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मूर्खता का वैश्विक मार्च

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महामारी के दौरान, मीडिया ने उत्सुकता से विभिन्न देशों के बीच कोविड के आंकड़ों की तुलना की है। लेकिन ऐसी तुलनाएं अक्सर भ्रामक होती हैं।

उदाहरण के लिए, कोविड केस काउंट्स के उपयोग को लें। यह न केवल संक्रमित लोगों की संख्या पर निर्भर करता है बल्कि किए गए परीक्षण की मात्रा पर भी निर्भर करता है। किसी विशेष देश के भीतर मामले बढ़ रहे हैं या घट रहे हैं, इसका मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी होते हुए भी वे देशों की तुलना करते समय भ्रामक होते हैं। यदि हम वास्तव में जानना चाहते हैं, तो यह आसान होगा, रैंडम सेरोप्रेवलेंस सर्वेक्षणों के माध्यम से जो एंटीबॉडी वाले लोगों के अनुपात को मापते हैं। लेकिन सभी सरकारें इन सर्वेक्षणों को करने के लिए उत्सुक नहीं रही हैं, जबकि कुछ वैज्ञानिकों के पास भी है मुसीबत में फंस गया उन्हें करने के लिए।

देशों के बीच कोविड से होने वाली मौतों की तुलना करना, जैसा कि कई पत्रकारों ने किया है, समान रूप से समस्याग्रस्त है। अलग-अलग देशों में कोविड से होने वाली मौत को अलग-अलग तरह से परिभाषित किया जाता है, अलग-अलग टेस्टिंग थ्रेसहोल्ड और पॉज़िटिव टेस्ट और मौत के बीच अलग-अलग अधिकतम दिनों की आवश्यकता होती है। इसलिए, देशों में रिपोर्ट की गई कोविड मौतों के अनुपात में भिन्नता है, जो कि, सबसे पहले, वास्तव में कोविड के कारण हुई हैं, दूसरे, कोविड एक योगदान कारक के रूप में है, लेकिन मुख्य कारण के रूप में नहीं है, और, तीसरा, यह दर्शाता है कि किसी व्यक्ति की मृत्यु हुई या नहीं साथ में बजाय से कोविड। 

यह भ्रम एक को जन्म दे सकता है ओवर-रिपोर्टिंग कोविड की मौत। अगर हम वास्तव में जानना चाहते हैं, तो यह आसान होगा। हम बेतरतीब ढंग से कुछ रिपोर्ट की गई मौतों का चयन कर सकते हैं और उनके मेडिकल चार्ट का मूल्यांकन कर सकते हैं। आश्चर्यजनक रूप से ऐसे बहुत कम अध्ययन किए गए हैं।

अन्य देशों ने कोविड की मृत्यु दर को कम बताया है। उदाहरण के लिए, निकारागुआ ने बहुत कम कोविड मौतों की सूचना दी है। हालाँकि, रिपोर्टों से पता चलता है कि कारपेंटर ओवरटाइम को पूरा करने के लिए काम कर रहे थे लकड़ी के दफनाने वाले ताबूतों की बढ़ती मांग 2020 में, हम निश्चित रूप से जानते हैं कि बड़ी संख्या में लोग वहां कोविड से मर रहे थे।

मीडिया को भी कई महत्वपूर्ण चरों द्वारा फँसाया गया है। उदाहरण के लिए, महामारी अलग-अलग देशों में अलग-अलग समय पर आई और बढ़ी, और यहां तक ​​कि देशों के भीतर भी - जैसा कि आप किसी भी महामारी से उम्मीद करेंगे। 2020 में पहली लहर के दौरान, कुछ देशों को उनके सख्त लॉकडाउन और कम कोविड मृत्यु दर के लिए सराहा गया था, लेकिन बाद की लहरों ने उनमें से कुछ को इतना बुरी तरह प्रभावित किया कि वे अब दुनिया में सबसे अधिक मृत्यु दर वाले देशों में से एक हैं।

कोविड भी मौसमी है। इसका मतलब है कि यह विभिन्न क्षेत्रों में अलग-अलग मौसमी पैटर्न का पालन करता है। इस तथ्य ने पत्रकारों को भी उलझा दिया। 2021 में, कई पत्रकारों (अक्सर न्यूयॉर्क स्थित) ने दक्षिणी संयुक्त राज्य अमेरिका में मौसमी गर्मी की लहर के लिए कोविड नीतियों को जिम्मेदार ठहराया। लेकिन जब बाद की सर्दी की लहर उत्तरी अमेरिका में आई, तो यह सभी के लिए स्पष्ट था कि यह एक मौसमी प्रभाव था। 

