मेरे लिए लॉरा डेलानो की नई किताब के बारे में लिखना मुश्किल है अनश्रंक: मनोरोग उपचार प्रतिरोध की एक कहानी बिना व्यक्तिगत हुए, क्योंकि पुस्तक के अधिकांश भाग में मुझे ऐसा लगा जैसे मैं अपनी ही कहानी पढ़ रहा हूँ।
इस सबस्टैक के लंबे समय के पाठकों को पता है कि मैंने अतीत में उन चीजों से निपटा है जिन्हें हम इन दिनों विनम्रतापूर्वक 'मानसिक स्वास्थ्य मुद्दे' कहते हैं, एक यात्रा जिसमें एक गंभीर खाने का विकार, अवसाद और लगभग शामिल था एक दशक तक अवसादरोधी दवाओं का सेवन और चिंता-विरोधी दवाएं।
लौरा ने इन सभी और बहुत कुछ का सामना किया। 14 साल की उम्र में उसे द्विध्रुवी विकार का पता चला और इस तरह मनोरोग चिकित्सा की दुनिया में उसकी शुरुआत हुई। लगातार बढ़ते नुस्खों के अनुसार दवाइयाँ दी गईं और बार-बार संस्थागत उपचार के बाद लौरा एक पूर्णकालिक रोगी बन गई।
हालाँकि, इन सभी मनोरोग दवाओं और हस्तक्षेपों के बावजूद, लौरा की स्थिति में सुधार नहीं हुआ।
या, अंततः लौरा को यह बात समझ में आ गई, की वजह से इन सभी मनोरोग दवाओं और हस्तक्षेपों के बावजूद, उसकी स्थिति में कोई सुधार नहीं हुआ।
आखिरकार, लौरा ने दवाइयों का सेवन कम कर दिया, अपने पैरों पर खड़ी हो गई और अपनी पिछली पूर्णकालिक रोगी की पहचान को पीछे छोड़ दिया। लेखिका, वक्ता, सलाहकार, पत्नी, माँ, हार्वर्ड स्नातक - लौरा कई चीजें हैं, लेकिन सबसे बढ़कर, वह खुद हैं।
अनश्रंक यह एक सम्मोहक संस्मरण है, जिसमें उन औषधियों के वैज्ञानिक साक्ष्य आधार की गहन जांच की गई है, जिन्हें लेने में लौरा ने अपने विभिन्न उपचार करने वाले चिकित्सकों के निर्देशन में डेढ़ दशक बिताया।
मेरे परिवार के एक सदस्य को भी इसी तरह का रोग हुआ था और कई दशकों तक दवाइयां दी गईं, उसके बाद अंततः उसने आत्महत्या कर ली, मैं चाहता हूं कि यह पुस्तक पहले प्रकाशित हुई होती।
जिस किसी का भी जीवन भावनात्मक, मानसिक और व्यसन संघर्षों से प्रभावित हुआ है, विशेष रूप से उस प्रकार का, जिसके लिए मनोचिकित्सा में लेबल और दवाएं हैं, और शायद उस प्रकार का जो 'उपचार प्रतिरोधी' साबित होता है, उन्हें इस पुस्तक में आराम और अंतर्दृष्टि मिलेगी।
लेकिन, अनश्रंक यह पुस्तक उन लोगों के लिए एक शक्तिशाली शैक्षिक पाठ्य है जो यह जानने के लिए परेशान हैं कि, हमारी उंगलियों पर सभी मनोचिकित्सा सेवाओं और दवाओं के होते हुए भी, हम पश्चिम में मानसिक स्वास्थ्य के साथ पहले से कहीं अधिक संघर्ष क्यों कर रहे हैं।
टकर कार्लसन के साथ एक साक्षात्कार के बाद (जिसे तीन मिलियन बार देखा गया है) चहचहाना पर और 390,000 से अधिक बार यूट्यूब पर) लॉरा मेरे साथ प्रश्नोत्तर सत्र में शामिल हुईं। मैं इसे आपके साथ साझा करते हुए रोमांचित हूँ:
आरबी: हम पिछले साल कनेक्टीकट में ब्राउनस्टोन इवेंट में व्यक्तिगत रूप से मिले और कहानियों का आदान-प्रदान किया, और मुझे लगा कि मानसिक स्वास्थ्य संघर्षों के हमारे अनुभवों में एक तरह का द्वंद्व था। मेरे मामले में, मेरी धार्मिक परवरिश मेरी परेशानियों के नैतिक और आध्यात्मिक कारणों और उपचारों पर केंद्रित थी, जिसका मतलब था कि मनोचिकित्सा और दवा मेरे 'उपचार' में पहली पसंद नहीं थी। आपके लिए, यह सीधे मनोचिकित्सक के पास जाना था, और फिर नुस्खे का सिलसिला। आपके परिवार और सामाजिक संदर्भ में ऐसा क्या था कि आप किशोरावस्था की परेशानियों के पहले संकेत पर सीधे मनोचिकित्सक के कार्यालय - और नुस्खे काउंटर - की ओर चले गए?
