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स्वास्थ्य एवं स्वास्थ्य देखभाल: एक साझा संसाधन?

स्वास्थ्य एवं स्वास्थ्य देखभाल: एक साझा संसाधन?

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2009 में आर्थिक विज्ञान के लिए स्वीडिश रिक्सबैंक पुरस्कार (अर्थशास्त्र में नोबेल पुरस्कार) संयुक्त रूप से एलिनोर ओस्ट्रोम और ओलिवर विलियमसन को उनके कार्यों के लिए दिया गया। संसाधनों का कुशल प्रबंधनमैं प्रस्ताव करता हूं कि स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल में रुचि रखने वाले लोग, विशेष रूप से पिछले 5 वर्षों में सामने आई गंभीर समस्याओं में, एलिनोर ओस्ट्रोम के काम पर ध्यान दें। 

1990 के अपने अभूतपूर्व कार्य तक, कॉमन्स पर शासन: सामूहिक कार्रवाई के लिए संस्थानों का विकास, गैरेट हार्डिन (1968 में प्रकाशित अपने लेख में) द्वारा रेखांकित किए गए साझा संसाधनों के दुरुपयोग को सबसे अधिक एक अनसुलझी समस्या के रूप में देखा गया। विज्ञान)आम लोगों की त्रासदी. अल्पकालिक लाभ की तलाश में अत्यधिक उपयोग और संधारणीय प्रथाओं की कमी ने अनिवार्य रूप से संसाधनों के विनाश को जन्म दिया। एकमात्र अपूर्ण समाधान या तो निजीकरण या सरकारी नियंत्रण था। ओस्ट्रोम ने एक तीसरा संभावित तरीका खोजा, जिम्मेदार सामूहिक कार्रवाई। कई दीर्घकालिक, स्व-संगठित और स्व-शासित आम पूल संसाधनों (सीपीआर) की सफलता के मूल्यांकन से उन्होंने तैयार किया 8 नियम उनके प्रबंधन के लिए:

  1. स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाएँसीपीआर की सीमाओं को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया जाना चाहिए, साथ ही उन लोगों को भी परिभाषित किया जाना चाहिए जिन्हें संसाधनों का उपयोग करने का अधिकार है।
  2. नियम स्थानीय परिस्थितियों के अनुकूल होंसमय, स्थान, प्रौद्योगिकी और उपयोग की इकाइयों के साथ-साथ आवश्यक श्रम और सामग्री को प्रतिबंधित करने वाले नियम स्थानीय परिस्थितियों से संबंधित हैं।
  3. सामूहिक विकल्प व्यवस्थापरिचालन उपयोग नियमों से प्रभावित लोग उनके अधिनियमन और संशोधन में भाग ले सकते हैं।
  4. निगरानीसी.पी.आर. के उपयोग पर नजर रखने वाले व्यक्ति विनियोगकर्ताओं के प्रति जवाबदेह होते हैं।
  5. क्रमिक प्रतिबंधनियम तोड़ने वालों पर तोड़े गए नियमों के अनुपात में दंड लगाया जाता है।
  6. संघर्ष समाधान तंत्रसंघर्षों को सुलझाने के लिए त्वरित, कम लागत वाले क्षेत्र मौजूद हैं।
  7. संगठित होने के अधिकार की मान्यताउपयोगकर्ताओं के अपने स्वयं के संस्थान विकसित करने के अधिकार को उच्च प्राधिकारी द्वारा रद्द नहीं किया जाएगा।
  8. नेस्टेड उद्यमयद्यपि अधिकांश शासन स्थानीय स्तर पर पूरा किया जा सकता है, फिर भी अन्य उद्यमों के साथ संघर्ष से बचने के लिए व्यापक सहयोग की आवश्यकता हो सकती है।

क्या कॉमन पूल रिसोर्सेज ही एकमात्र साझा संसाधन हैं? बाद के (2007) खंड में, ज्ञान को एक सामान्य वस्तु के रूप में समझना: सिद्धांत से व्यवहार तक, संपादक चार्लोट हेस और ओस्ट्रोम ने कई व्यक्तियों के विचारों का पता लगाया ज्ञान, खासकर डिजिटल ज्ञान कॉमन्स के एक रूप के रूप में। वस्तुओं के क्लासिक वर्गीकरण से शुरू करके 4 उपवर्गों में विभाजित किया गया है बहिष्कार (प्रसार को सीमित करने की क्षमता) और घटाव (जिस सीमा तक उपयोग से दूसरों के लिए उपलब्ध निधि कम हो जाती है) la लेखक डिजिटल ज्ञान के भेदों के धुंधलेपन का पता लगाते हैं:

से: ज्ञान को एक सामान्य वस्तु के रूप में समझना: सिद्धांत से व्यवहार तक। हेस सी, ओस्ट्रोम, ई. सं., एमआईटी प्रेस, 2006 https://doi.org/10.7551/mitpress/6980.001.0001

दुर्भाग्य से, ये अवधारणाएँ जितनी महत्वपूर्ण हैं, नवंबर 2019 में वे पूरी तरह अप्रासंगिक हो गईंदुनिया के अधिकांश लोगों को इसकी जानकारी नहीं है, नियम बदले गए साथ में घटना 201इसके विपरीत विरोध के बावजूद, इस "टेबलटॉप अभ्यास" ने वैश्विक तबाही का पूर्वाभास करा दिया था जो कोविड-19 के साथ आने वाली थी।

“स्वास्थ्य” और “स्वास्थ्य सेवा” ऐसे तंत्र बन गए जिनके द्वारा सांस्कृतिक मार्क्सवाद, राजनीतिक अवसरवाद और क्रोनी पूंजीवाद का एक अप्रत्याशित संयोजन अगले 4 वर्षों में हावी हो गया। महामारी पर अपना पूरा ध्यान देने के बजाय, डोनाल्ड ट्रम्प को यूक्रेन के साथ एक फ़ोन कॉल के लिए अपने पहले महाभियोग के खिलाफ़ बचाव करने के लिए मजबूर होना पड़ा। दुनिया भर में महामारी का डर था जिसके बारे में भविष्यवाणी की गई थी कि इससे बड़े पैमाने पर मौतें होंगी सावधानी से प्रचारित किया गयामार्च में इसने अभूतपूर्व लॉकडाउन को बढ़ावा दिया ताकि “वक्र को धीमा किया जा सके।” इस बीच, एक और अभूतपूर्व कदम में, प्रारंभिक उपचार के किसी भी प्रयास को पहले हतोत्साहित किया गया और अंत में इसे अपराध घोषित कर दिया गया। 

mRNA एजेंटों के लिए आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण प्रदान करने में प्रभावी एजेंटों की बाधा उत्पन्न करने की संभावना को समाप्त करने के लिए, हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के प्रारंभिक बाह्यरोगी उपयोग पर अध्ययन रद्द कर दिए गए और केवल अंतिम चरण की बीमारी में उपयोग के लिए अनुमति दी गई, जब वे अप्रभावी हो जाएं.यह साबित हुआ कार्य करने का ढंग mRNA एजेंटों के अलावा अन्य दवाओं पर भविष्य की सभी "आधिकारिक" जांचों के लिए: उन्हें खारिज करने के लिए उनका बहुत देर से या गलत खुराक में उपयोग करें।

जब हम “टीकों” की जादुई गोली का इंतज़ार कर रहे थे, तब सब कुछ अलगाव पर आधारित था। स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा एक आतंकित वैश्विक आबादी को अधीन करने के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले डंडे थे। पूरी तरह से अतार्किक बयान, जैसे कि संकट पर एक प्रमुख चिकित्सक सलाहकार द्वारा दिया गया बयान कि “मैं विज्ञान हूँ,” को स्वीकार किया गया और यहाँ तक कि उसकी प्रशंसा भी की गई। मानवाधिकारों के पूर्ण उन्मूलन की सराहना की गई। mRNA एजेंटों की कमियों को पूरा करने के लिए “टीके” की परिभाषा को आधिकारिक तौर पर बदल दिया गया। सुरक्षा और प्रभावकारिता के लिए परीक्षण प्रोटोकॉल को काफी छोटा कर दिया गया

सूचित सहमति अब आधिकारिक तौर पर आवश्यक नहीं है और mRNA एजेंटों की बात करें तो इसे नापसंद भी किया जाता है। कोविड-19 से बच्चों और शिशुओं को होने वाले न्यूनतम जोखिम के बावजूद, mRNA एजेंटों को इसमें शामिल किया गया बचपन के लिए अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम

एक में परम विरोधाभाससीडीसी ने कहा है कि कवर किए गए टीके दिए गए प्रत्येक रोगी को राष्ट्रीय बाल्यावस्था टीका क्षति अधिनियम का अनुपालन करने के लिए एक "टीका सूचना विवरण" (वीआईएस) प्रदान किया जाना चाहिए, लेकिन इसका यह अर्थ कतई नहीं होना चाहिए कि सूचित सहमति आवश्यक है।

