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23 अगस्त 2025 को, पुरस्कार विजेता विज्ञान पत्रकार रॉबर्ट व्हिटेकर, जो साक्ष्य-आधारित मैड इन अमेरिका वेबसाइट के संस्थापक हैं, ने एक बहुत ही महत्वपूर्ण लेख प्रकाशित किया:
"अजन्मे बच्चे भी मानसिक क्षति से सुरक्षित नहीं हैंचिकित्सा संगठन और मीडिया गर्भावस्था के दौरान अवसादरोधी दवाओं के संपर्क में आने से भ्रूण को होने वाले नुकसान के बारे में बताने वाले बड़े पैमाने पर शोध को खारिज करते हैं।”
मैं यहां बॉब के विस्तृत लेख का सारांश प्रस्तुत कर रहा हूं, तथा मुद्दों पर अपने विचार और स्पष्टीकरण भी जोड़ रहा हूं।
21 जुलाई को, FDA ने एक बैठक बुलाई पैनल गर्भावस्था में अवसादरोधी दवाओं के उपयोग पर अध्ययन, जिसमें दवाओं के संपर्क में आने से भ्रूण को होने वाले संभावित नुकसान पर ध्यान केंद्रित किया गया है।
पैनलिस्टों की संक्षिप्त प्रस्तुतियाँ और सूचित सहमति की उनकी अपील, चिकित्सा संगठनों को रास नहीं आई। उन्होंने पैनल को पक्षपाती और गलत सूचना देने वाला बताते हुए बयान जारी किए; घोषित किया कि साक्ष्य दर्शाते हैं कि एसएसआरआई और एसएनआरआई प्रसवपूर्व अवसाद के लिए प्रभावी और सुरक्षित उपचार हैं; और दावा किया कि असली चिंता अनुपचारित अवसाद है। प्रमुख मीडिया ने पैनल पर अपनी रिपोर्टिंग में इस त्रुटिपूर्ण और गलत विशेषज्ञ सहमति को बिना किसी आलोचना के दोहराया।
पेशेवर संगठनों ने जनता के जानने के अधिकार के साथ विश्वासघात किया। वे अपने संघ के हितों को, यानी अपनी दवाओं के नुस्खे लिखने की प्रथाओं की रक्षा और अवसादरोधी दवाओं की प्रभावकारिता और नुकसानों की कमी में विश्वास को, सूचित सहमति के लिए एक ईमानदार आधार प्रदान करने के अपने कर्तव्य से आगे रख रहे थे। जैसा कि नीचे विस्तार से बताया गया है, उन्होंने मीडिया को गुमराह किया, और बदले में मीडिया ने भी जनता को गुमराह किया, दोनों ही मामलों में बहुत गंभीर रूप से।
पैनलिस्टों में से एक, माइकल लेविन ने निष्कर्ष निकाला कि चूंकि सेरोटोनिन भ्रूण के विकास के लिए महत्वपूर्ण है, इसलिए "SSRIs के साथ कोशिकाओं द्वारा इसके उपयोग में हेरफेर करने से कुछ प्रकार के दोष उत्पन्न होने की बहुत अधिक संभावना है।"
पशु प्रयोगों ने उनकी बात को सही साबित कर दिया है। SSRIs के संपर्क में आने से भ्रूण के मस्तिष्क के विकास में बदलाव, भ्रूण के स्वास्थ्य को कई जोखिम और जन्म के बाद व्यवहार में कमी आती है। जन्म के समय, कृन्तकों में भ्रूण के SSRIs के संपर्क में आने से जन्म के समय कम वजन, लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप, कार्डियोमायोपैथी का खतरा बढ़ जाता है और प्रसवोत्तर मृत्यु दर बढ़ जाती है। जन्म के बाद, इस तरह के संपर्क से गति विकास में देरी, दर्द के प्रति संवेदनशीलता में कमी, बच्चों के खेल में व्यवधान, नई चीजों का डर और भावात्मक विकारों (जैसे एन्हेडोनिया जैसा व्यवहार) की अधिक संभावना होती है। इन व्यवहारों को जानवरों में चिंता और अवसाद के लक्षण माना जाता है।