एलडी: बड़े होते समय, मेरे परिवार को चिकित्सा प्राधिकरण पर पूरा भरोसा था। उदाहरण के लिए, जब मैं शिशु और बच्चा था, तब मुझे कान में लगातार संक्रमण होता था, और यह सोचने के बजाय कि मेरे शरीर में ऐसा क्या हो रहा है जिससे यह संक्रमण हुआ - यह 1980 का दशक था, और किसी को भी माइक्रोबायोम, सूजन, वगैरह के बारे में कुछ भी पता नहीं था - मेरे माता-पिता मुझे हर कुछ महीनों में डॉक्टर के पास ले जाते थे और मुझे लगातार एंटीबायोटिक्स देते थे। बेशक, मैं उन्हें दोष नहीं देता; वे अपने पास उपलब्ध जानकारी के अनुसार अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास कर रहे थे। अब हम जानते हैं कि एंटीबायोटिक्स को अधिक मात्रा में लिखने से क्या खतरे होते हैं - लेकिन उस समय, यह वैसा ही था जैसा कई अमेरिकी माता-पिता करते थे: डॉक्टर जो कहते हैं, वही करते हैं।
मैं भी पूर्णता के भ्रम पर बने शहर में पला-बढ़ा हूं। लोग एक साथ दिखते थे: खुश, सफल, उच्च-कार्यशील। इस वजह से, मेरे माता-पिता और मुझे यकीन हो गया कि बचपन में मेरे द्वारा शुरू किए गए संघर्ष अद्वितीय थे, जिससे यह निष्कर्ष निकालना आसान हो गया कि मेरे साथ कुछ गलत था, कुछ बुरा था। संघर्षरत किशोरों के लिए कोई सहायता समूह नहीं थे और डॉक्टरों के अलावा मदद के लिए कहां जाना है, इस बारे में कोई बातचीत नहीं हुई। इसलिए, मेरे माता-पिता के लिए, यह आगे बढ़ने का एकमात्र रास्ता लग रहा था। वे अभिभूत और डरे हुए महसूस करते थे, और वे अकेले भी नहीं थे। अन्य प्रकार के समर्थन की अनुपस्थिति को देखते हुए, यह वर्षों से माता-पिता के लिए डिफ़ॉल्ट रहा है।
आरबी: में बिना सिकुड़ा हुआ, आप पाठकों को उन कई दवाओं के समर्थन में वैज्ञानिक साक्ष्यों के बारे में बताते हैं जो आपको दी गई थीं और हम पाते हैं कि साक्ष्य आधार चौंकाने वाला है। आप इसका हिसाब कैसे देते हैं? क्या आपको लगता है कि मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों को उनकी निर्धारित दवाओं के लिए सबूतों की कमी के बारे में पता है, या वे कुछ हद तक अनजान हैं?
