सार्वजनिक स्वास्थ्य में नव-फासीवाद का उदय

फासीवाद अच्छे गुण के मुखौटे के पीछे सच्चाई को छिपाने की कला है। यह संभवतः मानवता जितनी पुरानी है। मुसोलिनी ने बस इसे एक नाम दिया - दलदलों की जल निकासी, गाँव के नवीनीकरण, स्कूल में बच्चों और समय पर चलने वाली ट्रेनों के पीछे अपने सत्तावादी विचारों को छिपाते हुए। 1930 के दशक की नाजीवाद की तस्वीर खिड़कियों के टूटने और सड़क पर बूढ़ों को पीटने की नहीं थी, बल्कि देश के पुनर्निर्माण के लिए बाहर काम कर रहे खुशमिजाज युवाओं की तस्वीर थी। 

वर्तमान समय में इस तरह के लेबल लगाना खतरनाक है, क्योंकि वे बहुत अधिक सामान ले जाते हैं, लेकिन यह यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि क्या मौजूदा सामान जिसे हमने प्रगतिशील माना था, वास्तव में प्रतिगामी है। 1930 के दशक के वे खुशमिजाज मुस्कुराते हुए युवा वास्तव में आत्म-धार्मिकता, गलत सोच की निंदा और सामूहिक आज्ञाकारिता की कलाओं में प्रशिक्षित हो रहे थे। वे जानते थे कि वे सही थे, और यह कि दूसरी तरफ समस्या थी। क्या वह परिचित है?

पिछले दो वर्षों के सामाजिक परिवर्तनों को 'सार्वजनिक स्वास्थ्य' द्वारा परिभाषित और नेतृत्व किया गया है। इसलिए यह समझने में मदद करने के लिए कि क्या हो रहा है, ड्राइवर क्या हैं, और वे कहाँ ले जा सकते हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य उपमाओं की तलाश करना सही है। हमने अपने सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवसायों और उन संगठनों को देखा है जो उनका प्रतिनिधित्व करते हैं जो चिकित्सा पसंद पर सक्रिय भेदभाव और जबरदस्ती का आह्वान करते हैं। उन्होंने ऐसी नीतियों की वकालत की है जो दूसरों को गरीब बनाती हैं, अपने स्वयं के वेतन को बनाए रखते हुए, सामान्य पारिवारिक जीवन को नियंत्रित करती हैं और यह भी तय करती हैं कि वे अपने मृतकों का शोक कैसे मना सकते हैं। 

अस्पतालों ने उन लोगों के लिए प्रत्यारोपण से इनकार कर दिया है जिन्होंने असंबद्ध चिकित्सा विकल्प बनाए थे जिन्हें अस्पताल पसंद नहीं करता था। मैंने उन्हें देखा है कि जब तक वे इंजेक्शन स्वीकार नहीं करना चाहते हैं, तब तक वे एक मरते हुए प्रियजन के लिए एक परिवार की पहुंच से इनकार करते हैं, फिर तत्काल पहुंच की अनुमति देते हैं, जिससे यह पुष्टि होती है कि यह प्रतिरक्षा नहीं है, बल्कि अनुपालन है, जो मांगा गया था। 

हम सभी ने प्रमुख स्वास्थ्य पेशेवरों को सार्वजनिक रूप से उन सहयोगियों को बदनाम और बदनाम करते देखा है, जिन्होंने उन सिद्धांतों को दोहराने की कोशिश की थी, जिन पर हम सभी प्रशिक्षित थे: ज़बरदस्ती की अनुपस्थिति, सूचित सहमति और गैर-भेदभाव। लोगों को पहले रखने के बजाय, एक पेशेवर सहयोगी ने साक्ष्य और नैतिकता पर चर्चा में मुझे सूचित किया कि सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों की भूमिका सरकार के निर्देशों को लागू करना है। सामूहिक आज्ञाकारिता।

इसे 'द ग्रेटर गुड' - एक अपरिभाषित शब्द द्वारा उचित ठहराया गया है, क्योंकि इस कहानी को आगे बढ़ाने वाली किसी भी सरकार ने दो साल में स्पष्ट लागत-लाभ डेटा जारी नहीं किया है, जिसमें दिखाया गया है कि 'अच्छा' नुकसान से अधिक है। हालाँकि, वास्तविक मिलान, हालांकि महत्वपूर्ण है, यह बात नहीं है। 'ग्रेटर गुड' सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यवसायों के लिए व्यक्तिगत अधिकारों की प्रधानता की अवधारणा को रद्द करने का एक कारण बन गया है। 

उन्होंने फैसला किया है कि बहुसंख्यकों को 'संरक्षित' करने के लिए अल्पसंख्यकों के साथ भेदभाव, कलंक और दमन स्वीकार्य है। फासीवाद इसी के बारे में था और है। और जिन लोगों ने 'बिना टीकाकरण की महामारी', या 'जब तक सभी सुरक्षित नहीं हैं' जैसे नारों को बढ़ावा दिया है, वे अल्पसंख्यकों को बलि का बकरा बनाने के इरादे और संभावित परिणामों को जानते हैं। 

