जबकि सार्वजनिक स्वास्थ्य जगत महामारी के एजेंडे और प्रबंधन के केंद्रीकरण पर केंद्रित है, बहुत कम लोग स्वास्थ्य के वित्तीयकरण और वाणिज्यिक-आधारित दृष्टिकोणों में परिवर्तन को समझते हैं, जो इसे रेखांकित करते हैं। अगर कॉर्पोरेट जगत को योगदान देना है, तो स्वास्थ्य को भुगतान करना होगा। इसे 'नवाचार वित्तपोषण' जैसे शब्दों के भीतर छिपाने से ऐसे दृष्टिकोणों को कॉर्पोरेट शक्ति के आगे झुकने के बजाय एक गुण के रूप में बेचा जा सकता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य जगत को निजी क्षेत्र के प्रत्येक हित को सार्वजनिक भलाई के रूप में स्वीकार करने के बजाय गहराई से देखने की आवश्यकता है।
अभिनव वित्तपोषण क्या है?
नवोन्मेषी वित्तपोषण को "प्रदान करने के साधन के रूप में प्रमुखता मिली वैश्विक स्वास्थ्य के लिए अतिरिक्त वित्तपोषण” मॉन्टेरी (मेक्सिको) में 2002 के विकास के लिए वित्तपोषण पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन के बाद। तब से, यह कुछ हद तक चर्चा का विषय बन गया है, विश्व आर्थिक मंच (WEF) जैसे आयोजनों और महामारी समझौते पर बातचीत के दौरान इसे प्रमुखता मिली है। एक सामान्य परिभाषा के रूप में, नवोन्वेषी वित्त समझा जाता है कि इसमें “वित्तपोषण तंत्रों और समाधानों का एक विषम समूह शामिल है जो ओडीए (विदेशी विकास सहायता) से परे धन जुटाता है, नियंत्रित करता है या वितरित करता है”, जिसके बारे में इसके अधिवक्ताओं का तर्क है कि “यह वित्तीय प्रवाह की मात्रा, दक्षता और प्रभावशीलता को बढ़ाता है।”
वैश्विक स्वास्थ्य में, मानव कल्याण को मात्रात्मक मौद्रिक शब्दों में विभाजित करने के प्रयास ने स्वास्थ्य प्रणालियों और परिणामों के संसाधन प्रबंधन और संचालन पर वित्तीय अभिनेताओं, उद्देश्यों, संस्थानों और बाजारों की भूमिका के बारे में चिंताएँ पैदा की हैं। इसे अक्सर 'स्वास्थ्य का वित्तीयकरण' कहा जाता है। इसमें सार्वजनिक-निजी भागीदारी (पीपीपी) का उदय, स्वास्थ्य वित्तपोषण के लिए बॉन्ड और इक्विटी बाजारों का उपयोग, स्वास्थ्य उत्पादों पर अत्यधिक जोर और 'स्वास्थ्य का वस्तुकरण' शामिल है।
उत्तरार्द्ध स्वास्थ्य सेवा को निवेशकों के लिए एक व्यापार योग्य और बिक्री योग्य परिसंपत्ति में बदलने को संदर्भित करता है। वैश्विक स्वास्थ्य के वित्तीयकरण और महामारी की रोकथाम, तैयारी और प्रतिक्रिया (पीपीपीआर) के लिए इसकी भूमिका के साथ चिंता यह है कि यह किस तरह से प्रभावित करता है कि कौन सी स्वास्थ्य सेवाएँ उपलब्ध हैं और कौन उन तक पहुँच सकता है। यह प्रभाव अक्सर स्थानीय विधायकों के नियंत्रण से बाहर हो सकता है और/या वैश्विक वित्तीय तंत्र और उनकी शर्तों के माध्यम से लगाया जा सकता है।
