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क्या आप एक साथ मिलकर, कोरोना, रोगियों की मृत्यु?

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एनबी: मैं "कोविड -19" शब्द का उपयोग "सार्स-सीओवी-2 वायरस द्वारा संक्रमण" के पर्याय के रूप में करता हूं, क्योंकि यह अब कमोबेश मानक अभ्यास है। यह मूल रूप से केवल SARS-CoV-2 ("गंभीर रूप") के कारण होने वाले एटिपिकल निमोनिया को नामित करने के लिए था। चूंकि अन्य सभी श्वसन विषाणुओं के कारण होने वाले किसी भी असामान्य निमोनिया के लिए ऐसा कोई विशिष्ट नाम मौजूद नहीं है, इसलिए सार्स-सीओवी-2 के कारण होने वाले निमोनिया के लिए भी शायद इसकी आवश्यकता नहीं है।

अठारह महीने पहले, आई कोविड -19 के बारे में चिकित्सा और महामारी विज्ञान के तथ्यों को संक्षेप में प्रस्तुत किया और इन तथ्यों से निकाले जाने वाले कुछ निष्कर्षों का विश्लेषण किया। 

तब से तथ्य ज्यादा नहीं बदले हैं:

1. कोविड-19 के नैदानिक ​​लक्षण गैर-विशिष्ट सामान्य सर्दी या फ्लू के हैं; यह इस पर भी लागू होता है गंभीर (निमोनिया, संभवतः अन्य अंगों की भागीदारी के साथ) और दीर्घ ("लांग कोविड") रूपों।

2. "कोरोना से और उसके साथ" मरने वालों का आयु वितरण सामान्य आबादी की मृत्यु दर प्रोफ़ाइल से महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं है; कोरोना मृत्यु की औसत आयु अक्सर सम होती है थोड़ा अधिक हर किसी की तुलना में। हालांकि, 2020 से कई देश इसका अवलोकन कर रहे हैं युवा जनसंख्या समूहों में अतिरिक्त मृत्यु दर जिसका हिसाब कोविड-19 से नहीं लगाया जा सकता है।

3. कोविड-19 का निदान एक रोगी (या एक स्वस्थ व्यक्ति) के नाक और ग्रसनी श्लेष्मा पर SARS-CoV-2 वायरस के टुकड़ों का पता लगाने पर आधारित है। अन्य श्वसन विषाणुओं के साथ विभेदक निदान शायद ही कभी किया जाता है।

4. ज्यादातर मामलों में कोविड-19 संक्रमण का उपचार विशुद्ध रूप से रोगसूचक रहता है। इस बीच, कुछ एंटीवायरल एजेंट (मोलनुपिरवीर, पैक्सलोविड) और एंटीबॉडी (बेब्टेलोविमैब) नैदानिक ​​​​परीक्षणों के "कोविड -19 मामलों" में कमी दिखाने के बाद अनुमोदित किया गया है। हालांकि, कुल मिलाकर निमोनिया और/या मौतों में कमी केवल मोल्नुपिराविर के लिए प्रदर्शित की गई थी - और इसके परिणामस्वरूप समय से पहले समाप्त परीक्षण वैज्ञानिक रूप से किया जा रहा है पूछताछ की.

5. "महामारी" का मुकाबला करने के लिए, दुनिया की अधिकांश सरकारों ने किसी भी प्रकार के लागत-लाभ विश्लेषण का संचालन और मूल्यांकन किए बिना, ऐसे उपाय किए हैं (और कुछ मामलों में अभी भी लागू हैं) जो मानव अधिकारों और मौलिक स्वतंत्रता के विपरीत हैं। ये उपाय। निस्संदेह, राजनीतिक, आर्थिक और मानवीय लागत विचारणीय हैं, जबकि कोई भी लाभ कम से कम संदिग्ध रहता है। 

6. संपूर्ण मानवता का (बार-बार) "टीकाकरण" एक महान राजनीतिक लक्ष्य के रूप में माना जाता है, हालांकि निर्णायक परीक्षणों में केवल प्रभाव दिखाया गया - सामान्य सर्दी के लक्षणों वाले रोगियों में SARS Cov-2 वायरस के संचरण में कमी - नैदानिक ​​​​अभ्यास में पुष्टि नहीं की गई है। इसके बजाय अब "गंभीर रूपों के खिलाफ सुरक्षा" को पोस्ट किया गया है, लेकिन यह कभी सिद्ध नहीं हुआ है। अब तक यह भी स्पष्ट हो गया है कि एक वर्ष से भी कम समय में विकसित किए गए उत्पाद इसका कारण बन सकते हैं गंभीर दुष्प्रभाव.

