सीडीसी का "सामुदायिक स्तर" उपकरण टूटा हुआ है

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा जारी किए गए नए सीओवीआईडी ​​​​-19 मार्गदर्शन ढाई साल पुरानी महामारी के स्वागत योग्य अंत की शुरुआत की तरह लग सकते हैं, लेकिन सीडीसी के टूटे और भेदभावपूर्ण पर एक अतिरेक सामुदायिक स्तर के उपकरण अनावश्यक रूप से महामारी को लम्बा खींच सकते हैं और आने वाले वर्षों के लिए अमेरिकियों को मुखौटों में रख सकते हैं।

COVID-19 महामारी के बेहतर चरण और कई COVID-19 टीकों और उपचारों की व्यापक उपलब्धता के आधार पर, CDC ने 11 अगस्त को ढीला मार्गदर्शन जारी किया। उसी समय, हालांकि, अधिक सरकारी एजेंसियों, व्यवसायों और स्कूलों को मास्किंग निर्णयों के लिए अपने COVID-19 सामुदायिक स्तर के उपकरण को अपनाने के लिए सीडीसी का दबाव चिंताजनक है, क्योंकि यह उपकरण टीकों और उपचारों की व्यापक उपलब्धता में कारक नहीं है जब पूरे अमेरिका में काउंटियों के भीतर स्तरों का निर्धारण।

CDC का COVID-19 सामुदायिक स्तर का टूल क्या है?

सीडीसी के अनुसार, COVID-19 सामुदायिक स्तर का उपकरण व्यक्तियों और समुदायों को यह तय करने में मदद करता है कि नवीनतम जानकारी के आधार पर कौन सी रोकथाम कार्रवाई की जाए। अस्पताल में भर्ती होने और मामलों पर डेटा का उपयोग करके प्रत्येक स्तर बताता है कि COVID-19 एक समुदाय को कितना प्रभावित कर रहा है। इन आंकड़ों का उपयोग करते हुए, समुदायों को निम्न, मध्यम या उच्च के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

समुदाय स्तरीय उपकरण निम्नलिखित पर ध्यान नहीं देता है:

• कई COVID-19 टीकों और उपचारों की व्यापक उपलब्धता
• काउंटी-स्तरीय टीकाकरण और बूस्टर दरें
• वैरिएंट्स और सबवेरिएंट्स, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों की संख्या में कमी

एक काउंटी का COVID-19 सामुदायिक स्तर पिछले 100,000 दिनों में प्रति 7 जनसंख्या पर नए मामलों के वर्तमान स्तर के आधार पर, नए दाखिले और रोगी बेड मेट्रिक्स के उच्च द्वारा निर्धारित किया जाता है।

काउंटी के सामुदायिक स्तर को निर्धारित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले किसी भी डेटा को सत्यापित करना लगभग असंभव है। हालांकि, एक उत्तरी कैरोलिना काउंटी में, एक स्थानीय स्वास्थ्य विभाग द्वारा पारदर्शिता के लिए एक दिलचस्प विश्लेषण आयोजित किया गया था।

डेयर काउंटी, नेकां

डेयर काउंटी का अधिकांश हिस्सा बैरियर द्वीपों पर स्थित है, जिसे लोकप्रिय रूप से एनसी होम के बाहरी बैंकों के रूप में जाना जाता है, तीन राष्ट्रीय उद्यान इकाइयों के लिए, डेयर काउंटी में हर साल लाखों आगंतुक आते हैं। इसमें एक स्वास्थ्य विभाग भी है जो पारदर्शिता की बात आने पर चमकता है। प्रत्येक सोमवार, डेयर काउंटी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (DCDHHS) अपनी वेबसाइट पर प्रकाशित करता है पिछले सात दिनों की अवधि में COVID-19 मामलों, अस्पताल में भर्ती होने और मौतों की संख्या। सीडीसी के मुताबिक स्थानीय डेटा सबसे सटीक डेटा हैं।

DCDHSS द्वारा लगातार रिपोर्टिंग के कारण, डेयर काउंटी, NC को 9 जून और 4 अगस्त, 2022 के बीच नौ सप्ताह के लिए डेटा विश्लेषण स्थान के रूप में चुना गया था।

