न्यूनतम जोखिम वाले लोगों का बड़े पैमाने पर टीकाकरण, एक ऐसे टीके के साथ जो संचरण को कम नहीं करता है, खराब सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास है। जहाँ यह वित्तीय और मानव संसाधनों को अधिक बोझ वाली बीमारियों से दूर करता है, वहीं यह सार्वजनिक स्वास्थ्य नकारात्मक बन जाता है। यह रूढ़िवादी है, सामान्य है, और विवादास्पद नहीं होना चाहिए।
जबकि पश्चिम वैक्सीन जनादेश, मास्क और स्वतंत्रता पर अपने आंतरिक झगड़ों में लीन है, एक बात पर सभी सहमत हैं: 'वैक्सीन इक्विटी'- यह सुनिश्चित करना कि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में कोविड-19 टीकों तक समान पहुंच हो उच्च आय वाली आबादी के रूप में। यहां तक कि बड़े पैमाने पर टीकाकरण के बारे में संदेह करने वाले लोग भी पश्चिमी बूस्टर कार्यक्रमों के बजाय कम आय वाली आबादी को स्टॉक के हस्तांतरण को बढ़ावा दे रहे हैं। गरीबों को सामान देना अच्छी बात है - जिसका कोई अच्छा व्यक्ति विरोध नहीं कर सकता - यह दर्शाता है कि हम वास्तव में परवाह करते हैं। एक "वैश्विक अच्छा।"
विश्व स्वास्थ्य संगठन (कौन), Gavi संधि, CEPI, विश्व आर्थिक मंच और सरकारों के तहत विश्व स्तर पर मानवतावादी झंडा फहरा रहे हैं 'कोवैक्स' छाता, प्रतिध्वनित तकिया कलाम "कोई भी सुरक्षित नहीं है, जब तक कि सभी सुरक्षित न हों".
एक भ्रामक नारा, एक जो पूरी तरह से उस भ्रांति को रेखांकित करता है जो यह संपूर्ण पहेली है और इसकी बिक्री की चतुरता है। यदि टीका सुरक्षात्मक है, तो टीकाकृत सुरक्षित हैं। यदि यह सत्य नहीं है, यदि सभी असुरक्षित रहते हैं, तो यह टीका इस विशेष प्रयोजन के लिए उपयुक्त नहीं है। अरबों डॉलर की लागत वाला एक अंतरराष्ट्रीय कार्यक्रम खाली, असंगत शब्दजाल पर आधारित है।
बेतुकेपन पर जोर देने के लिए, यूनिसेफ भीड़ में शामिल हो गया है बेचना और कार्यान्वित करना यह कार्यक्रम एक साथ अभूतपूर्व रिकॉर्डिंग कर रहा है हानि पहुँचाता कोविड -19 प्रतिक्रिया के मोनो-वायरस फोकस ने उन बच्चों को प्रभावित किया है जिनके कल्याण की रक्षा यूनिसेफ को करनी है। मानवता, और विशेष रूप से जो मानवतावादी आदर्शों और सिद्धांतों का दावा करते हैं, उन्हें इस वाक्यांश को विराम देने, विश्लेषण करने और फिर थोड़ा गहराई से विचार करने की आवश्यकता है। शालीनता अपने और दूसरों के साथ विश्वासघात है। आइए, यहां उप-सहारा अफ्रीका के देशों और उनके 1.3 अरब लोगों को एक उदाहरण के रूप में लेते हुए शांति से विचार करें।
वैश्विक स्वास्थ्य समुदाय जानता है कि बीमारी के बोझ को कैसे मापना है - मेट्रिक्स में जो मृत्यु दर, मृत्यु की उम्र और विकलांगता (यानी 'जीवन-वर्ष खो गया') दोनों को ध्यान में रखते हैं जैसे कि विकलांगता-समायोजित जीवन वर्ष (डीएएलवाई)। कोविड -19 के लिए लागू, जो अत्यधिक लक्षित करता है बुजुर्ग और जीर्ण के साथ चयापचय संबंधी रोग (मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विफलता, मोटापा), ये अकेले मृत्यु दर द्वारा सुझाए गए से भी कम एक सापेक्ष बोझ पैदा करते हैं - 4% से कम अधिकांश उप-सहारा देशों में मलेरिया, तपेदिक और एचआईवी / एड्स में से प्रत्येक का।
