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महिला स्वास्थ्य कर्मियों की आत्महत्या में चिंताजनक वृद्धि

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महिला स्वास्थ्य कर्मियों की आत्महत्या और घातक ओवरडोज की बढ़ती संख्या के साथ-साथ बीमारी, विकलांगता और महिलाओं के इस क्षेत्र को छोड़ने की संख्या भी बढ़ रही है। निराशा में डूबे कार्यबल की कुल सामाजिक और आर्थिक लागत अभी तक अज्ञात है। डब्ल्यूएचओ ने 10 के लिए 80 मिलियन स्वास्थ्य कर्मियों (जिनमें से 90-2030% महिलाएं हैं) की कमी का अनुमान लगाया है और यह गंभीर चिंता का विषय है। 

जब लोगों के स्वास्थ्य की देखभाल करने वालों का स्वास्थ्य खतरे में होता है, तो पूरी आबादी और अर्थव्यवस्था खतरे में होती है। यह अभूतपूर्व पैमाने की एक आपात स्थिति है जिस पर उच्चतम सार्वजनिक स्वास्थ्य स्तर पर ध्यान देने की आवश्यकता है। चिकित्साकरण के बजाय मानवता और पोषण को एक मुकाबला रणनीति के रूप में स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में तत्काल वापस लाने की आवश्यकता है। 

निराशा में स्वास्थ्यकर्मियों की चेतावनी

हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि स्वास्थ्य सेवा में महिलाओं के बीच आत्महत्या से मृत्यु और घातक दवा ओवरडोज का जोखिम सामान्य आबादी (1-10) की तुलना में बहुत अधिक है। यह केवल महिला चिकित्सकों के लिए ही नहीं है, बल्कि नर्सों और अन्य स्वास्थ्य सेवा कर्मियों के लिए जोखिम और भी अधिक है, खासकर उन लोगों के लिए जो सबसे कम वेतन वाली नौकरी और सबसे भारी मानसिक और शारीरिक कार्यभार रखते हैं, जो सबसे अधिक सीमा तक तनाव में हैं (7)। पिछले कई वर्षों में दुनिया भर में हजारों स्वास्थ्य सेवा कर्मियों की आत्महत्या या घातक ओवरडोज से मृत्यु हो गई है, जिससे परिवार, दोस्त और कार्यस्थल सदमे और शोक में हैं। 

आत्महत्या और खुद को नुकसान पहुँचाने की सामाजिक और आर्थिक लागत बहुत ज़्यादा होती है (12)। यू.के. में आत्महत्या से एक मौत की वजह से अर्थव्यवस्था को औसतन 1.46 मिलियन पाउंड का नुकसान होता है (13)। 2022 में 360 से ज़्यादा नर्सों ने आत्महत्या की कोशिश की और 72 में यू.के. में 2020 मेडिकल पेशेवरों ने अपनी जान ले ली, जैसा कि नेशनल स्टैटिस्टिक्स ऑफ़िस के डेटा से पता चलता है। यू.एस. सेंटर फ़ॉर डिसीज़ कंट्रोल एंड प्रिवेंशन के 2007 से 2018 तक मृत्यु दर के आंकड़ों के विश्लेषण से नर्सों में 2,374, डॉक्टरों में 857 और आम आबादी में 156,141 आत्महत्याओं की पहचान हुई। हालाँकि, आत्महत्या या घातक ओवरडोज़ से होने वाली मौतों की संख्या बहुत कम बताई जाती है। डब्ल्यू.एच.ओ. की रिपोर्ट है कि 50% से ज़्यादा आत्महत्याएँ 50 साल से कम उम्र के लोगों में होती हैं (14)। इस टाले जा सकने वाले बोझ को दूर करने के लिए, प्रभावी और अप्रभावी रणनीतियों की बेहतर समझ बहुत ज़रूरी है।

