उत्पत्ति की कहानियाँ अत्यंत महत्वपूर्ण होती हैं। जब कोई खतरनाक और विनाशकारी शक्ति पृथ्वी पर फैलती है, तो लोग यह जानना चाहते हैं कि वह कहाँ से आई है और विशेष रूप से, क्या वह प्रकृति द्वारा उत्पन्न हुई है या मनुष्य द्वारा। इसलिए, कोविड-19 महामारी के दौरान यह एक महत्वपूर्ण विषय और चिंता का विषय था कि क्या कोविड फ्लू फैलाने वाला वायरस प्रकृति से स्वतः उत्पन्न हुआ था या चीन के वुहान स्थित किसी प्रयोगशाला से लीक हुआ था, जहाँ वैज्ञानिक गेन-ऑफ-फंक्शन अनुसंधान कर रहे थे।
अब तक यह सवाल लगभग पूरी तरह से सुलझ चुका है—वायरस की अनूठी विशेषताओं और इसके विपरीत कोई सबूत न होने के कारण, यही सही साबित हुआ है। हालांकि, इस बात से कभी इनकार नहीं किया गया कि कोविड-19 का रोगाणु एक जैविक इकाई है और इसलिए जैविक जगत का हिस्सा है। नतीजतन, वैज्ञानिकों ने इसकी भौतिक विशेषताओं का अध्ययन करके यह समझने में कामयाबी हासिल की है कि यह इतना संक्रामक क्यों है, यह कैसे फैलता है और यह शरीर पर किस तरह से असर करके व्यक्ति को बीमार करता है।
एक अन्य प्रसिद्ध बीमारी, जिसे अब जेंडर डिस्फोरिया के नाम से जाना जाता है, के बारे में ऐसा नहीं कहा जा सकता।. कोविड-19 वायरस गढ़ने वाले वैज्ञानिकों के विपरीत, जेंडर डिस्फोरिया को दुनिया के सामने लाने वालों ने किसी मौजूदा जैविक जीव में बदलाव करके ऐसा नहीं किया, न ही उन्होंने प्रकृति में अब तक छिपी हुई किसी चीज की खोज की। इसके विपरीत, इस "पेशेवर रूप से प्रमाणित बीमारी" की कल्पना मनोचिकित्सकों की एक समिति ने बिना किसी जैविक रोगजनक का संदर्भ लिए एक मेज के चारों ओर बैठकर की थी।
लिंग डिस्फोरिया, जिसे मूल रूप से लिंग पहचान विकार कहा जाता था, यह पहली बार 1980 के संस्करण में प्रकाशित हुआ था। मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल डीएसएम-III के साथ-साथ 80 अन्य नई मानसिक बीमारियों को भी शामिल किया गया था, जिन्हें लगभग एक ही तरीके से गढ़ा गया था। ये सभी बीमारियाँ मनोचिकित्सकों की एक समिति द्वारा एक मेज के चारों ओर बैठकर, बहुत कम या न के बराबर भौतिक साक्ष्यों के आधार पर गढ़ी गई थीं। फिर भी, यद्यपि इन बीमारियों को दुनिया के सामने पेश करने के उनके तरीके मूल रूप से अवैज्ञानिक थे, मनोचिकित्सक चिकित्सा चिकित्सक होते हैं और इस नाते, सही हो या गलत, उन्हें भी माना जाता है। प्रामाणिक वैज्ञानिक।
इस तथ्य के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताना असंभव है कि मनोचिकित्सा, एक चिकित्सा विशेषता के रूप मेंजेंडर डिस्फोरिया का परिचय दिया गया दुनिया में। हालांकि अब यह आम बात हो गई है कि नारीवादी और समलैंगिक अधिकार आंदोलनों के कट्टरपंथी तत्व वयस्कों और बच्चों दोनों की लैंगिक पहचान को रासायनिक और शल्य चिकित्सा द्वारा बदलने के अभियान के प्रबल समर्थक रहे हैं, लेकिन इन राजनीतिक आंदोलनों की विचारधारा और वकालत अकेले लैंगिक डिस्फोरिया के उपचार में शामिल चिकित्सा हस्तक्षेपों को जन्म नहीं दे सकती थी।. राजनीतिक आंदोलन, भले ही वे समझाने-बुझाने के पारंपरिक तरीकों का इस्तेमाल करके कितना भी प्रभाव डाल लें, उनमें वह शक्ति नहीं होती। चिकित्सा संबंधी हस्तक्षेप करने का अधिकार और शक्ति डॉक्टरों के पास होती है, या अधिक सटीक कहें तो कम से कम उन डॉक्टरों के पास जिनके पास डॉक्टरी की उपाधि हो। केवल उन्हीं को हर तरह के चिकित्सा हस्तक्षेप का आदेश देने का अधिकार होता है।