बुजुर्गों के प्रति कोविड-19 मृत्यु दर का यह तिरछापन इससे स्पष्ट था मार्च 2020 और नहीं बदला है। उप-सहारा अफ्रीका के 1.3 बिलियन लोगों में से आधे नीचे हैं 19 साल उम्र और 1% से कम खत्म हो गए हैं 75 साल. केवल दक्षिण अफ्रीका, अपने पुराने और अधिक के साथ मोटा जनसंख्या, यूरोपीय देशों की कोविड -19 मृत्यु दर के करीब आती है।
पर्याप्त विटामिन डी बाहरी जीवन शैली और सूर्य के जोखिम के स्तर ने संभावित रूप से पहले से मौजूद टी सेल के साथ मिलकर ग्रामीण आबादी में गंभीरता को कम करने में योगदान दिया होगा क्रॉस-इम्युनिटी. हालांकि, अफ्रीकी आबादी को सार्स-सीओवी-2 जोखिम से सुरक्षित नहीं किया गया है, जिसमें सीरोलॉजी संक्रमण के बाद के उच्च स्तर का संकेत देती है। प्रतिरक्षा कई के पार देशों. दो साल बाद और अफ्रीका में उत्पन्न होने वाले अत्यधिक संक्रामक ओमिक्रॉन वैरिएंट के साथ, प्रतिरक्षा हासिल करने के लिए अभी भी अपेक्षाकृत कम लोग होने चाहिए।
पश्चिमी देशों में वैक्सीन के प्रभाव को कम करने के लिए गंभीर कोविड-19 के खिलाफ औसत दर्जे की प्रभावकारिता बनाए रखने के लिए बूस्टर की आवश्यकता है। तो यह अफ्रीकी आबादी, उम्र के हिसाब से SARS-CoV-2 से आंतरिक रूप से कम जोखिम में है, प्रमुख सह-रुग्णताओं की कमी है और कई लोगों के पास पहले से ही व्यापक प्रतिरक्षा है प्रभावी रूप में टीके के रूप में, एक पुनरावर्ती टीकाकरण कार्यक्रम के अधीन होगा जो महत्वपूर्ण रूप से नहीं होगा संचरण कम करें. पहले इंजेक्शन का सुरक्षात्मक प्रभाव होगा कम हो कार्यक्रम से पहले टीकाकरण करने वालों में उनके कई हमवतन भी पहुँच चुके हैं।
यह बकवास है। सबसे अच्छे रूप में, टीकाकरण एक छोटे कमजोर बुजुर्ग समूह में गंभीर बीमारी को कम कर सकता है जो अब तक संक्रमण से बच गए हैं, टीकाकरण के प्रारंभिक दौर से पहले उनकी भेद्यता वापस आने के बाद बाकी आबादी का पीछा करना समाप्त हो गया है जो बहुत कम या कोई लाभ प्राप्त नहीं कर सकते हैं।
शहर के जलते समय सारंगी बजा रहे हैं
अफ्रीका सीडीसी का अनुमान है 10 $ अरब इन 60 बिलियन लोगों में से केवल 1.3% को शुरुआती 2 खुराकों के साथ कवर करने की आवश्यकता होगी। संदर्भ के लिए, WHO का वार्षिक वैश्विक बजट इससे कम है 3 $ अरब, जबकि ग्लोबल फंड, संक्रामक रोग का सबसे बड़ा अंतरराष्ट्रीय फंड, से कम प्रदान करता है $ 4 बिलियन प्रति वर्ष विश्व स्तर पर मलेरिया, एचआईवी/एड्स और तपेदिक संयुक्त के लिए। अब, हस्तक्षेप के एक दौर के लिए $10 बिलियन ऐसी राशि है जो अब तक इन लोगों के लिए मेज पर नहीं है अधिक गंभीर बीमारी। बड़े पैमाने पर संसाधन मोड़ का यह पैमाना कर डॉलर दाता देशों की संघर्षशील अर्थव्यवस्थाओं से उत्पन्न होने को समझने की आवश्यकता है। हालाँकि, पैसा कहानी का एक छोटा सा हिस्सा है।