एलडी: यह बहुत बढ़िया सवाल है। बहुत से मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर मनोरोग दवाओं के लिए साक्ष्य आधार - या उसके अभाव - से अनभिज्ञ हैं। अधिकांश गिल्ड जर्नल पर भरोसा करते हैं, लेकिन हम जानते हैं कि वे निष्कर्ष अक्सर डेटा को विकृत करते हैं और कच्ची जानकारी को सटीक रूप से प्रतिबिंबित नहीं करते हैं। पेशेवर लोग इधर-उधर देखते हैं, देखभाल के मानक को देखते हैं, देखते हैं कि उनके सहकर्मी क्या कर रहे हैं, और उसके अनुसार चलते हैं - यह मानते हुए कि आधिकारिक सिफारिश सुरक्षित और प्रभावी होनी चाहिए।
वास्तविकता यह है कि इन दवाओं को समझने में बहुत अधिक प्रयास की आवश्यकता होती है। मुझे 15 साल लग गए, और मैं मुश्किल से सतह को खरोंच पाया हूँ। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर एक चुनौतीपूर्ण प्रणाली में फंस गए हैं: वे अत्यधिक काम करते हैं, कागजी कार्रवाई में डूबे रहते हैं, तनावग्रस्त होते हैं, और अक्सर नाव को हिलाने से डरते हैं। मानक अभ्यास का पालन करना उनके द्वारा निर्धारित दवाओं पर विशेषज्ञ बनने में अपने सीमित खाली समय का निवेश करने से आसान है।
इसे बदलने के लिए साहस की आवश्यकता है। मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर जितना अधिक खुद को प्रिस्क्रिप्शन-आधारित मनोचिकित्सा दृष्टिकोण के विकल्पों के बारे में शिक्षित करेंगे, उतनी ही अधिक संभावना है कि हम सार्थक बदलाव देख पाएंगे। जब मैं ऐसे पेशेवरों से मिलता हूँ जिन्होंने इन दवाओं और उनके रोगी परिणामों के बारे में सीखने का काम किया है, तो मेरे मन में उनके लिए गहरा सम्मान है।
चिकित्सा/फार्मास्युटिकल उद्योग में सूचना का हेरफेर जटिल है, तथा इसे पूरी तरह से समझने के लिए समय और परिश्रमपूर्ण शोध की आवश्यकता होती है, तथा संसाधनों पर नियंत्रण की आवश्यकता होती है, जो अधिकांश लोगों के पास नहीं होता।
आरबी: पुस्तक में, आप रोग/उपचार मॉडल को चुनौती देते हैं, तथा ऐसे कई अनुभवों और व्यवहारों पर एक वैकल्पिक दृष्टिकोण प्रस्तुत करते हैं जिन्हें आमतौर पर मानसिक बीमारी कहा जाता है। क्या आप इस पर विस्तार से बता सकते हैं?
एलडी: कई सालों तक, मैंने अपने संघर्षों को एक मेडिकल लेंस के माध्यम से समझा, यह मानते हुए कि मैं अपने मस्तिष्क में रहने वाली विभिन्न "बीमारियों" से "बीमार" था। इस दृष्टिकोण ने मुझे अपने अनुभवों को जैविक कारणों के साथ नैदानिक लक्षणों तक सीमित करना सिखाया। मुझे विश्वास हो गया कि मेरे मस्तिष्क में दोषपूर्ण रसायन है जिसे कभी ठीक नहीं किया जा सकता है, लेकिन केवल आजीवन मनोचिकित्सा दवाओं के साथ प्रबंधित किया जा सकता है। इसने, बदले में, मुझे यह विचार छोड़ने के लिए प्रेरित किया कि मैं विकसित हो सकता हूं, बदल सकता हूं, विकसित हो सकता हूं, रूपांतरित हो सकता हूं - यहां तक कि मैं अपने समस्याग्रस्त व्यवहारों की जिम्मेदारी ले सकता हूं (या लेनी चाहिए)। यदि वे किसी मस्तिष्क की स्थिति के कारण थे जिस पर मेरा कोई नियंत्रण नहीं था, तो मुझे विश्वास हो गया कि कोशिश करने का क्या मतलब था?
