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महामारी की तैयारी के बारे में मिथक

महामारी की तैयारी के बारे में चार मिथक 

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हमें आश्वासन दिया है विश्व स्वास्थ संगठन (कौन विश्व बैंक, जी 20, तथा लेकिन हाल ही दोस्तों कि महामारी हमारे अस्तित्व और भलाई के लिए एक संभावित खतरा पैदा करती है। महामारी अधिक आम होती जा रही है, और यदि हम तत्काल कदम नहीं उठाते हैं तो हमें 'अगली महामारी' की अधिक सामूहिक मृत्यु के लिए खुद को जिम्मेदार ठहराना होगा। 

इसका प्रमाण COVID-19 द्वारा दुनिया को पहुंचाई गई भयावह क्षति है, जिसकी पुनरावृत्ति को सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों और उनके कॉर्पोरेट भागीदारों की देखभाल के लिए अभूतपूर्व धन और निर्णय लेने की शक्ति को स्थानांतरित करके ही रोका जा सकता है। उनके पास हमें सुरक्षित रखने के लिए संसाधन, अनुभव, ज्ञान और तकनीकी जानकारी है।

यह बिना दिमाग की बात है, यह सब, और केवल एक मूर्ख जो सामूहिक मृत्यु की इच्छा रखता है, इसका विरोध करेगा। लेकिन अभी भी ऐसे लोग हैं जो दावा करते हैं कि संपर्क सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिष्ठान और बड़े निगमों के बीच इस आख्यान का एकमात्र हिस्सा प्रतीत होता है जो जांच के दायरे में आता है। 

यदि यह सच है, तो इसका अर्थ यह होगा कि हमें हमारे नेताओं, स्वास्थ्य प्रतिष्ठानों और हमारे अधिकांश मीडिया द्वारा व्यवस्थित रूप से धोखा दिया जा रहा है; एक स्वतंत्र और लोकतांत्रिक समाज में एक हास्यास्पद आरोप। केवल एक फासीवादी या अन्यथा अधिनायकवादी शासन ही इस तरह के व्यापक और समावेशी धोखे को चला सकता है, और केवल वास्तव में बुरे इरादे वाले लोग ही इसका पोषण कर सकते हैं।

तो चलिए उम्मीद करते हैं कि ऐसे 'दिखावे' भ्रामक हैं। यह मानना ​​कि हमारे नेताओं की महामारी की तैयारी और प्रतिक्रिया एजेंडा के पीछे का आधार जानबूझकर पूर्ण मनगढ़ंत बातों पर आधारित है, यह बहुत दूर की साजिश का सिद्धांत होगा। यह स्वीकार करना बहुत असहज होगा कि हमारे द्वारा चुने गए लोगों और हमारे द्वारा चुने गए स्वास्थ्य प्रतिष्ठान द्वारा हमें जानबूझकर गुमराह किया जा रहा है; कि समावेशिता, इक्विटी और सहिष्णुता का आश्वासन फासीवादियों को छुपाने वाले महज पहलू हैं। हमें महामारी के एजेंडे का समर्थन करने वाले प्रमुख दावों की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए और उन्हें विश्वसनीय लगने की उम्मीद करनी चाहिए।

मिथक # 1: महामारी आम होती जा रही है

अपने 2019 महामारी इन्फ्लूएंजा दिशानिर्देशों में, WHO सूचीबद्ध है 3 महामारी 1918-20 के स्पेनिश फ्लू और COVID-19 के बीच सदी में। स्पेनिश फ्लू से मुख्य रूप से सेकेंडरी के जरिए मौत हुई जीवाण्विक संक्रमण आधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं से पहले एक समय में। आज हम उम्मीद करेंगे कि इनमें से अधिकांश लोग, अपेक्षाकृत युवा और फिट, जीवित रहेंगे।

डब्ल्यूएचओ ने बाद में 1957-58 ('एशियन फ्लू') और 1968-69 ('हांगकांग फ्लू') में महामारी फ्लू के प्रकोप को दर्ज किया। 2009 में हुए स्वाइन फ्लू के प्रकोप को WHO द्वारा 'महामारी' के रूप में वर्गीकृत किया गया था, लेकिन इसके कारण सिर्फ 125,000 से 250,000 मौतें हुईं। यह एक सामान्य फ़्लू वर्ष से बहुत कम है और इसलिए शायद ही महामारी लेबल के योग्य है। तब हमारे पास COVID-19 था। यह पूरी सदी के लिए है; एक प्रकोप जिसे WHO प्रति पीढ़ी एक महामारी के रूप में वर्गीकृत करता है। दुर्लभ, या कम से कम अत्यधिक असामान्य, घटनाएँ।