उग्र वामपंथ की धीमी प्रगति क्रिस रुफो द्वारा वर्णित संयुक्त राज्य अमेरिका में संस्थानों के माध्यम से अंततः एक महत्वपूर्ण बिंदु पर पहुंच गया था। इसने शिक्षाविदों और कई कॉर्पोरेट बोर्डरूम पर कब्जा कर लिया था। जब बीएलएम दंगे भड़के, तो वास्तव में यह कहा गया कि सार्वजनिक स्वास्थ्य की मांग है कि लोग सड़कों पर उतरें, मास्क और सार्वजनिक दूरी के बारे में सारी बकवास भूल जाना. हालाँकि, कुछ ही महीनों बाद, महामारी मतदान कानूनों में बदलाव का स्पष्ट कारण बनी, जिसके कारण अभी भी मतदान में देरी हो रही है। बिडेन के लिए वोटों की संख्या अस्पष्ट है।

ज्ञान का क्षेत्र भी इससे अछूता नहीं रहा। धीरे-धीरे, वैज्ञानिक शोध-पत्र जो कथित तौर पर सहकर्मी समीक्षा से गुज़रे थे, उन्हें वापस ले लिया गया, कुछ वैध कारणों से, जबकि अन्य अज्ञात या झूठे कारणों से। 

RSI प्रकाशन नैतिकता पर समिति (सीओपीई) एक नियामक एजेंसी है जो कथित तौर पर अनुचित वापसी के खिलाफ सुरक्षा करती है लेकिन इसका अधिकांश बजट 5 प्रमुख प्रकाशन गृहों द्वारा प्रदान किया जाता है। अगस्त 2019 में, बफ़ी, एट अल, ने वैज्ञानिक ज्ञान तक पहुँच को उन लोगों के हाथों में केंद्रित करने के खतरों के बारे में चेतावनी दी जो गैर-शैक्षणिक और गैर-वैज्ञानिक कारकों से प्रभावित हो सकते हैं। उनकी चेतावनियाँ वास्तविकता बन गईं।

विभिन्न मोर्चों पर, बिडेन प्रशासन ने उस ज्ञान तक पहुंच को सीमित करने का प्रयास किया, जिसे वह अनुमोदित नहीं करता था, इसे "गलत सूचना, दुष्प्रचार या दुर्भावनापूर्ण सूचनासौभाग्य से, इसके प्रस्तावित “सत्य मंत्रालय” को लागू कर दिया गया अनिश्चितकालीन रोक और नीना जानकोविज़, जिन्होंने अपना चैनल बनाया अपना संस्करण मैरी पॉपिंस के एक गीत के बोल, इस्तीफा दे दिया।

हालाँकि कांग्रेस ने पाया कि बिडेन प्रशासन ने असहमत लोगों पर हमले का समन्वय करनामें मूर्ति बनाम मिसौरी सर्वोच्च न्यायलय इस तरह की मिलीभगत को स्थायी रूप से रोकने के आह्वान को खारिज कर दिया. हालाँकि, स्टैनफोर्ड के लिए फंडिंग इंटरनेट वेधशाला, जिसने खुद को दुर्भावनापूर्ण "गलत सूचना" के खिलाफ निगरानी संस्था बताया, जून 2024 में ढह गया

यद्यपि डिजिटल सूचना तक मुफ्त पहुंच सुनिश्चित करने के मामले में स्थिति मिश्रित रही है, लेकिन पिछले चुनाव में डोनाल्ड ट्रम्प की शानदार जीत, जिसमें लोकप्रिय वोट जीतने का जनादेश भी शामिल है, कम से कम निकट भविष्य में सूचना के मुफ्त प्रवाह की आशा प्रदान करती है।

अप्रैल 2024 में बिल राइस ने अपने बारे में लिखा अभिजात वर्ग के बुरे सपनेइस दुःस्वप्न में, उसने देखा कि सभी सत्य की खोज करने वाले संगठनों पर विचारकों या लालची लुटेरों (या दोनों) का कब्जा था, और इस बारे में वह कुछ नहीं कर सकता था।

इसलिए, जबकि स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा की बात करें तो कॉमन पूल रिसोर्स, पब्लिक गुड, क्लब गुड और प्राइवेट गुड के बीच गूढ़ अंतरों पर चर्चा करना बौद्धिक रूप से दिलचस्प है, लेकिन जब तक हमारे स्वास्थ्य अभिजात वर्ग द्वारा स्वास्थ्य के लिए किए गए अवमूल्यन को उलट नहीं दिया जाता, तब तक यह व्यर्थ है। हमारा स्वास्थ्य और हमारी स्वास्थ्य प्रणाली केवल राजनीतिक और आर्थिक शक्ति चाहने वालों द्वारा इस्तेमाल किए जाने वाले मोहरे हैं।