अपने जीवन के सबसे महत्वपूर्ण वर्षों में इसे हल्के में लेने के बाद, मुझे अंततः पता चला कि मानसिक बीमारी का चिकित्सा मॉडल व्यक्तिपरक है, वैज्ञानिक नहीं। और अगर ऐसा था, तो मुझे एहसास हुआ कि मैं इस कहानी को छोड़ सकता हूं और अपनी मानसिक और भावनात्मक कठिनाइयों को एक अलग तरीके से समझ सकता हूं।
अपने अनुभवों को चिकित्साकृत करके, मैं खुद को अपने दर्द को समझने से रोक रहा था। जब मैंने ऐसा करना बंद कर दिया, तो मैंने अपने भावनात्मक संघर्षों को अलग तरह से देखना शुरू कर दिया - जीवन की परिस्थितियों के प्रति बुद्धिमान प्रतिक्रियाओं के रूप में। मेरा दर्द कोई दोष नहीं था, बल्कि चुनौतीपूर्ण व्यक्तिगत संबंधों, सांस्कृतिक अनुभवों और सामाजिक दबावों के प्रति एक बुद्धिमान प्रतिक्रिया थी। दृष्टिकोण के इस बदलाव ने मुझे दवा से परे तरीकों से अपनी कठिनाइयों का समाधान करने में सक्षम बनाया।
हमें मानवीय अनुभवों के बारे में अपनी समझ का विस्तार करने की आवश्यकता है। पेशेवर और नुस्खे कभी-कभी मददगार हो सकते हैं, लेकिन उन्हें एकमात्र रास्ता नहीं होना चाहिए। हम रिश्तों पर पुनर्विचार करके, हमारे साथ होने वाली कठिन घटनाओं से ठीक न हुए घावों को संबोधित करके और अपने जीवन के व्यापक सामाजिक, आर्थिक और राजनीतिक संदर्भों में खुद को समझकर दर्द से बाहर निकलने का रास्ता खोज सकते हैं। कुंजी यह पहचानना है कि हमारे संघर्ष एक कहानी बताते हैं - और वह कहानी निदान से कहीं अधिक सूक्ष्म है।
आरबी: अपनी दवाइयां बंद करने के बाद, आपने अपना जीवन दूसरों को भी ऐसा करने में मदद करने के लिए समर्पित कर दिया, यदि वे ऐसा करना चाहें, अपने गैर-लाभकारी संगठन के साथ। इनर कम्पास पहलयह क्यों आवश्यक है और आप क्या पेशकश कर रहे हैं जो चिकित्सा/मनोरोग संस्थान नहीं कर रहे हैं?
एलडी: दवाइयों से छुटकारा पाने के बाद, मुझे एहसास हुआ कि उनसे उबरने की प्रक्रिया कितनी जटिल हो सकती है। मैंने महसूस किया कि मेरे पास महत्वपूर्ण लाभ थे - परिवार का समर्थन, शिक्षा तक पहुँच और गहन औषधीय जानकारी पर शोध करने की क्षमता। बहुत से लोग मनोरोग चिकित्सा और वापसी से निपटने की कोशिश करते समय इन संसाधनों की कमी महसूस करते हैं।
इस समझ ने मुझे इनर कम्पास इनिशिएटिव (ICI) बनाने के लिए प्रेरित किया, जो एक महत्वपूर्ण मिशन वाला एक धर्मार्थ संगठन है: लोगों को मनोरोग दवाओं, निदान और उपचार के बारे में सूचित विकल्प बनाने में मदद करना। हम इस बारे में व्यापक जानकारी प्रदान करते हैं कि दवाओं का शोध कैसे किया जाता है और उन्हें बाजार में कैसे लाया जाता है, मनोरोग निदान का इतिहास, और एंटीडिप्रेसेंट, बेंजोडायजेपाइन, एंटीसाइकोटिक्स, मूड स्टेबलाइजर्स, उत्तेजक और नींद की सहायता के बारे में क्या ज्ञात है (और क्या ज्ञात नहीं है)।
