महिलाओं के स्वास्थ्य और कार्य का पतन

विश्व स्वास्थ्य संगठन, संयुक्त राष्ट्र, यूनिसेफ, गैर-सरकारी संगठन और सरकारें सभी सार्वजनिक रूप से इक्विटी, समावेशिता और विविधता को बढ़ावा दे रहे हैं। साथ ही, ये संगठन लॉकडाउन और शासनादेशों का नेतृत्व कर रहे थे जो महिलाओं को असमान रूप से वंचित कर रहे थे, विशेष रूप से कम वेतन वाली महिलाओं को, स्वास्थ्य और आय में।

जिन महिलाओं ने अपनी नौकरी खो दी , उनमें से कई अभी तक नौकरी पर वापस नहीं लौटी हैं।

इस बीच, विकलांग महिलाओं की नौकरी नाटकीय रूप से बढ़ी है। 

कनाडा में कार्यरत लोगों में भी , महामारी के दौरान विकलांगता में वृद्धि सबसे अधिक देखी गई, खासकर 16-54 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में। दशकों से यह ज्ञात है कि महिलाओं को अपने जीवनकाल में स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का सामना करने की अधिक संभावना होती है ।

इसके अलावा, कोविड-19 महामारी के उद्भव ने एक ऐसा वातावरण बनाया है जिसमें महिलाओं के लिए खराब मानसिक स्वास्थ्य के कई और कारक बढ़ गए हैं । विश्व स्तर पर महिलाओं में सबसे अधिक अतिरिक्त मृत्यु दर और विकलांगता से संबंधित विवेचित आंकड़ों की उम्मीद की जा सकती है।

मनोवैज्ञानिक तनाव , थकान , कमजोरी और विषाक्त पदार्थों के अत्यधिक संपर्क का संबंध लिवर की खराब कार्यप्रणाली और प्रतिरक्षा प्रणाली की उम्र बढ़ने से है । प्रतिरक्षा प्रणाली की उम्र बढ़ने से कैंसर , हृदय रोग और अन्य संबंधित सूजन संबंधी स्थितियों को बढ़ावा मिल सकता है और वृद्ध कोशिकाओं की अधिकता और नई कोशिकाओं की कम संख्या के कारण टीकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

वायरस नहीं, बल्कि कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली ही सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए सबसे बड़ा खतरा बन गई है, जो विभिन्न महामारी संबंधी उपायों के कारण उत्पन्न होती है जो स्वस्थ मानव शरीर क्रिया को दबा देते हैं।

जीर्ण मनोवैज्ञानिक तनाव

महामारी के दौरान लागू किए गए उपायों का मानसिक स्वास्थ्य पर व्यापक नकारात्मक प्रभाव पड़ेगा , और इससे पुरुषों की तुलना में महिलाएं अधिक प्रभावित होंगी। महिलाओं में अवसाद और चिंता का निदान होने और मनोरोग संबंधी दवाएं लेने की संभावना पुरुषों की तुलना में दोगुनी है ।

अध्ययनों से पता चलता है कि स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र के 20-70 प्रतिशत कर्मचारी (जिनमें वैश्विक वेतनभोगी स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र की 70-80 प्रतिशत महिलाएं शामिल हैं) मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं (तनाव, अनिद्रा, अवसाद, मानसिक पीड़ा और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस सिंड्रोम) से जूझ रहे हैं। महामारी के दौरान महिलाएं, विशेषकर नर्सें, इससे असमान रूप से प्रभावित हुई हैं।

दुर्भाग्यवश, स्वास्थ्य संबंधी असमानता की शुरुआत कम उम्र की लड़कियों से होती है। रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र के नए शोध में पाया गया कि अमेरिका में सर्वेक्षण की गई लगभग तीन-पांच हाई स्कूल की छात्राओं ने 2021 में लगातार उदासी या निराशा की भावना महसूस करने की बात कही, जो पिछले दशक की तुलना में लगभग 60 प्रतिशत की वृद्धि है।

अक्सर ऐसा प्रतीत होता है कि महिलाओं में मानसिक स्वास्थ्य का चिकित्सीयकरण किया जा रहा है, बिना अंतर्निहित कारणों की उचित जांच किए।

कार्यस्थल पर महिलाओं की भूमिका पर आई नवीनतम रिपोर्ट में पाया गया कि 42 प्रतिशत महिलाओं ने कहा कि वे हमेशा या लगभग हमेशा तनावग्रस्त रहती हैं। यह आंकड़ा बेहद उच्च है और महिलाओं को पूरी तरह से नौकरी छोड़ने या अपने करियर को कुछ अधिक प्रबंधनीय स्तर तक सीमित करने के लिए मजबूर कर सकता है।

