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“यदि आप समस्या को सही ढंग से परिभाषित करते हैं, तो आपके पास लगभग समाधान मौजूद है।”
― स्टीव जॉब्स
परिभाषाएँ मायने रखती हैं। लगभग किसी भी संदर्भ में, अपरिभाषित रह जाने वाली समस्याएँ अनिवार्य रूप से अनसुलझी ही रह जाती हैं।
इसी कारण से, दुनिया भर के स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अंतर्राष्ट्रीय रोग वर्गीकरण, दसवें संशोधन (ICD-10) पर भरोसा करते हैं, जो एक मानकीकृत प्रणाली है जिसका उपयोग रोगों, लक्षणों और स्वास्थ्य स्थितियों को वर्गीकृत और कोडित करने के लिए किया जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, ICD-10 कोड चिकित्सा रिकॉर्ड, बीमा बिलिंग, महामारी विज्ञान अनुसंधान और सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के आधार के रूप में कार्य करते हैं। विशिष्ट ICD-10 कोड के बिना, गंभीर स्थितियाँ स्वास्थ्य सेवा डेटा पारिस्थितिकी तंत्र में अदृश्य रह सकती हैं—जिससे उनका पता लगाना, अध्ययन करना या पर्याप्त देखभाल प्रदान करना कठिन हो जाता है।
कोविड वैक्सीन लगवाने के बाद लगातार गंभीर प्रतिकूल घटनाओं से जूझ रहे हज़ारों अमेरिकियों के सामने यही चुनौती है—एक ऐसी स्थिति जिसे हाल ही में पोस्ट-कोविड वैक्सीन सिंड्रोम (पीसीवीएस) के रूप में परिभाषित किया गया है। ऐसे ही एक व्यक्ति के रूप में, मैं अच्छी तरह जानता हूँ कि यह स्थिति कितनी दुर्बल करने वाली और जीवन बदल देने वाली हो सकती है। हमारे लक्षणों में व्यायाम असहिष्णुता, अत्यधिक थकान, दिमागी धुंध, अनिद्रा और चक्कर आना शामिल हैं। ये लक्षण टीकाकरण के तुरंत बाद, एक या दो दिन के भीतर विकसित होते हैं, अगले दिनों में और गंभीर हो सकते हैं, और समय के साथ बने रह सकते हैं।
वर्तमान में, PCVS के लिए कोई समर्पित ICD-10 कोड उपलब्ध नहीं है। इस अनुपस्थिति के रोगियों, चिकित्सकों, शोधकर्ताओं और नीति निर्माताओं, सभी पर गंभीर परिणाम होंगे।
स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में दृश्यता
ICD-10 कोड का एक प्रमुख कार्य स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में किसी स्थिति को स्पष्ट रूप से दर्शाना है। विशिष्ट कोड के बिना, PCVS को "टीके के अनिर्दिष्ट प्रतिकूल प्रभाव" या "टीकाकरण के बाद की अन्य निर्दिष्ट जटिलताएँ" जैसी अस्पष्ट श्रेणियों में ही दर्ज किया जाता है। इसके विपरीत होने की आशंका है। सुरक्षित और प्रभावी कथा के अनुसार, कई प्रदाता केवल "थकान" या "पेरेस्थेसिया" जैसे सामान्य लक्षणों के लिए कोड का उपयोग करते हैं। परिणामस्वरूप, पीसीवीएस असंबंधित डेटा के समुद्र में प्रभावी रूप से खो जाता है।
समर्पित कोड प्रदाताओं को पीसीवीएस को मानकीकृत तरीके से प्रलेखित करने की अनुमति देंगे, जिससे यह सुनिश्चित होगा कि इसे रोगी रिकॉर्ड, बीमा दावों और राष्ट्रीय स्वास्थ्य डेटाबेस में मान्यता प्राप्त है। यह दृश्यता विवादित चिकित्सा समुदाय और ध्रुवीकृत जनता, दोनों की नज़र में पीसीवीएस को वैध बनाने के लिए महत्वपूर्ण है।
अनुसंधान और डेटा संग्रह को सुविधाजनक बनाना
चिकित्सा अनुसंधान सटीक और विश्वसनीय आंकड़ों पर आधारित होता है। पृथक ICD-10 कोड के बिना, यह पता लगाना बेहद मुश्किल है कि हममें से कितने लोग PCVS से प्रभावित हैं, हमारे लक्षण क्या हैं, वे कितने समय तक रहते हैं, और कौन से उपचार प्रभावी हैं।
