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शनिवार की रात फार्मेसी में मारपीट

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मैं थक गया हूँ: शारीरिक, भावनात्मक और नैतिक रूप से। हालांकि मुझे यकीन नहीं है कि नैतिक थकावट "एक चीज" है, चिकित्सकों और फार्मासिस्टों के दैनिक गवाह रोगी के कल्याण को अपने प्राथमिक विचार के रूप में रखने की अपनी मुख्य जिम्मेदारी को छोड़ देते हैं .. थकाऊ से परे है। 

युनाइटेड स्टेट्स ऑफ़ फ़ार्मा में, अलग-अलग डॉक्टर और फ़ार्मासिस्ट फ़ेडरल फ़ार्मास्युटिकल रेगुलेटर्स द्वारा उन पर लक्षित डिस-सूचना के अथक बैराज के कारण, क्षम्य या अक्षम्य रूप से अब तक भटक गए हैं (आगे दोनों में प्रदर्शित होने वाले अथक, दैनिक प्रचार द्वारा समर्थित) प्रमुख मीडिया और मेडिकल जर्नल)। 

आइए हम नियम और परंपरा के बारे में स्पष्ट हों। अमेरिका में, डॉक्टरों को ऐसी कोई भी दवा लिखने की अनुमति है जिसे एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है, यहां तक ​​कि संकेत के लिए भी कि दवा मूल रूप से अनुमोदित नहीं थी। इस तरह के "ऑफ़-लेबल" नुस्खे को एफडीए द्वारा कानूनी और ऐतिहासिक रूप से प्रोत्साहित किया जाता है। 

नुस्खे भरने के लिए फ़ार्मेसी हैं, और केवल दुर्लभ परिस्थितियों में और केवल कुछ ही राज्यों में उन्हें एक वैध नुस्खे को भरने से इंकार करने का अधिकार है। नहीं तो कौन सी दवाइयां, किसके लिए और किस उद्देश्य से दी जाती हैं, यह मरीज और डॉक्टर के बीच का मामला है। यह पुराना नियम है। 

लगभग दो वर्षों से इस सिद्धांत का उल्लंघन किया जा रहा है। इसने वायरस से निपटने के लिए बुनियादी और अच्छी तरह से परीक्षित उपचारों पर भ्रम की स्थिति पैदा कर दी है जो कई लोगों के लिए बहुत गंभीर हो सकता है। 

अब ऐसा नहीं रहा कि कोई भी डॉक्टर सुरक्षित और असरदार दवाएं बांटने के लिए किसी फार्मासिस्ट पर निर्भर हो सकता है। संघीय एजेंसियों और राज्य चिकित्सा और फार्मेसी बोर्डों द्वारा जारी किए गए धमकी भरे ज्ञापनों से गलत तरीके से डराए जाने के परिणामस्वरूप अब उनके ना कहने की बहुत संभावना है और वे ऐसा करते हैं, ये निंदनीय उद्धरण फार्मास्युटिकल उद्योग के दशकों में सिर्फ नवीनतम साल्वो हैं -ऑफ-पेटेंट, दोबारा इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं पर लंबी लड़ाई..

यह लिखने के लिए मुझे यह लिखने के लिए प्रेरित करता है कि मेरी सबसे हाल की विफलता थी (और परिणामी संकट जिसके कारण कल रात भयानक नींद आई) एक गंभीर रूप से बीमार COVID रोगी के लिए फार्मेसियों को बंद करने से पहले घंटों में मेरे आदेशों को पूरा करने में सक्षम नहीं होने पर। जिसने मुझे तेज बुखार, गले में खराश और शरीर में दर्द की शिकायत करते हुए संपर्क किया था। 

