सार्वजनिक स्वास्थ्य के दस सिद्धांत जो समाज को बचा सकते थे

सार्वजनिक स्वास्थ्य जनता, सामान्य आबादी से संबंधित है, उनके स्वास्थ्य में सुधार करता है। फिर भी पिछले दो वर्षों में नौकरी छूटने, आर्थिक पतन, मृत्यु दर में वृद्धि और स्वतंत्रता की हानि को बढ़ावा देने के लिए इस विचार या आंदोलन पर व्यापक रूप से हमला किया गया है। 

इसे बढ़ने के लिए जिम्मेदार माना जाता है मलेरिया मृत्यु दर अफ्रीकी बच्चों के बीच, लाखों लड़कियां बाल विवाह और रात में बलात्कार के लिए मजबूर किया जा रहा है, और सवा लाख दक्षिण एशियाई बच्चे लॉकडाउन से मारे गए। इन आपदाओं के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य को दोष देना समान परिणामों के लिए एक एयरोसोलिज्ड श्वसन वायरस को दोष देने जैसा है। यह पूरी तरह से निशान चूक जाता है। 

लालच, कायरता, निष्ठुरता या उदासीनता को दोष देना निकट हो सकता है। यह नुकसान तब हुआ जब कुछ लोगों ने दूसरों के जीवन को नुकसान पहुंचाने का फैसला किया, कभी-कभी मूर्खता के माध्यम से लेकिन अक्सर व्यक्तिगत लाभ के लिए। अत्याचार व्यक्तियों और भीड़ द्वारा किए जाते हैं, किसी द्वारा नहीं कला या विज्ञान. 

पूरे मानव इतिहास में मनुष्यों ने दूसरों को बड़े पैमाने पर नुकसान पहुंचाया है। हम ऐसा इसलिए करते हैं क्योंकि हम खुद को और अपने समूह को लाभ पहुंचाने के लिए प्रेरित होते हैं (जो बदले में खुद को फायदा पहुंचाता है), और हम अक्सर पाते हैं कि इस ड्राइव को संतुष्ट करने के लिए दूसरों को प्रतिबंधित करना, गुलाम बनाना या खत्म करना आवश्यक है। 

हमारे पास अपने पैसे और नौकरियों को लेने के लिए जातीय या धार्मिक समूहों को राक्षसी बनाने का इतिहास है, और पूरे क्षेत्र को चुराने और निवासियों को धन निकालने या उनकी जमीन लेने के लिए वश में करने का इतिहास है। हम अपने लाभ के लिए वस्तुओं - तावीज़ों, दवाओं, अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों - को दूसरों पर धकेलते हैं, यह जानते हुए कि बेहतर होगा कि वे अपने संसाधनों को कहीं और निवेश करें। 

हम जीवन को अर्थ देने वाले रिश्तों और सौंदर्य संबंधी अनुभवों को महत्व देने के बजाय व्यक्तिगत लाभ के लिए धन या शक्ति की गलती करते हैं। हम आसानी से मानव अस्तित्व के एक बहुत ही संकीर्ण, निमिष दृष्टि में पड़ जाते हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का उद्देश्य विपरीत प्राप्त करना है। यह मानवीय संबंधों का समर्थन करने और जीवन की सौंदर्य अपील में सुधार करने के लिए है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO), अपनी सभी विफलताओं के लिए, इस विचार पर स्थापित किया गया था, की घोषणा: 

"स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति।"

स्वास्थ्य की डब्ल्यूएचओ परिभाषा का अर्थ है कि मानव अस्तित्व है बहुत गहरा डीएनए के कोडिंग के अनुसार स्वयं-इकट्ठे कार्बनिक पदार्थ की एक गांठ की तुलना में। यह फासीवादी और उपनिवेशवादी शासनों द्वारा प्रचारित कॉर्पोरेट अधिनायकवाद, विभाजन और उत्पीड़न की भयावहता का जवाब दे रहा है। यह हजारों वर्षों की मानव समझ पर भी बनाया गया है कि जीवन का आंतरिक मूल्य है जो भौतिक और समय और संस्कृति से उत्पन्न होने वाले बुनियादी सिद्धांतों से परे है। 