पशुओं पर किए गए अध्ययनों में गर्भपात, समय से पहले जन्म और जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम को देखते हुए, मनुष्यों पर किए गए अध्ययनों की पहली श्रृंखला में कम वजन वाले शिशुओं और लगातार फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के अलावा, इन चिंताओं पर भी ध्यान केंद्रित किया गया। इस शोध से कई निष्कर्ष निकले कि स्वस्थ नियंत्रण की तुलना में SSRIs के संपर्क में आने वाले भ्रूण में ऐसी प्रतिकूल घटनाओं का जोखिम बढ़ जाता है।
कई अध्ययन बताते हैं कि गर्भ में SSRIs के संपर्क में आने से मनुष्यों के मस्तिष्क का विकास कैसे प्रभावित होता है और अन्य नुकसान भी होते हैं। उदाहरण के लिए, उत्तरी कैलिफ़ोर्निया के कैसर परमानेंट द्वारा किया गया एक अध्ययन 82,170 गर्भवती महिलाएं दिखाया गया कि अगर अवसाद का इलाज काउंसलिंग से किया गया, तो समय से पहले प्रसव का जोखिम 18% कम हो गया, जबकि अवसादरोधी दवा से इलाज करने पर यह 31% बढ़ गया। दोनों ही मामलों में, खुराक-प्रतिक्रिया संबंध पाया गया।
एक और नुकसान नवजात संयम सिंड्रोम है, जो आम है, उदाहरण के लिए यह हुआ 30 नवजात शिशुओं में से 60% गर्भ में SSRIs के संपर्क में आने से होने वाली समस्याएं। शोधकर्ताओं ने एक प्रकाशित किया है विस्तृत सूची संयम के लक्षणों में घबराहट, मांसपेशियों की कमज़ोरी, कमज़ोर रोना, असामान्य रोना, सांस लेने में तकलीफ़, दौरे पड़ना, असामान्य व्यवहार, नींद में गड़बड़ी, ठीक से खाना न खाना, उल्टी, बेकाबू चूसना और सुस्ती शामिल हैं। अध्ययन विश्व स्वास्थ्य संगठन के प्रतिकूल दवा प्रभावों के डेटाबेस का उपयोग करते हुए, शोधकर्ताओं ने रिपोर्ट किए गए संयम लक्षणों में से 84% को गंभीर के रूप में वर्गीकृत किया।
काम पर संदेह उद्योग
कृंतक अध्ययनों में, जो बिल्कुल भी भ्रमित नहीं थे, स्पष्ट रूप से दिखाया गया कि कैसे SSRIs के संपर्क में आने से भ्रूण में नियमित रूप से अनुकूलनशीलता कम हो जाती है। इसी प्रकार, स्वस्थ नियंत्रणों की तुलना में, SSRIs के संपर्क में आने वाले गर्भ में बच्चों पर किए गए अध्ययनों से पता चलता है कि उनमें ADHD, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार और भावात्मक विकारों का निदान होने का जोखिम अधिक होता है।
में 2025 अध्ययनएफडीए के एक पैनलिस्ट, जे गिंगरिच और उनके सहयोगियों ने बताया कि जन्म से पहले एसएसआरआई के संपर्क में आने से चूहों और मनुष्यों, दोनों में एमिग्डाला अतिसक्रिय हो जाता है, जिससे किशोरावस्था में दोनों प्रजातियाँ अधिक भयभीत और उदास हो जाती हैं। मातृ अवसाद इन प्रभावों की व्याख्या नहीं कर सका। गिंगरिच ने एफडीए की सुनवाई में कहा कि "ये बच्चे बचपन में तो बिल्कुल सामान्य दिखते हैं, लेकिन जब वे किशोरावस्था में पहुँचते हैं, तो उनके अवसाद की दर वास्तव में बढ़ने लगती है, जैसा कि हमने चूहों पर किए गए अपने अध्ययनों में देखा है।"