हम भी एक समुदाय हैं. इनर कम्पास एक्सचेंज हमारा ऑनलाइन, विश्वव्यापी पारस्परिक सहायता नेटवर्क है जो 12-चरणीय समूह के समान ही संचालित होता है, इस अर्थ में कि हम विकेंद्रीकृत, गैर-पदानुक्रमित समूहों के विकास की सुविधा प्रदान करते हैं जो पेशेवर शक्ति गतिशीलता या वित्तीय आदान-प्रदान से दूर हैं, और एक साझा दृष्टिकोण और उद्देश्य के इर्द-गिर्द एकजुट हैं। हमारा ध्यान सहानुभूति और व्यक्तिगत अनुभव द्वारा संचालित मानवीय संबंध पर है। दूसरों के लिए वहाँ रहने की क्षमता हमारे संघर्षों से, एक दवाई से भरे जीवन से बचने और बाद में उससे दूर होने से, और उस अनुभव का उपयोग दूसरों की सहायता करने के लिए करने से उभरती है।
हमारे काम का एक महत्वपूर्ण हिस्सा टेपरिंग संसाधनों में अंतर को संबोधित करना है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पारंपरिक मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली के भीतर मनोरोग दवाओं को सुरक्षित रूप से कम करने के लिए मार्गदर्शन के लिए कोई सुरक्षित स्थान नहीं है। यूके - और, मेरी समझ से, ऑस्ट्रेलिया - आम आदमी के वापसी समुदाय से लिए गए सुरक्षित टेपरिंग प्रोटोकॉल को शामिल करना शुरू कर रहा है। मेरी आशा है कि अमेरिका भी इसी तरह का अनुसरण करेगा।
हमारी स्व-निर्देशित टेपरिंग मैनुअल और समुदाय का उद्देश्य इस कमी को पूरा करना है। हमारा उद्देश्य व्यक्तियों को मनोरोग निदान और दवाओं के साथ उनके संबंधों के बारे में सूचित विकल्प बनाने के लिए सशक्त बनाना है।
मैं ऐसी दुनिया में रहना पसंद करूंगा जहां हमारे संगठन की कोई जरूरत न हो: जहां व्यापक, दयालु, भरोसेमंद संसाधन हर जगह आसानी से उपलब्ध हों। तब तक, ICI लोगों का समर्थन करना, जानकारी, संपर्क और आशा प्रदान करना जारी रखेगा।
आरबी: इस काम के लिए अपनी निजी कहानी बताना क्यों महत्वपूर्ण है?
एलडी: दशकों से, हम मनोरोग निदान प्रतिमान के अवैज्ञानिक आधार और मनोरोग दवाओं के लिए संदिग्ध साक्ष्य आधार के बारे में जानते हैं। बहुत से मनोरोग अनुसंधान में निहित दोषों को प्रलेखित किया गया है, फिर भी अधिकांश लोग - रोगी, परिवार के सदस्य, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर, शिक्षाविद और शिक्षक - मनोरोग उद्यम के बारे में अशिक्षित रहते हैं।
अधिक डेटा या वैज्ञानिक साक्ष्य जागरूकता या आलोचनात्मक सोच को बढ़ावा नहीं देंगे। इसके बजाय, यह पहचान की शक्ति है - मानसिक स्वास्थ्य प्रणाली में मदद मांगने वाले व्यक्तियों की कहानियों को साझा करके दिल के स्तर पर लोगों तक पहुंचना और अनजाने में अच्छे पेशेवरों द्वारा नुकसान पहुंचाया जाना।
मेरे लिए, रॉबर्ट व्हिटेकर की पुस्तक पढ़ना महामारी की शारीरिक रचना यह एक परिवर्तनकारी अनुभव था। यह केवल व्यापक, कठोर शोध किए गए डेटा नहीं थे, बल्कि पुस्तक में बुनी गई व्यक्तिगत कहानियाँ थीं। लोगों को यह बताते हुए सुनना कि कैसे उन्होंने मुश्किल समय के दौरान दवाएँ लेना शुरू किया, और फिर उन्हें लेने से उनकी हालत और खराब हो गई, जबकि डॉक्टरों ने उन्हें बताया कि वे और भी बीमार हो रहे हैं, मेरे अंदर एक “अहा पल” जगा।
इन कहानियों ने क्रोध, दुख, आक्रोश और जिज्ञासा को जगाया। उनके अनुभवों में खुद को प्रतिबिंबित देखकर, मैं उनके द्वारा जीए गए अनुभवों से खुद को जोड़ पाया। इसने मुझे सीखने के लिए तैयार किया और सबसे महत्वपूर्ण बात, पढ़ना नहीं.