वर्तमान में, जो शोधकर्ता पीसीवीएस का अध्ययन करना चाहते हैं, उन्हें संभावित मामलों की खोज करते हुए विविध प्रतिकूल घटना कोडों की छानबीन करनी पड़ती है—यह एक धीमी, अस्पष्ट और कम गणना की संभावना वाली प्रक्रिया है। विशिष्ट कोड अधिक सटीक महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों को संभव बनाएंगे, जिससे जोखिम कारकों की पहचान करना, परिणामों की तुलना करना और साक्ष्य-आधारित उपचार दिशानिर्देश विकसित करना आसान हो जाएगा।
सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया और नीति में सुधार
सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियाँ रुझानों की निगरानी, संसाधनों के आवंटन और नीतिगत निर्णयों को आकार देने के लिए ICD-10 कोडिंग डेटा का उपयोग करती हैं। PCVS के लिए कोड की कमी का मतलब है कि नीति निर्माता टीका सुरक्षा प्रोफ़ाइल और दीर्घकालिक परिणामों की पूरी जानकारी के बिना काम कर रहे हैं।
समर्पित कोड स्थापित करके, स्वास्थ्य अधिकारी पीसीवीएस की आवृत्ति और गंभीरता का अधिक सटीक आकलन कर सकते हैं, जिससे उन्हें टीकाकरण कार्यक्रमों के लाभों और जोखिमों को संतुलित करने और भविष्य में बेहतर सुरक्षा निगरानी प्रणालियाँ तैयार करने में मदद मिलेगी। यह पारदर्शिता टीकाकरण अभियानों में जनता के विश्वास को मज़बूत करेगी क्योंकि इससे यह पता चलेगा कि संभावित प्रतिकूल घटनाओं को गंभीरता से लिया जा रहा है और व्यवस्थित रूप से उन पर नज़र रखी जा रही है।
कलंक को कम करना और नैदानिक मान्यता में सुधार करना
पीसीवीएस से पीड़ित हममें से अक्सर गहरे संदेह का सामना करते हैं, हमारे लक्षणों को असंबंधित या मनोदैहिक बताकर खारिज कर दिया जाता है। मान्यता प्राप्त निदान कोडों का अभाव अनजाने में इस कलंक को और मज़बूत कर सकता है, जिससे पीसीवीएस से पीड़ित लोगों को गंभीरता से लेना मुश्किल हो जाता है।
विशिष्ट ICD-10 कोड चिकित्सकों को स्पष्ट संकेत देंगे कि PCVS एक वैध चिकित्सा स्थिति है, जो जांच, सहानुभूति और उचित देखभाल के योग्य है।
नैतिक और सामाजिक उत्तरदायित्व
स्वास्थ्य सेवा प्रणालियों का नैतिक कर्तव्य है कि वे सभी चिकित्सीय स्थितियों को स्वीकार करें और उनका समाधान करें – खासकर उन स्थितियों को जो दुर्लभ या विवादास्पद हो सकती हैं। पीसीवीएस के लिए विशिष्ट आईसीडी-10 कोड बनाना पारदर्शिता, रोगी कल्याण और वैज्ञानिक जांच के प्रति प्रतिबद्धता को प्रदर्शित करेगा।
यह कदम वैध टीकाकरण प्रयासों को कमज़ोर नहीं करेगा; बल्कि, यह जनता को यह दिखाकर उन्हें मज़बूत करेगा कि प्रतिकूल घटनाओं पर कड़ी नज़र रखी जा रही है और उन्हें सक्रिय रूप से संबोधित किया जा रहा है। जन स्वास्थ्य का भरोसा न केवल किसी चिकित्सा हस्तक्षेप के लाभों को बढ़ावा देने पर निर्भर करता है, बल्कि इसके जोखिमों को ईमानदारी से स्वीकार करने पर भी निर्भर करता है, चाहे वे कितने भी छोटे क्यों न हों।
लॉन्ग कोविड के दृष्टिकोण के साथ संरेखित करना
विश्व स्वास्थ्य संगठन और अमेरिकी रोग नियंत्रण एवं रोकथाम केंद्र (सीडीसी) ने कोविड के बाद के तीव्र दुष्प्रभावों, जिन्हें आमतौर पर लॉन्ग कोविड के रूप में जाना जाता है, के लिए विशिष्ट आईसीडी-10 कोड की आवश्यकता को पहले ही पहचान लिया है। इन कोडों ने शोधकर्ताओं और चिकित्सकों को उस स्थिति की बेहतर पहचान, अध्ययन और प्रबंधन में मदद की है।
यही तर्क पीसीवीएस पर भी लागू होता है। दोनों दीर्घकालिक स्थितियों में किसी तीव्र घटना (संक्रमण या टीकाकरण) के बाद जटिल अतिव्यापी लक्षण शामिल होते हैं और इनके लिए दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है।