हालांकि कई अन्य चिकित्सा विधाएँ भी अंततः ट्रांसजेंडर आंदोलन में गहराई से शामिल हो गईं, लेकिन मनोचिकित्सा को ही इसे चिकित्सीय मान्यता दिलाने का श्रेय प्राप्त है। मनोचिकित्सा द्वारा लिंग डिस्फोरिया को चिकित्सा जगत से परिचित कराने से पहले, यह बीमारी किसी अन्य चिकित्सा विधा के लिए कल्पना मात्र भी नहीं थी। मनोचिकित्सा के बिना, तरल लिंग का विचार किसी अन्य सनकी मनोवैज्ञानिक सनक, जैसे कि प्राइमल स्क्रीम, की तरह ही महत्वहीन बना रहता और उन्हीं की तरह निरर्थक बातों के ढेर में जा गिरता। चिकित्सा जगत का सदस्य होने के कारण ही मनोचिकित्सा लिंग डिस्फोरिया को चिकित्सा-औद्योगिक परिसर का अधिकार और विशाल संसाधन प्रदान कर सकी।
सन् 1980, जब डीएसएम-III प्रकाशित हुआ, संगठित मनोचिकित्सा के लिए एक महत्वपूर्ण मोड़ था। यह वह वर्ष था जब एक मरणासन्न पेशे ने खुद को पुनर्जीवित करने में कामयाबी हासिल की और फलने-फूलने लगा। मनोचिकित्सा पेशे के विस्फोटक विस्तार के अपने उत्कृष्ट इतिहास में, एक महामारी की शारीरिक रचना: जादुई गोलियां, मनोरोग दवाएं, और अमेरिका में मानसिक बीमारी का आश्चर्यजनक उदयरॉबर्ट व्हिटेकर ने इस बात का विस्तृत वर्णन किया है कि 1970 के दशक के दौरान, 1980 में डीएसएम-III के प्रकाशन से पहले, मनोचिकित्सा अपनी प्रासंगिकता खोने के संकट का सामना कर रही थी।
इस संकट को पैदा करने में कई कारक एक साथ भूमिका निभा रहे थे। पहला, मनोचिकित्सा को नैदानिक मनोविज्ञान और समाज कार्य जैसे बढ़ते गैर-चिकित्सा व्यवसायों से कड़ी प्रतिस्पर्धा मिल रही थी, जो मानसिक कष्ट के लिए वैकल्पिक, गैर-औषधीय उपचार प्रदान कर रहे थे। दूसरा, मनोचिकित्सकों द्वारा निर्धारित दवाओं को रोगियों द्वारा न तो सुरक्षित और न ही प्रभावी होने तथा बहुत अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा करने के कारण अस्वीकार किया जा रहा था। तीसरा, कम संख्या में मेडिकल स्कूल से स्नातक इस क्षेत्र में जाना पसंद कर रहे थे। और अंत में, थॉमस स्ज़ाज़ की पुस्तक मानसिक बीमारी का मिथकउन्होंने यह तर्क देकर काफी हलचल मचा दी थी कि मानसिक बीमारी वास्तविक नहीं बल्कि महज एक सामाजिक रचना है। परिणामस्वरूप, कई मनोचिकित्सक सार्वजनिक रूप से यह आशंका व्यक्त कर रहे थे कि उनका पेशा लुप्त हो सकता है।
यह संकट वह संदर्भ था जिसके तहत डीएसएम-III का निर्माण हुआ था।
एक तरह से DSM-III ने स्ज़ाज़ के सिद्धांत को सही साबित कर दिया। हालाँकि मनोचिकित्सकों की इस नियमावली में 80 नई बीमारियाँ जोड़ी गईं, लेकिन समलैंगिकता, जो कि एक प्रमुख बीमारी थी और लंबे समय से चली आ रही थी, पहली बार इसमें स्पष्ट रूप से अनुपस्थित थी। यह अनुपस्थित इसलिए थी क्योंकि इसे हटा दिया गया था। क्यों? उस समय यह सर्वविदित था कि समलैंगिकता को नियमावली से हटाने का कारण कोई नई वैज्ञानिक खोज नहीं बल्कि राजनीति थी। कुछ समय से समलैंगिक अधिकार कार्यकर्ताओं के समूह मनोचिकित्सा पर समलैंगिकता को मानसिक बीमारी की श्रेणी से हटाने का दबाव डाल रहे थे। परिणामस्वरूप, 1973 में अमेरिकन साइकियाट्री एसोसिएशन (APA) के सम्मेलन के एक पूर्ण सत्र में उपस्थित लोगों से इस विषय पर मतदान करने को कहा गया। प्रतिभागियों में से 5,854 ने समलैंगिकता को मानसिक बीमारी की श्रेणी से हटाने के पक्ष में मतदान किया, जबकि 3,810 ने इसे बनाए रखने के पक्ष में मतदान किया, जिसके बाद इसे विधिवत रूप से रद्द कर दिया गया। फिर भी, आंकड़ों से यह बात चौंकाने वाली है कि इस ऐतिहासिक निर्णय को लेते समय भी इस बात पर पेशेवरों के बीच गंभीर असहमति बनी रही कि क्या यह वास्तव में एक मानसिक बीमारी थी या नहीं।
