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वुहान

हम कैसे जानते हैं कि इसकी शुरुआत वुहान में हुई थी

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मैं के सबूतों की समीक्षा कर रहा हूं 2019 में वायरस का शुरुआती प्रसार और पहले पुष्टि किए गए मामले और मुझे लगता है कि वायरस कैसे उभरा, इसके लिए घटनाओं का सबसे संभावित कोर्स है।

एक लंबी (ईश) कहानी को छोटा करने के लिए, ऐसा लगता है कि वायरस नवंबर 2019 की दूसरी छमाही तक विश्व स्तर पर फैल रहा था। यह समझना मुश्किल था कि क्यों, अगर यह दुनिया भर के देशों में सर्दी, विस्फोटक था प्रकोप केवल फरवरी और मार्च 2020 में शुरू हुआ।

वायरस के उभरने की रिपोर्टों को फिर से बारीकी से देखने पर, ऐसा प्रतीत होता है कि ऐसा इसलिए है क्योंकि 2019 की शरद ऋतु में पहली बार उभरने से लेकर 2020 की शुरुआत में विस्फोटक प्रकोप तक वायरस की यात्रा एक धीमी और अधिक डगमगाती हुई तरीके से हुई, जिसकी हम उम्मीद कर सकते हैं। वायरस की सरल समझ। ऐसा इसलिए नहीं है क्योंकि वहां विस्फोटक प्रकोप पैदा करने से पहले वायरस देशों में मौजूद नहीं था - यह सरलीकृत धारणा है जो डेटा द्वारा विरोधाभासी है - लेकिन क्योंकि वायरस मौजूद होने पर हमेशा विस्फोटक प्रकोप का कारण नहीं बनता है।

नोवेल सार्स जैसे वायरस ने पहली बार अक्टूबर 2019 के अंत के आसपास मनुष्यों को संक्रमित करना शुरू किया था। वुहान में इसकी बहुत संभावना थी। यह सुझाव दिया जा सकता है कि यदि वायरस नवंबर 2019 में विश्व स्तर पर फैल रहा था तो यह कहीं भी शुरू हो सकता था और यह तथ्य कि पहली बार वुहान में इसका पता चला था, इसका कोई मतलब नहीं है कि यह कहां से शुरू हुआ।

हालाँकि, ऐसा प्रतीत होता है कि वुहान में दिसंबर का प्रकोप जहाँ पहली बार पाया गया था, उस तारीख तक सबसे बड़ा था। इसके अलावा, अगले महीने वुहान एक विस्फोटक प्रकोप का अनुभव करने वाला पहला स्थान था, जिसने स्वास्थ्य सेवाओं पर कर लगाया, कुछ हफ्ते पहले कहीं और। यह तथ्य कि यह इन बड़े प्रकोपों ​​​​में वक्र से आगे था, एक मजबूत संकेतक है कि वायरस वहां सबसे लंबे समय तक रहा था और मूल रूप से वहां उभरा था।

आणविक घड़ी पढ़ाई, जो शुरुआती मामलों के आनुवंशिक मेकअप का विश्लेषण करते हैं, यह गणना करने के लिए कि उनके सबसे हाल के सामान्य पूर्वज कब थे, वायरस के उद्भव को अक्टूबर के अंत या नवंबर की शुरुआत में रखते हैं, जो नवंबर के अंत में वैश्विक प्रसार के अनुरूप है। 

चीन में, ए लीक हुई सरकारी रिपोर्ट वुहान में शुरुआती मामलों पर नवंबर 2019 में अस्पताल में भर्ती नौ मरीजों की पहचान की गई थी, जिन्हें बाद में COVID-19 के रूप में पुष्टि की गई थी (शुरुआती लक्षण शुरुआत की तारीख 17 नवंबर थी), हालांकि इन्हें कभी भी आधिकारिक कुल में नहीं जोड़ा गया है। ए अध्ययन सितंबर से दिसंबर 2019 में वुहान के रक्तदाताओं में कोई न्यूट्रलाइजिंग एंटीबॉडी नहीं मिलने का भी दावा किया, हालांकि यह स्पष्ट नहीं है कि यह कितना विश्वसनीय है।