यहां, हम महामारी की तैयारी के लिए नवीन वित्तपोषण के उपयोग के संबंध में कई चिंताएं उठाते हैं और बताते हैं कि हमें उभरते पीपीपीआर एजेंडे के भीतर उनके निरंतर प्रभाव और मजबूती के प्रति संदेह क्यों रखना चाहिए।
स्वास्थ्य और महामारी की तैयारी में वित्तीयकरण की मजबूती
मेडएक्सेस अभिनव वित्तपोषण को सतत विकास लक्ष्यों (एसडीजी) की प्राप्ति के लिए महत्वपूर्ण मानता है, क्योंकि यह "विकास वित्तपोषण में अंतराल को पाटने, वित्तपोषण के अतिरिक्त स्रोत लाने और प्रभाव को बढ़ाने और बढ़ाने के लिए मौजूदा पूंजी की क्षमता को अनलॉक करने में मदद करता है।" 2000 के दशक की शुरुआत से, नवीन वित्तपोषण काफी हद तक विकसित हो चुका है "या तो मौजूदा वित्तीय साधनों को संयोजित करके या मौजूदा वित्तीय साधनों को नए संदर्भों - क्षेत्रों, देशों या क्षेत्रों में लागू करके - और/या नए साझेदारों को पेश करके," पिछले दो दशकों में इस्तेमाल किए गए वित्तीय साधनों और शामिल अभिनेताओं की श्रेणी में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ।
पीपीपीआर वित्तपोषण अंतर को पाटने के लिए अभिनव वित्तपोषण समाधान
के रूप में विश्व स्वास्थ्य संगठन का अवलोकनकोविड-19 प्रकोप से पहले, "कुछ अंतरराष्ट्रीय वित्तीय संस्थानों के पास पीपीपीआर के लिए विशिष्ट वित्तपोषण तंत्र थे," जिनमें से एक अभिनव वित्तपोषण तंत्र था जिसे महामारी आपातकालीन वित्तपोषण सुविधा (पीईएफ) के रूप में जाना जाता था। विश्व बैंक द्वारा 2016 में लॉन्च किया गया, पीईएफ यह एक बीमा-आधारित वित्तपोषण तंत्र था, जो महामारी के प्रकोप से निपटने के लिए पूंजी जुटाने हेतु निजी बाजारों को बांड जारी करता था। भुगतान के लिए अर्हता प्राप्त करने हेतु PEF की उच्च शर्तें प्रकोप के दौरान इसका मतलब था कि सुविधा विफल रही 2018 और 2019 में दो इबोला प्रकोपों के लिए सर्ज फंडिंग प्रदान करने और कोविड-19 के लिए समय पर वित्तपोषण प्रदान करने के लिए, भले ही इसने अंततः अप्रैल 195.4 के अंत में 2020 निम्न-आय वाले देशों को प्रकोप से लड़ने में मदद करने के लिए $64 मिलियन आवंटित किए। पीईएफ की विफलताओं, जिसका मुख्य कारण इसका खराब डिजाइन है, के कारण इसकी आधिकारिक 30 अप्रैल 2021 को बंदआज तक, महामारी प्रतिक्रिया के लिए एक व्यापक नवीन वित्तपोषण सुविधा बनाने के लिए कोई और प्रयास नहीं किया गया है, हालांकि महामारी समझौते और अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य विनियमों के लिए एक नए समन्वय वित्तीय तंत्र को भविष्य में यह भूमिका निभाने का दायित्व सौंपा गया है।