मेरी कहानी - जो कि अनोखी नहीं है - दूसरों को शिक्षित करने के लिए एक शक्तिशाली साधन है। अपने अनुभवों के बारे में खुला, संवेदनशील और प्रामाणिक होने से, मैं दूसरों को खुद को पहचानने और स्पष्टता के अपने पल पाने की संभावना बढ़ाता हूँ।
मुझे उम्मीद है कि मेरी किताब दूसरों को प्रेरित करेगी और उन्हें अपनी प्रवृत्ति को सुनने और उसके अनुसार कार्य करने का साहस देगी - चाहे इसका मतलब कुछ भी हो। मानसिक स्वास्थ्य उद्योग के लिए इससे ज़्यादा ख़तरा और कुछ नहीं हो सकता कि हममें से जो लोग अपना रास्ता खोज चुके हैं और अब अपनी कहानियाँ साझा कर रहे हैं।
आरबी: मैंने आपकी पुस्तक के विमोचन के बारे में कुछ मीडिया कवरेज देखी है। जिसका अर्थ है कि आप लोगों को जीवन रक्षक दवाएँ बंद करने के लिए प्रोत्साहित करके उन्हें जोखिम में डाल रहे हैं, दोनों के प्रकाशन के माध्यम से अनश्रंक और आईसीआई के साथ आपके काम के बारे में। हालाँकि, मैंने देखा कि आपकी पुस्तक में आपने स्पष्ट रूप से कहा है कि आप दवा-विरोधी नहीं हैं। आप इस तरह के निहित आरोपों का जवाब कैसे देते हैं? मनोरोग चिकित्सा की उपयोगिता के बारे में आपका क्या विचार है?
एल.डी.: मुझे इस बात पर हमेशा आश्चर्य होता है कि कैसे, अपनी व्यक्तिगत कहानी साझा करते समय, मुझ पर अक्सर यह आरोप लगाया जाता है कि मैं दूसरों को यह बता रहा हूं कि दवा और मनोचिकित्सा के मामले में क्या करना चाहिए।
यह गलतफहमी एक गहरे सामाजिक पैटर्न को दर्शाती है, जहाँ मानसिक स्वास्थ्य और दवाइयों के बारे में चर्चा को लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों के लिए विशेष क्षेत्र माना जाता है। लेकिन हममें से जो लोग मनोरोग संबंधी दवाएँ ले चुके हैं, वे यकीनन उन पर चर्चा करने के लिए योग्य हैं। हमारा अनुभव कुछ मायने रखता है।
मैं दवा-विरोधी नहीं हूँ; मैं सूचित विकल्प का समर्थक हूँ। लोगों को निर्णय लेने के लिए विश्वसनीय जानकारी की आवश्यकता होती है, खासकर तब जब वर्तमान दवा विपणन अक्सर "रासायनिक असंतुलन" या "अवसाद को बीमारी के रूप में" जैसे वैज्ञानिक रूप से अमान्य कथनों को बढ़ावा देता है।
यह मुद्दा सूक्ष्म है, लेकिन एक ऐसे ध्रुवीकरण के दौर में जहाँ लोग “समर्थक” या “विरोधी” खेमे में कूदने के लिए आकर्षित होते हैं, लोग अक्सर इसे भूल जाते हैं। मनोचिकित्सा की दवाएँ, खासकर जब गंभीर स्थितियों में ली जाती हैं, तो मददगार लग सकती हैं, लेकिन उन कारणों से नहीं जो हमें बताए जाते हैं। वे किसी विकृति को ठीक नहीं कर रहे हैं; वे मस्तिष्क के कार्य को उन तरीकों से बाधित कर रहे हैं जो उपयोगी लग सकते हैं - उदाहरण के लिए, उत्तेजना को शांत करना, तीव्र दर्दनाक भावनाओं को सुन्न करना, या भागते हुए दिमाग को शांत करना। जब लोग इन दवाओं को इस दृष्टिकोण से समझते हैं, तो वे इस बारे में सूचित विकल्प बना सकते हैं कि उन्हें आज़माना समझदारी है या नहीं। मेरा लक्ष्य सरल है: व्यक्तियों को व्यापक जानकारी और विकल्पों से सशक्त बनाना, ताकि वे अपना अगला सही कदम तय कर सकें।
आरबी: ऑस्ट्रेलिया में, कुछ जीपी (अमेरिकी पीसीपी के समकक्ष) अब एडीएचडी का निदान करें और उत्तेजक दवाएं निर्धारित करें, और जी.पी.एस. 80% से अधिक अवसादरोधी दवाएं लिखी जाती हैं. इसका उद्देश्य महंगे विशेषज्ञों से मिलने के लिए लंबे समय तक प्रतीक्षा करने की आवश्यकता को कम करके निदान और उपचार को अधिक सुलभ बनाना है। क्या हम सही दिशा में आगे बढ़ रहे हैं?