शब्दांकन का अर्थ है कि मानव स्वास्थ्य को एक ऐसी अवस्था के रूप में परिभाषित किया गया है जिसमें मनुष्य जीवन (मानसिक कल्याण) का आनंद ले सकते हैं और मानवता की व्यापक आबादी के साथ स्वतंत्र रूप से एकत्र हो सकते हैं। यह स्वायत्तता और आत्मनिर्णय, शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य के निर्धारकों का समर्थन करता है, लेकिन उन प्रतिबंधों या चोटों के अनुकूल नहीं है जो इनमें से किसी भी क्षेत्र में 'तंदुरुस्ती' को कम करते हैं। इसलिए यह भय, बल या बहिष्करण के साथ खराब तरीके से फिट बैठता है - ये अस्वस्थता को दर्शाता है।

सिद्धांतों को कार्रवाई में बदलने के लिए हमें लोगों, संस्थाओं और नियमों की आवश्यकता होती है। इनमें से कुछ लोग शामिल हैं क्योंकि यह अच्छा भुगतान करता है, कुछ शक्ति चाहते हैं, कुछ वास्तव में दूसरों को लाभ पहुंचाना चाहते हैं (जो बदले में उनके मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य को लाभ पहुंचा सकते हैं)। इसलिए इन सिद्धांतों का कार्यान्वयन शुद्ध या भ्रष्ट हो सकता है। सिद्धांत स्वयं अपरिवर्तित रहते हैं। 

सिद्धांतों और उनके कार्यान्वयन के बीच का अंतर अक्सर भ्रमित हो जाता है। प्रेम और स्वतंत्र पसंद के मूल सिद्धांतों पर आधारित एक धार्मिक विश्वास को सैन्य धर्मयुद्ध, पूछताछ या सार्वजनिक रूप से सिर कलम करने के औचित्य के रूप में दावा किया जा सकता है। 

इसका अर्थ यह नहीं है कि जिन सत्यों पर धर्म आधारित है, वे इन कृत्यों का समर्थन करते हैं, बल्कि यह है कि मनुष्य दूसरों की कीमत पर व्यक्तिगत लाभ के लिए इसके नाम का उपयोग कर रहे हैं। समानता और सत्ता के प्रसार का समर्थन करने वाले राजनीतिक सिद्धांत को लेने में भी यही बात लागू होती है, अगर इसका नाम धन को केंद्रित करने और सत्ता को केंद्रीकृत करने के लिए नियोजित किया जाता है। दोनों ही मामलों में आंदोलन दूषित हैं, लागू नहीं किए गए हैं।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का कार्यान्वयन इसलिए दो मोर्चों पर आलोचना को आकर्षित कर सकता है। सबसे पहले, यह कुछ लोगों को दूसरों को नुकसान पहुँचाने से रोक सकता है, चाहे इरादे या उपेक्षा के माध्यम से (यह अपना काम कर रहा है)। वैकल्पिक रूप से, इसे दूसरों को नुकसान पहुँचाने के लिए सह-चुना जा सकता है (यह दूषित हो रहा है)। 

सच्चाई को उसके नाम पर किए गए कार्यों को उन सिद्धांतों के विरुद्ध तौलकर निर्धारित किया जा सकता है जो इसे रेखांकित करते हैं। ये अच्छी तरह से स्थापित हैं और विवाद पैदा नहीं करना चाहिए। जो मायने रखता है वह ईमानदारी है जिसके साथ उन्हें लागू किया जाता है, क्योंकि यह हमेशा मनुष्य ही होते हैं जिनके माध्यम से इन सिद्धांतों को फ़िल्टर किया जाना चाहिए।

नीचे दी गई सूची द्वितीय विश्व युद्ध के बाद के सार्वजनिक स्वास्थ्य और डब्ल्यूएचओ की स्वास्थ्य परिभाषा की रूढ़िवादी अवधारणाओं को दर्शाती है। यह इस क्षेत्र में और हाल ही में पेशेवरों द्वारा व्यक्त किया गया था प्रकाशित विज्ञान और स्वतंत्रता अकादमी द्वारा।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के नैतिक सिद्धांत

1. सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाहों को केवल एक बीमारी से संबंधित होने के बजाय समग्र स्वास्थ्य पर प्रभाव पर विचार करना चाहिए। इसे हमेशा सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों से लाभ और हानि दोनों पर विचार करना चाहिए और दीर्घकालिक हानियों के विरुद्ध अल्पकालिक लाभ का वजन करना चाहिए।

2. सार्वजनिक स्वास्थ्य सबके बारे में है। किसी भी सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति को सबसे पहले बच्चों, कम आय वाले परिवारों, विकलांग व्यक्तियों और बुजुर्गों सहित समाज के सबसे कमजोर लोगों की रक्षा करनी चाहिए। इसे कभी भी बीमारी का बोझ अमीरों से कम संपन्न लोगों पर नहीं डालना चाहिए।

3. सार्वजनिक स्वास्थ्य सलाह को सांस्कृतिक, धार्मिक, भौगोलिक और अन्य संदर्भों में प्रत्येक आबादी की जरूरतों के अनुकूल बनाया जाना चाहिए। 

4. सार्वजनिक स्वास्थ्य तुलनात्मक जोखिम मूल्यांकन, जोखिम में कमी, और सर्वोत्तम उपलब्ध साक्ष्य का उपयोग करके अनिश्चितताओं को कम करने के बारे में है, क्योंकि जोखिम को आमतौर पर पूरी तरह समाप्त नहीं किया जा सकता है।

5. सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जनता के भरोसे की आवश्यकता होती है। सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुशंसाओं को तथ्यों को मार्गदर्शन के आधार के रूप में प्रस्तुत करना चाहिए, और जनता को प्रभावित करने या हेरफेर करने के लिए कभी भी डर या शर्म का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए।

6. चिकित्सा हस्तक्षेप को आबादी पर मजबूर या जबरदस्ती नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि स्वैच्छिक होना चाहिए और सूचित सहमति पर आधारित होना चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी सलाहकार होते हैं, न कि नियम बनाने वाले, और व्यक्तियों को सूचित निर्णय लेने के लिए जानकारी और संसाधन प्रदान करते हैं। 

7. सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को ईमानदार और पारदर्शी होना चाहिए, जो ज्ञात है और जो ज्ञात नहीं है, दोनों के लिए। सलाह साक्ष्य-आधारित होनी चाहिए और डेटा द्वारा समझाई जानी चाहिए, और अधिकारियों को उनके बारे में जागरूक होते ही त्रुटियों या साक्ष्य में परिवर्तन को स्वीकार करना चाहिए। 

8. सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिकों और चिकित्सकों को हितों के टकराव से बचना चाहिए, और किसी भी अपरिहार्य हितों के टकराव को स्पष्ट रूप से बताया जाना चाहिए।

9. सार्वजनिक स्वास्थ्य में, खुली सभ्य बहस का अत्यधिक महत्व है। सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए सार्वजनिक या अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिकों या चिकित्सकों को सेंसर करना, चुप कराना या डराना अस्वीकार्य है।

10. सार्वजनिक स्वास्थ्य वैज्ञानिकों और चिकित्सकों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे हमेशा जनता की बात सुनें, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य निर्णयों के सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों को जी रहे हैं, और उचित रूप से अनुकूलन करें।

नैतिक सिद्धांतों को लागू करने के निहितार्थ

यदि कोई इस बात की वकालत करता है कि वायरस के प्रसार को रोकने के लिए लोगों को एक परिवार के रूप में काम करने, सामाजिक या मिलने से रोका जाना चाहिए, तो वे इन लोगों के स्वास्थ्य के पहलुओं को कम से कम मानसिक और सामाजिक रूप से कम करने की वकालत करेंगे, ताकि एक पहलू की रक्षा की जा सके। शारीरिक स्वास्थ्य की। "न केवल रोग की अनुपस्थिति" डब्ल्यूएचओ परिभाषा में यह आवश्यक है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य लोगों और समाज को मानव क्षमता प्राप्त करने में सहायता करे, न कि केवल एक विशिष्ट नुकसान को रोकने में। 