बॉब व्हिटेकर बताते हैं कि मनुष्यों पर किए गए अध्ययनों से असंगत परिणाम सामने आए हैं। यह आश्चर्यजनक नहीं है। जब शोध के परिणाम किसी पेशे के लिए ख़तरा बनते हैं, तो संघ या वित्तीय हितों के टकराव वाले शोधकर्ता हमेशा घटिया अध्ययनों की बाढ़ ला देते हैं, जो मुद्दों पर संदेह पैदा करते हैं या उन्हें नकारते हैं।
मातृ अवसाद बच्चों के विकास संबंधी जोखिम पैदा करने के लिए जाना जाता है, और इसलिए इन शोधकर्ताओं ने सांख्यिकीय समायोजनों का उपयोग करके इस भ्रामक कारक को समझने की कोशिश की है। सांख्यिकीय समायोजन अत्यधिक पक्षपातपूर्ण होते हैं, और बॉब द्वारा समीक्षा किए गए कई अध्ययनों में, लेखकों ने अपने दृष्टिकोण का पर्याप्त विस्तार से वर्णन नहीं किया था और न ही यह बताया था कि जिन कारकों को उन्होंने नियंत्रित किया था, उन्हें डेटा देखने से पहले किसी प्रोटोकॉल में प्रकाशित किया गया था या नहीं। इसलिए ऐसे अध्ययनों को "आपके डेटा को प्रताड़ित करना जब तक वे स्वीकार नहीं कर लेते” अभ्यास।
लॉजिस्टिक रिग्रेशन एक आम समायोजन विधि है, लेकिन यह बात कम ही लोग जानते हैं कि लॉजिस्टिक रिग्रेशन में हम जितने ज़्यादा आधारभूत चर शामिल करते हैं, सच्चाई से उतना ही दूर होने की संभावना होती है। यह एक उत्कृष्ट दस्तावेज़ में प्रलेखित है। पीएचडी शोधलेख.
आक्रोश का शोर
जिस दिन FDA की पैनल बैठक हुई, या उसके कुछ दिन बाद, प्रमुख चिकित्सा संगठनों ने इस बात का प्रचार किया गंभीर रूप से भ्रामक जानकारी.
अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने FDA को लिखा कि "कई पैनलिस्टों द्वारा साझा की गई गलत व्याख्याओं और असंतुलित दृष्टिकोणों से चिंतित और चिंतित... ऐसे समय में पक्षपातपूर्ण व्याख्याओं का यह प्रचार, जब आत्महत्या प्रसवोत्तर प्रथम वर्ष में मातृ मृत्यु का एक प्रमुख कारण है, मातृ मानसिक स्वास्थ्य देखभाल को गंभीर रूप से बाधित कर सकता है। अवसादरोधी दवाओं पर वर्षों के शोध के बजाय, आंकड़ों की गलत व्याख्या और राय का उपयोग, कलंक को बढ़ाएगा और गर्भवती महिलाओं को आवश्यक देखभाल लेने से रोकेगा।"
अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट्स ने कहा कि पैनल "चिंताजनक रूप से असंतुलित” और गर्भावस्था में अनुपचारित मनोदशा विकारों के नुकसानों को पर्याप्त रूप से स्वीकार नहीं किया। उन्होंने दावा किया कि गर्भावस्था में एसएसआरआई अनुपचारित चिंता और अवसाद के संभावित विनाशकारी प्रभावों को रोकने में एक महत्वपूर्ण उपकरण हैं।
