एक सेवा के रूप में फार्मा का भ्रष्टाचार

पिछले कुछ वर्षों में, व्यापार मॉडल "के रूप में जाना जाता हैएक्स-ए-ए-सर्विस” फला-फूला। अधिकांश प्रमुख कंपनियों ने अपने पिछले एक बार के उत्पादों को सदस्यता-आधारित उत्पादों में बदल दिया, उन्होंने कहा, ग्राहक प्रतिधारण। 

निवेशकों को विश्वसनीय नकदी प्रवाह पसंद आया, और हर उद्योग प्रचार ट्रेन में चढ़ गया। कभी-कभी अल्पकालिक कॉर्पोरेट से हर कोई आय कॉल और हेज फंड और निवेश बैंक विश्लेषकों को त्रैमासिक रिपोर्ट में "बीएएएस" के बारे में बात करना शुरू कर देता है (बैंकिंग एक सेवा के रूप में), "सास" (सॉफ्टवेयर एक सेवा के रूप में), "गास" (गेम एक सेवा के रूप में), या "दास" (जानकारी एक सेवा के रूप में)। 

इस साल की शुरुआत में कई रैंसमवेयर हमलों के दौरान, विशेषज्ञों ने निगरानी की कि डार्क मार्केट ने रैंसमवेयर-ए-ए-सर्विस, रास के रूप में रैंसमवेयर हमलों के आयोजन के पीछे अपारदर्शी तंत्र का वर्णन करना शुरू कर दिया। फ़ोर्ब्स और दूसरों ने इस नए व्यापार सिद्धांत को "एक सेवा के रूप में"-क्रांति (XaaS) का नाम दिया है। 

आइए एक और हल्का अरुचिकर परिवर्णी शब्द लॉन्च करें: PaaS - Pharma as a service। 

अमेरिका और कई अन्य पश्चिमी देशों में फार्मास्युटिकल उत्पादों की संरचना एहतियाती सिद्धांत पर निर्भर करती है: किसी दवा को अनुमोदित करने और बाजार में लॉन्च करने से पहले, इसे परीक्षण के कई दौरों से गुजरना होगा। दवा को सुरक्षित होना चाहिए, कम से कम उस स्थिति के सापेक्ष जो इसे सुधारने का इरादा है, और ऐसा करने में प्रभावी है। 

जो ज्यादातर उस उद्योग के बाहर लहरें बनाते हैं वे हैं "स्टेज III ”परीक्षण - आम तौर पर कुछ नई दवाओं के बड़े, आमतौर पर डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण। इससे पहले कि एफडीए इसे उपयोग के लिए मंजूरी दे, फार्मा कंपनियों को यह दिखाना होगा कि दवा "प्रदान करता है [एस] लाभ जो इच्छित आबादी के लिए इसके ज्ञात और संभावित जोखिमों से अधिक है।"

यह प्रक्रिया धीमी, खर्चीली, लंबी, नौकरशाही और प्रस्तुत करने वाली दवा कंपनी के लिए उच्च जोखिम वाली है। यदि दवा विफल हो जाती है, या देरी हो जाती है, तो यह आपकी औसत फार्मा कंपनी के लिए लाखों-करोड़ों का नुकसान है। इसका मतलब यह है कि यह लगभग केवल गहरी जेब वाले फार्मास्युटिकल खिलाड़ी हैं जो एक साथ धन का खर्च उठा सकते हैं और भविष्य के ड्रग पेटेंट के कुछ रसदार पुरस्कारों को वापस लेने के लिए पर्याप्त परीक्षणों का समर्थन कर सकते हैं। 

इच्छुक सहभागियों को हमेशा वह दवा नहीं मिल पाती है जो एक कार्यशील दवा प्रतीत होती है, कभी-कभी तब भी नहीं जब उनकी परिस्थितियाँ इतनी विकट होती हैं कि जोखिम की आवश्यकता होती है। इस प्रक्रिया का सबसे निश्चित रूप से मतलब है कि एक दवा का सफलतापूर्वक विकास हो रहा है अरबों डॉलर.

क्या होगा अगर वे प्रक्रिया को तेज कर सकते हैं और व्यापक जनता को आश्वस्त करें कि सभी को इस नए उत्पाद की आवश्यकता है? एक ही शॉट में - सजा का इरादा - बड़े पैमाने पर अपने उपन्यास उत्पाद के लिए बाजार का विस्तार करें। क्या होगा अगर, और भी बेहतर, ऐसा लगता है कि हर किसी को हर छह महीने में इस दवा के पूरक की आवश्यकता होती है?