पहला अवलोकन यह था कि DCDHHS द्वारा रिपोर्ट किए गए COVID-19 मामले कभी नहीँ डेयर काउंटी और एनसीडीएचएचएस नंबरों के मामलों की रिपोर्टिंग एनसी स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग (एनसीडीएचएचएस) के साथ मेल खाता है कभी नहीँ डेयर काउंटी के मामलों की सीडीसी की रिपोर्टिंग के साथ मिलान किया गया। यह विशेष रूप से अजीब है कि एनसीडीएचएचएस नंबर डेयर काउंटी के लिए सीडीसी के नंबरों से मेल नहीं खाते क्योंकि सीडीसी की निगरानी समीक्षा और प्रतिक्रिया समूह ने एक ईमेल एक्सचेंज में कहा है कि "मामले और अस्पताल में भर्ती डेटा सीधे एनसीडीएचएचएस से प्राप्त किए जाते हैं।" अगर लगातार नौ हफ्तों में मामले की संख्या कभी मेल नहीं खाती, तो मामले की संख्या कहां से आ रही है?

भले ही डेयर काउंटी में हर साल लाखों आगंतुक आते हैं, काउंटी की कुल जनसंख्या मात्र 37,009 है। यह संख्या जानना आवश्यक है क्योंकि यह सात दिनों की अवधि में प्रति 100,000 जनसंख्या पर नए मामलों को निर्धारित करने में एक भूमिका निभाता है।

निम्न या मध्यम सामुदायिक स्तर को प्राप्त करने का पहला लक्ष्य सात दिनों की अवधि में 200 से कम नए COVID-19 मामले होना है। डेयर काउंटी के लिए इसका मतलब है कि 74 या उससे कम मामले (74/37,009*100,000=199.9 मामले प्रति 100k)। उच्च आबादी वाले काउंटियों में प्रति 200 मामलों में 100,000 से अधिक मामलों से पहले अधिक संख्या में मामले हो सकेंगे, जो इस बात का एक छोटा सा उदाहरण है कि टूल डेयर काउंटी के लिए अच्छी तरह से काम क्यों नहीं करता है क्योंकि काउंटी को केवल 37,009 निवासियों के रूप में 'आकलित' किया जाता है। , लेकिन किसी भी सप्ताह काउंटी में सप्ताह भर के सैकड़ों हजारों आगंतुक हो सकते हैं।

संपूर्ण महामारी के दौरान, डेयर काउंटी ने केवल 27 मौतों की सूचना दी है, अंतिम घटना जनवरी 2022 में हुई थी।

जहां तक ​​अस्पताल में भर्ती होने की बात है, कुछ मामलों में यह सामान्य रूप से अस्पताल जाने वाला एक व्यक्ति है, जो एक परीक्षण लेता है जो सकारात्मक साबित होता है और 15 मिनट बाद दरवाजे से बाहर निकल जाता है। इस उदाहरण में व्यक्ति को पूरे सात-दिन की रिपोर्टिंग अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती होने वाले नए व्यक्ति के रूप में गिना जाएगा।

अगला, काउंटी अस्पताल में भर्ती हैं अनुमानित सीडीसी द्वारा, भले ही स्थानीय स्वास्थ्य विभागों के पास वास्तविक संख्याएँ हों। सीडीसी के डेटा ट्रैकर वेबपेज पर एक फुटनोट में, सीडीसी कहता है, "यहां प्रस्तुत डेटा सभी संयुक्त राज्य काउंटियों में मानक मेट्रिक्स का उपयोग करता है। किसी विशिष्ट काउंटी या राज्य के लिए सबसे सटीक और अद्यतित डेटा के लिए संबंधित राज्य या स्थानीय स्वास्थ्य विभाग की वेबसाइट पर जाएं।" यह एक दिलचस्प फुटनोट है क्योंकि बढ़ती संख्या में एजेंसियां, व्यवसाय और स्कूल मास्किंग निर्णय लेने के लिए सामुदायिक स्तर के उपकरण को अपना रहे हैं और इस प्रक्रिया में सटीक स्थानीय स्वास्थ्य विभाग के आंकड़ों की अनदेखी कर रहे हैं।

यह तब होता है जब सामुदायिक स्तर का उपकरण बहुत गड़बड़ हो जाता है। प्रति 100,000 जनसंख्या पर नए दाखिले निर्धारित करने के उद्देश्य से अमेरिका में लगभग हर काउंटी को स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रों (HSA) में शामिल किया गया है। यह निर्धारित करना कि किन काउंटियों को एक साथ बंडल किया गया है, पाया जा सकता है यहाँ उत्पन्न करें.

