जैसा कि हम जानते हैं कि सीडीसी को जाना है

2020 की शुरुआत में ज्यादातर लोगों की तरह, मैं अपने काम से काम करने पर ध्यान दे रहा था, अपना काम कर रहा था, और भविष्य के लिए योजना बना रहा था। जीवन अच्छा था।

मैंने शायद ही कभी सोचा था कि सार्वजनिक स्वास्थ्य नौकरशाही के पास क्या करने की शक्ति है या होनी चाहिए। मेरा भोलेपन से मानना ​​था कि रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र जैसी एजेंसियों को बीमारी के कारणों की जांच करनी चाहिए और अपने निष्कर्षों की रिपोर्ट देनी चाहिए, यह राज्य और स्थानीय सरकारों को यह तय करने के लिए छोड़ देना चाहिए कि क्या कार्रवाई करनी है। मैंने मान लिया कि सीडीसी "अच्छी सरकार" का एक सौम्य उदाहरण था। 

फिर एक वायरस की रिपोर्ट आई जो कथित तौर पर एक चीनी शहर को तबाह कर रहा था जिसके बारे में मैंने कभी नहीं सुना था। क्या यह यहाँ आएगा? अगर ऐसा होता तो हम क्या करते? क्या चीन ने अतीत में इस तरह की बात नहीं की थी? 

मुझे सार्स और एवियन फ्लू का डर याद आ गया। कमजोर लोगों से सावधानी बरतने का आग्रह किया गया था, और हममें से बाकी लोग चीजों के साथ जुड़ गए। मैं सोच भी नहीं सकता था कि नौकरशाहों का एक झुंड हमारे जीवन को पूरी तरह से बर्बाद कर देगा। 

लेकिन उन्होंने किया। 

एक राष्ट्र के रूप में, और विकसित दुनिया भर में, हमने एक कोविड अत्याचार के तहत रहना शुरू कर दिया, जिसने हममें से बहुतों की आजीविका, शिक्षा और परिवार के साथ समय छीन लिया। जीवन को सामाजिक प्राणी के रूप में जीने लायक बनाने वाली चीजें बस कलम की एक लहर से छीन ली गईं। नष्ट हुई जिंदगियों का हिसाब और हिसाब लगाने में कई साल लग जाएंगे। 

मेरे दोस्त जॉर्ज वेंट्ज़ के कहने पर डेविलियर लॉ ग्रुपकी ओर से इस अत्याचार से लड़ने के लिए मैंने अपने करियर को एक नई दिशा में ले लिया स्वास्थ्य स्वतंत्रता रक्षा कोष. मेरी सबसे बड़ी उपलब्धि ला रही थी वह मामला जिसने सीडीसी के ट्रैवल मास्क जनादेश को समाप्त कर दिया. लोगों के वायरल वीडियो को देखकर जश्न मनाना क्योंकि उन्हें बताया गया था कि वे अपने मुखौटे हटा सकते हैं, यह मेरे करियर का सबसे बड़ा भावनात्मक आकर्षण था। 

मुखौटा मामला 1944 के संघीय सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा अधिनियम के तहत सीडीसी की शक्तियों से संबंधित है। अधिनियम प्रवेश के बंदरगाहों पर संगरोध और स्वास्थ्य निरीक्षण को नियंत्रित करने के लिए सीडीसी प्राधिकरण को अनुदान देता है। सीडीसी के पास अंतरराज्यीय संगरोध पर कुछ वैधानिक अधिकार भी हैं, जिसकी सीमा और संवैधानिकता का कभी परीक्षण नहीं किया गया था। 

सीडीसी का यात्रा मुखौटा जनादेश इस वैधानिक प्राधिकरण के दायरे से बहुत आगे तक फैला हुआ है। यह संयोग से नहीं, पूरी तरह से अभूतपूर्व भी था। हमारे गणतंत्र के इतिहास में इससे पहले कभी भी किसी संघीय सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी ने अनगिनत लाखों स्वस्थ व्यक्तियों के जीवन पर इतनी व्यापक शक्ति वाला नियम नहीं बनाया था। 

कोविड के दौरान सीडीसी की यह पहली गलती नहीं थी। कुछ लोगों को किराये से बेदखली पर इसकी रोक याद होगी, जैसे कि एक संघीय एजेंसी के पास जमींदारों को यह बताने की शक्ति थी कि उन्हें अपनी संपत्ति के उपयोग के लिए भुगतान प्राप्त करना छोड़ना होगा। सुप्रीम कोर्ट को यह पता लगाने में कोई कठिनाई नहीं हुई कि सीडीसी ने अपने अधिकार को पार कर लिया है। एक अन्य नियमन जिसमें सीडीसी ने क्रूज उद्योग को प्रभावी रूप से बंद कर दिया था, एक संघीय न्यायाधीश द्वारा आदेशित किया गया था। 

इन हड़पने के मेरे अध्ययन ने मुझे एक प्रश्न के लिए प्रेरित किया: मैं सीडीसी से क्या करवाऊंगा? मेरा जवाब है, प्रथम, उसे हमारे साथ ऐसा व्यवहार करना बंद कर देना चाहिए जैसे हम मूर्ख हैं। हमें डेटा दें - सब डेटा का, न केवल चेरी-चुना हुआ डेटा - हमें अपने जीवन का संचालन करने के तरीके के बारे में सूचित निर्णय लेने की अनुमति देने के लिए। 