अत्यधिक तनाव और काम के बोझ की व्यापकता के कारण कई महिलाएं कम मेहनत वाले नए करियर की तलाश कर रही हैं और कुछ मामलों में तो वे पूरी तरह से नौकरी छोड़ रही हैं। कार्यस्थल पर महिलाओं को कई बाधाओं का सामना करना पड़ता है, और महामारी ने इन बाधाओं को और भी बदतर बना दिया है। तनाव और काम के बोझ का एक कारण परिवार से भी जुड़ा है। महामारी शुरू होने के बाद से महिलाएं बच्चों और बुजुर्ग रिश्तेदारों की देखभाल पहले की तुलना में काफी अधिक कर रही हैं।

कई देशों में महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक (वेतन सहित और बिना वेतन के) काम करती हैं। 2015 में हार्वर्ड के एक शोध पत्र "केवल अतिकार्यशील लोग ही कम उम्र में मरते हैं" में अतिकार्यशील लोगों में दिल का दौरा या स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम के बारे में चेतावनी दी गई थी। महिलाएं उन क्षेत्रों में कम वेतन वाली नौकरियों में अधिक संख्या में हैं जो महिलाओं, अश्वेत महिलाओं और विकलांग महिलाओं के लिए बड़े नियोक्ता हैं। इन क्षेत्रों में मास्क पहनना, बार-बार जांच और टीकाकरण के लिए सबसे पहले और सबसे लंबे समय तक चलने वाले नियम लागू किए गए थे और ये लॉकडाउन से सबसे अधिक प्रभावित क्षेत्रों में से हैं।

लांग कोविड

स्वास्थ्यकर्मियों में लॉन्ग कोविड के लक्षण सबसे अधिक पाए गए, जो विशेष रूप से दीर्घकालिक उपायों और मास्क पहनने से संबंधित हो सकते हैं। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में लॉन्ग कोविड के लक्षण और निदान की दर अक्सर दोगुनी होती है , न केवल प्रारंभिक चरण में बल्कि अनुवर्ती जांच में भी। अमेरिकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी फेयर हेल्थ इंक में 36-64 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाओं में सबसे अधिक मामले देखे गए (कुल लॉन्ग कोविड रोगियों में से 40 प्रतिशत)। संक्रमण के 2 महीने बाद स्मृति हानि (40.0 प्रतिशत) और नींद संबंधी विकार (36.6 प्रतिशत) सबसे आम लक्षण थे।

दवा के साइड इफेक्ट 

दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रियाओं में लैंगिक अंतर को लंबे समय से नजरअंदाज किया जाता रहा है। 1995 तक महिलाओं को नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने की अनुमति नहीं थी, और दवाओं का परीक्षण अधिकतर केवल पुरुषों पर ही किया जाता था। फिर भी, एक सरकारी रिपोर्ट में बताया गया है कि बाजार से हटाई गई दस में से आठ दवाएं पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए अधिक स्वास्थ्य जोखिम पैदा करती हैं। यह समस्या और भी बढ़ जाती है क्योंकि जब महिलाएं अपनी चिकित्सा संबंधी चिंताओं को व्यक्त करती हैं तो अक्सर उनकी बात अनसुनी कर दी जाती है ।

महिलाओं में पुरुषों की तुलना में दवाइयों ( मनोवैज्ञानिक दवाएं और गर्भनिरोधक गोलियां) के सेवन की संभावना अधिक होती है और वे अधिक संवेदनशील प्रतीत होती हैं , साथ ही उनमें गंभीर दुष्प्रभाव होने की संभावना दोगुनी होती है। महिलाओं में मादक पदार्थों और शराब के सेवन से जुड़े दुष्प्रभाव भी अलग-अलग होते हैं । शोध से पता चलता है कि पुरुषों और महिलाओं में लिवर एंजाइमों की कार्य गति भिन्न होती है।

वैक्सीन के साइड इफेक्ट 

मौजूदा साहित्य के साथ-साथ आनुवंशिक कोविड-19 वैक्सीन इंजेक्शन और जीवाणु या वायरल वैक्सीन इंजेक्शन के बाद के हालिया अध्ययनों से पता चलता है कि महिलाओं में गंभीर प्रतिकूल घटनाओं (स्थानीय और प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं) की घटना लगभग दोगुनी अधिक होती है, जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक सूजन संबंधी प्रतिक्रियाओं को दर्शाती है।