ब्राज़ील मे, बैंक अपशिष्ट जल के नमूने 27 नवंबर 2019 तक सकारात्मक हो गया, जो महीने के अंत में SARS-CoV-2 के महत्वपूर्ण सामुदायिक प्रसार का संकेत देता है। दिलचस्प है, इटली से नमूने एक अलग अध्ययन में 18 दिसंबर तक सकारात्मक नहीं निकला। इससे पहले कहीं भी कोई अपशिष्ट जल पॉज़िटिव नहीं निकला है (एक विषम पॉज़िटिव को छोड़कर बार्सिलोना मार्च 2019 में जो व्यापक रूप से माना जाता है झूठी सकारात्मक).

SARS-CoV-2 RNA के लिए फ्लोरिअनोपोलिस, ब्राजील में सीवेज का परीक्षण

इंग्लैंड में, इंपीरियल की प्रतिक्रिया अध्ययन 150,000 की शुरुआत में एंटीबॉडी के लिए लगभग 2021 लोगों का परीक्षण किया और उन लोगों से पूछा जिन्होंने लक्षण होने पर सकारात्मक परीक्षण किया था। इसका परिणाम निम्नलिखित ग्राफ में हुआ। 

लक्षणात्मक बीमारी में उल्लेखनीय वृद्धि नवंबर 2019 के अंत से एक स्थिर स्तर तक देखी जा सकती है जो सर्दियों के दौरान जारी रहती है। फरवरी 2020 के अंत में पहली लहर का विस्फोटक प्रकोप भी स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है। यह ग्राफ बड़े करीने से दिखाता है कि कैसे वायरस निम्न स्तर पर (इस मामले में तीन महीने) महीनों तक प्रसारित हो सकता है, जिसमें सर्दियों के फ्लू के मौसम के माध्यम से, एक विस्फोटक प्रकोप होने से पहले, स्पष्ट रूप से नीले रंग से बाहर हो सकता है।

हमारे पास प्रारंभिक प्रसार पर संयुक्त राज्य अमेरिका से अच्छा डेटा नहीं है क्योंकि देश अपशिष्ट जल के संग्रहीत नमूनों या व्यक्तियों से अध्ययन करने में लगातार विफल रहा है, एक के लिए बचाओ रेड क्रॉस एंटीबॉडी अध्ययन जिसने दिसंबर 2019 के मध्य में एंटीबॉडी पाया लेकिन पहले के नमूनों को नहीं देखा या वायरल आरएनए के परीक्षण के साथ पुष्टि नहीं की।

फिर भी, अमेरिका से समाचार रिपोर्टों की कोई कमी नहीं है, जिन्होंने कई व्यक्तियों की कहानियों को बताया है जो नवंबर 2019 में कोविद जैसी बीमारी से बीमार हो गए थे और बाद में कोविद एंटीबॉडीज के लिए सकारात्मक परीक्षण किया था (जब वे अंतरिम में बीमार नहीं हुए थे) .

इन व्यक्तियों में शामिल हैं माइकल मेलहम न्यू जर्सी के, जिन्होंने 21 नवंबर 2019 के आसपास एक सम्मेलन में कई अन्य लोगों के साथ संक्रमित होने की सूचना दी; उफ़ तुकेल, जो नवंबर 10 के अंत में 2019 अन्य लोगों के साथ फ्लोरिडा में संक्रमित होने की रिपोर्ट करता है; स्टीफन टेलर और उनकी पत्नी, नवंबर 2019 में टेक्सास में संक्रमित; और जिम रस्ट, उसी महीने नेब्रास्का में संक्रमित हुए। बिल राइस, जूनियर ने किया है एक साथ एकत्र किया इन शुरुआती एंटीबॉडी-पुष्टि वाले अमेरिकी मामलों की मीडिया कहानियां। उल्लेखनीय है कि इनमें से किसी ने भी नवंबर से पहले संक्रमित होने का दावा नहीं किया है।