अब ज़रा कल्पना कीजिए कि फेफड़ों के विशेषज्ञों की किसी बैठक में यह प्रस्ताव रखा जाए कि निमोनिया को एक बीमारी की श्रेणी से हटा दिया जाए। पहली नज़र में ही यह विचार सरासर हास्यास्पद लगता है। भला ऐसा करने का विचार भला कौन करेगा? फिर, मान लीजिए कि इस बेतुके विचार के बावजूद इस पर मतदान हो, तो परिणाम अनुमानित ही होंगे: प्रस्ताव सर्वसम्मति से खारिज हो जाएगा। क्यों? क्योंकि वायरल निमोनिया पैदा करने वाले ज्ञात वायरस और माइक्रोबियल निमोनिया पैदा करने वाले रोगाणु न्यूमोकोकस की मौजूदगी के कारण कोई भी इसके पक्ष में मतदान नहीं करेगा। यही मनोचिकित्सा और अन्य चिकित्सा क्षेत्रों के बीच एक बड़ा अंतर है। मनोचिकित्सा में सब कुछ ज्ञात रोगजनकों पर आधारित है; यानी, सब कुछ जीव विज्ञान पर आधारित है।
लगभग पचास वर्ष पहले, चिकित्सा के नोबेल पुरस्कार विजेता सर पीटर मेडवार ने मनोचिकित्सा की आलोचना करते हुए कहा था कि बीमारियों के जैविक स्वरूप की समझ के मामले में मनोचिकित्सा अभी भी 19वीं सदी के मध्य में अटकी हुई है। तब से कोई खास बदलाव नहीं आया है। शारीरिक बीमारियों के विपरीत, चिकित्सा विज्ञान ने अभी तक मानसिक बीमारियों के लिए कोई विशिष्ट जैविक पहचान चिह्न नहीं खोजे हैं। और मानसिक बीमारियों के जैविक मूल से अलग होने के कारण—यह मानते हुए कि वे मौजूद भी हैं—मनोचिकित्सा भौतिक विज्ञान से भी अलग हो गई है। हालांकि यह सर्वविदित है कि चिकित्सा विज्ञान सटीक नहीं है और इसमें गंभीर कमियां हैं, आधुनिक चिकित्सा में सभी प्रगति मानव शरीर की जटिल प्रणालियों की जांच के लिए उत्तरोत्तर अधिक संवेदनशील उपकरणों का उपयोग करके वैज्ञानिक खोजों के माध्यम से मानव जीव विज्ञान की बढ़ती समझ के कारण हुई है। इसी समझ के आधार पर, चिकित्सा विज्ञान ने उपचार और इलाज को प्रभावित करने के लिए प्रभावी उपचारों की खोज और विकास किया है।
आनुवंशिक विश्लेषण और मस्तिष्क स्कैन सहित ये सभी उपकरण मनोरोग शोधकर्ताओं के लिए हमेशा से उपलब्ध रहे हैं, लेकिन इनमें से कोई भी मानसिक बीमारी के कारणों को पूरी तरह से समझाने में सक्षम नहीं रहा है। मनोरोग विज्ञान में अभी तक ऐसा कोई ज्ञान नहीं है जो यह बताता हो कि न्यूमोकोकस जीवाणु निमोनिया का कारण बनता है, और न ही एंटीबायोटिक दवाओं से इसे बेअसर करने का कोई कारगर तरीका पता है। मानव जीनोम के गहन अध्ययन के बावजूद, मानसिक बीमारियों का कोई ठोस आनुवंशिक आधार नहीं खोजा जा सका है, इसलिए यह सिकल-सेल एनीमिया और टे-सैक्स सिंड्रोम जैसी वास्तविक आनुवंशिक बीमारियों की सूची में शामिल नहीं है। न ही मस्तिष्क स्कैन से कोई ऐसा शारीरिक रोगजनक सामने आया है जो मानसिक बीमारी का कारण बनता हो।
इन परिस्थितियों में यह सोचना स्वाभाविक है कि विज्ञान के कड़े नियमों के अभाव में मनोचिकित्सक निदान करने में अत्यधिक सावधानी बरतेंगे, खासकर इसलिए क्योंकि आधुनिक मनोरोग उपचारों में शक्तिशाली दवाओं, खतरनाक शॉक थेरेपी और, निश्चित रूप से, जेंडर डिस्फोरिया के मामले में हार्मोनल और सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है। लेकिन सच्चाई इससे कोसों दूर है।