अत्यधिक कोविड प्रतिबंध, जैसे कि ऑस्ट्रेलिया, हांगकांग और न्यूजीलैंड द्वारा लगाए गए प्रतिबंधों ने निश्चित रूप से कुछ समय के लिए वायरस को खाड़ी में रखा। लेकिन इसने अपरिहार्य को स्थगित कर दिया। सभी देशों को जल्दी या बाद में महामारी के माध्यम से अपने तरीके से काम करना होगा।

इसके अलावा, कोविड मामलों, मौतों की संख्या आदि पर ध्यान केंद्रित करना, कोविड प्रतिबंधों से जन-स्वास्थ्य क्षति को अनदेखा करता है। इनका अन्य बीमारियों से होने वाली मौतों में योगदान है, और ऐसी मौतें उतनी ही दुखद हैं जितनी कि कोविड मौतें। एक बुनियादी सार्वजनिक-स्वास्थ्य सिद्धांत यह है कि किसी को कभी भी एक बीमारी पर ध्यान केंद्रित नहीं करना चाहिए बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य को समग्र रूप से देखना चाहिए। यहां तक ​​कि अगर लॉकडाउन ने कोविड मृत्यु दर को कम कर दिया है, जिसके लिए बहुत कम सबूत हैं, तो हमें यह भी विचार करना चाहिए कि लॉकडाउन ने अन्य स्वास्थ्य स्थितियों जैसे हृदय-रोग के बिगड़ते परिणाम, कैंसर की जांच और उपचार में कमी, बचपन-टीकाकरण दर में कमी, और बिगड़ता मानसिक स्वास्थ्य।

इस सब को देखते हुए, हमें देशों की महामारी से निपटने की तुलना कैसे करनी चाहिए? जबकि सही नहीं है, सबसे अच्छा तरीका अतिरिक्त मृत्यु दर की तुलना करना है; अर्थात्, महामारी के दौरान देखी गई मौतों की कुल संख्या में से महामारी से पहले के वर्षों के दौरान देखी गई मौतों की औसत संख्या को घटा दिया गया है। चूंकि महामारी अभी खत्म नहीं हुई है, इसलिए हमारे पास अभी पूरी तस्वीर नहीं है। फिर भी, ए हाल के लेख में शलाकादुनिया के लगभग हर देश के लिए 2020-2021 के लिए अतिरिक्त मौतों को प्रस्तुत करता है। नीचे दिया गया नक्शा परिणाम दिखाता है:

19-2020 की संचयी अवधि के लिए कोविड-21 महामारी के कारण अनुमानित अतिरिक्त-मृत्यु दर का वैश्विक वितरण

हम इन आंकड़ों से क्या सीख सकते हैं? तीन मुख्य महामारी रणनीतियों की तुलना कैसे की गई: (ए) कुछ न करें, इसे चीरने का तरीका; (बी) दूसरों पर सीमित प्रतिबंधों के साथ उच्च जोखिम वाले वृद्ध लोगों की केंद्रित सुरक्षा, और (सी) सामान्य लॉकडाउन और सभी आयु समूहों पर प्रतिबंध? 

बेलारूस और निकारागुआ ने वृद्ध लोगों की सुरक्षा के लिए बहुत कम काम किया और उन्होंने बहुत कम कोविड प्रतिबंध लगाए। वे सबसे कम कोविड मृत्यु दर के बीच भी रिपोर्ट करते हैं। अत्यधिक मृत्यु दर के आंकड़ों से यह स्पष्ट है कि वे महामारी से बच नहीं पाए। निकारागुआ में प्रति 274 जनसंख्या पर 100,000 अतिरिक्त मौतें हुईं, जो क्षेत्रीय औसत के समान ही है। बेलारूस में प्रति 483 में 100,000 अतिरिक्त मौतें हुईं, जो पूर्वी यूरोप (345) या मध्य यूरोप (316) के औसत से अधिक है। 