इतने बड़े पैमाने पर सामूहिक टीकाकरण का पहले कभी प्रयास नहीं किया गया। उन देशों में जहां आमतौर पर एक ही स्वास्थ्य कार्यकर्ता हजारों की सेवा करता है लोगों की संख्या, कोविड-19 टीकाकरण पर ध्यान केंद्रित करने के माध्यम से अन्य रोग कार्यक्रमों की उपेक्षा की अनिवार्यता स्पष्ट है। मलेरिया से बच्चों की मौत बढ़ी 60,000 2020 में उप-सहारा देशों में और तपेदिक प्रबंधन है पीछे हटना बढ़ने के बीच गरीबी और कुपोषण. आगे की उपेक्षा 'समान' पहुंच के लिए युवा जीवन का बलिदान करेगी लघु अवधि टीका जिससे कुछ ही लाभान्वित हो सकते हैं।
उच्च स्तर पर, लॉकडाउन-प्रेरित आर्थिक मंदी 2020 में उप-सहारा अफ्रीका में और बढ़ रहा है विदेशी कर्ज कोविड-19 अवधि के माध्यम से बचपन के टीकाकरण जैसे मुख्य सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों को बनाए रखने की स्थानीय क्षमता में काफी कमी आएगी - 80 लाख माना जाता है कि उप-सहारा देशों में कई बच्चे शिशु टीकाकरण से चूक गए हैं। पारंपरिक दाताओं के बजट को कम करने और फंड को कोविड वैक्सीन निर्माताओं को देने के साथ, बाहरी समर्थन में कमी की संभावना प्रतीत होती है। इन देशों के इतिहास में सबसे कम केंद्रित सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम ठीक उसी समय लागू किया जा रहा है जब बिगड़ते आवश्यक कार्यक्रमों के लिए धन में कमी आने की उम्मीद है।
उपनिवेशवाद भ्रम पर पनपता है
उप-सहारा आबादी को बड़े पैमाने पर टीकाकरण के लिए जोर देने में शक्ति और है प्रभाव इसके पीछे, और विरोध की आवाज उठाने के लिए पश्चिमी कोविड-19 सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रियाओं पर संदेह करने वालों के बीच भी स्पष्ट अनिच्छा है। 'इक्विटी' का विरोध करना खतरनाक है। हालाँकि, यह कार्यक्रम किसी भी सामान्य सार्वजनिक स्वास्थ्य गणना से शुद्ध नुकसान पहुँचाएगा। पश्चिमी करदाताओं के डॉलर का प्रवाह टीका निर्माताओं के खातों में बढ़ जाएगा, जबकि नाइजर या मलावी में एक ज्वर कुपोषित बच्चे की मां को अपने और अपने बच्चे के लिए अप्रासंगिक दवा की पेशकश की जाएगी।
क्या टीके का सीधा प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, या गंभीर कोविड-19 मामलों की एक छोटी संख्या को रोकता है, गरीबी और कुपोषण के शोर में खो जाएगा। बाहरी फार्मा-संचालित प्राथमिकताओं के लिए समुदायों के मताधिकार और अधीनता की वास्तविकता उसी मीडिया पाखंड में खो जाएगी जिसने इस तरह के पतन की रोशनी बनाई है अफ्रीकी शिक्षा और महिला अधिकार पिछले 2 वर्षों में। ऐसी ख़बरें अब उन्हें शोभा नहीं देतीं जो ख़बरों का एजेंडा तय करते हैं. तो गरीब गरीब होगा, अमीर (ज्यादातर कहीं और) अमीर हो जाएगा, और मिसाल भविष्य के महामारी-आधारित वैश्विक स्वास्थ्य प्रतिमान के लिए निर्धारित की गई होगी जो वर्तमान में WHO है बातचीत.