विज्ञान के अनुशासन से मुक्त होने के कारण मनोचिकित्सा सभी चिकित्सा विशिष्टताओं में सबसे अधिक राजनीतिकरण का शिकार हो गई है। निबंध 2019 में सैन फ्रांसिस्को में आयोजित अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन के सम्मेलन के बारे में, जिसमें 15,000 चिकित्सकों ने भाग लिया था, मनोचिकित्सक स्कॉट अलेक्जेंडर ने लिखा है, "आप अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन की बैठक में देखते हैं... कि हर कोई बहुत ही..." बहुत जागरूक…क्या वाकई ग्लोबल वार्मिंग पर ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर (ADHD) से दोगुने से भी ज़्यादा सेशन हुए? क्या इमिग्रेशन पर ADHD से तीन गुना ज़्यादा? जहाँ तक मुझे याद है, हाँ। मैं इसे बढ़ा-चढ़ाकर नहीं कहना चाहता। अगर आप खोजते तो आपको काफ़ी गंभीर वैज्ञानिक चर्चाएँ भी मिलतीं। लेकिन कुल मिलाकर संतुलन काफ़ी चौंकाने वाला था…अगर आप APA को अपना आदर्श बनाना चाहते हैं, तो एक ऐसे विशाल पाइप से बेहतर कुछ नहीं हो सकता जो एक तरफ़ से दवा कंपनियों का पैसा लेता है और दूसरी तरफ़ से सामाजिक न्याय पर व्याख्यान देता है।
वह निष्कर्ष निकालते हैं, “मनोचिकित्सा हमेशा से ही नवीनतम राजनीतिक सनक की गुलाम रही है। यह वैज्ञानिक रूप से इतनी सक्षम तो है कि इस पर कब्जा किया जा सके, लेकिन इतनी सक्षम नहीं कि इस पकड़ का विरोध कर सके। खतरा du jour यह हमेशा हमारे मानसिक स्वास्थ्य के लिए खतरा बना रहेगा; "लोगों को जबरदस्ती गोलियां खिलाने" का प्रमुख विकल्प हमेशा सत्ता में बैठे व्यक्ति के सामाजिक एजेंडे को आगे बढ़ाना होगा; आपको हमेशा ऐसे मनोचिकित्सक मिल जाएंगे जो इस मामले में आपका समर्थन करेंगे।"
1980 में डीएसएम में शामिल की गई बहुत कम मानसिक बीमारियाँ ही ब्लॉकबस्टर बन पाईं। वास्तव में, जब यह पहली बार सामने आया, तो जेंडर आइडेंटिटी डिसऑर्डर...r यह मुद्दा धीरे-धीरे ही आगे बढ़ा क्योंकि उस समय जेंडर ट्रांजिशनिंग का विचार अभी भी काफी हद तक हाशिए पर था। लेकिन इसे डीएसएम में शामिल करने से बाद में इसके तेजी से विस्तार का मार्ग प्रशस्त हुआ। 1980 से पहले जेंडर डिस्फोरिया के उपचार में इस्तेमाल होने वाले चिकित्सा हस्तक्षेपों के लिए कोई सरकारी निधि उपलब्ध नहीं थी। तथाकथित जेंडर अफर्मेटिव केयर में शामिल अत्यधिक महंगे सर्जिकल और रासायनिक हस्तक्षेप किसी भी संघीय, राज्य या निजी बीमा कार्यक्रम के अंतर्गत नहीं आते थे और इसलिए इनका भुगतान रोगी को अपनी जेब से करना पड़ता था, जो हमेशा एक वयस्क होता था। जेंडर आइडेंटिटी डिसऑर्डर को चिकित्सा बीमारी घोषित किए जाने के बाद ही जेंडर अफर्मेटिव केयर के लिए सरकारी निधि उपलब्ध कराई गई। सिस्टम इसी तरह काम करता है—विभिन्न सरकारी एजेंसियों और कार्यक्रमों से कवरेज और धन केवल पेशेवर रूप से नामित बीमारियों के लिए ही उपलब्ध होता है। 2010 में अफोर्डेबल केयर एक्ट पारित होने के साथ जेंडर अफर्मेटिव केयर के लिए धन का प्रवाह फिर से मजबूत हुआ।
एक बार जब धन उपलब्ध हो गया, तो लैंगिक पहचान के निदान को एक नया नाम देकर और भी बढ़ावा दिया गया। 2013 में, डीएसएम के पाँचवें संस्करण के प्रकाशन से कुछ समय पहले, एपीए ने चिकित्सकों को एक सूचना भेजी जिसमें घोषणा की गई कि डीएसएम-वी में लैंगिक पहचान विकार शब्द को बदलकर लैंगिक डिस्फोरिया कर दिया जाएगा। यह पहली बार नहीं था जब किसी बीमारी का नाम बदला गया था, लेकिन उल्लेखनीय रूप से, सूचना में किसी भी वैज्ञानिक शोध या खोज का कोई संदर्भ नहीं है जो इस तरह के बदलाव को उचित ठहराता हो।