सामान्यतः, वयस्क महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक मजबूत जन्मजात और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाएँ होती हैं। इसके परिणामस्वरूप, महिलाओं में रोगजनकों का तेजी से सफाया होता है और टीकों की प्रभावशीलता पुरुषों की तुलना में अधिक होती है, लेकिन यह उन्हें सूजन संबंधी और स्वप्रतिरक्षित रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील भी बनाता है। उदाहरण के लिए, 80 प्रतिशत स्वप्रतिरक्षित रोग महिलाओं में होते हैं। टीकों के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में लैंगिक अंतर आनुवंशिक, हार्मोनल, माइक्रोबायोटा , पोषण संबंधी और पर्यावरणीय कारकों या इनके संयोजन के कारण हो सकता है ।

ऑटोइम्यून बीमारियों से पीड़ित लोगों पर कोविड-19 टीकों के संबंध में किए गए कई अध्ययनों और वृद्ध आबादी ( विशेषकर बुजुर्गों ) और कमजोर लोगों के विश्लेषण से कम सुरक्षा की रिपोर्ट मिली है।

ड्रग-वैक्सीन हस्तक्षेप

कई दवाओं के एक साथ उपयोग और उनकी सांद्रता के परस्पर प्रभाव और दुष्प्रभावों के बारे में ज्यादातर जानकारी अज्ञात है, जबकि कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव उनके लाभों से कहीं अधिक विनाशकारी हो सकते हैं , जैसा कि मनोरोग दवाओं के मामले में प्रतीत होता है।

हाल ही में हुए एक अध्ययन से पता चलता है कि मनोरोग संबंधी दवाएं , जिनमें प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाने की क्षमता होती है, कोविड-19 mRNA थेरेप्यूटिक्स के PEGylated LNP के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। दवा से उपचारित गंभीर मनोरोगियों में प्रतिरक्षा प्रणाली में खराबी देखी गई, जिसके परिणामस्वरूप टीके की प्रतिक्रिया सीमित रही और गंभीर कोविड-19 रोग से बचाव भी सीमित रहा।

महामारी के दौरान मनोरोग दवाओं का उपयोग महिलाओं में सबसे अधिक बढ़ा। नई चिकित्सीय PEGylated LNP mRNA वैक्सीन के तेजी से जारी होने से इसके दुष्प्रभावों और दवा-टीका अंतःक्रियाओं को लेकर चिंताएं बढ़ गईं । कीमोथेरेपी, मिर्गी-रोधी दवाएं और मलेरिया-रोधी दवाएं mRNA वैक्सीन के साथ हस्तक्षेप करती पाई गईं। अन्य दवाओं के बारे में बहुत कम जानकारी थी।

एक अध्ययन से पता चला कि टीका लगवाने वाली 42 प्रतिशत महिलाओं को मासिक धर्म में बदलाव का अनुभव हुआ । टीके के बाद अधिक रक्तस्राव होने की संभावना गैर-श्वेत और अधिक उम्र की महिलाओं, हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग, किसी ज्ञात प्रजनन संबंधी समस्या, बुखार या थकान जैसे दुष्प्रभावों या पिछली गर्भावस्था से संबंधित होने की अधिक थी।

प्रजनन क्षमता के विभिन्न चरणों में मासिक धर्म की अवधि और प्रणालीगत सूजन के बीच संबंध का वर्णन किया गया है । महामारी के पहले वर्ष में समय से पहले मृत जन्मों में वृद्धि देखी गई। बार-बार गर्भपात, मृत जन्म और कम आय वाली महिलाओं में स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है , और एंडोमेट्रियोसिस संभवतः इस्केमिक स्ट्रोक से संबंधित है । हाल के अध्ययनों से पता चला है कि पहले कोविड-19 संक्रमण होने से टीकाकरण के बाद प्रतिकूल घटनाओं का खतरा काफी बढ़ जाता है ।

आश्चर्यजनक रूप से, कोविड-19 वैक्सीन के वितरण के बाद महिलाओं की प्रजनन क्षमता (मासिक धर्म में परिवर्तन) पर संभावित नकारात्मक प्रभावों को प्रारंभिक रिपोर्टिंग में दवा प्रतिकूल प्रभाव रिपोर्टिंग संगठनों द्वारा दबा दिया गया था। हालांकि कोविड-19 वैक्सीन या लॉकडाउन के साथ इसका कोई संबंध सिद्ध नहीं हुआ है, नवजात शिशुओं की संख्या में देखी गई गिरावट चिंताजनक है।