मैं तुरंत उसे तीन, पुरानी, ​​सुरक्षित, सस्ती जेनेरिक दवाओं, सभी के साथ एक लघु पाठ्यक्रम संयोजन आहार पर शुरू करना चाहता था बड़े नैदानिक ​​परीक्षण साक्ष्य आधार COVID (Ivermectin, Hydroxychloroquine, Fluvoxamine) के खिलाफ उच्च प्रभावकारिता दिखा रहा है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, महीनों पहले मैंने किसी भी फार्मेसी से संपर्क करने की कोशिश करना बंद कर दिया था जब तक कि मुझे नहीं पता था कि वे इन ऑफ-मरीज दवाओं के लिए मेरी स्क्रिप्ट भरेंगे क्योंकि जब तक मुझे नहीं पता था कि फार्मेसी "सुरक्षित" थी, मैं प्रवेश करने की उच्च संभावना से भागा अवहनीय रूप से समय की बर्बादी और अंततः कुछ आत्मसंतुष्ट, हठी फार्मासिस्ट के साथ बहस हारना। 

नतीजतन, हम प्रारंभिक उपचार डॉक्स लंबे समय से "सुरक्षित आश्रय" फार्मेसियों की सूची बनाने के लिए मजबूर हैं जहां हम जानते हैं कि हम अपने रोगियों के लिए इन दवाओं तक आसानी से पहुंच सकते हैं। 

हालांकि, कल रात, मैं अपने नए मरीज की ओर से एक नई, अज्ञात फार्मेसी पर प्रयास करने के लिए प्रेरित हुआ, जैसा कि मैंने अभी पढ़ा था स्टीव किर्श का पदार्थ मेरे सहयोगी और प्रारंभिक COVID-उपचार अग्रणी/विशेषज्ञ डॉ. ब्रायन टायसन के बारे में, जिसमें डॉ. ब्रायन टायसन के वकील (अंतिम नाम टायसन के साथ भी) द्वारा लिखा गया पत्र शामिल था, जिसका उपयोग एक स्थानीय फार्मेसी को "बोलने" के लिए किया गया था जो अचानक भरने से इंकार कर दिया। 

पत्र विस्तृत है , गहराई से अच्छी तरह से तर्क दिया, और फार्मासिस्टों को सूचित करता है कि वे हैं; 1) रोगियों के नागरिक अधिकारों का उल्लंघन करना, 2) एक चिकित्सक की दवा का अभ्यास करने की क्षमता में हस्तक्षेप करना और 3) ऐसे व्यवहार का प्रदर्शन करना जो दवा के बिना लाइसेंस और लापरवाह अभ्यास का गठन करता है। 

अब, मैंने फार्मासिस्टों के साथ पिछले "संघर्ष" में इन सभी बिंदुओं पर तर्क दिया था, लेकिन कभी भी एक ही समय में नहीं, और शायद ही कभी किसी मुकदमे की धमकी दी हो। विधिवत और नए सिरे से उभरा.. मैंने फोन किया।

4:20 पैसिफ़िक समय (फ़ार्मेसीज़ शाम 6 बजे बंद हो जाती हैं)।

प्रतिलेख (स्मृति से):

"नमस्कार, मैं कुछ रोगियों के लिए एक नुस्खा मंगवाना चाहता हूं।"

"ठीक है, पहले मरीज का नाम और जन्म तिथि क्या है?"

"टिमोथी थॉमस (उनका असली नाम नहीं), जन्म 6 नवंबर, 1977।"

(विराम, कीबोर्ड की खनखनाहट)

"ठीक है, उसे क्या चाहिए?" 

(इसके लिए प्रतीक्षा कीजिए)

"उसे आइवरमेक्टिन, 3 मिलीग्राम की गोलियां चाहिए, मैं चाहता हूं कि वह हर दिन 15 ले क्योंकि वह एक बड़ा आदमी है, और एक रिफिल के साथ 5 दिनों के लिए। फिर उसे जरूरत है, हाइड्रोक्सीक्लोरो…

"डॉक्टर, मुझे खेद है लेकिन मैं आइवरमेक्टिन नहीं भर सकता। मालिक ने कहा है कि हमें COVID के लिए नहीं भरना है, इसका कोई सबूत नहीं है कि यह काम करता है।

"सुनो, मुझे नहीं पता कि मालिक कौन है, लेकिन आप ड्यूटी पर फार्मासिस्ट हैं, और मैं आपको डॉक्टर के पर्चे में बुला रहा हूं, मालिक नहीं।"

"मैं, मैं, मुझे खेद है लेकिन मैं नहीं कर सकता .."