उन्होंने यह भी दावा किया कि "पुख्ता सबूतों से पता चला है कि एसएसआरआई गर्भावस्था में सुरक्षित हैं और ज़्यादातर इनसे जन्म दोषों का खतरा नहीं बढ़ता। हालाँकि, गर्भावस्था में अवसाद का इलाज न किए जाने से हमारे मरीज़ों को मादक द्रव्यों के सेवन, समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, चिकित्सा देखभाल और स्व-देखभाल में सीमित सहभागिता, कम वज़न का जन्म, अपने शिशु के साथ कम लगाव और यहाँ तक कि आत्महत्या का भी ख़तरा हो सकता है... दुर्भाग्य से, पैनलिस्टों द्वारा एसएसआरआई के बारे में किए गए कई बेतुके और निराधार दावे केवल डर पैदा करेंगे और मरीज़ों को गलत निष्कर्ष पर पहुँचाएँगे जिससे उन्हें ज़रूरी इलाज नहीं मिल पाएगा।"
मातृ-भ्रूण चिकित्सा सोसायटी ने कहा कि वे “एफडीए पैनलिस्टों द्वारा मातृ अवसाद और गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के संबंध में किए गए निराधार और गलत दावों से चिंतित हैं” और उन्होंने एसएसआरआई के उपयोग का पुरजोर समर्थन किया।
उन्होंने दावा किया कि "गर्भावस्था के दौरान अनुपचारित या कम उपचारित अवसाद से स्वास्थ्य जोखिम होते हैं, जैसे आत्महत्या, समय से पहले जन्म, प्रीक्लेम्पसिया और जन्म के समय कम वजन... उपलब्ध डेटा लगातार दिखाता है कि गर्भावस्था के दौरान एसएसआरआई का उपयोग जन्मजात विसंगतियों, भ्रूण के विकास की समस्याओं या दीर्घकालिक विकास संबंधी समस्याओं से जुड़ा नहीं है।"
प्रजनन मनोचिकित्सा में राष्ट्रीय पाठ्यक्रम इस बात से बहुत चिंतित था कि कुछ पैनलिस्टों ने "गर्भावस्था के दौरान मनोचिकित्सा उपचार के बारे में भ्रामक या कलंकित करने वाली जानकारी प्रस्तुत की, वैज्ञानिक आम सहमति को कमजोर किया, और गर्भवती व्यक्तियों की भलाई को उचित रूप से केंद्र में रखने में विफल रहे।"
जैसा कि व्हिटेकर के लेख में दिखाया गया है, वस्तुतः सभी बयान झूठे थे, लेकिन उन्हें प्रमुख मीडिया द्वारा प्रचारित और लागू किया गया, जिसने मुद्दों की बिल्कुल भी जांच नहीं की।
RSI लॉस एंजिल्स टाइम्स लिखा था पैनल ने गर्भावस्था में दवाओं के उपयोग के बारे में गलत जानकारी फैलाई थी और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं ने कहा था कि गर्भावस्था में अवसाद का इलाज न करने के जोखिम SSRIs से कहीं अधिक हैं।
RSI न्यूयॉर्क टाइम्स लिखा था पैनल अवसादरोधी दवाओं के उपयोग के खिलाफ चिंताजनक रूप से पक्षपाती था और गर्भावस्था में अनुपचारित प्रसवकालीन मनोदशा विकारों के नुकसान को पर्याप्त रूप से स्वीकार नहीं करता था।
एनबीसी न्यूज बैठक में शामिल कई मनोचिकित्सकों के अनुसार, उन्होंने पैनल पर गलत सूचना को बढ़ावा देने का आरोप लगाया।
नेशनल पब्लिक रेडियो डॉक्टरों को चिंतित करने वाली गलत सूचनाओं के बारे में बात की और दावा किया कि
अच्छी तरह से नियंत्रित अध्ययनों में FDA पैनल द्वारा रेखांकित जोखिम नहीं पाए गए।
पूर्ण नैतिक पतन
जो लोग गलत सूचना फैलाते थे, वे पेशेवर संगठन थे जो हितों के टकराव से ग्रस्त थे और - लेनिन के शब्दों में कहें तो - पत्रकारों के बीच उनके उपयोगी मूर्ख थे।