एलडी: हमारे यहां अमेरिका में भी ऐसी ही समस्या है, जहां मनोरोग संबंधी दवाओं के नुस्खे सामान्य चिकित्सकों द्वारा लिखे जाते हैं। और जबकि लक्ष्य - मदद को अधिक सुलभ बनाना - भले ही पुण्य का काम हो, हमने गलती से इसका मतलब सीमित कर दिया है: "नुस्खा लिखें।"
समाधान जरूरी नहीं कि डॉक्टरों पर प्रतिबंध लगाया जाए, बल्कि मदद के लिए उपलब्ध विकल्पों का विस्तार किया जाए। हमें सामुदायिक संसाधनों की आवश्यकता है जो निदान और दवाओं के विकल्प प्रदान करते हैं। लोगों को गैर-पेशेवर मदद, जीवनशैली में हस्तक्षेप, आध्यात्मिक अन्वेषण और सामुदायिक कनेक्शन तक पहुंच होनी चाहिए - न कि केवल चिकित्सा के लिए प्रतीक्षा सूची या त्वरित नुस्खे तक।
आरबी: यदि आप मानसिक स्वास्थ्य संबंधी कठिनाइयों का सामना कर रहे लोगों (और उनके परिवारों) को मनोचिकित्सा प्रणाली में प्रवेश करने से पहले एक अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकें, तो वह क्या होगी?
एलडी: बात यह है कि आपसे बेहतर आपको कोई नहीं जानता। आपसे बेहतर आपके बच्चे को कोई नहीं जानता।
इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि किसी के नाम के बाद कितने अक्षर हैं, या उसने अपने क्लिनिकल प्रैक्टिस में कितने साल बिताए हैं। आप खुद के सच्चे विशेषज्ञ हैं, और आप अपने बच्चे के विशेषज्ञ हैं।
इसका मतलब यह नहीं है कि आपको यह अकेले ही करना है। उपलब्ध संसाधनों और इनर कम्पास एक्सचेंज जैसे समुदायों का सहारा लें - क्योंकि ऐसे लोग हैं जो कुछ इसी तरह से गुज़र रहे हैं। और फिर (और यह सबसे कठिन हिस्सा है) - असुविधा और भ्रम और भय के साथ बैठने के लिए जगह बनाने की कोशिश करें, और अपने (या अपने बच्चे के) संघर्षों के बारे में जानने के लिए उत्सुक रहें।
आपको यह भी जानना होगा कि आप जो महसूस कर रहे हैं उसका मतलब यह नहीं है कि आपका दिमाग खराब है या कोई दोषपूर्ण विकृति है। आपकी कठिनाइयों का कुछ मतलब है। वे आपको आपके जीवन के बारे में कुछ बता रही हैं। और अगर आप धैर्य बनाए रख सकते हैं और जिज्ञासु होने के लिए जगह बना सकते हैं, और कभी भी किसी को भी अपने आप पर अपने भरोसे को कम करने का मौका नहीं दे सकते, तो आप अपना रास्ता पा लेंगे।
आरबी: और जो लोग यह सोच रहे हैं कि उनकी दवाएं उनकी स्थिति को बेहतर बनाने के बजाय बदतर बना रही हैं, उनके लिए आप क्या सुझाव देंगे?