पश्चिमी यूरोप में, स्कैंडिनेवियाई देशों के पास था सबसे हल्का कोविड प्रतिबंध जबकि उन्होंने अपनी पुरानी उच्च जोखिम वाली आबादी की रक्षा करने का प्रयास किया। अंतर्राष्ट्रीय मीडिया द्वारा इसके लिए स्वीडन की भारी आलोचना की गई।  अभिभावक, उदाहरण के लिए, 2020 में रिपोर्ट स्वीडन में वह जीवन 'असली' महसूस हुआ, 'युगल टहलते हुए [आईएनजी] वसंत की धूप में बांह में हाथ डाले'। कई पत्रकारों, राजनेताओं और वैज्ञानिकों को उम्मीद थी कि हल्का स्कैंडिनेवियाई स्पर्श आपदा का कारण बनेगा। ऐसा नहीं हुआ। स्वीडन में यूरोप में सबसे कम रिपोर्ट की गई कोविड मृत्यु दर है। दस लाख से अधिक लोगों वाले यूरोपीय देशों में, डेनमार्क (94), फ़िनलैंड (81), नॉर्वे (7), और स्वीडन (91) केवल छह देशों में से चार हैं जिनकी मृत्यु दर प्रति 100 निवासियों पर 100,000 से कम है, अन्य दो आयरलैंड (12) और स्विट्जरलैंड (93) है। 

अपने अधिक भारी-भरकम कोविड प्रतिबंधों के साथ ब्रिटेन के बारे में क्या? प्रति 140 पर 100,000 अतिरिक्त मौतों के पश्चिमी यूरोपीय औसत की तुलना में, इंग्लैंड में 126, स्कॉटलैंड में 131, वेल्स में 135 और उत्तरी आयरलैंड में 132 थे।

अमेरिका में, साउथ डकोटा ने कुछ कोविड प्रतिबंध लगाए, जबकि फ्लोरिडा ने सामान्य आबादी पर बहुत अधिक प्रतिबंधों के बिना वृद्ध लोगों की रक्षा करने की कोशिश की। क्या इसका परिणाम अनुमानित आपदा था? नहीं। प्रति 179 अतिरिक्त मौतों के 100,000 अतिरिक्त मौतों के राष्ट्रीय औसत की तुलना में, फ्लोरिडा में 212 जबकि साउथ डकोटा में 156 थी। 

उप-सहारा अफ्रीका के देशों में प्रति 100,000 में सात मौतों के साथ विश्व स्तर पर सबसे कम कोविड मृत्यु दर रिपोर्ट की जाती है, लेकिन उनकी अतिरिक्त मृत्यु दर प्रति 102 में 100,000 मौतें हैं। आयु-स्तरीकृत संख्या के बिना, हम नहीं जानते कि इस अंतर का कितना कारण कठोर लॉकडाउन के विपरीत कोविड मौतों की अंडर-रिपोर्टिंग के कारण है कुपोषण और भुखमरी गरीबों के बीच।

सबसे अधिक अतिरिक्त मृत्यु दर वाले देश बोलिविया (735), बुल्गारिया (647), इस्वातिनी (635), उत्तरी मैसेडोनिया (583), लेसोथो (563), और पेरू (529) हैं, जिनमें कोई अन्य देश प्रति 500 में 100,000 से अधिक मौतों में शीर्ष पर नहीं है। . के मुताबिक ऑक्सफोर्ड स्ट्रिंगेंसी इंडेक्स, पेरू ने दुनिया के कुछ कठोरतम कोविड प्रतिबंधों को सहन किया है जबकि बुल्गारिया, इस्वातिनी और लेसोथो में औसत के करीब थे। बोलिविया में 2020 में बहुत कठोर प्रतिबंध थे, लेकिन 2021 में नहीं।

हालांकि अधिक-मृत्यु दर के आंकड़ों को अभी भी सावधानी के साथ व्यवहार किया जाना चाहिए, लेकिन वे दिखाते हैं कि कुछ जगहों पर कठोर कोविड प्रतिबंधों को खारिज कर दिया गया था, लेकिन कुछ जगहों पर भयावह मौत की संख्या नहीं देखी गई थी, जिसकी भविष्यवाणी कुछ लोगों ने की थी।

महामारी खत्म नहीं हुई है, और विभिन्न क्षेत्रों में विभिन्न मौसमी पैटर्न और जनसंख्या प्रतिरक्षा के विभिन्न स्तरों के साथ, कुछ देशों ने अभी तक सबसे खराब स्थिति नहीं देखी है। के लिये उदाहरण, डेनमार्क में रिपोर्ट की गई सभी कोविड मौतों में से 40 प्रतिशत 80 के पहले 2022 दिनों के दौरान हुईं। डेनमार्क हांगकांग की तरह गंभीर मामला नहीं है, जहां 97 में रिपोर्ट की गई सभी कोविड मौतों में से 2022 प्रतिशत मौतें हुई हैं।