स्वास्थ्य सेवा के बारे में सच्चाई से ज़्यादा दुखदायी कुछ नहीं है। अजन्मे बच्चे के लिए, SSRIs के संपर्क में आने से भ्रूण को होने वाले नुकसानों की एक सूची ही मिलती है। FDA की सुनवाई में अपनी टिप्पणी में, एडम उराटो ने इसे एक भयावह परिप्रेक्ष्य में प्रस्तुत किया: "मानव इतिहास में पहले कभी भी हमने विकासशील शिशुओं, खासकर विकासशील भ्रूण के मस्तिष्क में इस तरह रासायनिक परिवर्तन नहीं किया है, और यह बिना किसी सार्वजनिक चेतावनी के हो रहा है। इसे रोकना होगा।"
मैड इन अमेरिका की एक पूर्व रिपोर्ट अवसाद के लिए प्रसवपूर्व जांच अध्ययन से पता चला कि ब्रिटेन, कनाडा और अमेरिका में गठित टास्क फोर्स को यह सबूत ढूंढने में कठिनाई हुई कि स्क्रीनिंग और अवसादरोधी दवाओं से उपचार से मां को कोई लाभ हुआ।
मैं अपने में वर्णन करता हूँ मुफ़्त में उपलब्ध पुस्तकेंठोस विज्ञान के अनेक संदर्भों के साथ, तथ्य क्या हैं:
जैसा कि एफडीए बैठक में मनोचिकित्सक जोआना मोनक्रिफ़ ने बताया, प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षणों के मेटा-विश्लेषणों ने लगातार दिखाया है कि अवसादरोधी दवाओं से अवसाद के इलाज का लाभ इतना कम है कि इसकी नैदानिक प्रासंगिकता का अभाव है। इसलिए यह असंभव है कि गर्भावस्था में अवसाद का इलाज न करने के जोखिम "एसएसआरआई से कहीं ज़्यादा हों।"
अवसादरोधी दवाएं आत्महत्या के जोखिम को दोगुना कर देती हैं। इसलिए गर्भावस्था में अवसाद का इलाज मनोचिकित्सा से किया जाना चाहिए, जिससे भ्रूण को कोई नुकसान न हो। पैनल के सदस्यों ने अवसाद के इलाज के लिए गैर-दवा विकल्पों की बात की, लेकिन मीडिया को यह ज़रूरी जानकारी महत्वपूर्ण नहीं लगी। दुर्भाग्य से, मनोचिकित्सा की बेतुकी दुनिया में, "उपचार" दवाओं का पर्याय बन गया है।
उपरोक्त सभी दावे कि अवसादरोधी दवाएं मां और नवजात शिशु के लिए चमत्कारी हो सकती हैं, गलत हैं।
बच्चों और किशोरों में अवसादरोधी दवाओं का प्रयोग तेजी से बढ़ रहा है, हालांकि ये उनमें से कुछ को आत्महत्या करने के लिए प्रेरित करती हैं। काम नहीं करते उनके लिए.
यहाँ तक कि अजन्मे बच्चों को भी बड़े पैमाने पर नुकसान पहुँचाया जा रहा है। क्या यह पागलपन कभी रुकेगा?
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डॉ. पीटर गोत्शे ने कोक्रेन कोलैबोरेशन की सह-स्थापना की, जिसे कभी दुनिया का अग्रणी स्वतंत्र चिकित्सा अनुसंधान संगठन माना जाता था। 2010 में, गोत्शे को कोपेनहेगन विश्वविद्यालय में नैदानिक अनुसंधान डिज़ाइन और विश्लेषण का प्रोफ़ेसर नियुक्त किया गया। गोत्शे ने "पाँच बड़ी" चिकित्सा पत्रिकाओं (JAMA, लैंसेट, न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ़ मेडिसिन, ब्रिटिश मेडिकल जर्नल और एनल्स ऑफ़ इंटरनल मेडिसिन) में 100 से ज़्यादा शोधपत्र प्रकाशित किए हैं। गोत्शे ने चिकित्सा संबंधी मुद्दों पर "डेडली मेडिसिन्स" और "ऑर्गनाइज़्ड क्राइम" सहित कई किताबें भी लिखी हैं।
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