इसका क्या मतलब है? इसका अर्थ यह है कि किसी काउंटी का सामुदायिक स्तर का भाग्य केवल उसके अपने मामलों और अस्पताल में भर्ती होने से निर्धारित नहीं होता है; एक काउंटी की नियति अक्सर अन्य देशों में अस्पताल में भर्ती होने से बाधित होती है, जिनमें से कुछ सैकड़ों मील दूर हैं।

डेयर काउंटी के एचएसए में तीन अन्य काउंटी शामिल हैं, जिनमें से कोई भी डेयर काउंटी के साथ सीमा साझा नहीं करता है। विचित्र रूप से, Currituck काउंटी, NC डेयर काउंटी के साथ दो सीमाओं को साझा करता है, लेकिन एक HSA के भीतर स्थित है जिसमें वर्जीनिया बीच, Va शामिल है। डेयर काउंटी की 37,009 आबादी याद है? इसकी चार-काउंटी एचएसए की आबादी 101,163 है। एचएसए जनसंख्या संख्या प्रति 100,000 जनसंख्या पर नए दाखिले निर्धारित करने में महत्वपूर्ण है।

डेयर काउंटी के एचएसए के लिए सीडीसी की रिपोर्ट की तुलना में सात दिनों की अवधि के दौरान डीसीएचएचएस द्वारा रिपोर्ट किए गए अस्पताल में भर्ती होने की संख्या के कुछ हड़ताली उदाहरण यहां दिए गए हैं।

डेयर काउंटी 16 जून, 2022 अस्पताल में भर्ती

• DCHHS ने 3 की सूचना दी
• सीडीसी ने 12 की सूचना दी

परिणाम: डेयर काउंटी एक उच्च स्तर पर था। यदि डेयर काउंटी ने अपनी सटीक संख्या का उपयोग किया होता, तो सामुदायिक स्तर मध्यम होता।

डेयर काउंटी 14 जुलाई, 2022 अस्पताल में भर्ती

• DCHHS ने 0 की सूचना दी
• सीडीसी ने 24 की सूचना दी

परिणाम: डेयर काउंटी उच्च स्तर पर था। यदि डेयर काउंटी की सटीक संख्या, शून्य का उपयोग किया जाता, तो सामुदायिक स्तर मध्यम होता। इस उदाहरण में, स्पष्ट रूप से एचएसए के भीतर तीन अन्य काउंटियों में से एक या अधिक का सप्ताह खराब रहा। यह कल्पना करना कठिन है कि कोई भी सोचेगा कि शून्य अस्पताल में भर्ती होने वाला काउंटी उच्च सामुदायिक स्तर पर होना चाहिए, लेकिन 14 जुलाई को डेयर काउंटी के साथ ठीक ऐसा ही हुआ।

डेयर काउंटी 21 जुलाई, 2022 अस्पताल में भर्ती

• DCDHHS ने 2 की सूचना दी
• सीडीसी ने 18 की सूचना दी

परिणाम: डेयर काउंटी उच्च स्तर पर था। यदि डेयर काउंटी की सटीक संख्या का उपयोग किया जाता, तो सामुदायिक स्तर मध्यम होता। फिर से, एचएसए में अन्य काउंटियों के लिए एक और बुरे सप्ताह ने डेयर काउंटी को नकारात्मक रूप से प्रभावित किया।

9 जून और 4 अगस्त के बीच, डेयर काउंटी में नौ सप्ताहों में छह उच्च सामुदायिक स्तर थे। यदि DCHHS द्वारा बताए गए सटीक अस्पताल डेटा का स्तर निर्धारित करने के लिए उपयोग किया गया होता, तो डेयर काउंटी नौ सप्ताहों में से नौ मध्यम सामुदायिक स्तर में होती।