इस नोट में, इस प्रतीततः हानिरहित लगने वाले बदलाव के लिए दो मुख्य कारण बताए गए थे। पहला, APA इस स्थिति से जुड़े कलंक को मिटाना चाहता था क्योंकि मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चर्चा में मानसिक विकार शब्द को सार्वभौमिक रूप से मानसिक बीमारी का पर्यायवाची माना जाता है। वास्तव में, इस दस्तावेज़ में भी विकार और बीमारी शब्दों का प्रयोग एक दूसरे के स्थान पर किया गया है। हालांकि, लिंग परिवर्तन आंदोलन की विवादास्पद प्रकृति को देखते हुए, नोट से स्पष्ट है कि इस बदलाव को करके संगठित मनोचिकित्सा इस तथ्य को छिपाना चाहती थी कि जेंडर डिस्फोरिया एक मान्यता प्राप्त मानसिक बीमारी है। यह उस वैचारिक दृष्टिकोण के अनुरूप था जो इस बात पर ज़ोर देता है कि जेंडर डिस्फोरिया एक मानसिक बीमारी है। नहीं एक मानसिक बीमारी।
दूसरी ओर, एपीए ने अपने नोट में स्पष्ट रूप से कहा है कि वह इस स्थिति को अपने नियमावली से पूरी तरह हटाना नहीं चाहता था क्योंकि वह यह सुनिश्चित करना चाहता था कि जिन लोगों को इससे पीड़ित पाया गया है, उन्हें एपीए द्वारा उचित समझी जाने वाली देखभाल मिलती रहे। इन सभी पेचीदगियों के बीच एक स्पष्ट विरोधाभास दिखाई देता है; यानी, एक गैर-बीमारी को भी असाधारण और महंगे चिकित्सा हस्तक्षेपों की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, एक ही झटके में एपीए ने दो काम कर दिए; उसने उपचार को वैध बना दिया और उस चीज़ की छवि को भी नियंत्रित कर लिया जिसे अब जेंडर डिस्फोरिया कहा जाता था।
मेरी जानकारी के अनुसार, यह स्पष्ट नहीं है कि डीएसएम-III बनाने वाली टास्कफोर्स के मनोचिकित्सकों को लैंगिक पहचान विकार को शामिल करने की प्रेरणा कहाँ से मिली। लेकिन उनकी चर्चाओं से पहले के दशकों में कुछ प्रमुख सिद्धांत और शोध प्रचलित थे, जिन्होंने निश्चित रूप से उनकी सोच को प्रभावित किया होगा। प्रोफेसर जॉन मनी जॉन हॉपकिंस विश्वविद्यालय में एक सेक्सोलॉजिस्ट थे, जिनकी रुचि उस अत्यंत दुर्लभ विसंगति में थी, जिसे अब इंटरसेक्स के नाम से जाना जाता है, जिसमें एक बच्चा पुरुष और महिला दोनों जननांगों के साथ पैदा होता है। आनुवंशिकी के सुस्थापित ज्ञान और प्रकृति और पालन-पोषण के बीच संबंध के बारे में आम धारणा के बावजूद, उन्होंने यह सिद्धांत दिया कि लैंगिक अंतर जन्मजात नहीं बल्कि सीखे जाते हैं। और फिर उन्हें सौभाग्य प्राप्त हुआ। उन्हें कुछ ऐसे व्यक्ति मिले जिन पर वे अपने सिद्धांत का परीक्षण कर सकते थे।
उनके अध्ययन का विषय ब्रूस और ब्रायन रीमर नाम के दो जुड़वां लड़के थे, जिनका जन्म 1965 में विन्निपेग में हुआ था। ब्रूस के लिंग का गलत तरीके से किए गए खतना के कारण गंभीर रूप से विरूपण हो गया था और उसके माता-पिता स्वाभाविक रूप से इस बात को लेकर बहुत चिंतित थे कि इसका उसके भविष्य पर क्या प्रभाव पड़ेगा। 1967 में उन्होंने संयोगवश एक टेलीविजन कार्यक्रम देखा जिसमें अंतरलिंगी बच्चों के साथ काम कर चुके मनी ने दावा किया कि लिंग प्रकृति के बजाय पालन-पोषण का मामला है और उन्होंने भोलेपन से उनसे संपर्क किया कि क्या वे उनकी मदद कर सकते हैं। ब्रूस का नाम बदलकर ब्रेंडा रख दिया गया, उसका अंडकोष निकाल दिया गया और उसे हार्मोन दिए गए, उसे लड़कियों के कपड़े पहनाए गए और लड़कियों के खिलौनों से खेलने के लिए प्रोत्साहित किया गया।
चिकित्सा हस्तक्षेपों के बाद, ब्रेंडा और ब्रायन को मनी द्वारा अपने सिद्धांत को साबित करने के लिए एक दशक से अधिक समय तक किए गए प्रयोगों का सामना करना पड़ा। वास्तव में, प्रयोग में लगभग पूरी तरह से जुड़वा बच्चों को यौन क्रिया का अभिनय करने के लिए मजबूर करना शामिल था, क्योंकि मनी का विकृत विचार था कि यौन क्रिया ही लैंगिक पहचान निर्माण का प्राथमिक आधार है। लड़कों के माता-पिता से उसने प्रयोग के बारे में शांत और सौम्य शब्दों में बात की, लेकिन अनिच्छुक लड़कों को यौन अभिनय करने के लिए मजबूर करते समय वह क्रूर और क्रोधित हो जाता था। इस पूरी प्रक्रिया के दौरान लड़के प्रताड़ित और दुखी रहे, लेकिन इस बीच मनी ने यह दावा करते हुए लेख प्रकाशित किए कि उसका सिद्धांत सही साबित हो रहा है और उसका प्रयोग एक बड़ी सफलता थी।