कोविड-19 mRNA वैक्सीन को आपातकालीन मंजूरी मिलने से पहले गर्भवती महिलाओं पर कभी परीक्षण नहीं किया गया था और दुनिया भर के कई डॉक्टरों ने गर्भवती महिलाओं के लिए इसकी सलाह दी थी। गर्भवती महिलाओं पर किए गए फाइजर के बाद के परीक्षण के आंकड़े सार्वजनिक रूप से उपलब्ध नहीं कराए गए हैं।

एलएनपी एमआरएनए वैक्सीन का उपयोग रोका जाना चाहिए, अधिक जांच की आवश्यकता है

इस स्तर पर महामारी संबंधी उपायों और औषधीय हस्तक्षेपों के जोखिम-लाभ की तत्काल जांच की जानी चाहिए , विशेष रूप से महिलाओं के स्वास्थ्य पर पड़ने वाले विनाशकारी प्रभावों के संदर्भ में, ऐसे संक्रमण के आलोक में जिसकी वर्तमान मृत्यु दर फ्लू के बराबर या उससे भी कम है, और ऐसे अध्ययनों को देखते हुए जो यह दर्शाते हैं कि एक या दो बार टीका लगवा चुके लोगों में बिना टीका लगवाए लोगों की तुलना में हृदय गति रुकने या स्ट्रोक जैसी गैर-कोविड बीमारियों से अधिक मौतें होती हैं।

तीसरी खुराक के बाद प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और गिलौम बैरे सिंड्रोम , बेल पाल्सी, स्मॉल फाइबर पेरिफेरल न्यूरोपैथी , मायोसिटिस के कई मामले और न्यूरोडीजेनरेटिव रोगों में स्पाइक प्रोटीन की संभावित भूमिका जैसी ऑटोइम्यून बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। इस संदर्भ में, विशेष रूप से साइकोट्रॉपिक दवाओं के बढ़ते उपयोग, कई महिलाओं द्वारा गर्भनिरोधक गोलियों के उपयोग और उनसे जुड़े थ्रोम्बोसिस, स्ट्रोक, दिल का दौरा और अचानक मृत्यु के ज्ञात जोखिम को देखते हुए, चिंताजनक स्थिति उत्पन्न हो गई है। दवा और वैक्सीन के बीच संभावित परस्पर क्रिया की जांच करना आवश्यक है।

यहां तक ​​कि सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी, जिन्होंने पहले कोविड-19 टीकों का समर्थन किया था, उन्होंने भी हाल ही में सेल पत्रिका में प्रकाशित एक लेख में स्वीकार किया है कि SARS-CoV-2 के विभिन्न रूपों के उभरने के साथ ही मौजूदा कोविड-19 टीकों की कमियां स्पष्ट हो गई हैं, जिससे यह सवाल उठ रहा है कि क्या श्वसन संबंधी वायरल संक्रमणों के खिलाफ कोई भी टीका कभी भी पूरी तरह से कारगर हो सकता है। गहन जांच के परिणाम सार्वजनिक होने तक सभी आयु वर्ग के लोगों के लिए कोविड-19 टीकों के उपयोग को रोकने की मांग करने वाले चिकित्सकों और वैज्ञानिकों की संख्या प्रतिदिन बढ़ रही है।

कोविद की प्रतिक्रिया ने लंबे समय तक चलने वाले परिणामों के साथ आर्थिक झटका दिया।

अनेक अध्ययनों से यह सिद्ध हो चुका है कि संगठनों और समाज में महिलाओं और पुरुषों की समान संख्या से अधिक खुशहाली, मजबूत नवाचार , बेहतर निर्णय लेने की क्षमता , प्रेरणादायक कार्यस्थल और आर्थिक विकास होता है । अमेरिका में 1920 से महिलाओं की श्रमशक्ति में भागीदारी तीन गुना बढ़कर 58 प्रतिशत हो गई है।

महामारी के दौरान अपनाई गई नीतियों के परिणामस्वरूप महिलाओं की सवैतनिक नौकरियों में भागीदारी और लैंगिक समानता को एक पीढ़ी में सबसे बड़ा झटका लगा है और इससे महिलाओं की सुरक्षा, झटकों से निपटने की क्षमता और जरूरत पड़ने पर स्वास्थ्य सेवाओं का भुगतान करने की क्षमता कमजोर हुई है। स्वास्थ्य व्यवस्था के और भी चरमराने की आशंका और साथ ही विकलांगता और बुजुर्ग लोगों की बढ़ती संख्या से संकेत मिलता है कि निकट भविष्य में और भी अधिक महिलाएं कार्यबल छोड़कर (अवैतनिक) देखभाल और घरेलू काम करने लगेंगी।

आर्थिक गिरावट का उन महिलाओं पर अधिक कठोर प्रभाव पड़ता है जो कम वेतन और सबसे कम सुरक्षित नौकरियों की पेशकश करने वाले क्षेत्रों में असमान रूप से प्रतिनिधित्व करती हैं।