RSI सभी के लिए स्वास्थ्य की अर्थव्यवस्था पर डब्ल्यूएचओ परिषद ने दावा किया कि “भले ही कोविड-19 को अब अंतरराष्ट्रीय चिंता का विषय नहीं माना जाता है, लेकिन संभावित जरूरतों और मौजूदा फंडिंग के बीच निवेश का अंतर बना हुआ है।” सटीक रूप से कहें तो, विश्व स्वास्थ्य संगठन और विश्व बैंक के अनुसार, यह निवेश आवश्यकता प्रति वर्ष $31.1 बिलियन है, साथ ही ODA में अतिरिक्त $10.5 बिलियन का अंतर्राष्ट्रीय वित्तपोषण अंतर है। इन वित्तपोषण अनुरोधों के जवाब में, PPPR वित्तपोषण प्रयासों को बढ़ावा देने के लिए गैर-ODA समाधानों, विशेष रूप से अभिनव वित्तपोषण में रुचि बढ़ी है। उल्लेखनीय रूप से, WEF ने वकालत की है पीपीपीआर को आगे बढ़ाने के लिए अभिनव वित्तपोषण की “विशाल अप्रयुक्त क्षमता” “स्वास्थ्य हस्तक्षेपों को तेजी से उपलब्ध कराने के लिए धन का तेज और कुशल उपयोग करके”, प्रकोपों को उनके ट्रैक पर रोकने के लिए, और “अनगिनत जीवन और आजीविका” को बचाने के लिए। विशेष रूप से, WEF मौजूदा अभिनव वित्तपोषण तंत्रों, जैसे कि टीकाकरण के लिए अंतर्राष्ट्रीय वित्त सुविधा (IFFIm) के दायरे का विस्तार करने का प्रस्ताव करता है, ताकि पीपीपीआर को शामिल किया जा सके।
नये क्षेत्रों में विस्तार
कोविड-19 महामारी को समाप्त करने के लिए तत्काल वित्तपोषण की मांग, तथा नवीन वित्तपोषण से समाधान मिलने की आशा के कारण, मौजूदा तंत्रों के दायरे का विस्तार हुआ तथा नए संदर्भ - महामारी में आजमाए और परखे गए नवीन वित्तपोषण उपकरणों का उपयोग किया गया।
पूर्व का एक उदाहरण है उत्पाद (RED)(RED) के नाम से भी जाना जाने वाला यह एक अभिनव वित्तपोषण पहल है, जिसका उद्देश्य निजी क्षेत्र से धन जुटाना और अफ्रीका में एचआईवी/एड्स के बोझ को कम करने के लिए एड्स, तपेदिक और मलेरिया से लड़ने के लिए वैश्विक कोष (GFATM) के प्रयासों के बारे में जागरूकता बढ़ाना है। (लाल) ऐप्पल, नाइकी और स्टारबक्स सहित कंपनियों को लाइसेंस प्राप्त एक ब्रांड है, जिसके तहत "(RED) ब्रांडेड उत्पाद की हर खरीद ग्लोबल फंड में कॉर्पोरेट योगदान को सक्रिय करती है।" कोविड-19 महामारी की शुरुआत में, एप्पल ने अपने (RED) योगदान को पुनर्निर्देशित किया जून 19 के अंत तक GFATM के COVID-2021 प्रतिक्रिया तंत्र में शामिल होने से एचआईवी/एड्स प्रभावित समुदायों पर कोविड-19 के प्रभाव को कम करने और खतरे में पड़ी स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने में योगदान मिलेगा।
एप्पल ने भी दान देने की प्रतिबद्धता जताई दिसंबर 1 के पहले सप्ताह में “apple.com पर, Apple Store ऐप में या Apple Store पर Apple Pay से की गई हर खरीदारी पर $2020”। हालाँकि HIV/AIDS और Covid-19 से लड़ने के लिए (RED) के साथ Apple की साझेदारी का विस्तार दर्शाता है कि PPPR के लिए किस तरह से अभिनव वित्तपोषण का उपयोग किया जा सकता है, इस मामले में बड़े वैश्विक ब्रांडों के साथ निजी क्षेत्र की भागीदारी का उपयोग करके, यह उस पैमाने पर धन जुटाने का गंभीर वादा नहीं दिखाता है जो WHO सुझाता है कि PPPR के लिए आवश्यक है ($10.5 बिलियन सालाना)। यह देखते हुए कि 2020 तक Apple की (RED) के साथ व्यापक साझेदारी केवल 250 वर्षों में 14 मिलियन डॉलर जुटाए10.5 बिलियन डॉलर के वार्षिक पीपीपीआर अंतर को भरने के लिए नवीन वित्तपोषण के इस रूप पर निर्भरता आशाजनक नहीं है।