एलडी: अगर आप अपनी दवाओं पर सवाल उठा रहे हैं, तो सबसे महत्वपूर्ण अगला कदम, अनिश्चितता की उस आंतरिक आवाज़ को सुनने के अलावा, खुद को शिक्षित करना है। FDA की वेबसाइट पर जाएँ और उस दवा के लेबल को देखें जिसके बारे में आप सोच रहे हैं। इनर कम्पास पहल हमारी वेबसाइट के लिए गाइड यदि आप अभिभूत महसूस करते हैं तो इन लेबलों को कैसे नेविगेट करें।
बहुत कम लोग यह कदम उठाते हैं और बारीक अक्षरों को पढ़ते हैं क्योंकि उन्हें बताया जाता है कि यह दवा या वह दवा - या शायद इन दवाओं का संयोजन - उनकी परेशानियों को दूर कर देगा। लेकिन बारीकी से देखें और दवा की स्वीकृति के पीछे के साक्ष्य आधार के बारे में जानें - जब कोई कहता है कि ड्रग एक्स "प्रभावी" है तो इसका क्या मतलब है। प्रतिकूल प्रभावों और संभावित दवा अंतःक्रियाओं के बारे में जानें जो समस्याग्रस्त हो सकती हैं। और फिर अन्य लोगों की कहानियों की तलाश करें जिन्होंने दवाओं के साथ अपने रिश्ते पर सवाल उठाया है।
मुख्य बात यह है कि अगर आपके अंदर कुछ ऐसा है जो कह रहा है कि "यह मेरे लिए सही रास्ता नहीं हो सकता है," तो उसकी बात सुनें, क्योंकि वह आपकी बुद्धि है, आपका आंतरिक कम्पास है। यह वह चीज है जो आपको आपकी सच्चाई की ओर ले जाती है। मुझे पता है कि यह कितना डरावना हो सकता है। हालाँकि, आप जो चाहते हैं, उसके विशेषज्ञ आप ही हैं, और आपकी मदद करने के लिए जानकारी और समुदाय उपलब्ध है।
आरबी: अंत में, यदि आप मनोचिकित्सा उद्योग के संचालन के तरीके में एक चीज़ बदलना चाहेंगे, तो वह क्या होगी?
एलडी: सिर्फ़ एक बात की ओर इशारा करना बहुत मुश्किल है, लेकिन मनोरोग संबंधी दवा के इस्तेमाल की इस महामारी के संदर्भ में, मनोचिकित्सकों को उत्तरदायित्व के बारे में उनके डर से मुक्त करना होगा: उन्हें चीज़ों को अलग तरीके से करने की आज़ादी देना होगा। कई मनोचिकित्सक अपने दिल में जानते हैं कि दवा-आधारित दृष्टिकोण कई लोगों की मदद नहीं कर रहा है - और शायद कुछ नुकसान भी पहुँचा रहा हो। अगर चिकित्सकों को मुकदमा किए जाने, सहकर्मियों द्वारा बहिष्कृत किए जाने, नौकरी से निकाले जाने या मुआवज़ा खोने का डर नहीं होता, तो ज़्यादा प्रिस्क्राइबर वैकल्पिक तरीकों के लिए खुले हो सकते हैं। वे दवाओं से पूरी तरह परहेज़ करने या अपने रोगियों को सुरक्षित रूप से उनकी दवाएँ बंद करने में सहायता करने पर विचार कर सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में उत्तरदायित्व का यह डर लोगों को मनोरोग हस्तक्षेपों के बारे में वास्तविक विकल्प देने में एक बड़ी बाधा उत्पन्न करता है।
लेखक से पुनर्प्रकाशित पदार्थ
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