यह सिलसिला तब तक चलता रहा जब तक कि 14 साल की उम्र में ब्रेंडा ने आखिरकार अपने पिता को सारी बात नहीं बताई और उनसे कहा कि उसने कभी खुद को लड़की जैसा महसूस नहीं किया। लड़कों को तुरंत प्रयोग से हटा दिया गया। ब्रेंडा ने अपने जननांगों को बदलने के लिए की गई सर्जरी को ठीक करवाने की कोशिश की और नए सिरे से शुरुआत करने के लिए डेविड नाम अपना लिया। लेकिन तब तक दोनों लड़के मनी के प्रयोग से इतने सदमे में थे कि सामान्य जीवन जीने की कोशिशों के बावजूद—कुछ समय के लिए डेविड ने एक ऐसी महिला से शादी भी कर ली थी जिसके पिछले विवाह से बच्चे थे—वे इतने टूट चुके थे कि उन्हें फिर से संवारना उनके लिए नामुमकिन हो गया। वे तनावग्रस्त और उदास थे और उन्हें नौकरी करने में भी परेशानी होती थी। इन सब का दुखद परिणाम यह हुआ कि सामान्य जीवन जीने की कितनी भी कोशिश करने के बावजूद दोनों लड़के इतने टूट चुके थे कि सफल नहीं हो सके। दोनों ने अपनी तीस की उम्र के अंत में आत्महत्या कर ली, पहले ब्रायन ने मनोरोग की दवाओं का ओवरडोज लेकर और लगभग एक साल तक हर दिन अपने भाई की कब्र पर जाने के बाद डेविड ने खुद को गोली मार ली।
यह उल्लेखनीय है और कुछ हद तक विडंबनापूर्ण भी कि लगभग उसी समय जब डेविड राइमर ने उस असफल प्रयोग को अस्वीकार कर दिया, जिसे उन्हें और उनके भाई को जबरन करवाना पड़ा था, उसी समय डीएसएम ने अपने मैनुअल में जेंडर आइडेंटिटी डिसऑर्डर को शामिल किया। इसके अलावा, यह बहुत संभव है कि मनी के दशकों पुराने प्रकाशित वैज्ञानिक धोखे ने इसे शामिल करने के उनके निर्णय को प्रभावित किया हो, लेकिन निष्पक्ष रूप से कहें तो, उस समय शायद उन्हें यह पता नहीं था कि मनी का काम बकवास था। यह तथ्य सबसे पहले 1997 में यौन समाजशास्त्री मिल्टन डायमंड की एक अकादमिक आलोचना में सामने आया और कुछ वर्षों बाद एक व्यापक रूप से पढ़ी जाने वाली पुस्तक में प्रकाशित हुआ। बेनकाब जॉन कोलापिंटो द्वारा रॉलिंग स्टोन यह पत्रिका बाद में न्यूयॉर्क टाइम्स की बेस्ट-सेलिंग पुस्तक के रूप में विस्तारित हुई। प्रकृति ने उसे जैसा बनाया: वह लड़का जिसे लड़की की तरह पाला गयाकोलापिंटो की किताब में लड़कों ने गवाही दी कि सार्वजनिक रूप से सौम्य दिखने के बावजूद, मनी निजी सत्रों के दौरान गुस्सैल, क्रूर और ज़बरदस्ती करने वाला होता था, जिसमें वह उन्हें कपड़े उतारने और नकली यौन क्रियाएं करने के लिए मजबूर करता था। जब इस सबूत के बारे में मनी से पूछा गया, तो उसने अनभिज्ञता का नाटक किया। इस बीच, उसके विचार अपने आप ही फैलते चले गए।
मनी ने ही "जेंडर रोल" और "जेंडर आइडेंटिटी" जैसे शब्दों को गढ़ा था। "सेक्स असाइनमेंट" जैसी गलत शब्दावली भी इंटरसेक्स बच्चों पर मनी के काम से ही निकली है। यह इंटरसेक्स विकृति के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए शायद उपयुक्त रही हो, लेकिन सामान्य बच्चों के मामले में इसका कोई अर्थ नहीं था, जिनका लिंग कभी "निर्धारित" नहीं किया गया, बल्कि केवल अवलोकन द्वारा निर्धारित किया गया। प्रयोग की ज्ञात विफलता के बावजूद, मनी का ढांचा अकादमिक और चिकित्सा संस्थानों में कायम है। इसने वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन फॉर ट्रांसजेंडर हेल्थ (WPATH) और अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ पीडियाट्रिक्स (AAP) जैसे संगठनों और दुनिया भर के जेंडर क्लीनिकों की नीतियों को आकार दिया है।