नवंबर के अंत में चीन, ब्राजील, इंग्लैंड और अमेरिका में फैला यह सबूत, मुझे लगता है, अत्यधिक प्रेरक है; यहां तक ​​कि अगर एक या दो मामले गलत साबित होते हैं, तो मुझे नहीं लगता कि सभी के गलत होने की संभावना है। वे उपरोक्त आणविक घड़ी अध्ययनों के अनुमानों के अनुरूप भी हैं।

यह सबूत बताते हैं कि इससे पहले यह वायरस वैश्विक स्तर पर नहीं फैल रहा था। यह अपशिष्ट जल अध्ययन में नकारात्मकता, इंपीरियल अध्ययन में नगण्य स्तर, बीमारी की सूचना देने वाले अमेरिकियों की कमी और चीन में रोगियों की अनुपस्थिति पर आधारित है। जो अध्ययन इससे पहले के वैश्विक प्रसार को दिखाते हैं, वे एंटीबॉडी की क्रॉस-रिएक्शन या उच्च-आवर्धन पीसीआर परीक्षण के संदूषण के कारण हो सकते हैं।

यह हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है कि वायरस नवंबर 2019 के अंत तक दुनिया भर में निम्न स्तर पर फैल रहा था, लेकिन शायद इससे बहुत पहले नहीं। आगे क्या हुआ?

ऐसा प्रतीत होता है कि हुनान बाजार में इसका प्रकोप 1 दिसंबर के आसपास शुरू हो गया था - यह सबसे शुरुआती लक्षण शुरुआत की तारीख थी पुष्टि किए गए कोविड रोगियों का पहला समूह, जिन्हें 16 दिसंबर को अस्पताल में भर्ती कराया जाना शुरू हुआ। यह प्रकोप उस बिंदु तक अन्य प्रकोपों ​​​​की तुलना में काफी बड़ा प्रतीत होता है। 2 जनवरी तक 41 मरीज हो चुके थे की पुष्टि की जैसा कि निमोनिया के साथ एक सकारात्मक कोविद परीक्षण और एक विशेषता छाती सीटी स्कैन के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया; उनमें से छह की बाद में मृत्यु हो गई।

यह अस्पताल में भर्ती होने का समूह था जिसने कम से कम वायरस का पता लगाने का नेतृत्व किया नौ नमूने इन रोगियों को 24 दिसंबर और 31 दिसंबर 2019 के बीच जीनोमिक विश्लेषण के लिए चिकित्सकों द्वारा भेजा गया था। गीले बाजार के प्रकोप में वायरस का पता लगाना उस प्रकोप की गंभीरता का प्रत्यक्ष परिणाम प्रतीत होता है - यह अन्य की तुलना में काफी अधिक अस्पताल में भर्ती हुआ। तब तक प्रकोप और पहचान के लिए नमूने भेजने के लिए स्वतंत्र रूप से कई चिकित्सकों को प्रेरित किया। इसने इसे मूल रूप से अपरिहार्य बना दिया कि इस प्रकोप के दौरान इसका पता लगाया जाएगा।

उस ने कहा, 2020 के बाद से देखी गई अधिकांश लहरों की तुलना में प्रकोप बहुत छोटा था, और वास्तव में अगले महीने चीन में जो हुआ उसकी तुलना में। 2020 में चीन में रिपोर्ट की गई कोविड मौतों के वक्र को देखने से संकेत मिलता है कि इस क्षेत्र में विस्फोटक प्रकोप वास्तव में जनवरी के पहले दिनों तक शुरू नहीं हुआ था (लगभग 20 दिनों की गिनती करके)।

यह बता सकता है कि प्रारंभिक क्यों था अनिश्चितता इस बारे में कि क्या मानव-से-मानव संचरण था, जबकि 14 जनवरी तक यह तेजी से स्पष्ट हो रहा था कि वे पहली बार विस्फोटक उछाल के बीच में थे। यह संभवतः इस विस्फोटक प्रकोप की पहचान भी थी जिसने चीनी अधिकारियों को 23 जनवरी से वुहान पर प्रतिबंध लगाने के लिए प्रेरित किया।