हमारी स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली मुख्य रूप से नेतृत्व में विफलता के कारण विफल हुई। हमारे सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों के नेता विफल हुए, हमारे चिकित्सा संगठनों के नेता विफल हुए, हमारे अकादमिक चिकित्सा केंद्रों के नेता विफल हुए। दुर्भाग्य से, हमारे कई स्वास्थ्य पेशेवर स्वयं (विशेष रूप से चिकित्सा में) विफल रहे। 

हालाँकि, हमारे पास हमारे हीरो थे। इस साइट के पाठकों को इनमें से कई लोगों के बारे में पता है। कुछ लोग गुमनाम रहेंगे, लेकिन उन्हें पता है कि जब मुश्किल समय था, तो उन्होंने वही दिया जो उनसे पूछा गया था। हालाँकि वे केवल कुछ ही लोगों को जानते हैं, लेकिन वे हमारे समय के सबसे भयानक चिकित्सा घोटाले के कम नायक नहीं हैं। इनमें से अधिकांश नायकों ने भारी कीमत चुकाई है, और चुकाना जारी रखते हैं। अगर हमें कभी भी स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा में सुधार करने के तरीके पर बातचीत करनी है, तो इसमें बदलाव होना चाहिए।

बिल राइस को आशा की एक किरण दिखी। एकमात्र कॉलेज जिसने कोविड लॉकडाउन के पागलपन के खिलाफ आवाज़ उठाई महान नैतिक पतन मिशिगन में हिल्सडेल था। मैं उनकी आशा को साझा करता हूँ। जबकि स्वास्थ्य व्यवसायों में करियर के लिए STEM विषयों में उत्कृष्टता आवश्यक है, यह पर्याप्त नहीं है। हमें स्वास्थ्य व्यवसायों में उन लोगों को प्रवेश देने और आगे बढ़ाने की आवश्यकता है जिनके पास आलोचनात्मक सोच, नैतिकता, साहस, नैतिक जिम्मेदारी और नेतृत्व कौशल भी हैं। विशेष रूप से चिकित्सकों को देखा जाना चाहिए और खुद को देखें मरीजों के नेता के रूप में कार्य करें, न कि केवल बीमारी के उपचारकर्ता के रूप में। 

इन गुणों को बचपन से ही प्रोत्साहित किया जाना चाहिए, माध्यमिक या मिडिल स्कूल में, जब व्यक्ति का विश्वदृष्टिकोण तैयार किया जाता है। हिल्सडेल ऐसा एकमात्र शैक्षणिक संस्थान है जो ऐसा करने के लिए ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज पहुंच रखता है।

यहाँ एक विचार है: कल्पना कीजिए कि अगले सेमेस्टर में हिल्सडेल में एक बहु-विषयक सेमिनार आयोजित किया जाएगा जिसमें एलिनॉर ओस्ट्रोम की स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों की अवधारणाओं का अध्ययन किया जाएगा। कल्पना कीजिए कि यह अर्थशास्त्र, सार्वजनिक नीति और राजनीति विज्ञान के छात्रों के साथ-साथ पूर्व-व्यावसायिक अध्ययन के छात्रों के लिए भी खुला हो। हिल्सडेल के प्रतिभाशाली छात्रों की संभावना की कल्पना कीजिए संबद्ध माध्यमिक विद्यालय इन व्यवसायों में रुचि रखने वाले लोग इसी तरह के सेमिनार में शामिल हो सकते हैं। हिल्सडेल के उन लोगों की कल्पना करें विज्ञान और स्वतंत्रता अकादमी भी शामिल है.

अब अपनी कल्पना को उड़ान भरने दीजिए: क्या यह एक वास्तविक ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज रूप से एकीकृत प्रणाली स्थापित करने की प्रेरणा हो सकती है? प्रयोग करने वाला समुदाय स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए, उन्हें स्व-संगठन और स्व-शासन के लिए आवश्यक उपकरण प्रदान करना, जैसा कि एलिनॉर ओस्ट्रोम ने उल्लेख किया था, क्या कॉमन पूल रिसोर्सेज के सफल प्रबंधन की पहचान थी? 

कल्पना और मान्यता आसन्न संभव निर्माण में पहला कदम है नवप्रवर्तन का कड़ाहा.



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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