मैं पत्र को देखता हूं, और फिर उस पर तेजी से आग उगलना शुरू कर देता हूं, "दुर्भाग्य से आपके लिए, मेरा मरीज एक कंपनी का कार्यकारी है और उनका वकील तैयार है और मुकदमा करने के लिए एक आशय पत्र भेजेगा यदि यह नहीं किया गया है भरा हुआ है क्योंकि आप उसके नागरिक अधिकारों का उल्लंघन कर रहे हैं, दवा का अभ्यास करने और मेरे बीमार रोगी की देखभाल करने की मेरी लाइसेंस प्राप्त क्षमता को अवरुद्ध कर रहे हैं, और आप स्पष्ट रूप से अवैध और अत्यधिक अज्ञानता से दवा का अभ्यास कर रहे हैं। आपको कम से कम पता होना चाहिए कि आप क्या कर रहे हैं यदि आप इसे बिना लाइसेंस मैन के करने जा रहे हैं।

"लेकिन मुझे मना करने की अनुमति है, डॉक्टर।"

"यह वही है जो आप सोचते हैं और जो आपको बताया गया है ... लेकिन, मैं आपसे वादा कर सकता हूं, कि जब आप अदालत में अपनी दलीलें पेश करेंगे कि आपने इनकार क्यों किया, तो वे आपके मना करने से मेरे मरीज को कोई नुकसान नहीं पहुंचाएंगे।" . वे रुकेंगे नहीं, लेकिन आप कोशिश कर सकते हैं। वकील सोमवार को पत्र की सेवा करेगा, मैं आपसे वादा करता हूं, हम यहां तंग आ चुके हैं और वापस लड़ रहे हैं, मेरे सभी साथी चिकित्सक फार्मासिस्टों द्वारा अवरुद्ध किए जा रहे हैं अब कानूनी कार्रवाई का उपयोग कर रहे हैं (ठीक है, इसलिए मैंने चीजों को थोड़ा बढ़ा दिया), मैं मुझे खेद है कि आप उस स्थिति में हैं जहां आप हैं, लेकिन आपके पास इनकार करने का समर्थन करने के लिए कोई तर्कसंगत या वैज्ञानिक सबूत नहीं है, लेकिन अगर आप यह पता लगाने के लिए अदालत जाना चाहते हैं, तो हम आपके लिए ऐसा कर सकते हैं।

"मैं..मैं... डरा हुआ महसूस कर रहा हूं।"

"ठीक है, मुझे इसके लिए खेद है, लेकिन आप मेरे मरीज और उनकी देखभाल करने की मेरी क्षमता को चोट पहुँचा रहे हैं। यह वे हैं जिन्हें आप सर डरा रहे हैं। आपको बस इतना करना है कि मेरी स्क्रिप्ट लें, इसे भरें और हमें इस तरह आगे नहीं बढ़ना है। ये दवाएं एफडीए द्वारा अनुमोदित हैं, मैं उन्हें COVID में साक्ष्य और अनुभव के एक बड़े निकाय के आधार पर ऑफ-लेबल का उपयोग कर रहा हूं, और ऑफ लेबल प्रिस्क्राइबिंग एफडीए द्वारा कानूनी और ऐतिहासिक रूप से प्रोत्साहित है। आप स्पष्ट रूप से दवा का अभ्यास कर रहे हैं और मैं वादा करता हूं कि कानून की अदालत में यह आपके लिए साबित होगा। कृपया इसे भर दें और आपको फिर से मुझसे या मेरे मरीज से कुछ नहीं सुनना पड़ेगा।”

(विराम, मौन) 

