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न्यूयॉर्क शहर के अस्पतालों में स्प्रिंग 2020 कोविड के बारे में अधिक प्रश्न

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कुछ हफ्ते पहले, आई पोस्ट किए गए डेटा दिखा रहा है कि न्यूयॉर्क शहर के अस्पताल के आपातकालीन विभाग 2020 के वसंत में टूटने की स्थिति में नहीं थे। वास्तव में, वे अपेक्षाकृत खाली थे और यात्राओं में 50% की गिरावट देखी गई।

मैंने हाल ही में पहले से ही सार्वजनिक डेटा के साथ विश्लेषण करने के लिए शहर के स्वास्थ्य विभाग से अधिक फ़ाइलों का अनुरोध किया और प्राप्त किया। (स्रोतों के लिंक के साथ रॉ डेटा फ़ाइल पोस्ट के अंत में है।)

सहायक ग्राफ़ या तालिकाओं के साथ यहाँ पाँच अवलोकन हैं।

अवलोकन एक: एनवाईसी आपातकालीन विभाग कोविड-19 वाले लोगों से अधिक नहीं थे। 

बसंत 3 मार्च-मई वेव के दौरान न्यू यॉर्क सिटी अस्पताल ईडी में आने वाले लोगों में से केवल 2020% लोगों में ही नैदानिक ​​रूप से विषाणु का निदान* किया गया था।s. किसी भी बिंदु पर एनवाईसी अस्पताल ईडी के पास कोविड निदान के साथ दौरे का प्रतिशत 10% से अधिक नहीं था। 

*एनवाईसी स्वास्थ्य विभाग के अनुसार, नैदानिक ​​रूप से निदान की गई कोविड ईडी यात्रा है "U10 के ICD-07.1 डिस्चार्ज डायग्नोसिस कोड या 840539006 के SNOMED कोड के साथ एक मुलाक़ात।" एक नैदानिक ​​​​निदान में SARS-CoV-2 के लिए एक प्रयोगशाला-पुष्टि परीक्षण शामिल नहीं है, लेकिन लक्षणों के बावजूद एक सकारात्मक परीक्षण से निदान प्राप्त होगा।

2022 की सर्दियों की ओमिक्रॉन लहर के दौरान कोविड-निदान दौरे सबसे अधिक थे, जब कुल दैनिक ईडी दौरे सामान्य से नीचे गिरने से पहले, पूर्व-महामारी श्वसन-वायरस के मौसम के स्तर तक पहुंच गए थे। हम नहीं जानते कि इनमें से कितने लोगों में बीमारी से जुड़े लक्षण थे। हम do पता है कि 2017-2018 फ्लू का मौसम एनवाईसी के लिए कोविड से कहीं अधिक व्यस्त आपातकालीन कमरे बनाए गए हैं।

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अवलोकन दो: NYC आपातकालीन कक्ष श्वसन यात्रा स्पाइक पैनिक-चालित हो सकता है। 

2019-2020 के लिए श्वसन दौरे जनवरी में चरम पर थे, और नीचे जा रहे थे। न्यूयॉर्क के गवर्नर कुओमो ने 10 मार्च, 2020 को लॉकडाउन निर्देश जारी किया और आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं के लिए कॉल बढ़ गया, साथ ही श्वसन संबंधी लक्षणों वाले आपातकालीन कमरों में जाने वाले लोगों की संख्या भी बढ़ गई।

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लेकिन अधिकांश आपातकालीन कक्ष आगंतुक श्वसन संबंधी लक्षणों वाले थे नहीं कोविड का निदान किया। हुह। 

मेरे लिए, यह नाटकीय वृद्धि और गिरावट "फैलने" के बजाय भय से शुरू हुई प्रतीत होती है।

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वसंत 2020 के चरम पर, कोविड निदान के लिए श्वसन यात्राओं का अनुपात 30% था, जो कम से कम कुछ अति-प्रतिक्रिया, मनोवैज्ञानिक बीमारी या गैर-कोविड कारणों से लक्षणों की ओर भी इशारा करता है।

उन शुरुआती हफ्तों में आपातकालीन कमरों में कोविड-परीक्षण कम हो सकता है, लेकिन "निदान" के लिए परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है। 

अवलोकन 3: श्वसन संबंधी लक्षणों के लिए मार्च 2020 और जून 2021 के बीच NYC आपातकालीन कक्षों में जाने वाले अधिकांश लोग थे नहीं अस्पताल में दाख़िल। 

कोविड जैसी बीमारी (सीएलआई) के लिए पीक अस्पताल में प्रवेश श्वसन आपातकालीन विभाग के दौरे का 40% था - एक और डेटा बिंदु जो लोगों को खांसी के पहले संकेत पर ईआर पर जाने का संकेत देता है।

