आरएफके जूनियर और समोआई खसरा प्रकोप

जब सीनेट के सामने स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव के रूप में रॉबर्ट एफ. कैनेडी जूनियर का नामांकन आएगा, तो 2019 में समोआ खसरे के प्रकोप का भूत नाटकीय रूप से उन्हें चुनौती देने के लिए बुलाया जाएगा। कैनेडी के आलोचकों ने बार-बार इस विषय पर भरोसा किया है, कहानियों का हवाला देते हुए दावा किया है कि वह 2019 में एक महामारी के लिए जिम्मेदार थे, जिसके कारण कम से कम 83 बच्चे टीका हिचकिचाहट के कारण मर गए। हाल के लेखों मेंरिपोर्टर अपने विश्लेषण को सही ठहराने के लिए अप्रमाणित और न्यूनतम डेटा पर भरोसा करते हुए पिछले समाचार कवरेज का हवाला देते हैं।

ये कहानियाँ संदिग्ध दावों को दोहराती हैं, चर्चा करने में विफल किसी भी रोग संबंधी विश्लेषण को खारिज कर दिया, और कैनेडी के समोआ में स्वास्थ्य सेवा के लिए सुविचारित समर्थन को खारिज कर दिया। उन्होंने समोआ सरकार को स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए एक प्रणाली विकसित करने में सहायता की थी, ताकि वे टीकों सहित चिकित्सा हस्तक्षेपों या दवाओं की प्रभावकारिता और सुरक्षा का आकलन कर सकें।

नवंबर 2019 में, जबकि समोआई बच्चों की मौतें तेजी से बढ़ रही थीं, कैनेडी ने लिखा था समोआई प्रधानमंत्री को एक विस्तृत पत्र, खसरे के अभूतपूर्व, घातक प्रकोप के कुछ संभावित कारणों को प्रस्तुत करते हुए। समोआ में महामारी के बारे में उनकी चिंताएँ कुछ आश्चर्यजनक विसंगतियों को उजागर करती हैं जो उस समय कुछ जांचकर्ताओं के लिए स्पष्ट थीं, हालाँकि वे अभी भी अस्पष्ट हैं।

प्रकोप के सबसे सुविधाजनक और आम तौर पर स्वीकृत स्पष्टीकरणों का दावा है कि महामारी टीकाकरण हिचकिचाहट का परिणाम थी, जिसके कारण जनसंख्या का टीकाकरण कम हुआ। खसरा, कण्ठमाला, रूबेला (एमएमआर) टीकाकरण की दरें कथित तौर पर कम थीं दो शिशुओं की मृत्यु एक साल पहले समोआ में गलत तरीके से तैयार किए गए इंजेक्शन दिए गए थे।

उपलब्ध तथ्यों का कोई भी सुविचारित विश्लेषण इस अनुमान का खंडन करता है कि उच्च मृत्यु दर कम टीकाकरण दरों से संबंधित थी। समाचार कवरेज अभी भी यूनिसेफ की एक रिपोर्ट पर निर्भर है, जिसमें अनुमान लगाया गया है कि महामारी शुरू होने के समय एक वर्षीय बच्चों की टीकाकरण दर 31% जितनी कम थी। हालाँकि, समोआई सरकार के स्वास्थ्य मंत्रालय ने बताया (पृष्ठ 9) जून 2019 में — तीन महीने खसरे का प्रकोप शुरू होने से पहले - 80 महीने के 12% शिशुओं को एमएमआर टीका लगाया गया।

खसरे की पिछली महामारियों में मरने वाले बच्चे अक्सर कुपोषित या कमज़ोर प्रतिरक्षा वाले होते थे। खसरे से कोई मौत नहीं हुई अमेरिका में घटित हुआ है पिछले पाँच वर्षों में। अक्टूबर से दिसंबर 2019 तक, इस बीमारी से पीड़ित समोआई बच्चों में से 1.5% की मृत्यु हो गई - सौ में से एक से अधिक - कम से कम, किसी भी पिछले प्रकोप की तुलना में दस गुना अधिक मौतें हाल के वर्षों में। कोई लेखा-जोखा नहीं इस प्रत्यक्ष सांख्यिकीय विचलन के लिए एक रिपोर्ट प्रकाशित की गई है।