दूसरा, और अधिक मौलिक रूप से, मैंने सोचा कि कौन से संरचनात्मक सुधार सीडीसी को उस एजेंसी में बदल सकते हैं जिसकी कल्पना मैंने कोविड से पहले की थी। यहाँ, मेरा दिमाग एक ऐसी एजेंसी के बारे में विचारों की ओर मुड़ता रहा जो अच्छी सरकार के उदाहरण के रूप में सामने आती है: राष्ट्रीय परिवहन सुरक्षा बोर्ड। महत्वपूर्ण यात्रा दुर्घटनाओं की जांच करने, उनके कारणों का निर्धारण करने, और नई सुरक्षा प्रथाओं और विनियमों के लिए सिफारिशें प्रस्तावित करने में एनटीएसबी को अपने कौशल, पारदर्शिता और विश्वसनीयता के लिए राष्ट्रव्यापी और दुनिया भर में सम्मानित किया जाता है। एनटीएसबी के काम ने वर्षों से परिवहन सुरक्षा में सुधार के लिए भारी योगदान दिया है, और इसकी रिपोर्ट वास्तविक हो सकती है पेज टर्नर. 

एनटीएसबी की सफलता का एक महत्वपूर्ण घटक यह है कि इसका कोई नियामक प्राधिकरण नहीं है। 1967 में, कांग्रेस ने इसे परिवहन विभाग के भीतर एक स्वतंत्र एजेंसी के रूप में स्थापित किया। विचार यह था कि "स्पष्ट रूप से परिभाषित मिशन वाला एकल संगठन अधिक प्रभावी ढंग से प्रचार कर सकता है"परिवहन सुरक्षा। हालाँकि, कांग्रेस ने जल्द ही यह पहचान लिया कि एनटीएसबी की स्वतंत्रता को सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका इसे डीओटी से बाहर ले जाना था, इसलिए 1974 में कांग्रेस ने इसे एक अलग एजेंसी के रूप में पुनः स्थापित किया। 

परिवहन को विनियमित करने वाली एजेंसियों, जैसे कि एफएए, को सुरक्षा के अलावा आर्थिक कारकों और परिवहन को बढ़ावा देने पर विचार करना होगा। यह लागत/लाभ की जिम्मेदारी कभी-कभी एफएए को विनियामक कब्जे के प्रति संवेदनशील बना सकती है, जैसा कि हमने देखा 737-मैक्स तबाही. एनटीएसबी की स्वतंत्रता और नियामक प्राधिकरण की कमी, इसके विपरीत, इसे तथ्य-खोज पर ध्यान केंद्रित करने और इस तरह के दबावों के अधीन किए बिना सिफारिशें करने की स्वतंत्रता देती है। 

सीडीसी के पुनर्गठन के लिए एक समान दृष्टिकोण पर विचार करना कांग्रेस के लिए उचित होगा। हमें एक संघीय सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी की आवश्यकता है जो एनटीएसबी की तरह ही हो, जो तथ्य-खोज और सिफारिशें करने के साथ कड़ाई से आरोपित हो, लेकिन अपने स्वयं के नियामक प्राधिकरण के बिना। इसके लिए CDC को HHS से बाहर ले जाने की आवश्यकता होगी। नए सीडीसी की संक्रामक बीमारी के कारणों और स्रोतों की जांच करने और उन्हें संबोधित करने के तरीके के लिए सिफारिशें करने की एक सीमित भूमिका होगी, लेकिन बिना किसी नियामक प्राधिकरण के, जैसा कि हमने सीखा है, एजेंसी को राजनीतिक दबाव और नियामक कब्जे के अधीन कर सकता है। . 

इस तथ्य पर विचार करें कि हम अभी भी निश्चित रूप से नहीं जानते हैं कि COVID की उत्पत्ति कहाँ से हुई। क्या यह प्रयोगशाला रिसाव था, या ज़ूनोसिस का परिणाम था? NIH, जिसने वुहान में फंक्शन रिसर्च के जोखिम भरे लाभ को वित्त पोषित किया, वह भी HHS का हिस्सा है। अगर सीडीसी को एचएचएस से बाहर कर दिया गया होता और एचएचएस के शोध फंडिंग प्रथाओं का ऑडिट करने की शक्ति सहित स्वतंत्र जांच शक्तियां दी जातीं, तो इस बात की काफी संभावना है कि हमें इसका जवाब पता होता। भविष्य में होने वाली घटनाओं को रोकने के बारे में क्या करना है, इस पर हमारे पास निष्पक्ष अनुशंसाओं की एक श्रृंखला भी होगी। 

अगर COVID ने कुछ साबित किया, तो वह यह है कि हमें इस तरह की एक संघीय एजेंसी की सख्त जरूरत है। यदि कांग्रेस सार्वजनिक स्वास्थ्य में विश्वास बहाल करने के लिए गंभीर है, तो इस तरह के सुधार पर विचार करना अच्छा होगा।