कोविड महामारी शुरू होने से पहले ही स्वास्थ्य सेवा में कार्यरत महिलाओं ने कार्यस्थल पर काफी तनाव की बात कही थी (9-11, 15-16)। पिछले चार वर्षों में महिलाओं के स्वास्थ्य पर अतिरिक्त दबाव पड़ा है। यह उन महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है जो अत्यधिक तनावपूर्ण स्थितियों में फ्रंट-लाइनर्स और फर्स्ट रिस्पॉन्डर के रूप में काम कर रही हैं। देखभाल की बढ़ती जटिलता, कम कर्मचारी, लंबे काम के घंटे, अतिरिक्त नौकरशाही कार्य, नैतिक चोट, कम स्वायत्तता, निर्णय लेने की क्षमता की कमी और कम वेतन वाली नौकरियाँ उनके स्वास्थ्य पर बोझ डालती हैं। 

इसके अलावा, महिलाओं को नियमित रूप से काम और घर पर कठिन चुनौतियों का सामना करना पड़ता है जैसे कि करियर में उन्नति के लिए संस्थागत बाधाएं और साथ ही बच्चों और/या माता-पिता की देखभाल करने के कारण घरेलू काम के लिए अतिरिक्त दबाव (9)। दुनिया के सभी हिस्सों में स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को हिंसा का उच्च जोखिम है, जिसमें 8-38% अपने करियर में किसी न किसी तरह की हिंसा का शिकार होते हैं। 2023 में इतिहास में पहली बार, अमेरिका में 75,000 स्वास्थ्य सेवा कर्मचारी हड़ताल पर चले गए (17)।

महिलाओं में बर्नआउट, गंभीर अवसाद, पोस्ट ट्रॉमेटिक स्ट्रेस सिंड्रोम, एमई/सीएफएस और लॉन्ग कोविड का निदान अधिक बार किया जाता है। लॉन्ग कोविड स्वास्थ्य कर्मियों में अधिक प्रचलित है (11,18-20)। पुरानी बीमारियों के इन निदानों में कई लक्षण समान हैं जो आत्महत्या के विचारों, आत्महत्या के प्रयासों और व्यवसाय से परे आत्महत्या करने के जोखिम को बढ़ाने के लिए जाने जाते हैं और सामाजिक-आर्थिक स्थिति और शिक्षा जैसे स्थापित जोखिम कारकों के कारण भी ऐसा होता है (7-8,20-24)। 

भावनात्मक आघात और संकट की महामारी

स्वास्थ्य सेवा कर्मी अत्यधिक दर्द, थकान, याददाश्त में गड़बड़ी, थकावट और मरीजों को आवश्यक देखभाल की गुणवत्ता प्रदान न कर पाने के दुख के बावजूद काम पर जाने के लिए खुद को मजबूर करके अपने लक्षणों को छिपाने की कोशिश कर रहे हैं। अत्यधिक तनाव और लंबे समय से कम कर्मचारियों के कारण, स्वास्थ्य सेवा कर्मी पौष्टिक भोजन खाने के लिए मुश्किल से ही समय निकाल पाते हैं। 

कई लोग कुपोषित हो गए हैं और नींद से वंचित हो गए हैं। मदद मांगने और स्वास्थ्य सेवा तक पहुंच में संभावित असमानताएं कुछ स्वास्थ्य सेवा कर्मियों के बीच डॉक्टर के पर्चे वाली दवाओं के गैर-चिकित्सा उपयोग में प्रकट हो सकती हैं, जिसका श्रमिकों की सुरक्षा और कल्याण पर प्रभाव पड़ता है (25)। स्वास्थ्य सेवा कर्मियों द्वारा उपयोग की जाने वाली कई दवाएँ बिना डॉक्टर के पर्चे वाली और अनदेखी की जा सकती हैं (1-8, 23)। 