कैनेडी पर हमला करने वालों की धारणाओं के बावजूद, इस हैरान करने वाली त्रासदी के किसी भी पहलू की कभी कोई जांच नहीं की गई। एडविन तामासेसे, एक स्वास्थ्य अधिवक्ता जिन्होंने प्रकोप के दौरान समोआ सरकार की नीतियों पर सवाल उठाए थे, ने कैनेडी को इस बारे में कुछ जानकारी दी कि क्या हो रहा था।

तामासेसे बीमार और मरते हुए समोअन बच्चों की संख्या को लेकर चिंतित थे और उन्होंने उन परिवारों की सहायता करना शुरू कर दिया जिनके बच्चे गंभीर रूप से बीमार थे। उन्हें और उनके सहयोगियों को ऐसी परिस्थितियों का सामना करना पड़ा जो सरकार के कथन के विपरीत थीं।

जबकि प्रेस ने उन्हें वैक्सीन विरोधी बताकर उनकी निंदा की, तामसेसे के हस्तक्षेप और अवलोकन रहस्योद्घाटनकारी हैं। एक इंटरव्यू में प्रकोप कम होने के बाद, उन्होंने कहा, "जब हम रुझानों की पहचान करने की कोशिश कर रहे थे, तो हम आँकड़े लेने में बहुत सावधान थे। जब हमने अपनी संख्या का आकलन किया, तो पाया कि बीमार होने वाले 98 प्रतिशत लोगों को बीमारी से छह से सात दिन पहले लगातार टीका लगाया गया था। बहाना यह था कि वैक्सीन के प्रभावी होने का समय नहीं था। हालांकि, टीम के एक प्रतिरक्षाविज्ञानी के अनुसार, छह से सात दिन की अवधि भी वह समय थी जो कमज़ोर वैक्सीन को प्राप्तकर्ता को बीमार करने में लगती है।"

एमएमआर टीका एक जीवित, कमजोर टीका है जिसमें खसरा, कण्ठमाला और रूबेला (जर्मन खसरा) के कमजोर जीवित उपभेद होते हैं।

अस्पतालों के डॉक्टरों ने यह भी बताया कि बहुत बीमार और मर रहे बच्चों में खसरे के सामान्य मामलों के अनुरूप लक्षण नहीं थे। जब प्रकोप शुरू हुआ, तो पहले उनतीस मामलों से रक्त ऑस्ट्रेलिया भेजा गया था; केवल सात नमूने खसरे के लिए सकारात्मक पाए गए.

सरकार ने नवंबर 2019 की शुरुआत में इन मौतों के कारणों की पुष्टि करने के लिए परीक्षण बंद कर दिया। वैज्ञानिक पुष्टि के बिना, बीमारी और मृत्यु दर को कम टीकाकरण दरों के लिए जिम्मेदार ठहराया गया। समोआ के स्वास्थ्य अधिकारियों ने दावा करना जारी रखा कि घातक महामारी का एकमात्र उपाय टीकाकरण को बढ़ाना था; हालाँकि, अभियान ने खसरे के मामलों की संख्या में वृद्धि की।

पड़ोसी प्रशांत द्वीप देश, टोंगा और फिजी, जहां वायरस का प्रकोप एक साथ हुआ था - और जहां खसरे के टीके का स्रोत अलग था - वहां मृत्यु दर इतनी नाटकीय नहीं थी। इससे चिंता बढ़नी चाहिए थी, फिर भी इस बात की जांच नहीं हुई कि समोआ सरकार ने ऐसा क्यों किया वैक्सीन स्रोत में परिवर्तन संकट के बीच भारत से बेल्जियम तक.

दिसंबर 2019 के पहले सप्ताह में इस वैकल्पिक आपूर्ति के साथ टीकाकरण का एक नया प्रयास शुरू हुआ; इसे प्रकोप कम होने का कारण माना गया। खसरे के टीके प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया बनाने में कम से कम 10 दिन लगते हैं। डेटा की पुष्टि करने के लिए कोई स्पष्टीकरण नहीं दिया गया है कि खसरे के टीके के कारण संक्रमण कम हुआ है। मामलों की शुरुआत में नाटकीय रूप से गिरावट आई इस टीकाकरण अभियान से दो सप्ताह पहले कोई भी टीका लगवाने से कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता था।

सरकार की प्रतिक्रिया तथ्यात्मक विश्लेषण से प्रेरित नहीं थी; प्रयास वैक्सीन को बढ़ावा देने और सत्ता पर सवाल उठाने वालों को चुप कराने पर केंद्रित था।