मैं एक बार फिर इन तथ्यों से उत्पन्न दो महत्वपूर्ण निष्कर्षों पर जोर देना और उन्हें स्पष्ट करना चाहूंगा:

1. "कोरोना मौतें" सामान्य और अपरिहार्य मृत्यु दर का हिस्सा हैं

हम अमर नहीं हैं, और औसतन हम सामान्य जनसंख्या की मृत्यु की औसत आयु में मरते हैं। लगभग 3 वर्षों के बड़े पैमाने पर परीक्षण के बाद, कोरोना टेस्ट पॉजिटिव के कॉहोर्ट (समूह) को सुरक्षित रूप से सामान्य आबादी का प्रतिनिधि नमूना माना जा सकता है, विशेष रूप से इसकी आयु वितरण के संदर्भ में। जब भी इस तरह के एक समूह की मृत्यु दर प्रोफ़ाइल करती है महत्वपूर्ण रूप से भिन्न नहीं सामान्य आबादी से, महामारी विज्ञान की दृष्टि से सम्मोहक निष्कर्ष यह है कि चर जो इस कोहोर्ट (परीक्षण सकारात्मकता) की विशेषता है, का कुल जनसंख्या मृत्यु दर पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, अर्थात यह कि कोहोर्ट में होने वाली मौतें फार्म का हिस्सा इस सामान्य मृत्यु दर का।

बेशक, इसका मतलब यह नहीं है कि हम “अपने बूढ़ों को मरने दे सकते हैं।” दवा उसका कर्तव्य है कि वह हर एक मरीज का अपनी कला के अनुसार सर्वोत्तम इलाज करे, और अनुसंधान नए उपचारों की खोज करने का कार्य है - जो मध्यम और दीर्घावधि में मृत्यु की औसत आयु में और वृद्धि करने में योगदान दे सकते हैं। 

हालाँकि, इसका मतलब यह है कि सभी राजनीतिक इस विशिष्ट मृत्यु दर से निपटने के प्रयासों से संभवतः समग्र मृत्यु दर में कमी नहीं हो सकती है। सबसे अच्छे मामले में - और यह भी है संदेहास्पद से अधिक - सरकारों के कठोर उपायों से वास्तव में कम "कोरोना मौतें" हुई हैं। लेकिन लोगों की मृत्यु लगभग 80 वर्ष की उनकी औसत आयु में हुई, संभवतः अन्य निदानों के साथ (उदाहरण के लिए अन्य एटिपिकल निमोनिया)। बेशक, यह हर व्यक्तिगत मामले पर लागू नहीं होता है - जो भावनात्मक रूप से प्रभावित साथी मनुष्यों के साथ तर्कसंगत तर्क-वितर्क करना कभी-कभी बहुत मुश्किल होता है।

हालाँकि, यह औसत और समग्र रूप से जनसंख्या पर लागू होता है; यह अनिवार्य रूप से किसी के लिए भी मानदंड होना चाहिए था राजनीतिक हस्तक्षेप। और तब भी जब कोई मानता है कि स्वास्थ्य देखभाल के लिए सत्तावादी उपकरणों का उपयोग संविधान के साथ और मानव गरिमा के साथ संगत है। (भले ही यह थे आबादी के लिए एक गंभीर स्वास्थ्य खतरा, लॉकडाउन और शासनादेश अभी भी असंवैधानिक और अमानवीय होंगे।)

अब लगभग तीन वर्षों से, हमारे राजनेता सामान्य और अपरिहार्य जनसंख्या मृत्यु दर के खिलाफ पूरी तरह से व्यर्थ लड़ाई लड़ रहे हैं। और उनके व्यर्थ के उपाय एक उत्प्रेरण कर रहे हैं अतिरिक्त (रोकथाम योग्य) मृत्यु दर जिसकी वैश्विक सीमा पूरी तरह से महामारी विज्ञान (और शायद कानूनी भी) परीक्षा की प्रतीक्षा कर रही है।

2. "कोविड -19 मामलों" में कमी का प्रदर्शन नैदानिक ​​रूप से अर्थहीन है

SARS-CoV-2 एक वायरस है जो अपने श्वसन साथियों (मुख्य रूप से राइनो-, एडेनो-, कोरोना-, पैराइन्फ्लुएंज़ा-, मेटापन्यूमो-, इन्फ्लूएंजा वायरस और उनके कई उपप्रकारों) के साथ निम्नलिखित विशेषताओं को साझा करता है: 

- यह अक्सर होता है स्वस्थ व्यक्तियों के म्यूकोसा पर पता लगाने योग्य ("स्पर्शोन्मुख संक्रमण")।