उस वजह से, React19, एक विज्ञान-आधारित 501 (सी) गैर-लाभकारी संगठन जो पूरी तरह से दीर्घकालिक कोविड वैक्सीन प्रतिकूल घटनाओं से पीड़ित लोगों का समर्थन करने के लिए समर्पित है, ने सीडीसी के नेशनल सेंटर फॉर हेल्थ स्टैटिस्टिक्स को पीसीवीएस के लिए आईसीडी -10 कोड बनाने के लिए एक औपचारिक प्रस्ताव प्रस्तुत किया है जो लॉन्ग कोविड के लिए है।
पीसीवीएस मरीज़ों को कार्रवाई की ज़रूरत है, बहस की नहीं
"हम वास्तविकता को नजरअंदाज कर सकते हैं, लेकिन वास्तविकता को नजरअंदाज करने के परिणामों को नजरअंदाज नहीं कर सकते।"
- एयन रैण्ड
हालांकि इस बात पर राय बहुत अलग-अलग हैं कि किस हद तक - सभी विश्वसनीय रिपोर्टों के अनुसार, कोविड टीकों ने वैसा प्रदर्शन नहीं किया जैसा जन स्वास्थ्य अधिकारियों ने अमेरिकी जनता को आश्वासन दिया था। जहाँ तक प्रभावकारिता का सवाल है, वे संचरण और संक्रमण को रोकने में विफल रहे। सुरक्षा के संदर्भ में, पीसीवीएस के उभरने के अलावा, सीडीसी ने स्वीकार किया है कि मायोकार्डिटिस और पेरिकार्डिटिस "कुछ प्रकार के कोविड-19 टीकाकरणों से जुड़े हैं।" और हाँ, टीकाकरण के बाद घातक रक्त के थक्के जमने के कई मामलों के बाद जॉनसन एंड जॉनसन के टीके को पूरी तरह से बाजार से हटा लिया गया था।
येल मेडिकल स्कूल के कार्डियोलॉजी प्रोफेसर डॉ. हरलान क्रुमहोल्ट्ज़ ने संक्षेप में कहा, "यह स्पष्ट है कि टीकाकरण के बाद कुछ व्यक्तियों को गंभीर चुनौतियों का सामना करना पड़ रहा है। वैज्ञानिकों और चिकित्सकों के रूप में हमारी ज़िम्मेदारी है कि हम उनके अनुभवों को सुनें, अंतर्निहित कारणों की गहन जाँच करें और मदद के तरीके खोजें।" पीसीवीएस के लिए विशिष्ट आईसीडी-10 कोड बनाना, जो वर्तमान में लॉन्ग कोविड की पहचान के लिए उपयोग किए जाने वाले कोडों की तरह हों, इस अत्यंत आवश्यक सहायता प्रदान करने की दिशा में पहला तार्किक कदम होगा।
पीसीवीएस के लिए विशिष्ट आईसीडी-10 कोड न बनाना इस सिंड्रोम की पीड़ादायक वास्तविकता को नज़रअंदाज़ करना होगा, जिससे बीमार और पीड़ित लोगों को निष्क्रियता के गंभीर परिणामों का सामना करना पड़ेगा - एक ऐसी चिकित्सा प्रणाली में भटकते हुए जो हमारे अस्तित्व और उपचार की सख्त ज़रूरत को स्वीकार करने को तैयार नहीं है। हमें अपनी सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसियों से और अधिक की उम्मीद करनी चाहिए - पीसीवीएस से कमज़ोर हुई एजेंसियां भी इससे कम की हक़दार नहीं हैं।
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अपने जीवन को बदलने वाली वैक्सीन की चोट से पहले, क्रिस ने मुख्य रूप से पूरे मध्य पेंसिल्वेनिया में आपराधिक बचाव का अभ्यास किया। उनके ग्राहकों में नशे में गाड़ी चलाने जैसे मामूली अपराधों का सामना करने वाले व्यक्तियों से लेकर हत्या सहित गंभीर अपराधों के आरोपी लोग भी शामिल थे। अपने निजी मुवक्किलों के अलावा, क्रिस ने पेंसिल्वेनिया के पोस्ट कन्विक्शन रिलीफ एक्ट के तहत जेल में बंद व्यक्तियों का प्रतिनिधित्व करने के लिए अदालत द्वारा नियुक्त वकील के रूप में कार्य किया। 2009 में, हिंसक अपराध के पीड़ितों की ओर से उनके काम के लिए उन्हें वर्ष के वकील के रूप में मान्यता दी गई थी। वह अब रिएक्ट19 के कानूनी मामलों के निदेशक हैं, जो एक विज्ञान-आधारित गैर-लाभकारी संस्था है जो वैश्विक स्तर पर लंबे समय तक कोविड-19 वैक्सीन प्रतिकूल घटनाओं से पीड़ित लोगों के लिए वित्तीय, शारीरिक और भावनात्मक सहायता प्रदान करती है।
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