मिथक #2: महामारी मृत्यु का एक प्रमुख कारण है

द ब्लैक डेथ, द बुबोनिक प्लेग जो यूरोप बह गया 1300 के दशक में, पूरी आबादी का शायद एक तिहाई मारे गए। निम्नलिखित शताब्दियों में बार-बार होने वाले प्रकोपों ​​​​ने समान नुकसान पहुँचाया, जैसा कि प्लेग से जाना जाता था ग्रीक और रोमन बार। यहां तक ​​कि स्पेनिश फ्लू ने भी इनसे तुलना नहीं की थी। एंटीबायोटिक्स से पहले जीवन बदल गया - पोषण, आवास, वेंटिलेशन और स्वच्छता सहित - और ये जन-मृत्यु दर कम हो गई। 

स्पैनिश फ्लू के बाद से हमने एंटीबायोटिक दवाओं की एक श्रृंखला विकसित की है जो समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के खिलाफ बेहद प्रभावी हैं। तंदुरुस्त युवा लोग अभी भी द्वितीयक जीवाणु संक्रमण के माध्यम से इन्फ्लुएंजा से मरते हैं, लेकिन ऐसा बहुत कम होता है।

RSI कौन हमें बताता है कि 1.1-1957 के 'एशियन फ़्लू' से 58 लाख और 1968-69 के हांगकांग फ़्लू से दस लाख लोगों की मौत हुई थी। संदर्भ में, मौसमी इन्फ्लूएंजा बीच में मारता है 250,000 और 650,000 लोग हर साल। चूंकि वैश्विक आबादी 3 से 3.5 बिलियन थी जब ये दो महामारियां हुईं, वे खराब फ्लू के वर्षों के रूप में वर्गीकृत करते हैं, जिसमें 1 में से लगभग 700 बुजुर्ग लोग मारे जाते हैं, कुल मौतों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है। उनके साथ ऐसा ही व्यवहार किया गया, जिसमें वुडस्टॉक फेस्टिवल सुपर-स्प्रेडर पैनिक के बिना आगे बढ़ रहा था (वायरस के बारे में, कम से कम…)।

COVID-19 की उच्च संबद्ध मृत्यु दर है, लेकिन एक पर पुरानी औसत आयु सर्व-कारण मृत्यु दर के बराबर, और लगभग हमेशा होता है जुड़े साथ में comorbidities. करीबी नर्सिंग और फिजियोथेरेपी जैसी सामान्य सहायक देखभाल की वापसी की उपस्थिति में भी बहुत मृत्यु दर हुई, और इंटुबैषेण प्रथाओं भूमिका निभाई हो सकती है।

6.5 मिलियन में से कि डब्ल्यूएचओ रिकॉर्ड COVID-19 से मरने के रूप में, हम नहीं जानते कि कैंसर, हृदय रोग या मधुमेह मेलेटस की जटिलताओं से वैसे भी कितने लोगों की मृत्यु हुई होगी और केवल एक सकारात्मक SARS-CoV-2 PCR परिणाम होगा। हम नहीं जानते क्योंकि अधिकांश अधिकारियों ने जाँच न करने का निर्णय लिया, लेकिन ऐसी मौतों को COVID-19 के कारण दर्ज किया। WHO रिकॉर्ड करता है कि पूरे COVID-15 महामारी में लगभग 19 मिलियन अतिरिक्त मौतें हुईं, लेकिन इसमें लॉकडाउन से हुई मौतें भी शामिल हैं (कुपोषण, बढ़ती संक्रामक बीमारी, नवजात मौत आदि)।

अगर हम लेते हैं 6.5 लाख टोल की संभावना के रूप में, हम इसके संदर्भ को तपेदिक के साथ तुलना करके समझ सकते हैं, एक विश्व स्तर पर स्थानिक श्वसन रोग जिसके बारे में कुछ लोग अपने दैनिक जीवन में चिंता करते हैं। तपेदिक हर साल लगभग 1.5 मिलियन लोगों को मारता है, जो कि 19 और 2020 में वार्षिक COVID-2021 टोल का लगभग आधा है। बहुत छोटा COVID की तुलना में औसतन, प्रत्येक मृत्यु के साथ अधिक संभावित जीवन-वर्ष को हटाते हुए। 