बस स्पष्ट होने के लिए, मैं यहाँ गलती नहीं कर रहा हूँ - या कुछ षडयंत्रकारी सेट-अप। मेरे पास यह विश्वास करने का कोई कारण नहीं है कि पिछले वर्ष में गहरे रंग की ताकतें खेल रही थीं या यह दिखावा कर रही थीं कि हमारे पास किसी प्रकार की धूम्रपान करने वाली बंदूक है ("बिग फार्मा ने महामारी का आयोजन किया!")। ऐसी कहानियाँ हैं बहुत कम ही सही, और चौंकाने वाला अगर थोड़ा सा भी सच हो।  

लेकिन एक मिनट के लिए संख्याओं के बारे में सोचिए। और विचार करें कि क्या यह एक है बूटलेगर और बैपटिस्ट स्थिति चल रही है। 

महामारी के दौरान, फार्मास्युटिकल दिग्गज फाइजर चार गुना टीकों से इसका राजस्व, और अब देख रहा है 33.5 $ अरब 2021 में अकेले कोविड वैक्सीन की बिक्री से (तुलना के लिए, एक सामान्य पूर्व-महामारी वर्ष फाइजर का औसत लगभग राजस्व में $ 50bn, इसके सभी उत्पादों में)। कोविड के टीके वास्तव में एक रसदार बढ़ावा की तरह दिखते हैं। 

रेबेका रॉबिन्स और पीटर गुडमैन की रिपोर्ट न्यूयॉर्क टाइम्स कि अमेरिका ने फाइजर को लगभग 20 डॉलर प्रति खुराक का भुगतान किया, इजरायल के साथ 30 डॉलर प्रति खुराक के साथ और भी बुरा। फाइजर के बारे में देने की उम्मीद है इस साल 2 अरब खुराक, प्रति खुराक राजस्व में $10-$15 के बीच कहीं (क्योंकि यह BioNTech के साथ राजस्व साझा करता है) $20 या $30 बिलियन के राजस्व के लिए - महामारी-पूर्व राजस्व में 40-60% की वृद्धि। 

स्वाभाविक रूप से, इनमें से कई भुगतान राजनीतिक रूप से प्रेरित हैं ताकि निर्माताओं को तेजी से उत्पादन बढ़ाने के लिए प्रोत्साहित किया जा सके; बिग फार्मा हमेशा के लिए उस तरह का भारी भुगतान प्राप्त करने की उम्मीद नहीं कर सकता। लेकिन अगर हम पर्याप्त लोगों को बूस्टर शॉट्स लेने के लिए राजी करते हैं, कहते हैं, हर छह महीने में - या इससे भी बेहतर, क्या सरकारों ने उन्हें कुछ प्रशंसनीय लक्ष्य, बूटलेगर और बैपटिस्ट शैली की तलाश में अनिवार्य किया है - टीका निर्माता अभी भी एक पूरी तरह से नए बाजार तक पहुंच प्राप्त करता है, बड़े पैमाने पर और खूबसूरती से आवर्ती राजस्व के साथ। एक सेवा के रूप में फार्मा. हर छह महीने में, एक और नई और चमकदार फार्मा सुई कुछ अरब लोगों के हाथों में चली जाती है। का-चिंग।

सच तो यह है कि वे उस वित्तीय लाभ को नहीं उठा पाएंगे जो दुनिया भर की सरकारों ने उन पर फेंका है प्रत्येक साल आगे बढ़ रहा है। तर्क के लिए, अधिक विश्वसनीय दीर्घकालिक बाजार दर के रूप में थोड़ी कम दर निर्धारित करें, कहते हैं $5 प्रति खुराक।

सभी सदस्यता सेवाओं की तरह, कुछ लोग ऑप्ट आउट करेंगे; अन्य बहुत कमजोर, बहुत बूढ़े, या बहुत छोटे हैं (हालांकि, बच्चों के लिए टीकों के साथ हम उस समस्या को हल कर रहे हैं!); और अन्य अभी तक सबमिट करने से इंकार कर देंगे। तो शायद संतुलन सेवा सालाना 5 अरब डॉलर के राजस्व के लिए सालाना एक अरब खुराक पर भी हो जाती है। उस कंपनी के लिए क्रांतिकारी नहीं जो $50bn प्रति वर्ष के लिए फार्मा उत्पाद बेचती है - लेकिन चिकन-चेंज भी नहीं (विशेष रूप से कम से कम फाइजर का लाभ मार्जिन कोविड के टीके बहुत आकर्षक लगते हैं)। 