अत्यधिक-मृत्यु दर के आंकड़ों की सबसे बड़ी कमजोरी यह है कि जब वे कोविड से होने वाली मौतों की गिनती करते हैं, तो वे मौतों को पूरी तरह से कैप्चर नहीं करते हैं, सार्वजनिक-स्वास्थ्य क्षति का उल्लेख नहीं करते हैं, जो स्वयं कोविड प्रतिबंधों से आती हैं। कैंसर की जांच और उपचार से चूकने से तत्काल मृत्यु नहीं होती है, लेकिन एक महिला जो अपनी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की जांच से चूक गई थी, वह अब 15 या 20 साल जीने के बजाय अब से तीन या चार साल बाद मर सकती है। मृत्यु दर के आंकड़े गैर-घातक संपार्श्विक क्षति को प्रतिबिंबित नहीं करते हैं जैसे मानसिक-स्वास्थ्य समस्याओं में वृद्धि या शैक्षिक अवसरों में कमी, या तो। आने वाले वर्षों में उन नुकसानों को दूर करने और संबोधित करने की आवश्यकता है। 

राजनेताओं ने तर्क दिया कि जीवन की रक्षा के लिए कठोर लॉकडाउन की आवश्यकता थी। अत्यधिक मृत्यु दर के आंकड़ों से, अब हम जानते हैं कि वे नहीं थे। इसके बजाय, उन्होंने भारी संपार्श्विक क्षति में योगदान दिया है जिसके साथ हमें आने वाले कई वर्षों तक रहना होगा। यह दुखद है।

अपनी क्लासिक किताब में, मूर्खता का मार्च, इतिहासकार बारबरा तुचमैन वर्णन करते हैं कि कैसे राष्ट्र कभी-कभी अपने हितों के विपरीत कार्य करते हैं। वह ट्रॉय और ट्रोजन हॉर्स से शुरू होती है और अमेरिका और वियतनाम युद्ध के साथ समाप्त होती है। महामारी के दौरान सार्वजनिक स्वास्थ्य के बुनियादी, लंबे समय से चले आ रहे सिद्धांतों की अनदेखी करके, अधिकांश राष्ट्र एक साथ मूर्खता के रास्ते पर चल पड़े। कुछ जल्दी सेवानिवृत्ति को छोड़कर, उन राष्ट्रों के नेता ठीक होंगे। दूसरी ओर, बच्चों, गरीबों, मजदूर वर्ग और मध्यम वर्ग पर जो तबाही मची है, उसे ठीक होने में दशकों लग जाएंगे।

से पुनर्प्रकाशित नुकीला-ऑनलाइन



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
पुनर्मुद्रण के लिए, कृपया कैनोनिकल लिंक को मूल पर वापस सेट करें ब्राउनस्टोन संस्थान आलेख एवं लेखक.

लेखक

  • मार्टिन कुलडॉल्फ

    मार्टिन कुलडॉर्फ एक महामारीविद और बायोस्टैटिस्टिशियन हैं। वह हार्वर्ड विश्वविद्यालय (छुट्टी पर) में मेडिसिन के प्रोफेसर हैं और एकेडमी ऑफ साइंस एंड फ्रीडम में फेलो हैं। उनका शोध संक्रामक रोग के प्रकोप और टीके और दवा सुरक्षा की निगरानी पर केंद्रित है, जिसके लिए उन्होंने मुफ्त SaTScan, TreeScan, और RSequential सॉफ्टवेयर विकसित किया है। ग्रेट बैरिंगटन डिक्लेरेशन के सह-लेखक।

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  • जयंत भट्टाचार्य

    जय भट्टाचार्य एक चिकित्सक, महामारीविद और स्वास्थ्य अर्थशास्त्री हैं। वह स्टैनफोर्ड मेडिकल स्कूल में प्रोफेसर हैं, नेशनल ब्यूरो ऑफ इकोनॉमिक्स रिसर्च में रिसर्च एसोसिएट हैं, स्टैनफोर्ड इंस्टीट्यूट फॉर इकोनॉमिक पॉलिसी रिसर्च में सीनियर फेलो हैं, स्टैनफोर्ड फ्रीमैन स्पोगली इंस्टीट्यूट में फैकल्टी सदस्य हैं, और विज्ञान अकादमी में फेलो हैं। आज़ादी। उनका शोध कमजोर आबादी के स्वास्थ्य और कल्याण पर विशेष जोर देने के साथ दुनिया भर में स्वास्थ्य देखभाल के अर्थशास्त्र पर केंद्रित है। के सह-लेखक हैं ग्रेट बैरिंगटन घोषणा.

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