समोआ के अधिकारियों और प्रेस द्वारा उनके काम और विचारों का उपहास उड़ाए जाने के बाद, तामासे को गिरफ़्तार कर लिया गया और उन पर सरकारी आदेश को भड़काने और बिना लाइसेंस के बच्चों का इलाज करने का आरोप लगाया गया। हालाँकि अंतरराष्ट्रीय समाचार मीडिया ने इसे उचित न्याय माना क्योंकि उन्होंने वैक्सीन की सरकार की प्रशंसा को दोहराया, लेकिन रिपोर्टर फिर से प्रकोप द्वारा उठाए गए सवालों को प्रस्तुत करने में विफल रहे।

तामसेसे के खिलाफ अभियोजन पक्ष का मुख्य गवाह एक नर्स थी, जिसके बच्चे को खसरा था। उसने सुझाव दिया था कि विटामिन ए और सी देना मददगार हो सकता है - खसरे के रोगियों के लिए मानक चिकित्सा उपचारउन्होंने उनकी सलाह मान ली थी और स्वीकार किया कि उनका बच्चा जल्द ही ठीक हो गया।

तामसेसे ने बताया कि जब नर्स अदालत कक्ष से बाहर चली गई, तो न्यायाधीश ने मामले को खारिज करते हुए कहा, "वह गवाह आरोपी का प्रतिनिधित्व भी कर सकता था।" जब नर्स ने यह मामला उठाया तो समाचार मीडिया में अपेक्षाकृत चुप्पी छा ​​गई। उनके खिलाफ सभी आरोप खारिज कर दिए गए.

समोआ पर दुनिया भर का ध्यान नाटकीय विसंगतियों को नजरअंदाज कर रहा था, कैनेडी उन कुछ लोगों में से एक थे जिन्होंने विस्तृत और महत्वपूर्ण सवाल पूछे। उनके विचारों को हाशिए पर रखा गया; टीकाकरण की कम दरों पर त्रासदी को दोष देना आसान और राजनीतिक रूप से सही था।

समोआ खसरे के प्रकोप के बारे में अपेक्षाकृत कम जानकारी से पता चलता है कि टीकों को एक अचूक, निर्विवाद उपाय के रूप में पेश करने पर आमादा ताकतें जांच बर्दाश्त नहीं करेंगी या विफलताओं को स्वीकार नहीं करेंगी। यह निरंतर कुटिल रणनीति अंतरराष्ट्रीय स्तर पर लागू की जाती है और अधिकांश सरकारों और प्रेस द्वारा इसका उत्सुकता से समर्थन किया जाता है।

कोविड-19 महामारी का विश्लेषण हाल ही में उन लोगों को सही साबित किया गया है, जिन्हें प्रतिक्रिया पर सवाल उठाने के लिए तिरस्कृत किया गया था। समोआ में महामारी के फैलने के समानांतर अस्पष्ट नहीं हैं, और कैनेडी के इस तर्क का समर्थन करते हैं कि टीके के विकास, विनिर्माण और अनुप्रयोग में जटिलताओं और मृत्यु को रोकने के लिए अधिक प्रभावी मूल्यांकन और निगरानी की आवश्यकता है।

जब अमेरिकी सरकार जनता को आश्वस्त करती है कि कोई भी टीका या दवा सुरक्षित और प्रभावी है, तो यह एक स्वतंत्र, गहन और पारदर्शी प्रक्रिया से आना चाहिए, न कि केवल निहित स्वार्थ वाले लोगों के शब्दों और कार्यों पर निर्भर रहना चाहिए।

कैनेडी की वर्तमान आलोचना सीनेट के सदस्यों को प्रभावित करने के लिए उन्हें खतरनाक रूप से अज्ञानी और गैरजिम्मेदार दिखाने का एक प्रयास है। जो लोग उनकी निंदा करते हैं, उनके लिए यह बहुत बड़ी निराशा की बात है कि समोआ खसरे के प्रकोप को समझने और उसमें सहायता करने के उनके प्रयास उनकी विचारशीलता और क्षमताओं का उदाहरण हैं।

आरएफके जूनियर स्वास्थ्य देखभाल की निगरानी में सबसे आगे हैं; एचएचएस सचिव के रूप में उनकी पुष्टि यह सुनिश्चित करेगी कि अमेरिकियों को उनके अनुभव और ज्ञान से लाभ मिले।