"मैं यह नहीं कर सकता, मुझे नहीं करना चाहिए।"

"ठीक है, मैं आपको यह भी याद दिलाऊंगा कि आपको कानूनी रूप से मुझे अपना नाम और लाइसेंस नंबर प्रदान करने की आवश्यकता है क्योंकि हम आपके खिलाफ कानूनी कार्रवाई करेंगे।"

"मैं आपको अपना नाम नहीं दे रहा हूं, मैं इसके साथ सहज नहीं हूं।"

"ठीक है, तो आपको लगता है कि मैं इसका पता नहीं लगा सकता? ठीक है, मैं इस इनकार का दस्तावेजीकरण भी कर रहा हूं। फिर से, मुझे एक विवादास्पद तर्क में कोई दिलचस्पी नहीं है, मैं आपसे केवल उन दो बीमार रोगियों के लिए नुस्खे भरने के लिए कह रहा हूँ जिन्हें मेरी सहायता की आवश्यकता है, और यदि आप ऐसा करते हैं, तो आपको मेरी या रोगी के वकील की बात नहीं सुननी पड़ेगी।

वह फुसफुसाता है .. "ठीक है, मुझे बाकी नुस्खे बताओ।"

मैं उसे बाकी बताता हूं, फिर कहता हूं, "मेरा मरीज समय बंद होने तक वहां रहेगा, धन्यवाद और मैं अपने स्वर के लिए माफी मांगता हूं लेकिन मैं सिर्फ अपने बीमार मरीजों के लिए सर्वश्रेष्ठ करने की कोशिश कर रहा हूं।"

जीत? हाँ! इनमें से एक भी महीनों में नहीं जीता है।

मैं उसे अपने मरीज और उसकी पत्नी के लिए बाकी स्क्रिप्ट्स बताना समाप्त करता हूं (मुझे उसके लिए दवाओं को बुलाने की भी आवश्यकता होती है ताकि वह कुछ हाथ में ले सके और आइवरमेक्टिन को एक रोगनिरोधी एजेंट के रूप में भी शुरू कर सके। एक आसान पाठ्यक्रम सुनिश्चित करता है भले ही वह पहले से ही हो या अंततः संक्रमित हो जाए)।

फिर मैं खुशी-खुशी मरीज को फोन करता हूं, उससे कहता हूं कि वह अपनी पत्नी को अन्य ओवर-द-काउंटर यौगिकों के साथ दवाएं लेने के लिए कहें, जिनके उपयोग के समर्थन में नैदानिक ​​परीक्षण हैं। और फिर मैं सचमुच लेटने के लिए सोफे पर जाता हूं (रोगी देखभाल अनुरोधों के दर्जनों पागल दिन, अन्य ज़ूम और फोन कॉल, शायद फोन पर 12+ घंटे)।

30 मिनट बाद.. मरीजों ने मुझे मैसेज किया.. मेरी बीवी वहां गई और फार्मासिस्ट नहीं भरेगा।

अब, इस तथ्य के बावजूद कि मैंने FLCCC के कार्यकारी निदेशक केली बुमन और यूनिटी प्रोजेक्ट के संस्थापक जेफ हैनसन के साथ एक दस्तावेज़ सह-लेखन किया, जिसे "" कहा जाता है।पहुँच में आने वाली बाधाओं पर काबू पाना," जो रोगियों (और डॉक्स) को इस तरह के फार्मासिस्ट अवरोधों को नेविगेट करने में मदद करने के लिए ध्वनि, व्यावहारिक रणनीति और संवाद उदाहरणों से भरा एक दस्तावेज है, वे आमतौर पर सप्ताहांत पर बंद होने से एक घंटे पहले काम नहीं करेंगे। 