फिर भी, (RED) नवीन वित्तपोषण का सबसे सीधा रूप है, जिसके और भी अधिक समस्याग्रस्त संस्करण मौजूद हैं।
उदाहरण के लिए, आईएफएफआईएम एक अन्य मौजूदा अभिनव वित्तपोषण तंत्र है जिसका दायरा 2020 से बढ़ाकर कोविड-19 और अन्य पर ध्यान केंद्रित किया गया है। भावी पीपीपीआर वित्तपोषण। आईएफएफआईएम वित्तपोषण मॉडल, जाना जाता है फ़्रंट लोडिंग, दीर्घकालिक सरकारी प्रतिज्ञाओं को बदल देता है (आमतौर पर 20+ वर्षों में देय) को वैक्सीन बॉन्ड में बदल दिया जाता है, जो पूंजी बाज़ारों में जारी किए जाते हैं ताकि गावी (द वैक्सीन अलायंस) के टीकाकरण कार्यक्रमों के लिए तुरंत उपलब्ध हो सके। 2006 में अपनी शुरुआत के बाद से, इस सुविधा ने दावा किया है कि $ 9.7 बिलियन से अधिक गावी के वैक्सीन मिशन का समर्थन करने के लिए और सुझाव दिया है कि यह 1 अरब से अधिक बच्चों को टीका लगाने में मदद की यह दानदाताओं के पारंपरिक दौर के वचनबद्धता से संभव होने की तुलना में शीघ्र ही संभव हो गया।
कोविड-19 महामारी के दौरान आईएफएफआईएम ने खुद को पुनः ब्रांड किया "भविष्य में महामारी की तैयारी के वित्तपोषण के लिए एक आदर्श साधन" के रूप में, कोविड-1 टीकों के लिए गावी कोवैक्स एडवांस मार्केट कमिटमेंट (एएमसी) का समर्थन करने के लिए करीब 19 बिलियन डॉलर का अग्रिम भुगतान, और सीईपीआई (महामारी की तैयारी के लिए नवाचारों के लिए गठबंधन) को 272 मिलियन डॉलर का योगदान देना। 100 दिन का मिशन नए टीके विकसित करने के लिए। IFFIm का फ्रंटलोडिंग दृष्टिकोण था WEF द्वारा प्रचारित इसका उद्देश्य "अभी [वर्तमान निराशाजनक आर्थिक माहौल में] वैश्विक महामारी की तैयारियों में सुधार करना है, साथ ही दाता सरकारों को भविष्य में लागत फैलाने की अनुमति देना है।"
सतह पर, IFFIm और उसके सहयोगियों (Gavi और WEF) द्वारा किए गए आत्म-प्रशंसापूर्ण दावों की कोई कमी नहीं है, जो सुविधा की सफलता और PPPR वित्तपोषण के लिए एक प्रमुख उपकरण बनने की क्षमता को बढ़ावा देते हैं। हालाँकि, तंत्र और उसके प्रशासन के आंतरिक कामकाज पर करीब से नज़र डालने से कई गंभीर चिंताएँ सामने आती हैं।
सबसे पहले, एक गहन आईएफएफआईएम का 'पैसे का अनुसरण करें' विश्लेषण "किसको और कितना लाभ मिलता है" के बारे में पारदर्शिता की कमी को उजागर किया, जो दाताओं और लाभार्थियों की कीमत पर अत्यधिक निजी क्षेत्र के मुनाफ़े को छुपाता है। यह एक बड़ा लाल झंडा है जो तंत्र की प्रभावशीलता, 'पैसे के लिए मूल्य' और पीपीपीआर वित्तपोषण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने की क्षमता के दावों को कमजोर करता है। दूसरा, आलोचकों आईएफएफआईएम के प्रशासन में समावेशिता की कमी पर भी सवाल उठाया गया है, जहां रणनीतियां और निर्णय मुख्य रूप से लंदन में किए जाते हैं, जहां बांड जारी करने का काम ब्रिटेन की वित्तीय संस्थाओं द्वारा किया जाता है, "जबकि आईएफएफआईएम के लाभार्थी माने जाने वाले देशों से सरकारी अधिकारी और तकनीकी सलाह मौजूद नहीं है।"
