कोविड टीके: रक्षक या हत्यारा शॉट?

यह दिलचस्प है कि इस साइट के सम्मानित संपादक ने चार साल से अधिक के विचार-विमर्श के बाद यह निष्कर्ष निकाला है कि एमआरएनए प्रौद्योगिकी-आधारित समस्या की तलाश में टीके एक समाधान थे स्वास्थ्य-सह-राष्ट्रीय सुरक्षा अभिजात वर्ग के मन में, कि SARS-CoV-2 उनकी प्रार्थनाओं का उत्तर था, और झुंड प्रतिरक्षा की उपलब्धि को रोकने के लिए लॉकडाउन, मास्क, स्कूल प्रतिबंध और वैकल्पिक उपचार विकल्पों की अस्वीकृति आवश्यक थी। टीकों के बड़े पैमाने पर निर्माण और पूरी दुनिया में फैलने से पहले संक्रमण के माध्यम से।

दुर्भाग्य से, जेफरी टकर बताते हैं, उनका पसंदीदा समाधान 'शानदार ढंग से विफल रहा।' इसके बजाय, हमने 'यहां जो खुलासा किया है वह सार्वजनिक स्वास्थ्य के इतिहास में सबसे बड़ा और सबसे विनाशकारी फ्लॉप है।' अन्य लोग यह तर्क देते हुए आगे बढ़ते हैं कि विशेष रूप से एमआरएनए टीकों का सर्व-कारण अतिरिक्त मृत्यु दर में वृद्धि के साथ इतनी दृढ़ता से संबंध है कि कारण-कारण एक मजबूत अनुमान होना चाहिए।

फिर भी, हर कोई शानदार विफलता के व्यापक निर्णय को स्वीकार नहीं करता है। सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों की सफलता के प्रबल समर्थक एक ओर, कोविड से खतरे की गंभीरता और सार्वभौमिकता की ओर इशारा करते हैं, और दूसरी ओर, टीकों के सार्वजनिक स्वास्थ्य लाभों की ओर इशारा करते हैं। सबसे पहले, उदाहरण के लिए, एक साल पहले विश्व स्वास्थ्य संगठन ने अनुमान प्रकाशित किया था कि दो वर्षों 2020 और 2021 में, लगभग कोविड से 15 करोड़ लोगों की मौत हो गई थी, या आधिकारिक अनुमान से लगभग तीन गुना। 

पत्रिका में प्रकाशित एक अध्ययन लांसेट संक्रामक रोग जून 2022 में अनुमान लगाया गया कि कोविड-19 टीके 19.8 मिलियन लोगों की जान बचाई उनकी उपलब्धता के पहले वर्ष में, वैश्विक मृत्यु दर को 63 प्रतिशत तक कम करने में मदद मिली। अध्ययन में 'कोविड-19 संचरण और टीकाकरण के गणितीय मॉडल' का उपयोग किया गया। एक अन्य मॉडलिंग अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि दो वर्षों में, टीके लगे लगभग तीन मिलियन अमेरिकी लोगों की जान बचाई. एक काग़ज़ इस साल मार्च में कोलोराडो विश्वविद्यालय और कैलिफ़ोर्निया विश्वविद्यालय लॉस एंजिल्स के दो अमेरिकी शोधकर्ताओं ने गणना की कि 800,000 अमेरिकी जीवन लॉकडाउन, सामाजिक दूरी और टीकों द्वारा बचाए गए थे।

मेलबर्न में मोनाश विश्वविद्यालय के एक कंप्यूटर सिमुलेशन मॉडलिंग ने टीकाकरण का अनुमान लगाया न्यू साउथ वेल्स में लगभग 18,000 मौतों को रोका अगस्त 2021 से जुलाई 2022 तक एक वर्ष की अवधि में अकेले, मरने वालों की संख्या घटाकर एक-छठा कर देना अन्यथा क्या अपेक्षा की जा सकती थी। टीकाकरण न कराने वाले 50 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोगों की मृत्यु दर उनके उन्नत समकक्षों की तुलना में बारह गुना अधिक थी।

ये शब्द के दोनों अर्थों में बड़े-बड़े दावे हैं। यह प्रभावशाली है कि कितने लोग अभी भी कोविड-19 टीकों की शानदार सफलता का दावा करने के लिए स्वास्थ्य पत्रकारों और जनता को अमूर्त गणितीय मॉडल से भ्रमित करने की कोशिश करते हैं। ऐसे अनुकूल अनुमान उत्पन्न करने के लिए संक्रमण और मामले की मृत्यु दर और टीकों की प्रभावकारिता के बारे में धारणाएँ बनाई जाती हैं। कई लोग यह भी मानते हैं कि किसी भी समय प्राकृतिक संक्रमण से कोई प्रतिरक्षा मौजूद नहीं थी। महामारी फैलने के बारे में जागरूकता के कारण जोखिमों को कम करने के लिए व्यक्तिगत व्यवहार में स्वैच्छिक संशोधन को पूरी तरह से छूट दी गई है। वायरस के उत्परिवर्तित होने पर क्रमिक वेरिएंट की संप्रेषणीयता और घातकता में परिवर्तनशीलता को नजरअंदाज कर दिया जाता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य पादरी और वैक्सीन निर्माता स्व-सेवारत रूप से दूसरी खुराक के दो या तीन सप्ताह बाद तक सभी को 'अनवैक्सीनेटेड' के रूप में वर्गीकृत करते हैं, जब अनुभवजन्य रूप से अधिक उपयोगी बाइनरी डेटा वर्गीकरण कभी-कभी और कभी-टीकाकरण न किए गए में होगा।