इसलिए बीमारी के बोझ के लिए सामान्य मेट्रिक्स के आधार पर, हम कह सकते हैं कि वे मोटे तौर पर समतुल्य हैं - COVID-19 का जीवन प्रत्याशा पर काफी हद तक टीबी के समान प्रभाव पड़ा है - पश्चिमी देशों में पुरानी आबादी में इससे भी कम कम आय वाले देश। तक में अमेरिका COVID-19 2020-21 में कैंसर और हृदय रोग से होने वाली मौतों की तुलना में कम (और पुराने) मौतों से जुड़ा था।

इसलिए COVID-19 कई लोगों के जीवन के लिए एक संभावित खतरा नहीं रहा है। वैश्विक स्तर पर संक्रमण मृत्यु दर संभवत: आसपास है 0.15% बुजुर्गों में अधिक, स्वस्थ युवा वयस्कों और बच्चों में बहुत कम। यह सोचना अनुचित नहीं है कि यदि मानक चिकित्सा ज्ञान का पालन किया गया होता, जैसे कि कमजोर बुजुर्ग लोगों के लिए फिजियोथेरेपी और गतिशीलता सूक्ष्म पोषक तत्व पूरकता जोखिम वाले लोगों के लिए, मृत्यु दर और भी कम हो सकती है। 

COVID-19 मृत्यु की परिभाषाओं और प्रबंधन पर किसी का जो भी विचार हो, यह अपरिहार्य है कि स्वस्थ युवा लोगों में मृत्यु दुर्लभ है। पिछली सदी में सभी महामारी से होने वाली मौतें बहुत कम रही हैं। COVID-100,000 सहित प्रति वर्ष 19 से कम लोगों की औसत, वे मौसमी फ्लू के कारण होने वाले इसका एक छोटा सा अंश हैं।

मिथक #3: महामारी की तैयारी के लिए संसाधनों का उपयोग सार्वजनिक स्वास्थ्य को समझ में आता है

जी-20 विश्व बैंक के साथ आवंटित करने के लिए अभी-अभी सहमत हुआ है 10.5 $ अरब इसकी महामारी की रोकथाम और प्रतिक्रिया वित्तीय मध्यस्थ कोष (एफआईएफ) के लिए सालाना। उनके विचार में, के बारे में है 50 $ अरब कुल प्रति वर्ष की आवश्यकता है। यह वार्षिक, महामारी संबंधी तैयारियों के लिए होल्डिंग बजट है। प्रकोप होने पर उनकी पसंदीदा प्रतिक्रिया के एक उदाहरण के रूप में, येल विश्वविद्यालय के मॉडलर्स का अनुमान है कि कम और मध्यम आय वाले देशों में लोगों को COVID-2 वैक्सीन की सिर्फ 19 खुराक के साथ टीकाकरण करने में लगभग खर्च आएगा। 35 $ अरब. एक बूस्टर जोड़ने से कुल होगा 61 $ अरब। ऊपर 7 $ अरब अब तक के लिए प्रतिबद्ध है कोवैक्स, WHO की कोविड वैक्सीन फाइनेंसिंग फैसिलिटी, जो सबसे ज्यादा वैक्सीन लगा रहे हैं पहले से ही प्रतिरक्षा वायरस के लिए।

इन राशियों को संदर्भ में रखने के लिए, WHO का वार्षिक बजट सामान्य रूप से कम होता है 4 $ अरब. लगभग पूरी दुनिया खर्च करती है 3 अरब सालाना $ मलेरिया पर - एक बीमारी जो हर साल आधे मिलियन से अधिक छोटे बच्चों को मारती है। तपेदिक, एचआईवी/एड्स और मलेरिया के लिए सबसे बड़ी वित्तीय सुविधा, द ग्लोबल फंड, इन तीन बीमारियों को मिलाकर हर साल $4 बिलियन से कम खर्च करता है। बच्चों के अन्य और बड़े रोकथाम योग्य हत्यारे, - जैसे निमोनिया और दस्त, और भी कम ध्यान प्राप्त करें।