आजमाए और परखे गए तरीकों पर पुनः विचार
कोविड-19 के दौरान महामारी प्रतिक्रिया को वित्तपोषित करने के लिए मौजूदा अभिनव उपकरणों के दायरे का विस्तार करने के अलावा, कोविड-19 टीकों के विकास को बढ़ावा देने के लिए एक नया अग्रिम बाजार प्रतिबद्धता (एएमसी) तंत्र शुरू किया गया - गावी कोवैक्स एएमसी। निर्माताओं को टीकों के विकास में निवेश करने के लिए प्रोत्साहित करने के लिए एक वित्तीय प्रोत्साहन के रूप में बनाया गया, एएमसी तब प्रमुखता में आया जब इसे पहली बार नियोजित "न्यूमोकोकल टीकों का समर्थन करना जो एलएमआईसी [निम्न और मध्यम आय वाले देशों] में अधिक सामान्य रूप से होने वाली बीमारी के प्रकारों से सुरक्षा प्रदान करेगा।"
इसी तरह, गावी कोवैक्स एएमसी (2020-2023) ने मांग की टीकों तक समान पहुंच सुनिश्चित करना दुनिया के सबसे गरीब देशों के लिए वैक्सीन निर्माताओं को कोविड-19 वैक्सीन के विकास और “बड़े पैमाने पर निर्माण में तेजी लाने तथा भुगतान करने की क्षमता के बजाय जरूरत के हिसाब से इसे वितरित करने के लिए प्रोत्साहित करके।” भले ही कोविड-19 वैक्सीन को रिकॉर्ड गति से विकसित और आपातकालीन उपयोग के लिए अधिकृत किया गया हो, एलएमआईसी को वैक्सीन की आपूर्ति में देरी एचआईसी (उच्च आय वाले देशों) को टीके उपलब्ध कराने की तुलना में यह बहुत पीछे है। जबकि कई लोग यह मानेंगे कि यह कम ज़रूरत के अनुरूप है, लेकिन इसके विफल इरादे में, यह स्वास्थ्य के लिए ऐसे वित्तीय प्रोत्साहनों की विफलता को भी दर्शाता है।
कोवैक्स सुविधा उन देशों के लिए 'समान पहुंच' सुनिश्चित करने में विफल रही, जो अपनी आबादी के लिए स्वतंत्र रूप से और एकतरफा रूप से वैक्सीन की खुराक सुरक्षित करने में सक्षम नहीं थे, इसके लिए कई कारकों को जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, जिसमें एचआईसी भी शामिल है। द्विपक्षीय समझौतों का समर्थन निर्माताओं के साथ “भविष्य के टीकों तक प्राथमिकता वाली पहुंच सुनिश्चित करना” COVAX के माध्यम से खुराक खरीदने के साथ-साथ अमीर देशों की असमानता टीकों की जमाखोरी और अन्य महामारी संबंधी उत्पादों के परिणामस्वरूप कम संसाधन वाले देशों में पहुंच संबंधी बाधाएं उत्पन्न हो रही हैं। न्यायसंगत पहुंच में बाधाएं बड़े पैमाने पर तथाकथित 'वैक्सीन राष्ट्रवाद,' 'जिससे देश ऐसी नीतियां अपनाते हैं जो अपनी सार्वजनिक स्वास्थ्य आवश्यकताओं को अत्यधिक प्राथमिकता दें दूसरों की कीमत पर।" ये मुद्दे संधि पर बातचीत के भीतर मुख्य विवाद बन गए हैं। महामारी समझौता और इनका समाधान अभी भी होना बाकी है।