वे इतिहास से यह भी जानते हैं कि इन बयानों की गलत प्रकृति उनके प्रभाव को बाधित नहीं करती है। फासीवाद सच्चाई का दुश्मन है, उसका नौकर नहीं।

इसे लिखने का तात्पर्य यह सुझाव देना है कि हम कुदाल को 'कुदाल' कहते हैं। हम चीजों को वैसे ही बताते हैं जैसे वे हैं, हम सच कहते हैं। टीके अलग-अलग लाभों और जोखिमों के साथ एक फार्मास्युटिकल उत्पाद हैं, ठीक वैसे ही जैसे पेड़ पत्तों वाली लकड़ी की चीजें हैं। किसी भी समाज में लोगों का अपने शरीर पर अधिकार है, डॉक्टरों या सरकारों का नहीं, जो सभी लोगों को समान और आंतरिक मूल्य के रूप में मानता है। 

एचआईवी, कैंसर या कोविड-19 के लिए स्वास्थ्य देखभाल विकल्पों के आधार पर लांछन, भेदभाव और बहिष्कार गलत है। सुरक्षित दवाओं के उपयोग पर अलग-अलग विचारों के लिए सहकर्मियों को बहिष्कृत करना और उनका तिरस्कार करना घमंडी है। नैतिकता और नैतिकता के विपरीत आदेशों का पालन करने से इनकार करने वालों की निंदा करना खतरनाक है। 

सरकार और कॉरपोरेट के आदेशों का आंख मूंदकर पालन करना केवल 'समूह' के अनुपालन के लिए नैतिक सार्वजनिक स्वास्थ्य के साथ कुछ भी सामान्य नहीं है। इन सभी में पिछली शताब्दी की फासीवादी विचारधाराओं के साथ अधिक समानता है, जो मैंने सार्वजनिक स्वास्थ्य व्याख्यानों में पढ़ाया था। यदि वह समाज है जिसे अब हम विकसित करना चाहते हैं, तो हमें सामने होना चाहिए और यह बताना चाहिए, 'वैक्सीन इक्विटी' या 'ऑल इन दिस टुगेदर' जैसे झूठे गुणों के मुखौटे के पीछे नहीं छिपना चाहिए। 

आइए हम 'वाम' और 'दक्षिणपंथ' की राजनीतिक बारीकियों से न बंधे रहें। 1930 के यूरोप के दो मुख्य फासीवादी शासन के नेता 'वाम' से उभरे। वे अवर विचारकों और गैर-अनुपालन करने वालों को छांटने के लिए 'ग्रेटर गुड' की सार्वजनिक स्वास्थ्य अवधारणाओं पर बहुत अधिक निर्भर थे। 

हमारी वर्तमान स्थिति आत्मनिरीक्षण की मांग करती है, पक्षपात की नहीं। एक पेशे के रूप में, हमने सूचित सहमति के लिए आवश्यकताओं को धुंधला करते हुए भेदभाव करने, कलंकित करने और बहिष्कृत करने के निर्देशों का अनुपालन किया है। हमने बुनियादी मानव अधिकारों को हटाने में मदद की है - शारीरिक स्वायत्तता, शिक्षा, काम, पारिवारिक जीवन, आंदोलन और यात्रा के लिए। हमने कॉर्पोरेट अधिनायकवादियों का अनुसरण किया है, उनके हितों के टकराव को अनदेखा किया है और उन्हें समृद्ध किया है, जबकि हमारी जनता गरीब हो गई है। सार्वजनिक स्वास्थ्य लोगों को प्रभारी बनाने में विफल रहा है, और एक छोटे, धनी और शक्तिशाली अल्पसंख्यक के लिए मुखपत्र बन गया है। 

हम इस रास्ते पर आगे बढ़ सकते हैं, और शायद यह वहीं खत्म हो जाएगा जहां पिछली बार हुआ था, सिवाय शायद दूसरों की सेनाओं के उस राक्षसी को उखाड़ फेंकने के लिए जिसे हमने समर्थन दिया था। 

या हम विनम्रता पा सकते हैं, याद रखें कि सार्वजनिक स्वास्थ्य लोगों का सेवक होना चाहिए न कि उन लोगों का साधन जो उन्हें नियंत्रित करना चाहते हैं, और राक्षस को हमारे बीच से हटा दें। अगर हम फासीवाद का समर्थन नहीं करते हैं, तो हम उसका साधन बनना बंद कर सकते हैं। हम इसे मौलिक नैतिकता और सिद्धांतों का पालन करके प्राप्त कर सकते हैं, जिन पर हमारे पेशे आधारित हैं।