मलेरिया, एचआईवी, तपेदिक और कुपोषण की बीमारियाँ बढ़ रही हैं, जबकि विश्व स्तर पर अर्थव्यवस्थाएँ - निम्न-आय वाले देशों में जीवन प्रत्याशा का मुख्य दीर्घकालिक निर्धारक - घट रही हैं। संस्थानों द्वारा करदाताओं से कहा जा रहा है कि वे अधिक और युवा लोगों को मारने वाली बीमारियों के बजाय इस समस्या पर विशाल संसाधन खर्च करें। इस एजेंडे को आगे बढ़ाने वाले लोग वार्षिक मृत्यु दर को कम करने या समग्र स्वास्थ्य में सुधार के लिए समर्पित नहीं दिखते हैं। वैकल्पिक रूप से, वे या तो डेटा का प्रबंधन नहीं कर सकते हैं या उनके पास भविष्य के लिए एक विंडो है जिसे वे अपने लिए रख रहे हैं।

मिथक #4: COVID-19 ने स्वास्थ्य और वैश्विक अर्थव्यवस्था को भारी नुकसान पहुंचाया है

2020 की शुरुआत से ही कोविड मृत्यु दर में आयु-विकृति अचूक रही है, जब चीन के आंकड़ों ने स्वस्थ युवाओं से लेकर मध्यम आयु वर्ग के वयस्कों और बच्चों में लगभग कोई मृत्यु दर नहीं दिखाई। यह नहीं बदला है। जो लोग आर्थिक गतिविधियों में योगदान दे रहे हैं, कारखानों, खेतों और परिवहन में काम कर रहे हैं, वे कभी भी बड़े जोखिम में नहीं थे। 

इन लोगों पर प्रतिबंध से उत्पन्न होने वाले आर्थिक और व्यक्तिगत नुकसान, बेरोजगारी, छोटे व्यवसायों का विनाश और आपूर्ति-लाइन में व्यवधान, के खिलाफ एक विकल्प था रूढ़िवादी नीति डब्ल्यूएचओ और सामान्य रूप से सार्वजनिक स्वास्थ्य। लंबे समय तक स्कूल बंद रहना, उप-राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय दोनों स्तरों पर पीढ़ीगत गरीबी और असमानता में ताला लगाना, शायद बुजुर्गों के लिए महीनों खरीदने का विकल्प था।

2019 डब्ल्यूएचओ महामारी दिशानिर्देश अनिवार्यता के कारण लॉकडाउन के खिलाफ सलाह दी कि वे गरीबी बढ़ाएंगे, और गरीबी बीमारी को बढ़ाती है और जीवन प्रत्याशा को कम करती है। डब्ल्यूएचओ ने नोट किया कि यह गरीब लोगों को असमान रूप से नुकसान पहुंचाता है। यह जटिल नहीं है - यहां तक ​​कि वे भी जो लॉकडाउन के केंद्र में हैं और भविष्य के डिजिटल आईडी एजेंडे जैसे कि अंतरराष्ट्रीय निपटान बैंक (बीआईएस) इस वास्तविकता को स्वीकार करते हैं। यदि गरीबी को बढ़ावा देने वाले उपायों का उद्देश्य बुजुर्गों की मृत्यु को कम करना था, तो सफलता का प्रमाण गरीब है

इसमें थोड़ा उचित संदेह लगता है कि बढ़ रहा है कुपोषण और दीर्घकालिक गरीबी, उभरता हुआ स्थानिक संक्रामक रोग, और के प्रभाव शिक्षा हानि, बढ़ा हुआ बाल विवाह और बढ़ा असमानता किसी भी संभावित मृत्यु दर में कमी से कहीं अधिक वजन होगा। यूनिसेफ के अनुमान 2020 में दक्षिण एशिया में लॉकडाउन से होने वाली एक चौथाई मिलियन बच्चों की मौत से लॉकडाउन से हुए नुकसान की व्यापकता का पता चलता है। यह उपन्यास सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रतिक्रिया थी जिसने इस ऐतिहासिक रूप से हल्के महामारी से जुड़े बड़े पैमाने पर नुकसान पहुंचाया, न कि वायरस ने।

सच्चाई का सामना करना

यह अपरिहार्य प्रतीत होता है कि वर्तमान महामारी और तैयारियों के एजेंडे की वकालत करने वाले अपने उद्देश्य को प्राप्त करने के लिए जानबूझकर जनता को गुमराह कर रहे हैं। यह बताता है कि क्यों, WHO, विश्व बैंक, G20 और अन्य के पृष्ठभूमि दस्तावेजों में विस्तृत लागत-लाभ विश्लेषण से बचा जाता है। इस मूलभूत आवश्यकता की इसी अनुपस्थिति ने कोविड लॉकडाउन की शुरुआत की विशेषता बताई। 

