्र के रूप में कब्जा कर लिया था।
55,000 की आबादी और 99.7 प्रतिशत की खसरा टीकाकरण दर के साथ अमेरिकी समोआ ने 13 नवंबर को समोआ से आने वाले दो अंडर-फाइव के बाद खसरा विकसित होने के बाद आपातकाल की स्थिति घोषित कर दी थी। असाधारण रूप से, इसने स्कूलों को बंद कर दिया, सामूहिक समारोहों पर प्रतिबंध लगा दिया, और टीकाकरण के प्रमाण की आवश्यकता वाले सीमा नियंत्रणों पर प्रतिबंध लगा दिया और लागू कर दिया।
8 दिसंबर, 2019 को, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के निर्देशन में एक सामूहिक टीकाकरण अभियान में 14,128 वयस्कों को खसरा के टीके दिए गए और 2019 वयस्कों को खसरे के टीके दिए गए। एक सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल में, सीडीसी तैयारियों और प्रतिक्रिया के सहायक सचिव (एएसपीआर) के निर्देशन में कार्य करता है। दिसंबर XNUMX में, ASPR डॉ. रॉबर्ट कैडलेक थे, जो एक बायोसिक्योरिटी हॉक थे, जो राष्ट्रपति जीडब्ल्यू बुश के तहत बायोसिक्योरिटी पॉलिसी के पहले होमलैंड सिक्योरिटी डायरेक्टर थे।
समोआ में अमेरिकी दूतावास द्वारा लॉकडाउन की घोषणा के दिन जारी एक प्रेस विज्ञप्ति से पता चलता है कि सामोन सरकार भी सीडीसी से सलाह ले रही थी। राजदूत स्कॉट ब्राउन ने कहा, 'सीडीसी के विशेषज्ञों द्वारा सामोन परिवारों को दी गई सलाह समोआ सरकार की आधिकारिक सलाह को प्रतिध्वनित करती है: अपनी और अपने समुदाय की रक्षा करने के लिए आप जो सबसे अच्छा काम कर सकते हैं, वह यह है कि आपको और आपके सभी प्रियजनों को टीका लगाया जाए। .'
'आज आप जान बचा सकते हैं। अगर आपके घर में ऐसे लोग हैं जिनका टीकाकरण नहीं हुआ है, तो कृपया बाहर लाल कपड़े का एक टुकड़ा बाँध दें ताकि डॉक्टर और नर्स आसानी से उन घरों की पहचान कर सकें जिन्हें सबसे अधिक सहायता की आवश्यकता है।'
RSI वाशिंगटन पोस्ट ने बताया कि समोआ भेजे गए सीडीसी के दो अधिकारियों में से एक विशेषज्ञ था जो यूनिसेफ के अनुरोधों के जवाब में 'खसरा और अन्य वैक्सीन-रोकथाम योग्य बीमारियों के बारे में गलत सूचना से लड़ने' पर ध्यान केंद्रित करेगा। सीडीसी में एक वैश्विक टीकाकरण अधिकारी के रूप में पहचाने जाने वाले रॉबर्ट लिंकिन्स ने कहा कि सामोन स्वास्थ्य अधिकारियों को 'यह बताने की जरूरत है कि यह बीमारी खतरनाक है और टीका अच्छा है।'
लॉकडाउन की घोषणा के बाद, अंतर्राष्ट्रीय विकास के लिए अमेरिकी एजेंसी, यूएसएआईडी, ने घोषणा की कि वह समोआवासियों को आपदा राहत में $200,000 भेज रही है, जिसने शायद एक ऐसी सरकार को प्रोत्साहित किया होगा जो अन्यथा अपनी अर्थव्यवस्था को नुकसान से चिंतित होती। कुछ दिनों बाद, विश्व बैंक ने घोषणा की कि वह समोआ की स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को मजबूत करने के लिए वित्तपोषण में $3.5 मिलियन और अतिरिक्त $9.3 मिलियन की प्रतिबद्धता जता रहा है।
संयुक्त राष्ट्र केंद्रीय आपातकालीन राहत कोष (सीईआरएफ) ने 2.7 मिलियन डॉलर और दिए, जिनमें से कुछ को समोआ के टीकाकरण निगरानी प्रणाली को उसके रिकॉर्ड को डिजिटाइज़ करके मजबूत करने के लिए आवंटित किया गया था। अधिनायकवादी नए सामान्य के तहत, जब अगला प्रकोप होगा, तो किसी को लाल झंडे दिखाने की आवश्यकता नहीं होगी। टीकाकरण दल को माउस के एक क्लिक पर पता चल जाएगा कि लोग कहां रहते हैं और उन्हें क्या इंजेक्शन लगाया जाना है।
यदि आप एक संदिग्ध प्रकृति के इच्छुक हैं, तो तथ्य यह है कि सामोन लॉकडाउन था हो जैसा कि NIAID और मॉडर्ना उत्तरी कैरोलिना चैपल हिल विश्वविद्यालय में डॉ राल्फ बारिक को कोरोनोवायरस वैक्सीन के संयुक्त स्वामित्व वाले प्रोटोटाइप को भेजने की तैयारी कर रहे थे, हो सकता है कि आपको संदेह हो कि यह एक परीक्षण रन था। यदि समय एक संयोग से अधिक नहीं था, तो यह निश्चित रूप से उपयोगी सबक प्रदान करेगा क्योंकि गठबंधन के लिए महामारी की तैयारी (सीईपीआई) के लोगों ने वुहान के मद्देनजर कोविड लॉकडाउन की पैरवी शुरू कर दी थी।
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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