डेटा संग्रह में कोडिंग त्रुटियों की समस्या है, जिसमें मौतों को कोविड से संबंधित के रूप में दर्ज करने में व्यापक भिन्नताएं भी शामिल हैं। कोविड से मरने और उससे मरने के बीच के अंतर को अब तक सुलझाना असंभव हो सकता है। इसका मतलब यह नहीं है कि यह मामूली बात है. वर्ल्डोमीटर्स के अनुसार, 10 मई तक कोविड से संबंधित कुल सात मिलियन मौतों में से 50-21 प्रतिशत के बीच मौत का एकमात्र या मुख्य कारण कोविड हो सकता है।

फिर भी, यह निर्विवाद है और अब तक काफी हद तक स्वीकार किया जा चुका है कि टीके की प्रभावकारिता तेजी से घटती है, और विशेष रूप से क्रमिक बूस्टर खुराक के साथ, जिससे डेटा माप की तारीख भी महत्वपूर्ण हो जाती है। स्वस्थ टीका प्रभाव यह एक और भ्रमित करने वाला कारक है।

सबसे महत्वपूर्ण विचार यह है: टीकों को बढ़ावा देने वाले कुछ अध्ययन टीकों द्वारा प्रदान की गई सुरक्षा को पूर्व संक्रमण से स्वाभाविक रूप से प्राप्त प्रतिरक्षा से अलग करने का ध्यान रखते हैं। 20 मई को एक सारगर्भित सारांश में, एलेक्स बेरेन्सन ने देखा: 'विज्ञान हमारे लिए एक महामारी लेकर आये. प्रकृति हमें बचा लिया.'

उत्तरी और दक्षिणी गोलार्ध में पड़ोसी देशों के दो जोड़े पर विचार करें: कनाडा और अमेरिका, और ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड (चित्र 1)। चूँकि अमेरिका ने 70 प्रतिशत पूर्ण (अर्थात, दो खुराक) टीकाकरण काफी देर से हासिल किया, इसलिए मैंने वर्तमान तुलनात्मक उद्देश्यों के लिए 60 प्रतिशत की मनमानी सीमा को चुना है। कनाडा और अमेरिका ने अगस्त और नवंबर 2021 में सीमा पार की, जबकि आस्ट्रेलियाई लोगों ने अक्टूबर में ऐसा किया।

इसके बाद, उन तारीखों को देखें जिन पर चार देशों ने अपनी उच्चतम दैनिक मृत्यु दर (7-दिवसीय रोलिंग औसत) दर्ज की (तालिका 1)। उत्तरी अमेरिकी जोड़ी में, 60 प्रतिशत टीकाकरण होने से काफी पहले; ऑस्ट्रेलिया में, इसके ठीक बाद।

ध्यान दें: विचाराधीन चार देशों में से असामान्य रूप से, कनाडा ने तीन व्यापक रूप से तुलनीय चोटियों का अनुभव किया। अन्य दो मौतें 28 जनवरी 2021 को हुईं, जिसमें प्रति दस लाख लोगों पर मृत्यु दर 4.05 थी, और 1 फरवरी 2022 को प्रति दस लाख लोगों पर 4.15 मौतें हुईं।

कनाडा ने 60 अगस्त 14 को 2021 प्रतिशत पूर्ण टीकाकरण हासिल किया, अपने चरम दैनिक कोविड मृत्यु दर के पंद्रह महीने बाद और जनवरी 2021 में मिनी-पीक के सात महीने बाद। संयुक्त राज्य अमेरिका ने 60 नवंबर 11 को 2021 प्रतिशत पूर्ण टीकाकरण हासिल किया, जो अपने उच्चतम स्तर के दस महीने बाद था। दैनिक कोविड मृत्यु दर। दूसरे शब्दों में, टीकाकरण कवरेज 60 प्रतिशत तक पहुंचने से पहले ही इन दोनों उत्तरी अमेरिकी देशों में मृत्यु दर में गिरावट आई थी।

इसके विपरीत, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड ने क्रमशः 60 और 25 अक्टूबर 29 को 2021 प्रतिशत पूर्ण टीकाकरण हासिल किया और उनकी कोविड मृत्यु दर काफी बाद में चरम पर थी: ऑस्ट्रेलिया के लिए 16 महीने बाद और न्यूजीलैंड के लिए नौ महीने बाद।