यदि पिछले 2 वर्ष एक मार्गदर्शक हैं, तो गैर-सरकारी संगठनों और सलाहकारों के बाकी वैश्विक स्वास्थ्य उद्योग, केंद्रीकृत वित्त पोषण पर बहुत अधिक निर्भर हैं, कर्तव्यपरायणता से लाइन में आ जाएंगे। मानवतावादी समुदाय बढ़ती टीकाकरण संख्या को बीमारी के बोझ से अलग कर देगा और अपनी सामूहिक पीठ थपथपाएगा। इसे बनाए रखने के लिए काफी नैतिक दासता और आत्म-भ्रम आवश्यक होगा, लेकिन इस तरह के भ्रम की आपूर्ति बहुतायत से साबित हुई है। उपनिवेशवाद, पितृसत्तावाद और अहंकार कई रंगों में आते हैं।
क्या पर्याप्त साहस बचा है?
चाहे वैश्विक स्तर पर पागलपन हो, या आश्चर्यजनक रूप से बड़े व्यापारिक सौदे, इस कार्यक्रम की सफलता दाता देशों में करदाताओं की ओर से निरंतर उदासीनता और अज्ञानता, प्राप्तकर्ता आबादी द्वारा अनुपालन, और मानवीय संगठनों और उनके कर्मचारियों के सहयोग पर निर्भर करती है। कम टीका ग्रहण अफ्रीकी आबादी द्वारा अधिक तर्कसंगत दृष्टिकोण की ओर एकमात्र संभावित चालक लगता है।
दो साल पहले, मुझे उम्मीद थी कि डब्ल्यूएचओ, ग्लोबल फंड, गेट्स फाउंडेशन और अन्य 'मानवीय' संगठनों के कर्मचारियों का एक उचित जन खड़ा होगा। इन संगठनों के साथ 20 वर्षों तक काम करने के बाद, मुझे पता है कि कर्मचारी और नेतृत्व समझते हैं कि ये नीतियां उन लोगों पर थोपी जा रही हैं जिनके कल्याण का वे दावा करते हैं।
दुर्भाग्य से पीड़ितों के लिए, नौकरी की सुरक्षा और पैसा नैतिकता और प्रशिक्षण पर भारी पड़ रहा है। दूसरों के सीटी बजने का इंतजार करते हुए सिर नीचे रखना और पेंशन बरकरार रखना जटिलता और कायरता है। शायद सिद्धांतवादी पहले ही जा चुके हैं।
अंत में, यह सत्य के बारे में है, और इसे बोलना है। प्रमुख दवा कंपनियों के साथ स्वामित्व साझा करने वाला मास मीडिया अब सत्ता से सच बोलने में सक्षम नहीं है।
COVAX एक ऐसा वाहन है जिसके द्वारा एक बहुत ही शक्तिशाली और धनी समूह वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य पर एक नया प्रतिमान लागू करना चाहता है, जिसमें केंद्रीकृत, फार्मा-आधारित हस्तक्षेप समुदाय-संचालित स्वास्थ्य सेवा और राष्ट्रीय स्वास्थ्य संप्रभुता की जगह लेते हैं। हम इसे स्थानीय लड़ाइयों के लिए एक साइड इश्यू के रूप में छोड़ने का जोखिम नहीं उठा सकते हैं, या हमारी सफलताएं पिरामिड होंगी। कॉर्पोराटिस्ट, केंद्रीकृत स्वास्थ्य प्रतिमान जिसे COVAX का प्रतीक माना जाता है, भ्रम का एक कोहरा है जो हम सभी को फंसाना चाहता है।
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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