इसके अलावा, वैक्सीन की कीमतों, सामर्थ्य और उचित सार्वजनिक निधि व्यय को लेकर भी बड़ी चिंताएँ थीं। इस संभावित 'मूल्य वृद्धि' ने इस बारे में चिंताएँ बढ़ा दी हैं वैक्सीन निर्माताओं के साथ अनुबंधों को लेकर गोपनीयता COVAX के तहत हस्ताक्षरित। अर्थात्, यह PPPR के लिए अभिनव वित्तपोषण के बढ़ते उपयोग के बारे में कई चिंताएँ उठाता है, क्योंकि Gavi COVAX AMC की पारदर्शिता की कमी, IFFIm की तरह, करदाताओं और निम्न-आय वाले देशों की कीमत पर अत्यधिक निजी मुनाफ़ाखोरी के लिए जगह बनाती है, वही लोग जिन्हें इस तंत्र से लाभ मिलना चाहिए था।
एक आशाजनक पीपीपीआर वित्तपोषण समाधान के भ्रम के पीछे
मौजूदा अभिनव वित्तपोषण तंत्रों के दायरे का विस्तार करने से निश्चित रूप से निजी क्षेत्र के फंड को पीपीपीआर की ओर पुनर्निर्देशित करके कोविड-19 प्रकोप प्रतिक्रिया में योगदान मिला है। जबकि इस दृष्टिकोण ने सक्रिय प्रकोप के जवाब में सर्ज फाइनेंसिंग प्रदान करने के लिए अपनी उपयोगिता का प्रदर्शन किया है, यह उच्च लागत पर आता है, जो इसे अस्थिर बनाता है। मौजूदा तंत्रों को फिर से तैयार करना और इन तंत्रों द्वारा जुटाए गए फंड को पीपीपीआर की ओर पुनर्निर्देशित करना एक महत्वपूर्ण कदम है। उच्च अवसर लागत अन्य बड़े संक्रामक और गैर-संक्रामक रोगों के बोझ और उसी तंत्र के माध्यम से वित्तपोषित स्वास्थ्य प्राथमिकताओं से वित्तपोषण को हटाने का। एक व्यापक दृष्टिकोण से, एक ऐसी दुनिया में जहाँ सीमित वैश्विक स्वास्थ्य संसाधन और कई प्रतिस्पर्धी स्वास्थ्य प्राथमिकताएँ हैं, एक व्यक्ति का लाभ दूसरे व्यक्ति के लिए नुकसान है, बिल्कुल शाब्दिक रूप से। जैसा कि कुछ लोग कहते हैं अफ़्रीकी विद्वान उन्होंने कहा, “महामारी के लिए (कई) वित्तपोषण तंत्रों का प्रसार प्रयासों पर ध्यान केंद्रित नहीं करता है, बल्कि ध्यान और संसाधनों को हटा देता है।”
पीईएफ (जो बुरी तरह विफल रहा) को छोड़कर, पीपीपीआर के लिए अभिनव वित्तपोषण तंत्र को नियोजित करने के अन्य प्रयास काफी हद तक 'महामारी की संभावना' वाले अलग-अलग संक्रामक रोग प्रकोपों के बाद उनके जवाब देने तक सीमित रहे हैं। पहले से ही सक्रिय प्रकोप के लिए प्रतिक्रिया मॉडल के रूप में उनका आवेदन एक भारी द्वारा और भी सीमित है पीपीपीआर को आगे बढ़ाने के लिए वैक्सीन रणनीतियों पर ध्यान केंद्रित करेंजैसा कि कोविड-19 के दौरान अभिनव वित्तपोषण लागू करने के उल्लेखनीय प्रयासों से स्पष्ट है, जिसमें गवी कोवैक्स एएमसी और आईएफएफआईएम शामिल हैं। इस प्रकार, अभिनव वित्तपोषण मॉडल का अनुप्रयोग रोग नियंत्रण और प्रबंधन के लिए अत्यधिक वैक्सीन-भारी और मॉड्यूलर दृष्टिकोण का पक्षधर है, जिसका प्रभाव हो सकता है व्यापक नकारात्मक स्वास्थ्य नीति परिणाम और निहितार्थ.