तो, मैं अगली सुबह यहां हूं। सौभाग्य से मैं एक और फार्मेसी के माध्यम से दो दवाएं भरने में सक्षम था, उनकी पत्नी के लिए पर्याप्त था क्योंकि वह अनजाने में रात भर बीमार पड़ गई थी (ओमिक्रॉन तेजी से चलती है)। दुर्भाग्य से, उन्हें "दोस्ताना" या "भूमिगत" फार्मेसी से तीसरी दवा प्राप्त करने के लिए कल तक इंतजार करना होगा (वास्तव में भूमिगत नहीं है लेकिन आपको सादृश्य मिलता है)। 

यह वही है जो यहां COVID से बीमार रोगियों के लिए लड़ने की कोशिश कर रहा है - अज्ञानी / अहंकारी फार्मासिस्टों द्वारा जेनेरिक या "पुनर्निर्मित" दवाओं तक पहुंच को अवरुद्ध करने के रूप में देखभाल में व्यापक देरी सर्वव्यापी है। अधिकांश फार्मासिस्टों (सभी नहीं!) ने केवल आलोचनात्मक रूप से सोचना बंद कर दिया है या सबूत के आधार की समीक्षा करने के लिए प्रयास करना बंद कर दिया है, बजाय इसके कि वे अपने बोर्डों (उर्फ उनके "सत्य के मंत्रालयों") द्वारा बताए गए विश्वास पर विश्वास करें। मानो बीमार ओमिक्रॉन रोगियों की पागल संख्या की देखभाल करना पर्याप्त चुनौतीपूर्ण नहीं है।

लुइसियाना के अटॉर्नी जनरल जेफ लैंड्री के शब्दों में, जो अपने राज्य के फार्मेसी बोर्ड के खिलाफ गए थे, जब उन्होंने राज्यों के फार्मासिस्टों को धमकी भरे पत्र भेजकर आईवरमेक्टिन निर्धारित करने से दूर करने की कोशिश की, "यह चौंकाने वाला है कि फार्मासिस्ट आखिरी खर्च करने के बाद अचानक एक विवेक विकसित कर रहे हैं एक दशक से अफीम बांट रहे हैं जैसे वे एम एंड एम के थे ”। 

अच्छा कहा और दुखद रूप से बेतुका। 

इस तरह के कार्यों को प्रभावित करने वाले इस नए विवेक को फार्मासिस्टों के कुछ समय के निवासी मनोविज्ञान द्वारा आगे बढ़ने की संभावना है, जो रोगी देखभाल कार्यों के अपने सीमित दायरे को देखते हुए एक चिकित्सक से "कम" महसूस कर सकते हैं। 

श्रेष्ठता का दावा करने और चिकित्सकों पर नियंत्रण करने के कानूनी अवसर से उत्साहित होकर, कई लोग इन्हें अप्रतिरोध्य पाते हैं। नतीजतन, वे "मूर्ख" डॉक्टरों को यह बताने से "उतर" रहे हैं कि सत्य मंत्रालय ने उनके लिए शोध किया है और मंत्रालय ने पाया है कि विज्ञान के नाम पर, डॉक्टरों को "अप्रभावी हॉर्स डी-" का उपयोग करना बंद कर देना चाहिए। वर्मर ”कोविड के इलाज के लिए। 

प्रारंभिक COVID उपचार विशेषज्ञ के जीवन में बस एक और दिन।

इस लेख का एक संस्करण पर दिखाई दिया लेखक का पदार्थ। 



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
पुनर्मुद्रण के लिए, कृपया कैनोनिकल लिंक को मूल पर वापस सेट करें ब्राउनस्टोन संस्थान आलेख एवं लेखक.

Author

  • पियरे कोरी

    डॉ. पियरे कोरी एक पल्मोनरी और क्रिटिकल केयर विशेषज्ञ, शिक्षक/शोधकर्ता हैं। वह गैर-लाभकारी संगठन फ्रंट लाइन कोविड-19 क्रिटिकल केयर एलायंस के अध्यक्ष और मुख्य चिकित्सा अधिकारी भी हैं, जिसका मिशन सबसे प्रभावी, साक्ष्य/विशेषज्ञता-आधारित कोविड-19 उपचार प्रोटोकॉल विकसित करना है।

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