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अवलोकन 4: वसंत 2020 में कोविड अस्पताल में भर्ती होने वाले कई रोगियों को कोविड जैसी बीमारी (सीएलआई) के साथ भर्ती नहीं किया गया था। 

आंकड़ों से संकेत मिलता है कि मार्च 40 के मध्य से लेकर अप्रैल 2020 तक लगभग XNUMX% रोगियों में कोविड डायग्नोसिस (परीक्षण, लक्षण या दोनों के माध्यम से) हुआ था। नहीं कोविड जैसी बीमारी के साथ भर्ती कराया गया है।

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कोविड-जैसी बीमारी की इतनी व्यापक परिभाषा के साथ, इस बात की बहुत कम संभावना है कि अस्पताल *कोडिंग करने वाले लोगों (नर्सिंग होम के निवासियों सहित) से चूक गए हों, जो अस्पताल में ऐसे लक्षणों के साथ आए थे जो SARS-CoV-2 के कारण हो सकते थे। किसी भी कारण से अस्पताल में भर्ती मरीजों का वायरस के लिए परीक्षण किया जा रहा था - कभी-कभी बार-बार। 

जबकि संख्याओं के दो सेटों के बीच "अंतर" nosocomial या इंगित कर सकता है परिचारक जनित प्रसार, यह केवल आकस्मिक सकारात्मकता का परिणाम भी हो सकता है। 

अवलोकन 5: मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड के साथ अस्पताल में भर्ती रोगी की मृत्यु और अस्पताल में भर्ती होने वाले लोगों के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है। 

सीएलआई प्रवेश और कोविड अस्पताल में भर्ती (नीचे दिखाया गया) के बीच का अंतर घर में रहने के आदेश के सात दिन बाद शुरू हुआ। इसके बाद के हफ्तों में, ऐसा प्रतीत होता है कि सीएलआई के साथ अस्पताल में भर्ती होने की तुलना में अधिक लोगों को प्रतिदिन कोविड अस्पताल में भर्ती कराया जा रहा था। 18 मार्च से 30 मई तक, सीएलआई भर्ती की तुलना में ~16,200 अधिक कोविड+ अस्पताल में भर्ती हुए।

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CDC WONDER के अनुसार, इन सप्ताहों में 15,000 से अधिक NYC अस्पताल में भर्ती मरीजों की मौत मृत्यु प्रमाण पत्र पर कोविड है। विस्तृत रिकॉर्ड समीक्षा के बिना, यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि भर्ती होने पर 15K में से कितने में कोविड के लक्षण थे।

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कोविड-जिम्मेदार मौतें सीएलआई प्रवेश का 44% और कोविड अस्पताल में भर्ती होने का 30% थीं। बहुत सारे नर्सिंग होम के निवासी रहे होंगे जिन्हें अस्पतालों में स्थानांतरित किया गया था, है ना? 

ज़रुरी नहीं। उन 13K कोविड अस्पताल में होने वाली मौतों में से केवल 2,000% (~ 15) से थीं नर्सिंग होम.

न्यूयॉर्क का एक बड़ा शहर, लेकिन नर्सिंग होम से स्थानांतरित किए गए लोगों के बीच ग्यारह सप्ताह में 13,000 कोविड अस्पताल में मौत की मौत भरोसे को धता बताती है। हम कम-स्वस्थ, अधिक कमजोर लोगों को कोविड के लिए और अस्पताल में भर्ती होने की उम्मीद करेंगे, लेकिन ये संख्या और आयु वितरण अच्छी तरह से मेल नहीं खाते हैं प्री-वैक्स संक्रमण घातक अनुपात के हालिया अनुमान.

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यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है माइकल सेंगरनैतिक संदेहवादी, और अन्य विश्लेषक (मुझे शामिल करते हुए) ने कहा है कि यह वेंटिलेटर का दुरुपयोग, प्रोटोकॉल-प्रेरित स्टाफ की कमी, अलगाव, इलाज में विफलता, इसी तरह के कारक थे, जिसके परिणामस्वरूप हजारों स्प्रिंग 2020 चिकित्सकजनित न्यूयॉर्क शहर और अन्य जगहों पर मौतें। 

मैं NYC 2020 मॉर्टेलिटी इवेंट से संबंधित अन्य अंतर्दृष्टि, प्रश्नों और विश्लेषण का स्वागत करता हूँ। नीचे वर्तमान लेख के लिए अन्य पोस्ट और डेटा फ़ाइल।

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ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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Author

  • जेसिका हॉकेट

    जेसिका हॉकेट ने वर्जीनिया विश्वविद्यालय से शैक्षिक मनोविज्ञान में पीएचडी की है। शिक्षा के क्षेत्र में उनके 20 साल के करियर में पाठ्यक्रम, निर्देश और कार्यक्रमों में सुधार के लिए अमेरिका भर के स्कूलों और एजेंसियों के साथ काम करना शामिल था।

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