इसे कोविड से संबंधित मौतों की कुल संचयी संख्या में और भी बेहतर तरीके से दर्शाया गया है।

संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए, मई 63 तक 2024 प्रतिशत कोविड से संबंधित मौतें 60 प्रतिशत पूर्ण टीकाकरण से पहले दर्ज की गईं, यही कारण है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य और प्रशासन के अधिकारी टीकाकरण के बाद होने वाली मौतों में सहसंबंध और कारण को जोड़ने के प्रलोभन का विरोध नहीं कर सके। यह कनाडा के लिए कम स्पष्ट है, इसकी कुल मौतों में से 51.4 प्रतिशत मौतें 60 प्रतिशत टीकाकरण के बाद दर्ज की गईं।

ऑस्ट्रेलिया के मामले में, आश्चर्यजनक रूप से 93 प्रतिशत मौतें 60 प्रतिशत पूर्ण टीकाकरण के बाद हुईं। न्यूज़ीलैंड के लिए, हिस्सेदारी आश्चर्यजनक रूप से 99.3 प्रतिशत है। कोई भी सीधे चेहरे से इसे टीके की सफलता का दावा कैसे कर सकता है, यह समझ से परे है। यदि सहसंबंध को कारण के रूप में प्रस्तुत किया जाना है, तो, स्पष्ट रूप से टीके कोविड के मामलों और मौतों को बढ़ा रहे थे जो कि टीके लगने से पहले उल्लेखनीय रूप से कम थे। लेकिन जाहिर तौर पर, वही टीके अमेरिका में कोविड के मामलों और मृत्यु दर को कम नहीं कर सकते, बल्कि आस्ट्रेलिया में वृद्धि का कारण बन सकते हैं।

किसी भी मामले में, सहसंबंध और कार्य-कारण को समान किए बिना भी, दो ऑस्ट्रेलियाई उदाहरण टीके की प्रभावशीलता के सामान्य दावे को गलत साबित करने के लिए पर्याप्त हैं। जब तक, निश्चित रूप से, वैक्सीन के प्रति वफादार यह तर्क नहीं देना चाहेंगे कि कोई रहस्यमय शक्ति है जो भूमध्य रेखा को पार करते ही टीकों को नष्ट कर देती है।

एक वैकल्पिक व्याख्या है जो चारों देशों को बेहतर ढंग से कवर करती है। यह पूर्व संक्रमण से प्राकृतिक प्रतिरक्षा की महत्वपूर्ण भूमिका की ओर इशारा करता है। जैसा कि चित्र 2 में दिखाया गया है, महामारी फैलने पर दक्षिणी गोलार्ध में गर्मियों के संयोजन, भौगोलिक स्थिति और अंतरराष्ट्रीय सीमा बंद होने के कारण, ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड दो साल के लिए अपनी आबादी को वायरस से अलग रखने में सफल रहे। 31 दिसंबर 2021 तक, प्रति दस लाख लोगों पर संचयी मामले (अच्छी तरह से या बीमार होने की परवाह किए बिना एक सकारात्मक परीक्षण के रूप में परिभाषित) न्यूजीलैंड के लिए 2,686 और ऑस्ट्रेलिया के लिए 25,068 थे, लेकिन कनाडा के लिए 56,907 और संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए 161,373 थे। इस प्रकार बड़ी संख्या में कनाडाई और (विशेष रूप से) अमेरिकियों ने तब तक प्राकृतिक प्रतिरक्षा हासिल कर ली थी।

लेकिन इसका मतलब यह हुआ कि दो साल के अलगाव में, जब तक कि टीके अत्यधिक प्रभावकारी न हों और लंबे समय तक उनकी प्रतिरक्षा बनाए न रखें, ऑस्ट्रेलिया और (विशेष रूप से) न्यूजीलैंड ने प्रतिरक्षाविज्ञानी रूप से भोली आबादी पैदा कर दी थी। जब तक उनका इरादा बाहरी दुनिया के लिए अपनी सीमाओं को स्थायी रूप से बंद करने का नहीं था, जिसकी कभी संभावना भी नहीं थी, उनके लोग फिर से खुलने के बाद वायरस की ताजा लहरों के प्रति अत्यधिक संवेदनशील थे और जब तक उन्होंने प्रतिरक्षा हासिल नहीं कर ली, जो अधिक मजबूत और अधिक टिकाऊ दोनों थी।

संक्षेप में, इसलिए, एक साथ देखने पर, उत्तरी अमेरिका और आस्ट्रेलिया के दो उदाहरण टीकों की कमजोर से नगण्य भूमिका और महामारी को समाप्त करने में संक्रमण से प्राप्त प्रतिरक्षा की महत्वपूर्ण भूमिका का संकेत देते हैं। इसे कहते हैं एक ही पाठ को दोबारा सीखना।