एक टीकाकरण कार्यक्रम को यह दिखाना होगा कि खर्च किया गया धन कहीं और अधिक लाभ प्राप्त नहीं कर सकता है, और यह दर्शाता है कि प्राप्तकर्ता क्या चाहते थे। सभी मामलों में जनता को एजेंडे को चलाना होगा, संचालित नहीं करना होगा। निर्णय उनका होगा, न कि उन लोगों का जो इस तरह के कार्यक्रमों को लागू करने से धन या शक्ति प्राप्त करते हैं।

ये दस सिद्धांत प्रदर्शित करते हैं कि सार्वजनिक स्वास्थ्य एक कठिन अनुशासन है। इसके लिए आवश्यक है कि क्षेत्र में काम करने वालों को अपने अहंकार, आत्म-प्रचार की इच्छा और दूसरों को कैसे कार्य करना चाहिए, इस बारे में अपनी प्राथमिकताओं को अलग रखना होगा। उन्हें जनता का सम्मान करना होगा। डब्ल्यूएचओ की व्यापक परिभाषा में स्वास्थ्य प्राप्त करना लोगों को डांटने, मजबूर करने या झुंड में रखने के साथ असंगत है। 

यह मुश्किल है, क्योंकि सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों ने आम तौर पर औपचारिक शिक्षा में औसत समय से अधिक समय बिताया है और औसत वेतन से अधिक कमाते हैं। त्रुटिपूर्ण मनुष्य होने के नाते, यह उन्हें स्वयं को अधिक ज्ञानी, महत्वपूर्ण और 'सही' मानने के लिए प्रवृत्त करता है। लोग COVID-19 प्रतिक्रिया के नेताओं और प्रायोजकों के बीच हाल के उदाहरणों की ओर इशारा कर सकते हैं, लेकिन यह सभी स्तरों पर एक अंतर्निहित जोखिम है। 

आशा करने के लिए कुछ

इसका एक रास्ता है। इसके लिए किसी नए दृष्टिकोण की अभिव्यक्ति, नई संस्थाओं के गठन, या नई घोषणाओं और संधियों की आवश्यकता नहीं है। इसके लिए केवल क्षेत्र में काम करने वालों और जिन संस्थानों का वे प्रतिनिधित्व करते हैं, उन बुनियादी सिद्धांतों को लागू करने की आवश्यकता होती है, जिनका वे पहले पालन करने का दावा करते थे।

नैतिक सार्वजनिक स्वास्थ्य पर जोर देने के परिणामस्वरूप कुछ कार्यक्रमों का परित्याग, कुछ नीतियों का पुनर्निर्देशन और नेतृत्व में तदनुरूप परिवर्तन हो सकता है। आर्थिक रूप से मुनाफाखोरी करने वालों को दरकिनार करना होगा, क्योंकि हितों का टकराव सार्वजनिक भलाई पर ध्यान केंद्रित करने में बाधा डालता है। कार्यक्रमों को समुदाय और जनसंख्या की प्राथमिकताओं को प्रतिबिंबित करना होगा, न कि केंद्रीय निकायों की। 

यह कट्टरपंथी नहीं है, यह लगभग सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों को सिखाया गया है। जब स्थानीय प्राथमिकताओं पर ध्यान दिए बिना 'समाधान' ज़बरदस्ती या ज़बरदस्ती किए जाते हैं, या भय और मनोवैज्ञानिक हेरफेर का उपयोग किया जाता है, तो उन्हें सटीक रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए कि वे क्या हैं; वाणिज्यिक, राजनीतिक, या उपनिवेशवादी उद्यम भी। ऐसे कार्यक्रमों को लागू करने वाले राजनीतिक कार्यकर्ता, विक्रेता, या कमीने होते हैं, लेकिन स्वास्थ्य कार्यकर्ता नहीं। 

समाज का अधिकांश भविष्य सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों और उनके कार्यबल की प्रेरणा और अखंडता द्वारा निर्धारित किया जाएगा। बहुत विनम्रता की आवश्यकता होगी, लेकिन हमेशा से ऐसा ही रहा है। दुनिया को देखना होगा और देखना होगा कि मैदान में काम करने वालों में अपना काम करने का साहस और ईमानदारी है या नहीं।