विषाक्त कॉकटेल: महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए ख़तरा

स्वास्थ्य सेवा कर्मचारियों के बीच आत्महत्याएं अक्सर काम के दौरान होती हैं। आत्महत्या का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका ओवरडोज या जहर है (1-8)। नए अध्ययनों से पता चलता है कि ज़्यादातर ओवरडोज मनोरोग दवाओं और उनके सिस्टम में कई दवाओं के कारण होते हैं। जानबूझकर या बिना योजना के एंटीडिप्रेसेंट और ओपिओइड का एक साथ सेवन आम बात है। महिलाओं को एंटीडिप्रेसेंट और गर्भनिरोधक गोलियों जैसी दवाएँ लेने और लेने की अधिक संभावना होती है और वे पुरुषों की तुलना में अधिक संवेदनशील होती हैं और दवा के दुष्प्रभावों का अनुभव करती हैं। फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन एंटीडिप्रेसेंट के दुष्प्रभावों की सांद्रता और गंभीरता को बढ़ा सकते हैं (27-28)। 

अध्ययनों से पता चलता है कि मनोरोग दवाओं और ओपिओइड के संभावित दुष्प्रभाव अनिद्रा, जलन, थकान, चिंता, दर्द और आत्महत्या के विचार हैं (21-25)। ओपिओइड से जुड़ी ओवरडोज से मृत्यु का जोखिम नर्सिंग होम वर्कर्स और होम हेल्थ एड्स जैसे हेल्थकेयर सपोर्ट वर्कर्स द्वारा सेक्टर के अन्य हेल्थकेयर वर्कर्स की तुलना में लगभग दोगुना अधिक था (7)। 

कई दवाओं और सांद्रता के उपयोग की परस्पर क्रिया और दुष्प्रभाव ज्यादातर अज्ञात हैं। यह महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है क्योंकि अधिकांश दवाओं का महिलाओं में खराब अध्ययन किया गया है। कुछ दवाओं के किसी भी लाभ की तुलना में अधिक विनाशकारी दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं जैसा कि साइकोट्रोपिक दवा के मामले में प्रतीत होता है (26)। इसके अलावा, इम्यूनोसप्रेसिव क्षमताओं और कोविड-19 mRNA टीकों के साथ साइकोट्रोपिक दवाओं की परस्पर क्रिया की सूचना दी गई है (17)।

इसके अलावा, स्वास्थ्य कर्मियों के लिए महामारी संबंधी उपाय अनिवार्य किए गए हैं, जिनमें लंबे समय तक मेडिकल फेसमास्क पहनना (जिसमें विषाक्त पदार्थों के साँस में जाने की संभावना होती है) और बार-बार कोविड-19 टीकाकरण शामिल है, जिसमें महिलाओं में पुरुषों की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव रिपोर्ट किए गए हैं (30-31), जिससे संभावित जोखिम बढ़ सकता है। हाल के प्रकाशनों ने कोविड-19 वैक्सीन के दुष्प्रभावों से संबंधित अनुपस्थिति के वैश्विक बोझ की बार-बार रिपोर्ट की है, जो तनावपूर्ण स्वास्थ्य सेवा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है और रोगी देखभाल को खतरे में डाल सकता है (32-33)। 

मुकाबला करने की रणनीति के रूप में चिकित्साकरण

महामारी के दौरान, एंटीडिप्रेसेंट के नुस्खे और एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) जैसी अन्य ओवर-द-काउंटर दवाओं का उपयोग, जिन्हें अक्सर वैक्सीन के दुष्प्रभावों को कम करने के लिए सलाह दी जाती है, काफी हद तक बढ़ गया है। हालांकि कम खुराक में हानिरहित, एसिटामिनोफेन का ओवरडोज या गलत संयोजन में लेने पर सीधा हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव होता है और यह तीव्र यकृत विफलता का कारण बन सकता है। आकस्मिक या अनजाने में ओवरडोज आमतौर पर उन रोगियों में होता है जो उपवास कर रहे हैं, या किसी सहवर्ती बीमारी, शराब, कुपोषण से गंभीर रूप से बीमार हैं, या पहले से मौजूद पुरानी यकृत रोग (34) से पीड़ित हैं। 