किसी भी बड़े पैमाने के हस्तक्षेप के लिए लागत-लाभ विश्लेषण आवश्यक हैं, और उनकी अनुपस्थिति या तो अक्षमता या दुर्भावना को दर्शाती है। 2019 से पहले, इस तरह के विश्लेषण के बिना महामारी की तैयारी के लिए संसाधनों को मोड़ने पर विचार किया जा सकता था। इसलिए हम यथोचित मान सकते हैं कि उनकी निरंतर अनुपस्थिति भय या निश्चितता पर आधारित है कि उनके परिणाम कार्यक्रम को प्रभावित करेंगे।

बहुत सारे लोग जिन्हें बेहतर पता होना चाहिए वे इस धोखे के साथ जा रहे हैं। उनके मकसद हो सकते हैं अन्यत्र अनुमान लगाया. बहुत से लोग महसूस कर सकते हैं कि उन्हें एक अच्छे वेतन की आवश्यकता है, और परिणामी मृत और दरिद्रता इतनी दूर होगी कि उसे अमूर्त माना जा सके। मीडिया, उसी का है निवेश घर सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रायोजित करने वाली फार्मा और सॉफ्टवेयर कंपनियों के मालिक ज्यादातर चुप हैं। यह विश्वास करना शायद ही कोई साजिश है कि ब्लैकरॉक और मोहरा जैसे निवेश घराने ऐसा करने के लिए अपनी विभिन्न संपत्तियों का उपयोग करके अपने निवेशकों के लिए रिटर्न को अधिकतम करने के लिए काम करते हैं।

हमारे निर्वाचित नेताओं के दावोस में बंद दरवाजे के सत्रों के लिए रवाना होने के कुछ दशकों के साथ-साथ वे जिन व्यक्तियों से मिल रहे थे, उनके साथ धन की एक स्थिर एकाग्रता, वास्तव में हमें कहीं और नहीं पहुंचा सकती थी। 

हम यह 20 साल पहले जानते थे, जब मीडिया ने अभी भी उस नुकसान के बारे में चेतावनी दी थी जो बढ़ती असमानता लाएगी। जब मध्यम आकार के देशों से अमीर व्यक्ति और निगम प्रमुख अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य संगठनों को नियंत्रित करते हैं जैसे Gavi और CEPI, असली सवाल यह है कि क्यों इतने सारे लोग यह स्वीकार करने के लिए संघर्ष करते हैं कि हितों का टकराव अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति को परिभाषित करता है। 

लाभ के लिए स्वास्थ्य का विनाश द्वितीय विश्व युद्ध के बाद के फासीवाद विरोधी, उपनिवेशवाद विरोधी आंदोलन के पूरे लोकाचार के विपरीत है। जब राजनीति के पार के लोग इस वास्तविकता को स्वीकार कर सकते हैं, तो वे उस झूठे विभाजन को अलग रख सकते हैं जो इस भ्रष्टाचार ने बोया है। 

हमें एक कारण से धोखा दिया जा रहा है। जो कुछ भी हो, धोखे के साथ चलना एक घटिया विकल्प है। सच्चाई से इंकार कभी भी अच्छी जगह नहीं ले जाता। जब सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति स्पष्ट रूप से झूठे आख्यान पर आधारित होती है, तो इसका विरोध करना सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और जनता की भूमिका होती है।



ए के तहत प्रकाशित क्रिएटिव कॉमन्स एट्रिब्यूशन 4.0 इंटरनेशनल लाइसेंस
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लेखक

  • डेविड बेल

    डेविड बेल, ब्राउनस्टोन संस्थान के वरिष्ठ विद्वान, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सक और वैश्विक स्वास्थ्य में बायोटेक सलाहकार हैं। वह विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) में एक पूर्व चिकित्सा अधिकारी और वैज्ञानिक हैं, जिनेवा, स्विटजरलैंड में फाउंडेशन फॉर इनोवेटिव न्यू डायग्नोस्टिक्स (FIND) में मलेरिया और ज्वर संबंधी बीमारियों के कार्यक्रम प्रमुख और इंटेलेक्चुअल वेंचर्स ग्लोबल गुड में ग्लोबल हेल्थ टेक्नोलॉजीज के निदेशक हैं। बेलेव्यू, डब्ल्यूए, यूएसए में फंड।

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