- रोगियों में नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर सामान्य सर्दी या फ्लू जैसे संक्रमण के होते हैं।

- गैर विशिष्ट जीर्ण अनुक्रम संभव हो रहे हैं।

- गंभीर और संभवतः घातक रूप संभव हैं, विशेष रूप से उच्च जोखिम वाले रोगियों में (वृद्धावस्था, मोटापा, सहरुग्णता); उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति एक निमोनिया है जिसे "एटिपिकल" कहा जाता है ("विशिष्ट" निमोनिया वायरस के कारण नहीं बल्कि कुछ बैक्टीरिया के कारण होता है); अन्य अंगों तो भी प्रभावित हो सकता है।

चूंकि सभी श्वसन वायरस मूल रूप से उनकी नैदानिक ​​प्रस्तुति में कमोबेश विनिमेय हैं, SARS-CoV-2 वायरस के खिलाफ किसी भी चिकित्सीय या निवारक हस्तक्षेप को फ्लू के लक्षणों में कमी साबित करनी चाहिए थी। कुल मिलाकर, निमोनिया कुल, और निश्चित रूप से - और सबसे कठोर और लागू करने में आसान - कुल मृत्यु, किसी भी विपणन प्राधिकरण से पहले विचार किया जाना चाहिए था। हालांकि, सभी टीकाकरण और चिकित्सीय परीक्षण - मोल्नुपिराविर के एक अपवाद के साथ - केवल कोविड-19 एंडपॉइंट के साथ आयोजित किए गए थे। 

कि उन्होंने इस वायरस की पहचान में महत्वपूर्ण कमी प्रदर्शित की है, यह निश्चित रूप से एक जैविक रूप से दिलचस्प परिणाम है (यदि यह वास्तविक है - जो कोई भी हो सकता है) उचित रूप से संदेह इस बीच में)। हालांकि, चिकित्सकीय रूप से - और रोगी के लिए इसका मतलब है - यह पूरी तरह से अप्रासंगिक है: वे अभी भी अपने (परीक्षण-नकारात्मक) सर्दी, अपने फ्लस, अपने न्यूमोनिया प्राप्त करते हैं, और वे टीकाकरण या उपचार के बिना यह सब अधिक बार प्राप्त करते हैं। इसके अलावा, वे साइड इफेक्ट्स का जोखिम उठाते हैं कि उन्हें चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना डरना नहीं पड़ता। 

यह सब हो जाता है प्रचुरता से स्पष्ट प्रकाशित क्लिनिकल डेटा (प्रकाशन और पंजीकरण दस्तावेज़) से - अगर कोई इन मापदंडों के लिए उनका विश्लेषण करने की परवाह करता है।

विज्ञान में, ये सरल सत्य जल्द या बाद में अर्ध-धार्मिक कोविड हठधर्मिता पर हावी होंगे। अक्टूबर के अंत में, ए कोपेनहेगन में संगोष्ठी दुनिया के कुछ बेहतरीन महामारी विज्ञानियों के साथ कोविड संकट के दौरान वैज्ञानिक ज्ञान प्रक्रिया की वैश्विक विफलता पर चर्चा और विश्लेषण करेंगे। 

हालाँकि, बड़ा खुला प्रश्न यह है कि विज्ञान के सत्य की ओर लौटने से राजनीतिक परिणाम क्या होंगे। यदि यह संवैधानिक राज्य को अपने बेतुके नेक लक्ष्यों - एक वायरस के खिलाफ युद्ध, एक जलवायु परिवर्तन के खिलाफ लड़ाई - से दूर होने में मदद करता है - और इसे अपने वास्तविक कार्य का पालन करने में मदद करता है - व्यक्ति की स्वतंत्रता और सम्मान का सम्मान करते हुए लोगों के शांतिपूर्ण सह-अस्तित्व को विनियमित करना - तब कोविड हिस्टीरिया के कई शिकार शायद पूरी तरह व्यर्थ नहीं हुए होंगे।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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लेखक

  • मैनफ्रेड होर्स्ट

    मैनफ्रेड होर्स्ट, एमडी, पीएचडी, एमबीए, ने म्यूनिख, मोंटपेलियर और लंदन में चिकित्सा का अध्ययन किया। उन्होंने अपना अधिकांश करियर फार्मास्युटिकल उद्योग में बिताया, हाल ही में मर्क एंड कंपनी/एमएसडी के अनुसंधान एवं विकास विभाग में। 2017 से, वह फार्मा, बायोटेक और हेल्थकेयर कंपनियों (www.manfred-horst-consulting.com) के लिए एक स्वतंत्र सलाहकार के रूप में काम कर रहे हैं।

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