एसिटोमिनोफ़ेन (एकल या संयोजन उत्पाद) संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में से एक है, जिसकी 25 में 2016 बिलियन गोलियाँ बिकी थीं। यह उम्मीद की जाती है कि आघात संबंधी बीमारियों के उपचार और पुरानी बीमारियों में वृद्धि से बाजार की बिक्री 9.8 में $2022 बिलियन से बढ़कर 15.2 में $2033 बिलियन हो जाएगी। हालाँकि, एक रिपोर्ट के बाद 8,700-2019 में अस्पताल में भर्ती होने और लीवर की चोट की उच्च दरों के साथ 2020 विषाक्तताएँ दिखाई गईं, जिसमें महिलाओं में तेज़ वृद्धि हुई, ऑस्ट्रेलियाई दवा नियामक इस बात पर प्रतिबंध लगाने पर विचार कर रहा है कि कौन पैरासिटामोल खरीद सकता है (35)। स्वीडन में, सुपरमार्केट में एसिटामिनोफेन की बिक्री पर 2015 में प्रतिबंध लगा दिया गया था, क्योंकि उन्होंने ओवरडोज में बढ़ोतरी का अनुभव किया था। ओवर-द-काउंटर और नियंत्रित दवाओं के बढ़ते उपयोग से तीव्र यकृत विफलता में वृद्धि हो सकती है। 

स्वास्थ्य कर्मियों और आम जनता के बीच संभावित अनजाने अपरिवर्तनीय नुकसान के बारे में जागरूकता की अत्यधिक आवश्यकता है, क्योंकि महामारी के बाद से कई नई दवाएं और टीके पेश किए गए हैं। 

नशीली दवाओं की चोरी और उनका दुरुपयोग

नौकरी के तनाव और व्यावसायिक बर्नआउट को ओपिओइड उपयोग विकार के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है जो बदले में ओवरडोज के जोखिम को बढ़ा सकता है। जो लोग दवा लिखते हैं या देते हैं, उनके पास ओपिओइड और अन्य नियंत्रित प्रिस्क्रिप्शन दवाओं तक आसान पहुँच होती है। दुनिया भर में अस्पतालों और नर्सिंग होम में दवाओं की चोरी और नियंत्रित दवाओं का डायवर्जन तेजी से बढ़ रहा है, जिससे स्वास्थ्य सेवा कर्मी और मरीज जोखिम में हैं (36-38)। काम पर प्रिस्क्रिप्शन दवा लेने के कारण नीदरलैंड में लगभग 100 स्वास्थ्य सेवा कर्मियों को नौकरी से निकाल दिया गया है। इसके अलावा, डच स्वास्थ्य सेवा क्षेत्र में कम कर्मचारियों की समस्या ने जाली प्रमाणपत्रों के उपयोग को शुरू किया है, जिसमें अवैध दवा नेटवर्क के लोग स्वास्थ्य सेवा संगठनों में प्रवेश कर रहे हैं, जिससे सिस्टम में और अधिक त्रुटियाँ और घाटे हो रहे हैं (39)।

काम पर बढ़ते तनाव और लगातार कई नाइट शिफ्ट की वजह से दवा चोरी में 70% की वृद्धि हुई है। लगभग 50% शांत करने वाली और नींद की गोलियाँ मरीजों को नहीं दी गईं, जिससे उन्हें कम उपचार या संदूषण और त्रुटियों का जोखिम उठाना पड़ा (40)। दवा का उपयोग धीरे-धीरे एक आकर्षक और सुविधाजनक मुकाबला तंत्र बन सकता है। हालाँकि पेशेवर अक्सर सोचते हैं कि दवा के बारे में जानकारी उनके उपयोग को नियंत्रित कर सकती है, लेकिन निर्भरता धीरे-धीरे विकसित हो सकती है। कई अक्षम स्वास्थ्य सेवा कर्मी अपराधबोध और निराशा महसूस करते हैं और शारीरिक और मानसिक समस्याओं से पीड़ित होते हैं और ओवरडोज के जोखिम के प्रति उदासीन हो सकते हैं (38) 