बेशक, जो सबसे ज्यादा परेशान करने वाली बात है, वह यह है कि बहुत कम मीडिया आउटलेट अरबों बनाने वाली फार्मास्युटिकल कंपनियों को मंजूरी देने की संभावना रखते हैं - द न्यूयॉर्क टाइम्स, गार्जियन, एमएसएनबीसी आदि - वे हैं जो टीके के शासनादेश के लिए सबसे जोर से चिल्ला रहे हैं। दूसरी ओर, वे कई अरबों की निंदा करते हुए लेख चलाते हैं जो फार्मा कंपनियां कोविड टीकों से बना रही हैं (यहाँ उत्पन्न करें, यहाँ उत्पन्न करेंया, यहाँ उत्पन्न करें). 

कौन सा, कोई पूछ सकता है, क्या यह होने जा रहा है?

चिप्स के गिरने के लिए उन्हें बस इतना करना था कि उन्होंने पर्याप्त लोगों और राजनेताओं को यह विश्वास दिलाया कि यह एक भयानक बीमारी है, कोई अन्य सुरक्षा काम नहीं करती है, और बार-बार होने वाले बूस्टर शॉट्स ही एकमात्र "वैज्ञानिक" तरीका है।

 पिछले 20 महीनों में कई विषम घटनाओं में से सीडीसी अभी भी व्यावहारिक सलाह देने से इनकार करता है जो अच्छी तरह से काम करती है - बाहर जाओ, व्यायाम करो, सुनिश्चित करें कि आप नहीं हैं विटामिन-डी की कमी। उद्धरण के लिए ब्रेट वेनस्टेन, कॉर्पोरेट प्रेस के एक अछूत, अत्यधिक जटिल और खराब तरीके से काम करने वाले चिकित्सा हस्तक्षेपों जैसे जल्दबाजी और प्रायोगिक टीकों के बाद जाने से पहले हम कम लटके फलों को क्यों नहीं उठा रहे हैं?

हमें बिना किसी सवाल के ऐसी सरकार पर विश्वास क्यों करना चाहिए जो नियमित रूप से, लगातार और लापरवाही से करती है जानकारी छिपाई, दोषपूर्ण दावे जारी किए, और रास्ते के हर कदम पर रोका सच्ची और सटीक जानकारी जनता तक पहुँचने से?

ऐसा लगता है कि बहुत सी अन्य दवाएं कोविड-19 और इसके कई परिणामों के खिलाफ सुरक्षात्मक प्रभाव डालती हैं। हँसने योग्य"घोड़ा कृमिनाशक” पराजय Ivermectin एक अच्छा उदाहरण है। में एक हालिया अध्ययन नुकीला दिखाता है कि फ़्लूवोक्सामाइन, एक और सस्ती और आसानी से उपलब्ध दवा है, जो कोविड के खिलाफ अच्छा काम करती है। इन उपचारों में क्या समानता है? वे सस्ते, ऑफ-लेबल, व्यापक रूप से सुलभ हैं - और बिग फार्मा के राजस्व में बड़े पैमाने पर वृद्धि नहीं करते हैं। 

इसमें से कोई भी बेईमानी का सबूत नहीं है, लेकिन यह निश्चित रूप से महसूस होता है कि परिस्थितिजन्य सबूत जमा हो रहे हैं। मैं यह नहीं कह रहा हूं कि हमारे पास धूम्रपान करने वाली बंदूक है। मैं यह नहीं कह रहा हूं कि वहां अंधेरे कमरे थे जहां घृणित लोग सिगार पी रहे थे और अरबों नए फार्मा डॉलर के बारे में सपने देख रहे थे। लेकिन अमेरिकी राजनीति में भ्रष्टाचार को देखते हुए, इसकी नौकरशाही में, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से इसके मीडिया और शैक्षणिक प्रतिष्ठानों में, क्या यह सुझाव देना अकल्पनीय है शायद बिग फार्मा अपना हिस्सा चाहता था के रूप में एक सेवा-क्रांति?