वैश्विक स्तर पर, महिलाओं को 800 अरब डॉलर की आय का नुकसान हुआ और 2021 में उनकी 64 करोड़ से अधिक नौकरियाँ समाप्त हुईं, जो कुल नौकरियों का 5 प्रतिशत है, जबकि पुरुषों की नौकरियों में 3.9 प्रतिशत की कमी आई। अक्टूबर 2020 के यूएस आईजेडए के अनुसार, महिलाओं के स्थायी रूप से नौकरी खोने की संभावना पुरुषों की तुलना में 24 प्रतिशत अधिक है और उनकी श्रम आय में पुरुषों की तुलना में 50 प्रतिशत अधिक गिरावट आएगी। स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में, जिन क्षेत्रों में अभी तक नुकसान की भरपाई नहीं हो पाई है - नर्सिंग होम और दीर्घकालिक देखभाल - वहाँ रोजगार में महिलाओं का वर्चस्व है।

स्वास्थ्य सबसे बड़ा आर्थिक क्षेत्र है , जो विश्व स्तर पर 234 करोड़ लोगों को रोजगार प्रदान करता है, जिनमें से अधिकांश महिलाएं हैं जो लगभग 5 अरब लोगों को स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करती हैं। 2021 से 2030 तक कुल रोजगार में 13 प्रतिशत की वृद्धि होने की उम्मीद है, जो अन्य व्यवसायों की तुलना में कहीं अधिक तेज है । इसकी वृद्धि का मुख्य कारण वृद्ध लोगों की बढ़ती संख्या और वैश्विक मध्यम वर्ग का विस्तार है।

विश्व भर में नर्सों की संख्या 80 प्रतिशत और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में अग्रिम पंक्ति के कर्मियों की संख्या 90 प्रतिशत है। सभी प्रकार की देखभाल (केवल स्वास्थ्य सेवा ही नहीं) में महिलाओं के योगदान को ध्यान में रखते हुए, उनका अपार मूल्य 11 ट्रिलियन डॉलर या वैश्विक सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) का 9 प्रतिशत तक पहुँच जाता है। हालांकि, जैसा कि पिछले लेख, 'एक ढहती स्वास्थ्य प्रणाली में भारी त्याग' में वर्णित है, महिलाओं का धैर्य अब खत्म हो चुका है।

दस में से नौ से अधिक (93 प्रतिशत) महिलाओं ने पिछले दो वर्षों में डॉक्टर या स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श लिया है। चार में से एक (24 प्रतिशत) महिला ने बताया कि पिछले कुछ महीनों में उन्हें चिकित्सा बिलों का भुगतान करने में समस्या हुई है और उनमें से आधे से अधिक (57 प्रतिशत) का कहना है कि इसका कुछ हद तक कारण कोविड महामारी थी। कम आय वाली महिलाओं का एक बड़ा हिस्सा (9-20 प्रतिशत) बताता है कि उनका स्वास्थ्य ठीक-ठाक या खराब है।

एक स्वस्थ दुनिया के लिए परिवर्तनकारी परिवर्तन

महामारी ने मोर्चे पर और घर पर, दोनों जगह समाज की रीढ़ की हड्डी मानी जाने वाली महिलाओं पर समाज की निर्भरता को उजागर किया। प्राकृतिक आपदाओं से निपटने और उन्हें रोकने तथा मजबूत और लचीले समुदायों के निर्माण में महिलाएं महत्वपूर्ण भूमिका निभाती हैं। एक स्वस्थ दुनिया के लिए यह आवश्यक है कि महिलाओं की बात सुनी जाए।

इतिहास की सबसे बड़ी चिकित्सा आपदा से उबरना बदलाव का एक अवसर है, जिसमें महिलाओं की पूर्ण भागीदारी और योगदान शामिल है , चाहे वह वेतनभोगी कार्यों में हो, निर्णय लेने में हो या नेतृत्व में। प्राथमिकता सुरक्षित और लागत प्रभावी स्वास्थ्य प्रणालियों में निवेश करना है, जिससे महिलाओं के स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा को मजबूत किया जा सके और विश्वास, सार्वजनिक स्वास्थ्य और अर्थव्यवस्थाओं का पुनर्निर्माण किया जा सके, ताकि सभी के लिए अवसर उपलब्ध हों – और लॉकडाउन, मास्क और टीकाकरण अनिवार्यताओं जैसी बाधाओं को रोका जा सके, जिन्होंने महिलाओं को बुरी तरह प्रभावित किया है।