स्वास्थ्य सेवा में मानवता की वापसी

स्वास्थ्य कर्मियों की अचानक (अ)इरादतन मृत्यु की समस्या, दीर्घकालिक बीमार छुट्टियों, स्थायी विकलांगताओं में वृद्धि, तथा लाखों स्वास्थ्य कर्मियों द्वारा इस क्षेत्र को छोड़कर कम तनावपूर्ण और बेहतर वेतन वाली नौकरियों को चुनने की पृष्ठभूमि में सामने आई है। 

यह समर्पित महिलाओं द्वारा एक अभूतपूर्व संकेत है कि वे अक्सर गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए कम वेतन वाले जटिल कार्यों के साथ विषाक्त और अत्यधिक तनाव वाले वातावरण में काम करने के लिए तैयार नहीं हैं। स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में नैदानिक ​​त्रुटि दर और देयता जोखिम में वृद्धि हो रही है, जबकि रोगी संतुष्टि और संगठनात्मक प्रतिष्ठा पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है। यह तब एक आपदा में बदल सकता है जब सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी अत्यधिक आवश्यक परिवर्तन की जिम्मेदारी नहीं लेते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि कार्यबल के पास पहिया घुमाने के लिए आवश्यक उपकरण और संसाधन हैं। 

जब सीईओ और बीमा कंपनियाँ इस विचार को अपनाना शुरू कर देंगी कि देखभाल और प्रतिष्ठा की गुणवत्ता एक स्वस्थ, उचित वेतन वाले कार्यबल, लैंगिक समानता और मानवता और अच्छे पोषण के लिए चुने गए कार्य वातावरण से शुरू होती है, तो मुश्किल समय सकारात्मक हो सकता है। एक महत्वपूर्ण अच्छी तरह से पोषित सशक्त स्वास्थ्य सेवा कार्यबल जो लोगों को स्वास्थ्य और काम के लिए मार्गदर्शन करने में व्यस्त है, सभी के लिए एक जीत होगी।

नोट:

इस लेख का संक्षिप्त संस्करण 23 जनवरी 2025 को ब्रिटिश मेडिकल जर्नल में त्वरित प्रतिक्रिया के रूप में प्रकाशित किया गया था। 

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ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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  • कार्ला पीटर्स COBALA गुड केयर फील्स बेटर की संस्थापक और प्रबंध निदेशक हैं। वह कार्यस्थल में अधिक स्वास्थ्य और कार्यशीलता के लिए एक अंतरिम सीईओ और रणनीतिक सलाहकार हैं। उनका योगदान स्वस्थ संगठन बनाने, देखभाल की बेहतर गुणवत्ता और चिकित्सा में व्यक्तिगत पोषण और जीवनशैली को एकीकृत करने वाले लागत प्रभावी उपचार के लिए मार्गदर्शन करने पर केंद्रित है। उन्होंने यूट्रेक्ट के मेडिकल संकाय से इम्यूनोलॉजी में पीएचडी प्राप्त की, वैगनिंगन विश्वविद्यालय और अनुसंधान में आणविक विज्ञान का अध्ययन किया, और चिकित्सा प्रयोगशाला निदान और अनुसंधान में विशेषज्ञता के साथ उच्च प्रकृति वैज्ञानिक शिक्षा में चार साल का कोर्स किया। उन्होंने लंदन बिजनेस स्कूल, इनसीड और न्येनरोड बिजनेस स्कूल में कार्यकारी कार्यक्रमों का पालन किया।

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