आज, नाबालिगों के लिए "लिंग-पुष्टि देखभाल" से संबंधित बहसों में इस विचारधारा के उद्गम को पूरी तरह से नजरअंदाज कर दिया जाता है। साथ ही, इस तथ्य को भी अनदेखा कर दिया जाता है कि जॉन मनी का सिद्धांत - कि लिंग सामाजिक रूप से निर्मित और परिवर्तनशील है - वैज्ञानिक धोखाधड़ी पर आधारित था। रीमर मामला, जो एक कुख्यात अन्याय था, जल्द ही दबा दिया गया या भुला दिया गया और एक उदाहरण बन गया, जिसका उपयोग दशकों तक बच्चों में लिंग परिवर्तन को उचित ठहराने के लिए किया गया।
ट्रांसजेंडर समुदाय के बढ़ते प्रसार को बढ़ावा देने वाले सामाजिक संक्रमण के बारे में बहुत कुछ लिखा गया है, लेकिन अगर चिकित्सा क्षेत्र में लिंग परिवर्तन को वास्तविक मान्यता और सामान्यीकरण न मिला होता, तो इस पूरे तंत्र को केवल मनोवैज्ञानिक बकवास ही माना जाता। एक बार जब कोई शारीरिक और स्वाभाविक प्रक्रिया होने लगती है, जब उसे न केवल चिकित्सा जगत द्वारा मान्यता मिल जाती है, बल्कि राज्य और बीमा कंपनियों द्वारा भी उसका खर्च उठाया जाता है, तो वह तुरंत ही अत्यधिक वैधता और विश्वसनीयता प्राप्त कर लेती है, और यही बात उसके प्रसार को कई गुना बढ़ा देती है। अगर डॉक्टर इन प्रक्रियाओं को वैध न ठहराते और राज्य और बीमा कंपनियों से इनका खर्च न मिलता, तो ये वयस्कों में बहुत कम देखने को मिलतीं, जैसा कि 1980 से पहले था, और बच्चों में तो ये बिल्कुल भी नहीं होतीं।
हमारे समय में न केवल शिक्षा बल्कि तथाकथित सहायक पेशे—मनोविज्ञान, समाज कार्य, बाल संरक्षण—भी राजनीतिकरण का शिकार हो चुके हैं, लेकिन चिकित्सा इन सभी पेशों में सर्वोच्च स्थान पर है और मनोचिकित्सा द्वारा इसे दिए गए अधिकार के बिना लिंग भ्रम को लेकर प्रचार अपेक्षाकृत हानिरहित रहता। अन्य सभी चिकित्सा विशेषज्ञताएँ, जैसे कि AAP, अंतःस्रावी और शल्य चिकित्सा पेशेवर संगठन जिन्होंने APA का अनुसरण करते हुए शक्तिशाली और साहसिक चिकित्सा हस्तक्षेपों को लागू किया है और इसके समर्थक के रूप में कार्य किया है, उन्होंने ऐसा विज्ञान के आधार पर नहीं बल्कि आम सहमति—जिसे कृत्रिम सहमति भी कहा जा सकता है—के आधार पर किया है और खुले तौर पर ऐसा स्वीकार किया है।
2022 में मनोरोग उपचारों की ऐतिहासिक क्रूरताओं को एक पुस्तक में दर्ज किया गया था जिसका शीर्षक था हताश उपाय: मानसिक बीमारी के इलाज के लिए मनोचिकित्सा की उथल-पुथल भरी खोज, यह पुस्तक कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन डिएगो में मनोचिकित्सा पद्धति के अनुभवी पर्यवेक्षक प्रोफेसर एंड्रयू स्कल द्वारा लिखित है। अपने परिचय में स्कल लिखते हैं कि कुछ समय पहले तक मनोचिकित्सा में ऐसे कार्यक्रम प्रचलित थे जिनमें जानबूझकर रोगियों को मलेरिया से संक्रमित करके बुखार उत्पन्न किया जाता था, मेनिन्जाइटिस उत्पन्न करने के लिए रीढ़ की हड्डी में घोड़े का सीरम इंजेक्ट किया जाता था, या रोगियों को डायथर्मी मशीनों में रखा जाता था जो शरीर के समस्थिति तंत्र को बाधित करती थीं; दांत और टॉन्सिल को शल्य चिकित्सा द्वारा निकाला जाता था, जिसके बाद पेट, तिल्ली, गर्भाशय ग्रीवा और बृहदान्त्र को निकाला जाता था; नव-खोजे गए इंसुलिन का उपयोग कृत्रिम कोमा उत्पन्न करने के लिए किया जाता था जो अक्सर रोगियों को मृत्यु के कगार पर ले आता था; कृत्रिम मिर्गी के दौरे उत्पन्न किए जाते थे, पहले दवाओं से, फिर मस्तिष्क में बिजली प्रवाहित करके; और सबसे नाटकीय रूप से, मस्तिष्क के ऊतकों को अलग किया जाता था, या तो ललाट लोब पर शल्य चिकित्सा द्वारा या आंख के सॉकेट के माध्यम से मस्तिष्क में बर्फ तोड़ने वाली कुल्हाड़ी डालकर - जिसे ट्रांसऑर्बिटल लोबोटोमी कहा जाता था।