यह भी उल्लेखनीय है कि हाइड काउंटी, नेकां, डेयर काउंटी के दक्षिण और पश्चिम में स्थित है, हाल ही में अनुमान लगाया गया था कि सात दिनों की अवधि के दौरान 10 से कम मामले थे, लेकिन इसी अवधि के दौरान 81 अस्पताल में भर्ती होने की सूचना मिली थी। दोहराने के लिए, सीडीसी ने बताया कि हाइड काउंटी में 10 से कम मामले थे, जिसके परिणामस्वरूप 81 अस्पताल में भर्ती हुए। यह कैसे संभव है? हाइड काउंटी, 4,937 की कुल आबादी के साथ एक एचएसए में है, जिसमें पांच अन्य काउंटियां 270,709 कुल आबादी के बराबर हैं। मामले काउंटी पर आधारित होते हैं और अस्पताल में भर्ती एचएसए पर आधारित होते हैं।

इस मामले में कोई क्यों करता है?

अधिकांश अमेरिकियों के लिए जो अपने जीवन के साथ आगे बढ़ चुके हैं, सीडीसी का सामुदायिक स्तर का उपकरण कोई मायने नहीं रखता। यहाँ उपकरण के वित्तीय और प्रबंधकीय परिणामों के कुछ उदाहरण दिए गए हैं।

• राष्ट्रीय उद्यान सेवा और मछली और वन्यजीव सेवा द्वारा प्रबंधित संघीय भूमि पर घर के अंदर सुविधाओं के लिए अधिकांश आगंतुक, उदाहरण के लिए, अब मास्क नहीं रखते हैं, इसलिए हर हफ्ते ये सामुदायिक स्तर के उपकरण-अपनाने वाली भूमि प्रबंधन एजेंसियां ​​संभावित रूप से हजारों करदाता डॉलर खर्च कर रही हैं आगंतुकों को मास्क की आपूर्ति करना जो उच्च सामुदायिक स्तर से अनभिज्ञ हैं। डेयर काउंटी, नेकां के मामले में, एचएसए पर सीडीसी की निर्भरता और गलत मामले और अस्पताल में भर्ती होने के डेटा के कारण नौ में से छह सप्ताह के लिए गलत तरीके से मास्क की आवश्यकता थी, जिससे तीन राष्ट्रीय उद्यान इकाइयों और दो वन्यजीव आश्रयों में धन की सकल बर्बादी हुई। क्षेत्र, और हजारों आगंतुकों और सैकड़ों संघीय कर्मचारियों को बिना किसी कारण के मास्क पहनने के लिए मजबूर करना।
• एक बार एक सरकारी एजेंसी, व्यवसाय या स्कूल सीडीसी के सामुदायिक स्तर के उपकरण को अपना लेता है, तो स्थानीय समुदाय में सटीक स्थानीय डेटा और टीकों और उपचारों के प्रसार के आधार पर मास्किंग निर्णय लेने का लचीलापन पूरी तरह से हटा दिया जाता है। इसके बजाय, एक जटिल, गलत CDC डेटाबेस का मालिक COVID-19 से संबंधित आपके सभी निर्णयों का प्रबंधन कर रहा है।

जबरन मास्क पहनने के बारे में, कुछ लोग हो सकते हैं जो कहते हैं, "यह सिर्फ एक मुखौटा है, बस इसे काम पर आठ घंटे पहनें और इससे निपटें।" हालाँकि, कई लोगों के लिए, मुखौटा इस बात का प्रतीक बन गया है कि हम महामारी में कहाँ हैं।

जब काउंटी-स्तरीय टीकाकरण दर, मौतों में कमी और वैरिएंट की ताकत में कमी को निर्णय लेने में शामिल नहीं किया जाता है, तो यह आशा को प्रेरित नहीं करता है कि हम कभी भी महामारी से बाहर निकल पाएंगे।

सीडीसी के टूटे हुए सामुदायिक स्तर के उपकरण का सख्त पालन उन सभी द्वारा समाप्त किया जाना चाहिए जिन्होंने इसे अपनाया है और सभी अमेरिकियों को एक पोस्ट-कोविड मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्रक्रिया शुरू करने की अनुमति दी जानी चाहिए। हमारे देश का भविष्य इस पर निर्भर करता है।

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