अत्यधिक बायोमेडिकल फोकस के बावजूद, अभिनव वित्तपोषण तंत्र ऐतिहासिक रूप से कमज़ोर प्रदर्शन करते रहे हैं, प्रभावशीलता और 'पैसे के लिए मूल्य' के अपने वादे को पूरा करने में विफल रहे हैं। स्वाभाविक रूप से, इन तंत्रों के काम करने के लिए, उन्हें निजी क्षेत्र की खरीद को सुरक्षित करने के लिए आकर्षक निवेश अवसर प्रदान करने की आवश्यकता है। हालाँकि, हर कीमत पर निवेशकों को आकर्षित करने की प्रेरणा ने भी उनके इच्छित लाभार्थियों को प्रदान किए जाने वाले मूल्य को कमज़ोर कर दिया है। वैक्सीन बॉन्ड निजी क्षेत्र के अभिनेताओं के लिए कम जोखिम वाले, उच्च लाभ वाले निवेश अवसर का गठन करते हैं, केवल इसलिए सरकारी दानदाता और जनता सभी जोखिम उठाते हैं दीर्घकालिक प्रतिबद्धता समय-सीमा पर।
इसी तरह, आईएफएफआईएम और गावी कोवैक्स एएमसी के आलोचकों द्वारा उजागर की गई पारदर्शिता की कमी ने गंभीर चिंताएं पैदा की हैं कि निजी निवेशक और वैक्सीन निर्माता दाताओं और लाभार्थियों की कीमत पर असंगत लाभ उठाते हैं। वैश्विक स्वास्थ्य निधियों के प्रभावी और कुशल उपयोग के लिए अनुकूल होने वाले अभिनव वित्तपोषण समाधानों के वादे के विपरीत, इस बात के पुख्ता सबूत हैं कि ये तंत्र दाताओं और लाभार्थियों के लिए एक बुरा सौदा हैं।
यह भी स्पष्ट नहीं है कि इन तंत्रों को निम्न आय वाले देशों के हितों को कैसे पूरा करना चाहिए, जब उन्हें बातचीत में शामिल होने का मौका ही नहीं मिलता। यानी, जब वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं और संसाधनों के वितरण के बारे में वित्तीय और रणनीतिक निर्णय लिए जाते हैं, तब न तो वे मौजूद होते हैं और न ही जब निर्माताओं के साथ वैक्सीन की कीमतों और अनुबंधों पर बातचीत की जाती है। इसलिए, अभिनव वित्तपोषण में निहित शासन और निर्णय लेने की प्रक्रिया सार्वजनिक स्वास्थ्य के मानक सिद्धांतों को स्पष्ट रूप से कमजोर करती है, जिसे महामारी समझौते में कथित रूप से संहिताबद्ध किया गया है। विशेष रूप से, स्वास्थ्य सेवा और स्वास्थ्य उत्पादों तक पहुँच में समानता को बढ़ावा देने के लिए।
इस महत्वाकांक्षा के साथ असंगत होने के अलावा, अभिनव वित्त अब तक PPPR को आगे बढ़ाने के लिए एक समग्र सार्वजनिक स्वास्थ्य दृष्टिकोण के साथ संगत वित्तपोषण समाधान प्रदान करने में विफल रहा है। जबकि (RED) जैसी अभिनव वित्तपोषण पहल PPPR को वित्तपोषित करने और निजी क्षेत्र के भागीदारों से अतिरिक्त निवेश को उत्प्रेरित करने के लिए निजी पूंजी का लाभ उठाने के मामले में वादा करती दिखती है, PPPR को आगे बढ़ाने के संदर्भ में उनका समय-सीमित उपयोग और जुटाई गई अपेक्षाकृत छोटी रकम ऐसी पहलों को बढ़ाने की संभावना के साथ-साथ उनकी स्थिरता और स्थानीय स्तर पर स्वामित्व वाली स्वास्थ्य नीतियों को बढ़ावा देने की दीर्घकालिक क्षमता के बारे में कई अनुत्तरित प्रश्न छोड़ती है।
दूसरे शब्दों में, नवोन्मेषी वित्तपोषण वैश्विक स्वास्थ्य वित्तपोषण सुधार के लिए और अधिक मिथ्या विज्ञापन प्रतीत होता है, जहां इसकी 'विशाल अप्रयुक्त क्षमता' मुख्य रूप से इस बात में निहित है कि किस प्रकार व्यापक वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य की कीमत पर निहित स्वार्थों को और अधिक बढ़ावा दिया जाए।
बातचीत में शामिल हों:
ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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