इनमें से लगभग सभी मामलों में महिलाओं को असमान रूप से प्रभावित किया गया, हालांकि हमारे पास मौजूद सबसे अच्छे आंकड़े बताते हैं कि मानसिक बीमारी पुरुषों और महिलाओं को लगभग समान रूप से प्रभावित करती है। जेंडर डिस्फोरिया नामक मनोरोग महिलाओं को असमान रूप से प्रभावित करता रहता है, क्योंकि इसका इलाज पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं द्वारा किया जाता है और साथ ही इसका महिला खेलों पर भी हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
स्कल की पुस्तक की समीक्षा करते हुए क्लेयरमोंट रिव्यू ऑफ बुक्स, मनोचिकित्सक एंथोनी डेनियल (जो थियोडोर डेलरिम्पल के उपनाम से जाने जाते हैं) ने मनोरोग उपचार की पिछली क्रूरताओं को किसी भी तरह से छिपाने की कोशिश नहीं की। वास्तव में, उन्होंने पर बल दिया उपचार करने वालों का उदासीन रवैया और उपचारों का सतही ढंग से किया जाना, ये सब बातें डेलरिम्पल की आलोचना का विषय थीं। उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि कई शारीरिक बीमारियाँ मानसिक बीमारियों से मिलती-जुलती हैं और कहा कि अगर उनका जन्म सवा सौ साल पहले हुआ होता, तो शायद उन्होंने अपना जीवन किसी पागलखाने में बिताया होता, क्योंकि उन्हें थायरॉइड की कमी थी, जिसका शुरू में गलत निदान अवसाद के रूप में किया गया था। अपनी समीक्षा के अंत में डेलरिम्पल ने टिप्पणी की कि मनोरोग संबंधी क्रूरताओं के भविष्य के वृत्तांतों में यौन परिवर्तन को भी शामिल किया जाएगा।
बच्चों और वयस्कों के यौन परिवर्तन से दुनिया भर में दूरी बढ़ती जा रही है, पहले यूरोप में और हाल ही में अमेरिका में भी। ट्रंप प्रशासन कार्यकारी आदेशों के माध्यम से इन प्रक्रियाओं के लिए सरकारी धन के प्रवाह को रोकने की कोशिश कर रहा है, लेकिन अदालती चुनौतियों और सरकारी हस्तक्षेपों के रूप में इसका कड़ा विरोध हो रहा है। इंग्लैंड में टैविस्टॉक और कनाडा में सीएएमएच जैसे चिकित्सा प्रक्रियाओं में विशेषज्ञता रखने वाले क्लीनिक बंद हो रहे हैं, कुछ क्षेत्रों में इन्हें प्रतिबंधित करने वाले कानून पारित किए गए हैं, और इन प्रक्रियाओं को करने वाले चिकित्सकों के खिलाफ लापरवाही के मुकदमे दायर किए गए हैं। हाल ही में न्यूयॉर्क में फॉक्स वेरियन द्वारा दायर एक प्रसिद्ध मामले में 2 लाख डॉलर का हर्जाना दिया गया है।
लेकिन APA के लिए संघर्ष जारी है—कई कारणों से यह कल्पना करना असंभव है कि वे कभी भी जेंडर डिस्फोरिया को अपनी सूची से हटाएंगे। मानसिक विकार के नैदानिक और सांख्यिकी मैनुअल जिसे अक्सर उपहासपूर्वक उनकी बाइबिल कहा जाता है। यदि विवेक की जीत होती है, धन की बचत बंद हो जाती है और लिंग परिवर्तन की प्रक्रियाएँ अंततः रोक दी जाती हैं, सिवाय उन कुछ वयस्कों के जिन्हें कॉस्मेटिक प्लास्टिक सर्जरी जैसी ऐच्छिक प्रक्रियाओं के रूप में अपने पैसों से इसके लिए भुगतान करना पड़ेगा, तो समाज इस आंदोलन को एक अभिशाप के रूप में देखेगा, या डेलरिम्पल के शब्दों में, संगठित मनोचिकित्सा द्वारा रची गई कई बर्बरताओं में से एक के रूप में। सब कुछ देखते हुए, यह सोचना स्वाभाविक है कि 1970 के दशक में, जब मनोचिकित्सा का पतन हो रहा था, तब इसका समाप्त हो जाना और स्वाभाविक मृत्यु हो जाना बेहतर होता।
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