अजीब तरह से, हुबेई प्रांत में विस्फोटक जनवरी के प्रकोप को चीन के अन्य हिस्सों में दोहराया नहीं गया था, जो इस बिंदु पर वायरस से काफी हद तक अछूता रह गया था। इसके बजाय, विस्फोटक प्रकोप देखने के लिए अगला स्थान था दक्षिण कोरिया, एक महीने बाद फरवरी में, और एक बार फिर से यह बड़े पैमाने पर एक शहर, डेगू तक ही सीमित था। यह मौतों की समान संख्या के साथ वुहान के प्रकोप के समान पैमाने पर था।

इसके बाद की बारी थी इटली और ईरान में फरवरी के मध्य से विस्फोटक प्रकोप का अनुभव होगा। इटली में प्रकोप अभी भी मुख्य रूप से देश के एक हिस्से तक ही सीमित था, हालाँकि इसका पैमाना अभी तक देखे गए किसी भी चीज़ से परे था, और ईरानी प्रकोप एक प्रकार का था समान परिमाण. इसके बाद न्यूयॉर्क और उत्तर पूर्वी संयुक्त राज्य अमेरिका, और इंग्लैंड, फ्रांस और पश्चिमी यूरोप के अधिकांश (हालांकि पूर्वी यूरोप या अमेरिका के बाकी हिस्सों में नहीं) का पालन किया गया। ये सभी प्रकोप थे बहुत करीब चीनी और दक्षिण कोरियाई पैमाने की तुलना में बड़े इतालवी पैमाने पर। 2020 में बाद में या कुछ मामलों में 2021 या 2022 में भी उनकी पहली विस्फोटक लहरें आने तक अन्य स्थानों पर निम्न स्तर का प्रसार जारी रहा।

इस बारे में मुझे क्या अचंभित करता है कि कैसे नवंबर 2019 और फरवरी 2020 के बीच प्रकोपों ​​​​का आकार और दायरा धीरे-धीरे बढ़ गया। नवंबर 2019 में फैलाव वैश्विक लेकिन निम्न स्तर का था। दिसंबर में, वुहान वेट मार्केट के प्रकोप ने चीजों को एक पायदान ऊपर ले लिया, जिसके परिणामस्वरूप अधिक संख्या में अस्पताल में भर्ती हुए और इस प्रकार वायरस का पता चला। फिर जनवरी में, वुहान ने पहले विस्फोटक कोविड प्रकोप और मौतों की लहर का अनुभव किया। और फरवरी में बड़ी यूरोपीय और अमेरिकी लहरें शुरू हुईं, पैमाने को और कई पायदान ऊपर चढ़ाया, जहां यह काफी हद तक बना रहा। (ओमिक्रॉन, जब यह 2021 के अंत में आया, तो प्रकोपों ​​​​के आकार को और भी बढ़ा दिया लेकिन मृत्यु दर में काफी कटौती की।)

मेरा मानना ​​है कि यह वायरस के उभरने की एक सटीक तस्वीर प्रदान करता है - नवंबर में फैलने वाले निम्न स्तर की अशुभ शुरुआत से बड़े और बड़े प्रकोपों ​​​​की ओर एक कदम के माध्यम से। यह आंदोलन, मुझे लगता है, वायरस में अनुवांशिक परिवर्तनों का परिणाम है, जो विभिन्न आबादी और संदर्भों में इसकी ट्रांसमिसिबिलिटी को बदलता है - एक परिकल्पना जो निष्कर्ष के अनुरूप है आणविक घड़ी अध्ययन.

इसलिए, मुझे लगता है, हम यथोचित रूप से आश्वस्त हो सकते हैं कि वायरस पहली बार 2019 की शरद ऋतु के दौरान वुहान में उभरा था और वहां पहली बार इसका पता नहीं चला था, क्योंकि वुहान में पहली बार दिसंबर और जनवरी दोनों में बड़े प्रकोप का अनुभव हुआ था, जिससे पता चलता है कि वायरस वहां मौजूद था। सबसे लंबा।

से पुनर्प्रकाशित डेलीसेप्टिक



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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